Versin traducida de Therapeutic ultrasound for treating fractures in adults.

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Pgina 1 Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos (Protocolo) Busse JW, Bhandari M, Kulkarni AV, Schnemann HJ Esto es una reimpresin de un protocolo Cochrane prepara y actualiza por la Colaboracin Cochrane y publicada en The Cochrane Library 2008, nmero 3 http://www.thecochranelibrary.com 1 Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos (Protocolo) Copyright 2008, La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. Page 2 NDICE 1 RESUMEN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ANTECEDENTES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OBJETIVOS ..................................... 2 CRITERIOS PARA LA VALORACIN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIN. . ................ 2 ESTRATEGIA DE BSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIN DE LOS ESTUDIOS ................... 2 MTODOS DE LA REVISIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 POTENCIAL CONFLICTO DE INTERS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 AGRADECIMIENTOS ................................ 3 Fuentes de apoyo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 REFERENCIAS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 PORTADA .................................... yo

Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos (Protocolo) Copyright 2008, La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. Pgina 3 Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos (Protocolo) Busse JW, Bhandari M, Kulkarni AV, Schnemann HJ Esta revisin debera citarse como: Busse JW, Bhandari M, Kulkarni AV, Schnemann HJ. Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos. (Protocolo) Cochrane Base de Datos de Revisiones Sistemticas 2005, Nmero 3. Art. No.: CD005464. Doi: 10.1002/14651858.CD005464. Esta versin publicada por primera vez en lnea: 20 de julio de 2005, nmero 3, 2005. Fecha de la modificacin significativa ms reciente: 13 abril 2005 RESUMEN Este es el protocolo para una revisin y no hay ningn extracto. Los objetivos son los siguientes: Revisar todos los ensayos controlados aleatorios relacionados con la eficacia de baja intensidad, pulsos, la ecografa en el tratamiento de las fracturas de cualquier hueso o tipo. La revisin examinar las siguientes hiptesis: El uso de baja intensidad, ultrasonido pulsado, har lo siguiente: reducir el tiempo de curacin de las fracturas radiogrficas; Reducir la frecuencia de seudoartrosis de fracturas seas. ANTECEDENTES De las fracturas seas estimado de 5,6 millones de euros que se producen anualmente en los Estados Unidos, 5% a 10% muestran una curacin retrasada o seudoartrosis (Einhorn 1995). En un esfuerzo para reducir la sustancial morbilidad asociada y los costos socioeconmicos (Heckman 1997) una variedad de intervenciones han sido propuestas, incluyendo el uso de baja intensidad, pulsos de ultrasonido (Duarte 1983; Einhorn 1995; Hadjiargyrou 1998) Histricamente, los sitios de fractura ha sido considerada como un absoluto concontraindicacin para el uso de ultrasonido teraputico. Esto es en gran debido a que los primeros estudios en animales han encontrado ultrasonido teraputico detumbbamos o daado, incluso, la curacin sea (Ardn 1957; Maintz 1950), a pesar de algunos resultados contradictorios por otros grupos (De Nunno 1952; Murolo 1952). Sin embargo, el trabajo ms reciente ha mostrado que el efecto del ultrasonido teraputico en la cicatrizacin sea est dictada por la intensidad utilizada. De alta intensidad (1,0 W / cm 2 ) De onda continua ultrasonido, tal como se aplic en los estudios animales anteriores, parece ser perjudicial (Reher, 1997; Tsai 1992), sin embargo, la intensidad de pulsos a baja ultrasonido (30 mW / cm 2 ) Parece promover la curacin acelerada (Nussbaum 1998; Pilla 1990). Esta idea se ha visto reforzada por

resultados positivos (es decir, disminucin del tiempo de curacin de la fractura vs acondicionado controles) en ensayos con animales (Duarte 1983; Dyson 1983; Pilla 1991) y incontrolados ensayos en humanos (Xavier 1983; Xavier 1987). La hora exacta de mecanismo por el que el ultrasonido teraputico es la reparacin sea efectos frecuencia no conocida (Hadjiargyrou 1998; Yang 1996). Los recientes ensayos controlados humanos que comprendan el tratamiento de las fracturas con el ultrasonido teraputico han arrojado resultados contradictorios. FurThermore, muchos de uso comn los textos de enseanza en fisioterapia en el uso de ultrasonido teraputico continuar a la lista de tratamiento sitios overfracture como una contraindicacin (Buxton 1999; Kahn1994; Pauls, 1996), o mantienen una actitud ambivalente sobre su utilidad (Hooper 1996; McDiarmid 1996), con algunas excepciones (Draper, 1998). Muchos comentarios sobre la gestin de fractura tambin descuidan a recomendar el uso del ultrasonido teraputico (Handoll 2003, Ritchie 1999; RoDriguez-Merchan 98), con algunas excepciones (Einhorn 1995; Hadjiargyrou 1998; Ter Haar, 1999). La gestin actual de las fracturas o faltas de unin no implican generalmente el uso de teraputica ultrasonido (Mayr, 2000; Ter Haar, 1988). OBJETIVOS Revisar todos los ensayos controlados aleatorios relacionados con la eficacia de baja intensidad, pulsos, la ecografa en el tratamiento de las fracturas de cualquier tipo o hueso. La revisin examinar los siguientes hiptesis: El uso de baja intensidad, ultrasonido pulsado, har lo siguiente: 1 Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos (Protocolo) Copyright 2008, La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. Page 4 reducir el tiempo de curacin de las fracturas radiogrficas; Reducir la frecuencia de seudoartrosis de fracturas seas. CRITERIAFORCONSIDERIN G STUDIESFORTHISREVIEW Tipos de estudios Tendremos en cuenta todos los ensayos aleatorios, incluyendo cuasi-ranensayos aleatorios (por ejemplo, asignacin por nmero de registro o alternancia), y ensayos en los que la asignacin al tratamiento fue inadecuada conocult. Tipos de participantes Los participantes mayores de 18 aos de edad, de ambos sexos, con una o ms fracturas se incluirn. Tipos de intervencin Administracin de baja intensidad, pulsos de ultrasonido para romper sitios para promover la curacin de la fractura, en comparacin con el tratamiento simulado o ningn tratamiento. Intensidad de ultrasonido pulsado baja se define como una seal de ultrasonido compuesto de un ancho de rfaga de 200 microsegundos ( 10%) contienen-

ING 1,5 MHz ( 5%) ondas sinusoidales, con una frecuencia de repeticin de 1 kHz ( 10%) y una intensidad media espacial temporal de 30 mW / cm 2 ( 30%) Tipos de medidas de resultado La medida de resultado primario ser el momento de consolidacin de la fractura como se determina radiogrficamente. Informe de cualquier evento adverso tambin se registr. Los otros resultados informados se recogern y se considera como medidas de resultado secundarias. SEARCHMETHODSFOR IDENTIFICATIONOFSTUDI ES Ver: estrategia Cochrane de Lesiones seas, Articulares y Grupo de Lesiones Musculoesquelticas utilizados en las revisiones. Vamos a buscar el hueso Cochrane Conjunta y muscular Trauma Registro Especializado del Grupo de los ensayos (a la fecha), el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (The Cochrane Library Nmero actual), MEDLINE (1966 hasta el presente), EMBASE (1983 hasta el presente), CINAHL (1982 hasta el presente), HealthSTAR (1975 al presente), AMED (1985 hasta el presente), y Pedro - Physiotherapy Evidence Database (disponible en http://www.pedro.fhs.usyd.edu.au/index.html) y de referencia listas de artculos. No hay restricciones de idioma se aplicar. Adicional ensayos se identificaron mediante bsquedas en el Science Citation Index una vez que se han identificado estudios a incluir en la revisin, y ponindose en contacto con los investigadores en el campo. En MEDLINE (OVID ONLINE) los siguientes temas especficos estrategia de bsqueda se combinan con el ensayo Cochrane revisada estrategia de bsqueda (Robinson 2002) y modificados para su utilizacin en otro bases de datos: 1. exp consolidacin de la fractura / 2. exp "Huesos" / 3. Fracturas exp / 4. exp Fijacin de Fractura / 5. (Fractura $ adj10 (en diferido unin o sindicato o no falta de unin o pseudarthros $)). tw. 6. or/2-5 7. exp Ultrasonic Terapia / 8. Ultrasonidos exp / 9. (Ecografa o ultrasonido $ 1). Tw. 10. or/7-9 11. y / 6,10 METHODSOFTHEREVIEW Seleccin de ensayos para la inclusin Dos autores (JWB y HS) de forma independiente la elegibilidad se aplicar criterios para la seccin de mtodos de cada ensayo potencialmente elegible. Los ensayos elegibles se cumplen los siguientes criterios: (1) al azar o cuasi-aleatoria la asignacin de tratamientos, (2) la inclusin de los pacientes con la presentacin de fractura sea (s), (3) la inclusin de un tratamiento brazo recepcin de baja intensidad, pulsos de ultrasonido, y la inclusin (4)

de un brazo de tratamiento que no recibi la ecografa o ultrasonido simulado. Resolveremos disagreementbydiscussionwith athirdparty (MB) si es necesario. Evaluacin de la calidad metodolgica Con las copias impresas de los informes de los ensayos elegibles, dos capacitados autores (MB y AVK) evaluar la calidad del estudio de forma independiente evaluar el mtodo de asignacin al azar, el ocultamiento de asignacin, el cegamiento y el manejo de los retiros (Higgins 2005). Interamericano de calificadores acuerdo entre los autores se evalu a travs de la kappa estadstica. Los desacuerdos sobre las calificaciones de calidad metodolgica ser discutido por los dos autores para llegar a un consenso. Las diferencias sern acordadas por la conferencia con un tercero si necesario (JWB). Extraccin de los datos Dos revisores (MB y AVK) de forma independiente extrajeron los datos fromeach elegible estudio. Dataabstractedwill incluir demogrfico informacin (detalles en la fractura de los pacientes (s), duracin de la lesin, edad y el sexo de los pacientes), la metodologa, los grupos de tratamiento, intervencin, y todos los resultados informados. La hora a la fractura sanidad para cada brazo de tratamiento, segn lo determinado radiogrficamente, se extrajeron de cada estudio. Datos de ultrasonidos de tratamiento a ser extrado se incluyen: ajustes de la seal, fabricante de ultrasonido dispositivos, el nmero total de tratamientos, frecuencia de los tratamientos, duracin del tratamiento, y las salvaguardias para la validez del tratamiento. Los autores resolver discrepancias por consenso. Anlisis 2 Ultrasonido teraputico para el tratamiento de las fracturas en los adultos (Protocolo) Copyright 2008, La Colaboracin Cochrane. Publicado por John Wiley & Sons, Ltd. Page 5 Los datos sobre los resultados relevantes se extrajeron de los documentos y entr en RevMan (RevMan 2003). Los resultados continuos, tales como el tiempo de curacin (definido a partir del momento de asignacin al azar), se introducir como medias y desviaciones estndar, y los resultados binarios, como los efectos secundarios como los nmeros con el efecto secundario y el nmero total. Revman calcular significa diferencia para los resultados continuos y los riesgos relativos para binario resultados, y el 95% intervalos de confianza (IC). Cuando sea posible, puesta en comn se llevar a cabo mediante un modelo de efectos aleatorios, ya que es espera que habr una heterogeneidad considerable. Donde hay heterogeneidad, tal como se describe a partir de la inspeccin visual, la prueba de heterogeneidad, y el valor de I cuadrado, la fuente de esto se busca (Higgins 2002; Higgins 2003). Lo haremos explorar la heterogeneidad mediante anlisis de subgrupos basados en la fractura locationandtypeoffracture, aswellasdifferentdoses, frequencyof administrationorlength administrationof de baja intensidad, pulsos ultrasonido.

Vamos a usar las categoras de Cohen para la clasificacin de tamaos medios del efecto: <0,41 = pequeo, 0,43 a 0,70 = moderado,> 0,70 = grande (Cohen 1988).