Tumores renales benignos

Javier Eyzaguirre Moreno 5to ao Medicina Curso de urologa

Temario
Quiste Adenoma Oncocitoma Angiomiolipoma Nefroma qustico y MEST Leiomioma Lipoma Hemangioma Tumor yuxtaglomerular

Generalidades
Grupo amplio y heterogneo Pueden originarse tanto en el parnquima como en el estroma A pesar de su benignidad, pueden generar sntomas por efecto de masa, ruptura y/o hemorragia La diferenciacin clnico-radiolgica con tumores malignos es difcil diagnstico definitivo anatomopatolgico Tratamiento variable: desde observacin hasta nefrectoma
No obstante, lo ms frecuente es su presentacin asintomtica

Clasificacin
Qusticos Quiste simple (Bosniak I) Quiste complejo Tumores renales benignos Adenoma Oncocitoma Slidos Angiomiolipoma Otros (muy infrecuentes)

Quiste renal
Lesin benigna renal ms frecuente, 70% de masas renales asintomticas Patogenia
Congnita: ADPKD (prdida de genes PKD) Adquirida: en pacientes con ESRD en dilisis
Existe mayor incidencia de carcinoma renal asociado a enfermedad renal qustica adquirida

Quiste renal
Clasificacin Bosniak: Busca caracterizar y determinar la presencia de malignidad concomitante con quistes renales; junto con lo cual establece una conducta teraputica

Adenoma renal
Clasif. Bosniak I II IIe III IV Riesgo de malignidad 1,7% 18,5% 18,5% 33% 92,5% Conducta teraputica No requiere No requiere Repetir imgenes - ciruga Ciruga Ciruga

Adenoma renal
Adenoma renal cortical
Lesin slida, epitelial, pequea, circunscrita, sin pleomorfismo celular Su incidencia oscila entre 7-22%; aumenta con la edad y el sexo masculino Se asocian a enf. renal qustica adquirida en ESRF lesin precancerosa? Suelen ser asintomticos

Adenoma renal
Adenoma renal metanfrico
Masa benigna rara Predomina en mujeres Presentacin ms frecuente: incidental
Si da clnica: tumor de tamao promedio 5 cm, que asocia hematuria, dolor lumbar

Ms comn en 5ta-6ta dcada

Oncocitoma
Tumor epitelial (derivado del tbulo distal), generalmente encapsulado, de comportamiento variable Mayor incidencia en adultos mayores con tumores renales incidentales y mujeres jvenes Usualmente solitario y unilateral Diagnstico diferencial con variante eosinoflica de carcinoma renal cromfobo
Rara es tanto la penetracin a estructuras renales; ms rara an es la metstasis

Oncocitoma

Angiomiolipoma (hamartoma renal)

Raro tumor benigno no encapsulado compuesto por vasos de pared gruesa, msculo liso y un grado variable de tejido adiposo Ms frecuente en mujeres; muy frecuente en pacientes con esclerosis tuberosa Puede extenderse localmente La presentacin ms frecuente es una masa asintomtica

Angiomiolipoma
Lesin ms frecuentemente asociada a sangrado perirrenal
Hasta de los casos: rotura espontnea hemorragia a retroperitoneo

nica lesin renal que puede ser diagnosticada por imagenologa El tratamiento depende del tamao tumoral, conformacin del tumor y sntomas

Angiomiolipoma

tumor)

Nefroma qustico y MEST

(mixed epitelial stromal

Compuestos por tejido epitelial y estromal variable Comparten caractersticas clnicas, histolgicas e inmunohistoqumicas Predileccin por el sexo femenino Difcil distincin con carcinoma renal y tumor de Wilms

Otros tumores
Leiomioma: tumor pequeo ubicado en reas que contienen msculo liso (cpsula, pelvis)

Otros tumores
Hemangioma: tumor vascular benigno
Despus del hgado, el rin es el rgano ms afectado por este tumor

Lipoma: Depsito de tejido adiposo maduro surgido de la cpsula renal o del tejido perirrenal

Otros tumores
Tumor de clulas yuxtaglomerulares (reninoma): Tumor, generalmente encapsulado y cortical, originado en los pericitos de la arteriola aferente del aparato yuxtaglomerular
100 casos reportados Predomina en mujeres 3ra 4ta dcada Causa de HTA (hiperaldosteronismo 2rio) curable con ciruga

Referencias
Smiths General Urology, 17 edicin Campbell-Walsh Urology, 10 edicin