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DEFINICION Y CONCEPTO DE LUXACION

Es la lesin traumtica de una articulacin, en la cual hay una descoaptacin total y estable de las superficies articulares. Todo ello la diferencia de la descoaptacin normal que presentan las superficies articulares de la articulacin temporo-maxilar, por ejemplo, en el movimiento de abrir y cerrar la boca, en que el desplazamiento de las superficies articulares entre si no es traumtica ni estable. Tambin, la definicin permite diferenciar la luxacin de la sub-luxacin, en que la descoaptacin, siendo traumtica, no es completa. La sub-luxacin tibio-astragalina en la fractura trimaleolar del tobillo, es un muy buen ejemplo de ello. Precisar estos principios anatomopatolgicos es importante cuando se consideren la sintomatologa, el pronstico y el tratamiento.

SINTOMAS y SIGNOS
Dolor: se inicia como muy intenso, con sensacin de desgarro profundo, fatigante, con tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba violentamente al menor intento de movilizar la articulacin. Frente a este hecho, se genera un espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reduccin. Impotencia funcional: que en general es absoluta. Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), prdida de los ejes (hombro y cadera). Inflamacin, Rubor, calor, tumor y dolor. Impotencia funcional , imposibilidad de mover la articulacin tantovoluntariamente como de forma pasiva. Si intentsemos de forma insistentemover la articulacin luxada, probablemente llegaramos a producir una lesinsea o de alguno de los elementos en la articulacin, como el sistema vascular ynervioso. Deformidad articular , se produce un desplazamiento de los huesos de suposicin original uno respecto del otro pudiendo observar que la forma de laarticulacin no es normal. Como forma y elemento de confirmacin, esinteresante comparar la articulacin daada con su homloga y obtener as unareferencia de la articulacin en su estado normal

TRATAMIENTO
La reduccin de cualquier luxacin constituye un problema de urgencia. Deben plantearse las siguientes etapas: Diagnstico correcto. Inmediato reconocimiento clnico, identificando complicaciones neurolgicas, vasculares, seas, etc. Estudio radiogrfico. Slo en forma excepcional es permitida la reduccin de una luxacin sin estudio radiogrfico previo. Traslado a un centro mdico. Anestesia general o local (excepcional: dedos). Maniobras de reduccin suaves e inteligentemente realizadas. Inmovilizacin adecuada. Rehabilitacin funcional.

RESUMEN
Toda luxacin corresponde a un cuadro traumatolgico de urgencia, generalmente no derivable. El diagnstico debe ser inmediato, as como el reconocimiento de sus complicaciones. La reduccin debe ser realizada con carcter de urgencia.

CONDUCTA A SEGUIR
Aplicar fro Local.

Inmovilizar la articulacin afectada en la misma posicin en la que seencuentre. Como ya se ha dicho, NO se deben realizar movimientos con laarticulacin luxada para intentar volver a ponerla en su posicin original.

Procurar la evacuacin del paciente a un Centro Sanitario

Qu debo hacer?
Llamar inmediatamente a su servicio de Emergencias Mdicas, pedir ayuda. Inmovilizar en la posicin en que se encuentra la articulacin (ver inmovilizaciones). Trasladar a un centro asistencial. Precauciones: No intentar colocar el hueso en su articulacin. No mover la parte afectada innecesariamente. No hacer masajes. No untar pomadas.