Prrigo ampollar agudo

(post picadura)

Javier Eyzaguirre Moreno V ao, Medicina Curso de Dermatologa

Definicin
Grupo de patologas cutneas caracterizadas por prurito y

lesiones papulosas o vesiculosas sndrome

Prrigo agudo ( 6 semanas)

Causa muy frecuente de consulta dermatolgica Predominio en nios de 1-7 aos (90% antes de los 3 aos)
Principalmente en aquellos con dermatitis atpica

Mayor prevalencia en primavera y verano Afecta principalmente a estratos socioeconmicos bajos Causas:
Pulgas Mosquitos Otras

Fisiopatologa
Reaccin alrgica de tipo inmunolgico frente a antgenos

salivales de insectos y arcnidos.

Inicialmente Hipersensibilidad tipo I (Ig E dependiente) Tardamente Hipersensibilidad tipo IV (linfocito T dependiente)

No se ha comprobado relacin con alimentacin, factores

psicolgicos ni infecciones.

Clnica
Lesin inicial: roncha con punto oscuro o vescula central Tras algunas horas: ppulas eritematosas, agrupadas, muy

pruriginosas

Lesiones persisten 2-10 das Pueden verse en distintas etapas evolutivas (excoriacin, costra,

cicatriz)

Las lesiones aparecen en reas expuestas Evolucin en brotes y remisiones No hay sntomas generales ni adenopatas

Diagnstico
Lesiones elementales

Prurito

Contacto con posible agente causal

Diagnstico clnico

Diagnsticos diferenciales
Escabiosis Varicela Dermatitis atpica

Tratamiento
Higiene ambiental Tratamiento sintomtico
Antihistamnicos (v.o) 2da generacin (loratadina, cetirizina) Lociones antipruriginosas Corticoides Tpicos Sistmicos (casos severos)

Mantener uas limpias y cortas (evita lesiones por grataje y

sobreinfeccin)

Pronstico
Enfermedad benigna, de pronstico favorable, con buena

respuesta a tratamiento

Puede complicarse con sobreinfeccin bacteriana

Requiere uso de ATB tpico o sistmico (segn gravedad) Descostraje

Caso clnico
Nio de 6 aos presenta mltiples lesiones papulomatosas agrupadas, muy pruriginosas, en ambas extremidades inferiores. El resto del examen fisico es normal y no ha presentado otros sntomas. La madre refiere que todo empez el fin de semana pasado, durante un paseo en el campo.

Caso clnico
Hiptesis diagnstica

Prrigo agudo insectario

Elementos orientadores de la anamnesis:

Caractersticas de las lesiones dermatolgicas Ausencia de sntomas generales Ida al campo (posible contacto con agente causal)

Exmenes Ninguno Medida ms importante:

Evitar contacto con el agente desencadenante

Referencias
Am J clin dermatol 2004; 5 (2): 85-95 prurigo. Diagnosis

and management therapy in practice. Joanna wallengren Morfin B. "Prrigo por Insectos". Revista Alergia Mxico. 2003. Dermatology Image Atlas. Disponible en: www.dermatlas.org Silva S. "Picadas de Insectos. Prurigo Agudo". Rev Chilena Pediatra al da. 2007.