Inicio unComo Salud Enfermedades y efectos secundarios Salud gastrointestinal Dolor abdominal Causas del dolor en costado derecho

I.

Info

Causas del dolor en costado derecho

Comntalo

Borja Lopez

El dolor en el costado derecho puede significar muchas cosas y lo primero que debemos hacer es ir a nuestro mdico de cabecera para que l o ella nos haga un chequeo. El dolor en el costado derecho suele tener relacin con problemas renales (apndice, pncreas, etc), pero tambin puede ser un tema seo, vamos a ver con ms profundidad algunas cosas a tener en cuenta si te duele el costado derecho.

II.

Cundo alarmarte por un dolor en el costado Como es lgico si el dolor en el costado derecho es muy fuerte debes ir de inmediato al mdico si el dolor es ms dbil deja pasar 48 horas para ver la evolucin, si a los dos das el dolor persiste debes ir al mdico de cabecera. Atencin, que no te duela el costado despus de hacer deporte porque seguramente ser flato.

III.

Causas del dolor en el costado derecho

Este dolor puede ser causado por multitud de enfermedades, algunas importantes y otras no. Por ejemplo, puede ser fruto de una mala digestin, gases o estreimiento. Sin embargo este tipo de dolor, especialmente si es del lado derecho, podra ser seal de algo ms serio como apendicitis, pancreatitis, intoxicacin alimentaria, embarazo ectpico, diverticulitis, hepatitis viral, clculos renales o biliares, gastritis, lcera estomacal, inflamacin plvica, reflujo gastroesofgico, sndrome de colon irritable, enfermedad de Crohn, intolerancia a la lactosa, infeccin urinaria, o hernia de hiatus. Cualquiera de estas enfermedades deber ser diagnosticada lo antes posible.

IV.

Problemas en la columna vertebral Si te duele el costado derecho ms hacia la zona de la espalda puede ser que tengas algo en la columna, para ello puedes hacer espinograma, es una radiografia de la columna vertebral completa. Seguramente tienes una escoliosis. Tambin puedes tener algn problema en las vrtebras, te recomendamos una visita al osteopata.

V.

El dolor en el lado derecho abdominal, apendicitis La apendicitis es uno de los males ms tpicos del dolor derecho, lo identificars diferente a un dolor de barriga porque slo es en ese lado del cuerpo. Uno de los primeros sntomas es un leve dolor que aparece alrededor del ombligo o en la boca del estmago, difcil de diferenciar de un tpico dolor de barriga. Sin embargo, durante el da ste se vuelve continuo y progresivo, conviertindose as en un dolor que te hace sentir sntoma de gravedad; puedes llegar a pensar: "Este dolor no es normal". Intenta apretar con fuerza la zona dolorida con los dedos ndice y medio para, dos segundos despus, apartarlos. Si tienes apendicitis seguramente tosers, gritars o realizars un pequeo grito de dolor. Prueba a andar o a ponerte erguido; otro de los sntomas caractersticos de una apendicitis aguda es caminar encogido y casi sin moverse, pues el dolor puede disminuir o aumentar dependiendo de la inclinacin del vientre.

VI.

Tratamiento para el dolor en el costado El tratamiento en esta zona, como siempre, depende de la causa. En caso de que el dolor sea ocasionado por un espasmo muscular, se recomienda reposo, fisioterapia y ejercicio. Cuando el dolor de costado es causado por una artritis de la columna, se pueden prescribir antinflamatorios no esteroides y fisioterapia. A usted se le ensear cmo hacer estos ejercicios en el hogar. Cuando el dolor sea un tema estomacal se recomienda una alimentacin ligera, no comer verduras ni fruta que son alimentos ms difciles de digerir. Los antibiticos se utilizan para tratar la mayora de las infecciones renales. Tambin recibir lquidos y analgsicos. Se puede requerir hospitalizacin. Si deseas leer ms artculos parecidos a causas del dolor en costado derecho, te recomendamos que entres en nuestra categora de Salud gastrointestinal. Te ha sido til este artculo?SNo 2 usuarios ya han dado su opinin y el 100 % dice que es til.

Usuarios que han encontrado til este artculo tambin les han gustado estos:

Cmo tratar el prolapso de estmago o estmago cado

Cmo tratar el espasmo de estmago

Cmo tratar la dilatacin de estmago

Cmo tratar la inflamacin rectal

Cmo comer si tengo intestino irritable

Cmo tratar la enteritis crnica

Cmo percibimos el dolor

Esclerosis subcondral - tratamiento y causas

Sigue leyendo: http://salud.uncomo.com/articulo/causas-del-dolor-en-costado-derecho20766.html#ixzz2eDbf7Cbi

VII. Dolor abdominal transitorio relacionado al ejercicio

Muchos lo hemos sentido en algn momento durante el ejercicio, es un dolor agudo, intenso, casi incapacitante a veces, justo debajo de la caja de las costillas, mayormente en el lado derecho, pero puede ser en cualquiera de los dos lados, el famoso "dolor de yegua". Se presenta ms comnmente en ejercicios que involucren movimientos repetitivos, particularmente de arriba abajo, como correr, montar a caballo y saltar, pero tambin se ve en natacin, ciclismo y otros deportes. En ingls se conoce comnmente como "stitch" o "side stitch" y el trmino cientfico que ahora se ha aceptado es: "Dolor abdominal transitorio relacionado al ejercicio" (ETAP en ingls: Exercise related Transient Abdominal Pain). La causa exacta se desconoce, pero hay varias teoras al respecto: 1. Hasta hace algunos aos se crea que por la redistribucin del flujo sanguneo durante el ejercicio, especialmente ejercicios intensos, se produce una distensin aguda de la cpsula del hgado y/o del bazo y esto causaba el dolor que se senta. En realidad se ha demostrado que el flujo sanguneo en la cama esplcnica (rganos del abdomen) se reduce durante el ejercicio y por ende no se puede explicar completamente una dilatacin de esos rganos. 2. Tambin se propuso una isquemia relativa en rganos internos como el hgado, el bazo y los intestinos, que s sucede, como origen de este dolor. Esta teora tampoco goza de mucha aceptacin en la comunidad cientfica. 3. Ms recientemente se ha propuesto la teora de la inflamacin del los ligamentos que unen el diafragma (msculo abovedado que separa la cavidad abdominal de la cavidad torcica donde se encuentran los pulmones y el corazn). El hgado est unido al diafragma por unos ligamentos; cuando trotamos o corremos, los rganos internos suben y bajan en conjunto con el cuerpo en general, de modo que cuando pisamos con el pie derecho, el hgado (situado en ese lado del cuerpo) baja y cuando pisamos con el izquierdo entonces el bazo y otros rganos bajan. Al mismo tiempo tenemos los movimientos de respiracin, cuando tomamos aire (inhalamos) el diafragma baja y los pulmones se expanden y llenan de aire, cuando soltamos el aire (exhalamos), el diafragma sube y los pulmones se vacian de aire. Se ha demostrado en los estudios que la mayora de las personas exhalan (liberan el aire) cuando el pie izquierdo toca el suelo al correr, pero algunos (alrededor del 30% de las personas) sueltan el aire cuando el pie derecho toca el suelo y estos son los que ms comnmente padecen de dolor de yegua (stitch). La explicacin que se ha dado es que cuando el pie derecho toca el suelo, el hgado se mueve hacia abajo y si esto coincide con el momento de la

exhalacin, el diafragma se est elevando, esto hace que se produzca una mayor tensin en los ligamentos que conectan el hgado y el diafragma y se produce una inflamacin en ellos y esto causa el dolor agudo. 4. Una teora ms reciente involucra una irritacin a nivel del peritoneo parietal. Esta es la capa que reviste la cavidad abdominal por dentro (algo as como el tapiz de la cavidad abdominal). Esta teora se basa principalmente en las caractersticas y distribucin del dolor en esta patologa. Esto se conoce como "peritonitis por ejercicio" 5. Finalmente ese agudo dolor en el lado del abdomen tal vez se deba a una combinacin de factores como algunos de los mencionados aqu. La inflamacin de msculos y tendones del rea abdominal, entre el diafragma y los rganos internos; y el estiramiento agudo de estos ligamentos parecen ser los culpables ms probables de este tedioso problema. Para evitarlo: Fortalezca lo ms posible, los msculos del abdomen, incluyendo los msculos del core Evite tener mucha comida o lquidos en el estmago durante el ejercicio, esto aumenta el peso del estmago y pone mayor tensin en los ligamentos relacionados Evite tambin los lquidos muy hipertnicos (jugos de frutas, bebidas con muchos solutos) Incluya algunas respiraciones ms profundas seguidas, durante su actividad fsica Ponga atencin a la relacin de sus pisadas con su respiracin e intente exhalar cuando su pie izquierdo entra en contacto con el suelo, esto si su dolor es en el lado derecho. Si, por el contrario su dolor es en lado izquierdo intente exhalar cuando su pie derecho toca el suelo Mejore su acondicionamiento fsico general Para combatirlo: Al primer signo del dolor disminuya la intensidad (velocidad) del ejercicio Contraiga los msculos abdominales (como si se preparara para recibir un puetazo) Exhale forzadamente (soplando con los labios fruncidos, como si estuviera soplando una vela) varias veces seguidas Asegrese de exhalar (soltar el aire) cuando el pie contrario al lado del dolor golpee el suelo (si su dolor es en lado derecho, exhale cuando pisa con el izquierdo y viceversa) Si no controla el dolor con lo anterior, detenga el ejercicio y camine despacio por unos minutos; si no lo resuelve puede acostarse y elevar la pelvis, esto usualmente corrige el problema en pocos minutos. El dolor de yegua (dolor abdominal transitorio relacionado al ejercicio) es una condicin molesta y hasta limitante, pero es benigna; y, aunque no sabemos la causa exacta, las recomendaciones dadas pueden mejorar esta condicin.
Publicadas por Genki Dojo - aikidoescobar a la/s 16:33

DOLOR POR DEBAJO DE LA

COSTILLA DERECHA y MIEDO AL MIEDO Hola todos. Dolor debajo de la costilla derecha. Pregunta alguien ms tienes este dolor, Yo tengo el dolor por debajo de la costilla derecha, me ha hecho muchas prueba y me dice que es del colon cuando paso por el wate se me alivia, Adems aparece y desaparece as llevo dos aos, Estoy desesperado madame algunas repuesta pf, Gracias. Tambin soy hipocondraco. Diagnosticado Sii depende el da una veces D y E. Cada vez que me hace una prueba pas por un calvario hasta que no me dan el resultado. Empieza el pnico y su somatizaciones, Palpitaciones, sensacin de ahogo o falta de aliento, Opresin o malestar en el pecho, Nausea, Sofocaciones o escalofros, Miedo a morir o Perder el control, Percibir las Cosas de forma extraa. Gracias. Saludo buen fin de semana.
_________________ SII D
Jue Abr 09, 2009 12:41 pm

Usuario Veterano

Stella Maris

Re: DOLOR POR DEBAJO DE LA COSTILLA DERECHA y MIEDO AL MIEDO

Josea escribi:

Hola todos. Dolor debajo de la costilla derecha. Pregunta alguien

Registrado: Sab Dic 20, 2003 3:02 pm Mensajes: 3814 Ubicacin: Crdoba Argentina

ms tienes este dolor, Yo tengo el dolor por debajo de la costilla derecha, me ha hecho muchas prueba y me dice que es del colon cuando paso por el wate se me alivia, Adems aparece y desaparece as llevo dos aos, Estoy desesperado madame algunas repuesta pf, Gracias. Tambin soy hipocondraco. Diagnosticado Sii depende el da una veces D y E. Cada vez que me hace una prueba pas por un calvario hasta que no me dan el resultado. Empieza el pnico y su somatizaciones, Palpitaciones, sensacin de ahogo o falta de aliento, Opresin o malestar en el pecho, Nausea, Sofocaciones o escalofros, Miedo a morir o Perder el control, Percibir las Cosas de forma extraa. Gracias. Saludo buen fin de semana.

La acumulacin excesiva de los gases intestinales puede producir dolores abdominales (clicos). Es como una pelota que empuja adonde puede y as veremos a personas con problemas de lumbares, dolores en la zona genital, sensacin de ahogo o angustia ocasionados por los gases. El colon posee algunos segmentos que son fijos, el ciego, colon ascendente (colon derecho) que se fija en el ngulo heptico, de ah sale el transverso hasta el ngulo esplnico y desde ese ngulo el colon descendente (colon izquierdo). Si se te llena de gases el colon, te produce dolores, en tu caso cuando se te llena de gases el colon transverso se te irradian hacia las costillas, incluso a veces parece que fuera el hgado el que duele, a otras personas le duele a la altura del ombligo o del lado izquierdo.

_________________

Si la vida te da mil razones para llorar, demuestra que tienes mil y una para soar. Haz de tu vida un sueo y de tu sueo una realidad.
Jue Abr 09, 2009 6:12 pm

barquerina
Usuario Veterano

a mi la zona izquierda e incluyo a veces la espalda.

Registrado: Mar Ene 27, 2009 11:38 pm Mensajes: 2742 Dom Abr 12, 2009 10:19 pm

Usuario Veterano

Maggie

Josea, a m a veces el dolor me irradia hasta las piernas, dependiendo del lado que me duela... por ejemplo, si me duele el lado derecho de la barriga en un punto muy concreto y de forma punzante, me baja el reflejo por esa pierna. Adems, se me

Registrado: Lun Feb 12, 2007 1:52 pm Mensajes: 618 Ubicacin: Barcelona

desplaza hacia la espalda, a veces tengo la sensacin palpable de que tengo gases en la espalda, por la zona de los riones, es como si se desplazaran hacia all (es una sensacin, claro). El ahogo tambin me sucede, en ocasiones parece que todos los rganos del abdomen te oprimen los pulmones, tambin es una sensacin, pero es muy desagradable y que asusta. Por supuesto, otro sntoma comn es sentir que la vejiga est comprimida (y tener dificultad o molestias para orinar)

Te entiendo en lo de la hipocondra, yo tambin lo paso muy mal cuando me hacen cualquier anlisis, aunque sea de rutina, cuando me van a dar el resultado me siento como si fueran a dictarme la sentencia de muerte, es un mal trago que no veas, y por mucho que intento racionalizarlo, me entran sudores y miedo (creo que lo arrastro desde pequea, cuando pas una poca muy mala de salud en la que estuve viendo tantos mdicos que no acertaban con lo que to tena, que les tom mana y aprensin).

Quiz deberas planterselo al mdico, me refiero al tema de la ansiedad, para que te recetara algo... no tiene por qu ser nada fuerte, quiz un ansioltico suave te ayudara, y no me refiero a los sntomas del SII, me refiero a los sntomas de ansiedad que presentas derivados de las molestias fsicas que sufres.

Un saludo!!

Lun Abr 13, 2009 1:47 am

Usuario Participativo

Josea

Re: Estella Maris: Hola Stella Maris. Gracias por t repuesta y el grafico muy bueno. Para que decir de tus palabras, me dio la sensacin que estaba leyendo al especialista digestivo. Bueno el digestivo sabe la terica pero la prctica es nuestra que para eso no jodemos Gracias Stella Mari besito de josea.
_________________ SII D

Registrado: Dom Mar 29, 2009 11:11 pm Mensajes: 36 Ubicacin: CDIZ

Lun Abr 13, 2009 10:55 am

Usuario Participativo

Josea

barquerina escribi:

Registrado: Dom Mar 29, 2009 11:11 pm Mensajes: 36 Ubicacin: CDIZ

a mi la zona izquierda e incluyo a veces la espalda.

Hola baquerina.Valla con los gases, Yo le tengo miedo a las maana, en particular cunado me levanto sobre las ocho de la maana, me da un ruido por el detrs junto al hueso del cos y sube hacia arriba, que he llegado a preguntarle al digestivo si era normal, ms prueba y era normal ya que sale todo negativo. Bueno saludo barquerita muchas Gracias
_________________ SII D
Lun Abr 13, 2009 11:04 am

Usuario Participativo

Josea

Hola Maggie Valla con los gases, Yo le tengo miedo a las maana, en particular cundo me levanto sobre las ocho de la maana para hacer pis, me da un ruido por el detrs junto al hueso del ano y sube hacia arriba, y se radias por todo el intestinos junto a la vejiga de la orina, que he llegado a preguntarle al digestivo si era normal o algo de urologa, Claro ms prueba y era normal ya que sale todo negativo. Bueno saludo Maggie muchas Gracias Saludo de Josea.
_________________ SII D

Registrado: Dom Mar 29, 2009 11:11 pm Mensajes: 36 Ubicacin: CDIZ

Lun Abr 13, 2009 11:14 am

Usuario Veterano

barquerina

Mi medico de cabecera y yo hemos llegado a la conclusion de que es mejor que me busque la vida..porque el puede cambiarme el medicamento pero si me manda a consulta del digestivo porque como no tengo los sintomas graves no me hacen pruebas.asique

Registrado: Mar Ene 27, 2009 11:38 pm Mensajes: 2742

asimile que tengo sii,y me las arreglo solita...y sinceramente me va mejor....desde que paso de los medicos.Mi medico no vos gustara pero sinceramente desde que me dijo:yo no puedo saber que te va mejor o peor.Aqui en el foro encuentras mas ayuda que en el medico a mi ver. Y si los gases el dia que estoy mal mal,me sube el dolor tan arriba que llegue a pensar que me iba dar un infarto..es que un poco hipocondrica tambien soy que se le va hacer...

Lun Abr 13, 2009 4:05 pm

Usuario Veterano

Ritay

Soy exactamente como Josea, y esta noche me estoy aguantando para no ir a urgencias. Voy a intentar aguantar hasta la maana ya que un festivo a estas horas, las urgencias estarn hasta arriba. Resulta que dolor que siento debajo de la costilla derecha,

Registrado: Mi Abr 29, 2009 3:39 pm Mensajes: 3448

como lo explica Josea, pues ahora tengo un bulto adems est hinchado por fuera y me molesta la zona. Estoy super asustada. Es como si me hubiese picado algn bicho pero no me ha picado nada. Tambin deciros que estoy operada de la vescula de hace 20 aos y el hinchazn es justo al lado de la cicatriz. Tiene esto algo que ver con el SII?? Tengo analtica hecha de hace 8 das y est todo perfecto (transaminasas inclusive). Es para asustarse o mejor que me tome un tranquilizante?? help please...

Vie May 01, 2009 9:14 pm

Usuario Participativo

Josea

DOLOR DEBAJO DE LA COSTILLA DERECHA, PARA RITAY Hola Ritay, Yo te puedo decir que hace 18 meses q estoy con este dolor, es en la zona heptica, me ha hechos todas la prueba y todas negativa. El digestivo me dijo q el colon travesar q sube hacia arriba, y esta a la vera del hgado y que se llena de gases y duele. Ritay yo tb tengo un bulto y se inflama, despus de muchas pruebas tb me dijo el traumatlogo que hay unos castgalos justamente en la zona x debajo de la costilla derecha, En fin mi caso esta claro y creo q el tuyo se igual q el mi, Te pregunto cuando cruza las piernas y te inclina hacia delante, te molesta ms y como una opresin incomoda. Y cuanto ms nerviosa te ponga ms te doler, tomate un tranquilizante y no valla a urgencia chica que te va a poner peor, un saludo, si quiere me pone un privado y hablamos. Tranquilizante de verdad q pasara, yo me tomaba un analgsico saludo besitos que tenga alivio josea.
_________________ SII D

Registrado: Dom Mar 29, 2009 11:11 pm Mensajes: 36 Ubicacin: CDIZ

Vie May 01, 2009 10:49 pm

Usuario Participativo

Josea

Para Ritay Dolor costado derecho: SACADO DE UN FORO??

Registrado: Dom Mar 29, 2009 11:11 pm Mensajes: 36

Ubicacin: CDIZ

Desde hace casi dos meses tengo un dolor en el pecho (trax) en el lado derecho. Al principio no me preocupaba porque mi mdico me dijo que sufra una condritis y antes esos dolores desaparecan tomando ibuprofeno. Pero como he mencionado antes, ya llevo casi dos meses con ese dolor y adems tengo escozor en el costado hasta la cadera. Me gustaria que me diera su opinin.

- Estimado internauta,

La condritis es una inflamacin del tejido cartilaginoso cuya localizacin ms frecuente es en la unin condrocostal (entre costilla y esternn). El tratamiento es puramente sintomtico con antiinflamatorios como viene haciendo y, efectivamente, puede prolongarse durante semanas dada la escasa vascularizacin del cartlago.

JAVIER MARCO Especialista en Medicina Interna

_________________ SII D
Sab May 02, 2009 9:44 pm

Usuario Veterano

Ritay

Muchas gracias Josea. No saba lo de la condritis, espero que sea esto. El hinchazn que tengo se nota desde fuera y si toco est un poco duro por dentro. Esto es condritis? ayer fu a urgencias, despus de casi 3 horas de espera sin ser atendida me tuve que

Registrado: Mi Abr 29, 2009 3:39 pm Mensajes: 3448

marchar. Hoy domingo intentar no pensar en ello y maana tengo cita con mi digestloga, a ver que me dice. Pens que poda ser consecuencia de las biopsias que me hicieron el lunes pasado pero una amiga mdico me dijo que era imposible ya que las biopsias son microscpicas. En fn, a ver si logro pensar en otra cosa!! que tengas un buen domingo y gracias e nuevo.

Dom May 03, 2009 7:32 am

Usuario Habitual

Rimin

A mi tambin me duele debajo de las costillas en el lado derecho y casi siempre y dos veces me ha dado un dolor por encima del olbligo a morirme, con nauseas y latidos.... pero de vez en cuando si hacia algun esfuerzo, como cojer algo del suelo,

Registrado: Jue Abr 16, 2009 levantar peso...etc, me daba una punzada en el pecho centro 6:21 pm izquierda que tambien me dejaba sin aliento...se lo comente Mensajes: 386 Ubicacin: Canarias

aunque el dolor es diferente al del estomago o al de debajo de las costillas, el dolor era como un pellizcon grande y fuera aliento, pasaba un ratin y se quitaba... pues cuando se lo comente al medico me estuvo mirando y me apreto en el pecho justo donde me daba esa punzada y me dijo que era lo que estais diciendo... condritis...que el cartilago que esta encima de las costillas. En fin, ya despues de lo que estoy pasando con el estomago, el pinchazo del pecho ni me preocupaba, ademas como solo me ocurria si hacia algun esfuerzo raro..pues imagine que era muscular o algo asi..aunque el medico ahora cada vez que voy me pregunta por el....y yo pensando mirame lo otro que me muero de los gases..jej.

EXPLORACIN POR ZONAS CORPORALES

Seguidamente se realizar una exploracin general que, como la historia clnica, ha de guardar un orden, comenzando por la cabeza y finalizando por las extremidades. Puesto que el cuerpo es simtrico, compararemos un lado con el otro del mismo.

CABEZA
Observaremos las pupilas (la parte negra central de los ojos) y comprobaremos si son o no del mismo tamao y si reaccionan a la luz, para lo que utilizaremos una linterna. Normalmente, con la luz las pupilas se contraen.

Figura 3-9: a) Pupilas normales.

b) Pupilas normales contradas por la luz.

Tambin le preguntaremos sobre alteraciones recientes de la agudeza visual o prdidas de visin, y exploraremos posiblesalteraciones de la conjuntiva (ver figura 3-10 y figura 8-10).

Figura 3-10. Diferentes tipos de ojo rojo.

En el caso de que se queje de molestias o dolor en el ojo, pueden ser necesarias dos exploraciones ms:
Eversin del prpado. Dar la vuelta al prpado superior para observar el

interior del mismo y descartar que all se oculte algn cuerpo extrao (ver figuras 3-11 y 3-12).

Figura 3-11 y 3-12: Cmo dar la vuelta al prpado.

Prueba de la fluorescena. Es un colorante que tie de verde brillante las

zonas alteradas de la crnea (la semiesfera transparente del ojo) o de la conjuntiva. Se encuentra en el botiqun de a bordo, en forma de colirio y asociado a un anestsico (fluorescena + oxibuprocana) (CAJN 7, Botiquines A y B). Se deben administrar, con la cabeza del paciente hacia atrs y la mirada hacia arriba, 2 gotas en cada conjuntiva inferior. El paciente despus cerrar los ojos y se le pedir que los mueva para extender el colorante.

Figura 3-13. Prueba de la fluorescena.

ANTES DE HACER USO DE UN MEDICAMENTO, CONSULTE LA LISTA DE CONTRAINDICACIONES, EFECTOS SECUNDARIOS E INTERACCIONES (ver captulo 5.2)

Continuaremos la exploracin de la cabeza observando si un lado de la caraguarda simetra con el otro, si existe algn tipo de desviacin (por ejemplo, un prpado ms cado que el otro, la boca torcida...) y comprobaremos si puede hacer todos los gestos de la cara (cerrar prpados, silbar o hinchar los carrillos, rer...). En caso de accidente, es importante ver si sale sangre u otro lquido por los odos, la nariz o la boca, y si aparecen hematomasalrededor de los ojos o detrs de las orejas. La exploracin del interior de la boca debe realizarse con la ayuda de un depresor (CAJN 11, Botiquines A y B) o una cuchara que ayude a descender la lengua (evite introducir la cuchara profundamente, pues provocara nuseas al enfermo). Pida al paciente que emita la letra A de continuo para que se eleve la campanilla (ver figura 3-14). Observe posibles desviaciones de la lengua, campanilla, color de la mucosa, estado de los dientes, presencia de puntos blancos o rojos en el fondo de la garganta, tamao de las amgdalas... (ver figura 3-15).

Figura 3-14: Amgdalas normales.

Figura 3-15: Amigdalitis.

En los odos debe explorarse la aparicin de dolor espontneo o a la presin sobre el conducto auditivo o detrs de las orejas, supuracin y hemorragia. Pregunte sobre posibles prdidas de audicin o aparicin de ruidos, zumbidos..., y explore la existencia de hinchazones o bultos detrs de las orejas. Interrogue sobre la existencia de mucosidad en la nariz, sangrados o prdida de olfato.

CUELLO

Compruebe si existe rigidez: pida al paciente que toque el pecho con el mentn (con la boca cerrada) (ver figura 3-16) y que mueva la cabeza a los lados (que toque el hombro con la oreja). Mire si tiene algn bulto o bultos. Si es as, comprelo en tamao y consistencia con algo conocido. Apunte si presenta dolor y si se mueve fcilmente o est adherido.

Figura 3-16: MANIOBRA 1

TRAX O PECHO
El corazn se explora ayudndonos del estetoscopio (CAJN 11, Botiquines A y B), aplicando la campana debajo de la tetilla izquierda. Compruebe la frecuencia y el ritmo de los latidos. Los pulmones tambin se exploran con la ayuda del mismo instrumento, auscultando la respiracin en la espalda, y comparando simtricamente ambos lados. Compruebe si existe algn ruido raro (pitidos, burbujeo).

Figura 3-17: Exploracin pulmonar.

Observe si el enfermo respira sin dificultad o si le cuesta respirar; si tiene dolor, tos, o si expulsa moco o sangre.

ABDOMEN
Para realizar la exploracin del abdomen el enfermo debe estar tumbado boca arriba, sin almohada, respirando tranquilamente, y las piernas ligeramente flexionadas. Interrogue al enfermo si presenta dolor, la zona o punto donde ms le duele, hacia dnde se va (irradia), y en qu postura mejora. Tambin es importante conocer si el dolor vara con las comidas, al defecar o vomitar. Colquese al lado derecho del enfermo y comience a palpar con las manos extendidas y los dedos juntos. Se palpar suavemente todo el abdomen, aumentando ligeramente la presin en un segundo recorrido.

Cuando el paciente presente dolor, comience la palpacin por el lugar ms alejado del mismo y vigile la cara del enfermo, pues a veces aparecen gestos de dolor, ms indicativos que cualquier otra informacin.

Figura 3-18: Palpitacin del abdomen.

3-19: MANIOBRA 2.

El abdomen puede estar blando o duro, pueden aparecer puntos de dolor y apreciarse bultos o masas. Si aparecen stos en la ingle, examine al paciente de pie y tumbado, comprobando si el bulto vara de tamao. Invtele a toser, para comprobar igualmente si el bulto crece. Cuando exista dolor abdominal haremos una maniobra que consiste en apretar con la punta de los dedos en la zona derecha y baja del abdomen, unos centmetros por encima de la ingle (en el punto medio entre el hueso de la cadera y el ombligo), y soltar bruscamente, pidiendo al enfermo que nos diga si le duele ms al presionar o al soltar. Si hay dolor efectuaremos tambin otra maniobra que consiste en situar los dedos de ambas manos presionando por debajo de las ltimas costillas del lado derecho del paciente, a la vez que se le invita a coger aire profundamente. Seale si con la inspiracin aparece o no dolor.

Figura 3-20 y 3-21: MANIOBRA 3.

DORSO O ESPALDA
En caso de dolor lumbar, practicaremos dos maniobras: a. Dar un golpe seco y no muy intenso con el canto del puo en cada zona renal, a ambos lados de las ltimas costillas, valorando si el dolor aumenta o no.

b. Con el paciente acostado boca arriba, elevarle la pierna extendida (sin doblar la rodilla), comprobando si al hacerlo aparece o aumenta el dolor; si es as, indique el ngulo que forman las piernas con la horizontal en ese momento. Efecte la maniobra con las dos piernas alternativamente, primero con la sana.

Figura 3-22: MANIOBRA 4.

Figura 3-23: MANIOBRA 5.

EXTREMIDADES

Si en el resto del cuerpo es importante observar la simetra, en las extremidades es fundamental. Siempre que se encuentre una alteracin en una de ellas, debe compararse con la opuesta. Explore: Presencia de inflamaciones, hinchazn o varices. Temperatura: si estn fras o calientes, y si hay diferencia de temperatura entre ellas. Color: enrojecimiento, moratones... Deformidades. Fuerza: para valorarla, pida al enfermo que le d la mano y apriete, que empuje con el pie contra nuestra resistencia, sujetndole el tobillo... Sensibilidad: se explora con un bolgrafo, tocando simtrica y alternativamente ambas extremidades.

PIEL
La inspeccin de la piel puede revelar signos de enfermedades generales o procesos propiamente cutneos. Debe efectuarse, a ser posible, con luz natural. Hay que valorar:
Cambios de coloracin: puede aparecer un tono amarillento, enrojecimiento,

palidez o tonos azulados. Lesiones localizadas, que pueden ser manchas, elevaciones o bultos, descamaciones, ampollas o vesculas, puntos de pus... En estos casos hay que describir el nmero, tamao y situacin de las mismas, sus lmites (bien o mal definidos), la confluencia o proximidad con otras lesiones, su aspecto y color, y si son dolorosas o indoloras. Identifique la lesin con alguna de las figuras siguientes:

Piedras en la vescula
La vescula biliar se conoce sobre todo por los potenciales problemas que puede ocasionar, ya que es el lugar de asiento de los clculos de sales biliares (piedras) que obstruyen la va biliar y generan patologas inflamatorias que en muchos casos deben tratarse quirrgicamente. A la inflamacin de la vescula biliar se le llama colecistitis.

1. Qu es la vescula biliar? 2. Problemas de la vescula biliar 3. Cmo se pueden detectar estos problemas 4. Acudir al especialista 5. Tratamiento

1. Qu es la vescula biliar?

Es una parte del rbol biliar que se conecta con el intestino delgado (duodeno) por la va biliar (el conducto cstico y luego por el coldoco). A lo largo de ese conducto hay un receptculo, una especie de bolsa, donde se acumula la bilis que sale del hgado. La funcin de la vescula esalmacenar y concentrar la bilis segregada por el hgado, que alcanza la vescula a travs de los conductos Anatoma del hgado y la vescula biliar y rganos relacionados.(PULEVAsalud) heptico y cstico, hasta ser requerida por el proceso de la digestin. En este proceso la bilis sale de la vescula debido a que es una sustancia necesaria.

2. Problemas de la vescula biliar

Las situaciones que retrasan u obstruyen el flujo de la bilis provocan enfermedades de la vescula biliar. Cuando la vescula tiene que sacar la bilis, sta se contrae como un globo para que salga el contenido. Sin embargo, pueden crearse residuos que obstruyen la va biliar y generan patologas inflamatorias o clculos biliares. Es ms conocido como "piedras en lavescula" y profesionalmente se conoce como "litiasis vesicular". Es la enfermedad que ms prevalece en el aparato digestivo, pero no todos los pacientes que tienen piedras en la vescula padecen sntomas.

Esquema. Partes del sistema digestivo.

3. Cmo se pueden detectar estos problemas

La hipersensibilidad de la vescula provoca un dolor muy caracterstico. Al hacer presin con los dedos sobre el lado derecho del abdomen, a unos centmetros debajo del reborde de las costillas y al mismo tiempo que se inspira profundamente, el paciente siente un dolor agudo en el momento en que la vescula inflamada roza con la presin causada por los dedos. Generalmente ese dolor se irradia hacia la paletilla del mismo lado, con lo que, en ocasiones, se necesitan analgsicos y acudir al hospital. A la inflamacin de la vescula biliar se le Costado. El dolor que produce se irradia hacia la paletilla del mismo lado. llama colecistitis, y puede acompaarse de nuseas, vmitos, fiebre o malestar general.

4. Acudir al especialista

Laparoscopia. Una vez diagnosticado el clico heptico, el tratamiento es siempre quirrgico extirpando la vescula.

Cuando se tiene un dolor fuerte en el hipocondrio derecho es aconsejable acudir al mdico. Tanto en el clico heptico como en el clico nefrtico en el rin, el dolor es tan intenso que se ven abocados a consulta. Basndose en esos sntomas, el mdico sospecha que el paciente pueda padecer un clico heptico. Actualmente existen exploraciones muy sencillas para diagnosticarlo. Ante la clara sospecha de litiasis biliar, la exploracin principal, ms rentable y cmoda es la ecografa abdominal para posteriormente hacer el diagnstico y decidir qu es lo que conviene hacer. Una vez diagnosticado el clico heptico, el tratamiento es siempre quirrgico extirpando la vescula. No hay tratamiento mdico rentable o efectivo para tratar la enfermedad de las piedras en la vescula. Hoy en da este tratamiento se realiza por va laparoscpica y exige una hospitalizacin muy corta. Aquellos pacientes que sufren litiasis deben de ser operados inmediatamente ya que el clico puede complicarse y desembocar en una infeccin en la vescula que puede crear problemas de peritonitis grave.

5. Tratamiento

No existe ningn tipo de tratamiento o dieta para evitar que se formen clculos, as como en el rin s que se puede evitar la formacin de piedras. Lo que s que existen son recomendaciones para evitar un nuevo clico heptico. Entre ellas se encuentra evitar todas las situaciones de alimentacin que provocan la contraccin vesicular, lo que supone suprimir alimentos grasos (carne de cerdo, pollo, etc.), huevos, frituras, condimentos, leche y las comidas abundantes. No obstante, una vez que se ha tenido un clico heptico, lo razonable es esperar a que pueda volver a producirse y, entonces, si el paciente no tiene problemas de contraindicaciones de la ciruga, es aconsejable el tratamiento quirrgico para dar una solucin definitiva al problema.

Europa Press
Con la colaboracin del Dr. Julio Ponce Jefe del Servicio de Medicina Digestiva del Hospital La Fe de Valencia Puleva Salud

VIII. Qu es la Colelitiasis?
Escrito por inmi (sguele en Google+)

IX. La colelitiasis se define como la presencia de clculos (piedras) en la vescula biliar. Son acrecencias de materias slidas que llegan a ser tan pequeas como granos de arenilla, o, en ocasiones muy remotas, tan grandes que ocupan todo el espacio de la vescula. Por suerte, la mayor parte, suelen ser de tamao intermedio. Quieres saber ms sobre la Colelitiasis?

La composicin de estos vara: 1. De colesterol y mixtos :ms frecuentes en mujeres, pases occidentales.Los predispone una dieta rica en caloras, la obesidad, la prdida rpida de peso y frmacos que inhibien la HMGCoA Reductasa, como los estrgenos. Tambin son favorecidos por una disminucin de la secrecin de sales biliares como ocurre en alteraciones anatmicas (resecciones del leon terminal), aumento de bacterias intestinales o inflamacin de la mucosa del leon. 2. Pigmentarios: son el 20%, y estn formados por bilirrubinato clcico. Ms frecuente en oriente, son predispuesto en occidente por el alcoholismo, infecciones biliares o situaciones de hemlisis crnica. La clnica es asintomtica frecuentemente. Si da sntomas, estos sern de dolor en la regin del hipocondrio derecho (debajo de las costillas) y del epigastrio (zona del estmago). Suele durar unas 5-6 horas.

X.

Dieta para personas con problemas de vescula

15 de May de 2012

A sentido en algn momento intensos dolores y no sabe reconocer si le duele el estomago, el hgado o el bazo y es ms, en ocasiones se a automedicado sin estar seguro de lo que es? Pues le contamos que podra estar teniendo problemas con su vescula, as que vendra bien identificar el origen del dolor y saber que medidas tomar. Por qu se producen problemas con la vescula? La vescula se contrae cuando hay grasas en intestino y esto hace que se libere la bilis almacenada, muchas veces cuando una persona tiene sobrepeso y adems tiene una alimentacin rica en grasas, se van formando piedras de colesterol dentro de la vescula y esta entidad se conoce como colelitiasis.

En la medida que se van formando estas piedras, la persona va teniendo dolor agudo del lado derecho, sobre todo cada vez que come algo grasoso. La contraccin de la vescula produce un dolor tan intenso que es necesario su retiro va quirrgica. Cuando esto sucede, deja de existir este reservorio, por lo que el drenaje de la bilis es directo. La gran pregunta: qu comer cuando uno tiene problemas de vescula o cuando le han retirado la vescula?. Definitivamente las dietas ricas en grasas estn prohibidas por obvias razones. Las grasas producirn ms dolor y molestias y a los que no tienen vescula, la digestin ser muy lenta y dolorosa. Siempre hay que tener en cuenta que debemos comer 5 comidas, las comidas ricas en fibra, ensaladas crudas de preferencia o cocidas, arroz integral, pan integral, mtodos de coccin con poco aceite, como guisados, cocidos o al vapor, evitar frituras de todo tipo o comidas muy ricas en grasas. Puedo empezar mi da con un buen plato de avena o algn otro cereal integral con queso desgrasado o un Mi embutido media bajo en puede grasa ser (evitar una fruta huevos, o frituras bajo o en aceites). grasa.

maana

yogurt

El almuerzo cualquier guiso con pescado, pollo o carne de res magra (no grasosa), verdura s crudas como ensaladas o cocidas dentro del guiso, el arroz de preferencia integral.

La media tarde puede ser igualmente una fruta o yogurt bajo en grasa. No debo consumir comida chatarra de ningn tipo.

La noche puede ser un plato similar al desayuno o al almuerzo. Si tengo sobrepeso, debo empezar un plan de prdida de peso gradual, acompaado de cierto nivel de ejercicio cardiovascular. Evitar alcohol, condimentos y como mencionamos anteriormente, evitar todo aquello que sea muy grasoso sobre todo lo que provenga de la comida chatarra. As mismo hay otros alimentos que son grasosos pero saludables como aceitunas, palta, aceite de oliva, man, almendras, etc. Si bien es cierto son saludables, es importante no abusar de su consumo puesto que al ser grasas, utilizan la misma va de absorcin, pudiendo causar molestias. No es un tema de comer todo cocido, porque las grasas tambin son importantes, un poco de grasa que sea saludable estar bien. Y recuerde que la prevencin es mejor que la cura. Teniendo un regimen adecuado de ingesta de comidas y tomar conciencia de evitar todo lo que es daino har que nuestro estilo de vida mejore y sea mas duradero. Dr. Arnaldo Hurtado | Especialista en Nutricin Clnica