Vous êtes sur la page 1sur 7

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

Leucoplasia verrugosa proliferativa: Propuesta de criterios diagnsticos


Rocio Cerero-Lapiedra 1, David Balad-Martnez 1, Luis-Alberto Moreno-Lpez 1, Germn Esparza-Gmez 1, Jos V. Bagn 2
1 2

Departamento de Medicina y Ciruga Bucofacial, Facultad de Odontologa, Universidad Complutense de Madrid. Madrid Servicio de Estomatologa del Hospital General Universitario de Valencia. Universidad de Valencia. Valencia

Correspondencia: Departamento de Medicina y Ciruga Bucofacial Facultad de Odontologa Universidad Complutense de Madrid. Madrid rcererol@odon.ucm.es

Recibido: 05/07/2009 Aceptado: 21/02/2010

Indexed in: - Science Citation Index Expanded - Journal Citation Reports - Index Medicus, MEDLINE, PubMed - Excerpta Medica, Embase, SCOPUS, - Indice Mdico Espaol - DIALNET - LATINDEX

Cerero-Lapiedra R, Balad-Martnez D, Moreno-Lpez LA, EsparzaGmez G, Bagn JV. Leucoplasia verrugosa proliferativa: Propuesta de criterios diagnsticos. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82. Medicina Oral S. L. C.I.F. B 96689336 - ISSN 1698-4447 Originally cited as: Cerero-Lapiedra R, Balad-Martnez D, Moreno-Lpez LA, Esparza-Gmez G, Bagn JV. Proliferative verrucous leukoplakia: a proposal for diagnostic criteria. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Nov 1;15 (6):e839-45. Full article in ENGLISH: URL: http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v15i6/medoralv15i6p839.pdf

Resumen

La leucoplasia verrugosa proliferativa (LVP) es una forma infrecuente de leucoplasia oral que fue descrita por primera vez por Hansen et al. en 1985. Desde entonces, los distintos casos publicados han demostrado que se trata de una enfermedad con un comportamiento biolgico agresivo, por su alta tasa de recidiva y su elevado potencial de transformacin maligna, el cual suele ser superior al 70%. Se caracteriza a su vez por ser una enfermedad generalmente de larga evolucin, que se observa ms frecuentemente en mujeres y en pacientes de edad avanzada, por encima de los 60 aos en el momento del diagnstico, que con el tiempo tiende a hacerse multifocal con un empeoramiento progresivo de las lesiones, siendo cada vez ms difcil su control. El tabaco no parece influir significativamente, ni en su aparicin ni en su progresin, encontrndose indistintamente tanto en fumadores como en no fumadores. No obstante, en la actualidad esta patologa sigue planteando muchas incgnitas tanto a nivel etiolgico como de manejo y tambin a nivel diagnstico, el cual sigue siendo retrospectivo, tardo y mal definido, careciendo de criterios consensuados. En este trabajo se propone unos criterios diagnsticos que permitan identificar de una forma precoz y objetiva los casos de LVP y de esa forma, llevar a cabo un seguimiento adecuado de los mismos. Se proponen cinco criterios mayores y cuatro menores, y determinadas combinaciones de ellos que permitan establecer de una forma adecuada y objetiva el diagnstico de leucoplasia verrugosa proliferativa. Palabras clave: Leucoplasia verrugosa proliferativa, oral, cancer.

Introduccin

Las lesiones blancas son relativamente frecuentes en la cavidad oral con una prevalencia aproximada del 24,8%, segn Axll (1). Entre estas lesiones blancas se encuentra la leucoplasia oral, con una prevalencia del 0,2%-3,6% (1-5). Petti seal que la prevalencia estimada mundial es del 2% (6), aunque para van der Waal es ms realista que sta se site por debajo del 0,5%, teniendo en cuenta las variaciones geogrficas (7).
276

La OMS defini la leucoplasia como lesin precancerosa (8), pero, recientemente, se ha sugerido que sera adecuado sustituir los trminos de premaligna o precancerosa por el de potencialmente maligna, as como agrupar las lesiones y condiciones precancerosas bajo el nombre comn de enfermedades potencialmente malignas (9). Tras el ltimo Workshop sobre precncer oral organizado por el centro de la OMS para el Cncer Oral en 2005, la leucoplasia oral se

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

define como: placa blanca con riesgo de transformacin maligna habiendo excluido otras enfermedades o alteraciones conocidas que no supongan un aumento en el riesgo de cncer" (7,9). A pesar de estas modificaciones en la nomenclatura y la clasificacin, la leucoplasia oral sigue siendo la lesin potencialmente maligna ms frecuente en la cavidad oral. Su tasa de transformacin maligna vara del 0,13% al 17,5% segn los distintos estudios (10-12) y se acepta una tasa anual de transformacin maligna de aproximadamente el 1% para todas las formas de leucoplasia oral (7,13). Hace apenas unas dcadas se describi una forma de leucoplasia oral poco frecuente, conocida como leucoplasia verrugosa proliferativa (LVP) que presenta caractersticas propias, principalmente un comportamiento biolgico ms agresivo expresado por su tendencia a la multifocalidad, alta tasa de recidiva; y un elevado potencial de transformacin maligna, que puede oscilar entre el 40% y el 100% en un periodo de seguimiento de 4,4 a 11,6 aos (14-20). La LVP fue descrita por primera vez por Hansen y cols. en 1985, quienes la definieron como una enfermedad de larga evolucin (a veces ms de 20 aos), que comienza como una simple placa blanca de hiperqueratosis que con el tiempo va extendindose y hacindose multifocal, confluente, exoftica y proliferativa. Las lesiones tienen un crecimiento lento, pero son persistentes, irreversibles y resistentes a todas las formas de tratamiento con gran tendencia a la recidiva. A lo largo de su evolucin, suelen aparecer reas eritematosas y/o verrugosas que, en ocasiones, dan lugar a un carcinoma verrugoso o a un carcinoma oral de clulas escamosas (COCE), y frecuentemente a varios (14). Las series de casos publicados, han puesto de manifiesto que la LVP se presenta ms frecuentemente en mujeres (21) y no parece tener una preferencia racial (22). La edad media en el momento del diagnstico es de ms de 60 aos y aparentemente no se encuentra una asociacin con el tabaco, ya que se presenta indistintamente en fumadores y no fumadores (23). Actualmente, no se conoce la etiologa de la LVP y no existen criterios claros de diagnstico y tratamiento (23,24). Esto dificulta el manejo de los pacientes y el avance en el conocimiento de esta enfermedad ya que no se utilizan criterios homogneos y por lo tanto los estudios son poco comparables. (23,24). Generalmente, el diagnstico se realiza siguiendo la primera definicin de Hansen de 1985, sin tener en cuenta las series posteriores. Todo esto provoca la duda de si todos los casos publicados como LVP lo son en realidad, como ya han hecho constar diferentes autores (22-24). Por todo ello, nos parece conveniente elaborar unos criterios diagnsticos de LVP.

Material y Mtodo

Se llev a cabo una bsqueda bibliogrfica sobre LVP desde 1985 hasta 2009. Como palabras clave se utilizaron, tanto en espaol como en ingls: leucoplasia verrugosa proliferativa, leucoplasia multifocal, leucoplasia mltiple y leucoplasia verrugosa. Seleccionamos los artculos que cumpliesen alguno de los siguientes criterios: - Series de casos de LVP, con un mnimo de 7 casos por serie en los que se constataran al menos 7 de los siguientes tems: nmero de pacientes, edad, distribucin por sexo, consumo de tabaco, aos de seguimiento de los pacientes, localizacin de las lesiones, tratamientos, nmero de recidivas y tasa de transformacin maligna. - Revisiones bibliogrficas sobre la leucoplasia verrugosa proliferativa, as como artculos sobre su histopatologa, transformacin maligna o diagnstico. Analizando los casos de LVP publicados, se identificaron aquellos datos clnicos e histopatolgicos que se repiten con una mayor frecuencia, as como aquellos que demuestran una mayor relevancia. Estos datos fueron sistematizados en forma de criterios diagnsticos mayores y menores para, a continuacin realizar en distintas combinaciones hasta encontrar las que permitan diagnosticar de forma ms adecuada y objetiva la LVP.

Resultados

Se seleccionaron 8 artculos de series de casos que cumplieron los criterios antes reseados. Adems 5 revisiones bibliogrficas y 1 un artculo sobre los casos de carcinoma oral de clulas escamosas desarrollados a partir de lesiones de LVP: Bagn y cols. (25). Los resultados de las distintas series de casos se presentan en la tabla 1. Entre las series encontradas, en el estudio de Ghazali y cols. (22), sus autores consideran que no pueden afirmar que sus casos puedan diagnosticarse como LVP, por lo tanto, esta serie no se incluye en la tabla; se presentan slo los resultados de 7 series de casos. Tras el anlisis de los casos publicados se proponen 5 criterios mayores y 4 menores y sus distintas combinaciones, que podran permitir emitir un diagnstico de LVP. Criterios Mayores (CM): A. Lesin de leucoplasia con ms de dos localizaciones orales diferentes, con predominio en encas, procesos alveolares o paladar. B. Existencia de alguna zona verrugosa. C. Que las lesiones se hayan extendido o se hayan engrosado durante su evolucin. D. Que se haya producido una recidiva en un lugar ya tratado. E. Histolgicamente puede existir desde una simple hiperqueratosis del epitelio, hasta zonas de hiperplasia verrugosa, carcinoma verrugoso o bien carcinoma oral de clulas escamosas, in situ o bien infiltrante.

277

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

Tabla 1. Series de casos de LVP que cumplieron nuestros criterios de seleccin y en base a los que se proponen los criterios diagnsticos.

ESTUDIO

Edad media

Sexo M/H

Fumadores Seguimiento Recidivas Localizacin Tratamiento n(%) Aos n 23 MY, 18 PB, 16 RA 15 LE, 8 SB, 4 LB 8 E, 8 MY, 6 LE, 2 LB, 2 PD, 2 FAUCES, 1 PB 31 MY 29 E, 29 LE, 22 SB, 19 PD, 9 LB 6 RA, 3 PD, 2 MY, 2 LE, 1 E, 1 SB 10 E, 1 SB 49 E, 34 MY, 25 LE, 15 PD, 15 LB, 4 PB 41 RA, 33 MY, 22 E, 8 SB, 6 LB FIGURA 1 18 RT/17 C, 6 QT/4 La, 2 Ret,/2 Otros, 5 B ex

Transformacin maligna (% / aos)

Hansen y cols. 1985 Ref 14

30

59,6

24 / 6

18 (62)

6,1

87/6,1

Zakrzewska y cols. 1996 10 Ref 15

63,5

5/5

7 (70)

6,6

7 La,/6 C, 5 TF,/1RT, 1 QT

8,2

100/ 6,6

Silverman y Gorsky, 54 1997 Ref. 16

62

43 / 11

17 (31)

11,6

42 C,/11 C+RT

70,3/ 11,6

Haya y cols. 1998 7 Ref 17

74,7

5/2

3 (43)

2,3

7 La,/5 C

1,8

57,14/ 2,3

Fettig y cols. 2000 Ref 18

10

65

4/6

3 (30)

4,4

15 La,/13 Ex,/3Rs, 2 Max,/1 Max p/1 Stp

2,4

60/ 4,4

Bagn y cols. 2003 Ref 19

30

70,97

24 / 6

7 (23)

4,7

24 C,/18 La

26

90/ 4,7

Gandolfo y cols. 2009 47 Ref 20 TOTALES 188

65,9

37 / 10

17 (37)

6,89

40,4/ 6,89

> 66

142 / 46

> 42 %

6,08

74,62/ 6,08

Criterios menores (cm): a. Lesin de leucoplasia oral que ocupe en total al menos 3 cm al sumar todas las reas afectadas. b. Que la paciente sea mujer. c. Que el/la paciente no fume. d. Tiempo de evolucin superior a 5 aos.

Se propone que para poder establecer el diagnstico de LVP debe producirse una de las dos siguientes combinaciones de los criterios antes sealados: 1. Tres criterios mayores (siendo necesario la existencia entre ellos del E). 2. Dos criterios mayores (siendo necesario la existencia entre ellos del E). + dos criterios menores.
278

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

Discusin

Siguiendo la nueva terminologa de la OMS, la leucoplasia verrugosa proliferativa es una enfermedad que se ajusta muy bien al nuevo trmino de enfermedades potencialmente malignas, ya que no es una lesin delimitada, ni una condicin (13). Esta patologa destaca especialmente por su agresiva evolucin, ya que se extiende de forma multifocal, recidiva tras su extirpacin y presenta una elevada tasa transformacin maligna, que puede ser superior al 70% e incluso puede alcanzar el 100% (14-16). Un 74,62% de los casos publicados maligniza en un periodo medio de 6,08 aos (14-20). Por ello, el diagnstico precoz de esta enfermedad puede suponer una mejora significativa en el pronstico de estos pacientes. Sin embargo, actualmente no existe ningn criterio que permita realizarlo de forma temprana. En las series publicadas, el diagnstico de la LVP se realiza segn la definicin de Hansen (14). Entre los casos publicados por distintos autores se aprecia que se repiten una serie de caractersticas, como el que la enfermedad afecte sobre todo a mujeres, que la edad media en el momento del diagnstico est por encima de los 60 aos, el aumento en la extensin y cambio de aspecto macroscpico de las lesiones, su localizacin preferente en mucosa masticatoria como encas, paladar y reborde alveolar, o su alta tasa de recidiva y transformacin maligna. Por lo tanto, existen una serie de caractersticas de la enfermedad que se repiten o que cada vez demuestran ser ms relevantes. Sin embargo, ningn autor ha sistematizado an estas caractersticas en forma de criterios diagnsticos. Tan slo hay dos estudios, el de Ghazali y cols. (22) y el de Gandolfo y cols. (20), que aplican unos criterios diagnsticos en sus respectivos casos, pero stos prcticamente son una transcripcin de la definicin de Hansen. As Ghazali y cols. (22) establecen los siguientes criterios: 1. La lesin comienza como una leucoplasia homognea sin displasia en el primer examen 2. Con el tiempo, algunas reas de leucoplasia se hacen verrugosas. 3. La enfermedad progresa hacia el desarrollo de mltiples lesiones aisladas o confluentes en una o en varias localizaciones. 4. Con el tiempo, la enfermedad va progresivamente avanzando a travs de los distintos estados histopatolgicos sealados por Hansen y cols en 1985. 5. Aparicin de nuevas lesiones tras el tratamiento. 6. Tiempo de seguimiento no inferior a un ao. Ghazali y cols, consideran que todos los criterios que proponen deben cumplirse sin exclusin. De su serie, tan slo en tres casos se podra tener una cierta sospecha, pero todos los casos fallaban al no cumplir el primer criterio, ya que los autores no tenan los datos de cmo se presentaban las lesiones en su inicio (22). Por otro lado, Gandolfo y cols. (20) establecen los siguientes criterios: 1.- Una lesin inicial inocua, caracterizada por una placa homognea que progresa con el tiempo hacia una lesin
279

exoftica, difusa, habitualmente multifocal, de crecimiento epitelial verrugoso. 2.- Histopatolgicamente, la LVP cambia gradualmente desde una simple placa de hiperqueratosis sin displasia, hacia una hiperplasia verrugosa, un carcinoma verrugoso o un COCE . Estos intentos de establecer unos criterios son positivos; sin embargo, en nuestra opinin, son insuficientes ya que no tienen en cuenta el resto de las publicaciones. Si bien Hansen (14) estableci una definicin bastante completa de esta enfermedad que ha servido de punto de partida, lleva ms de dos dcadas sin ser actualizada. Por ello, proponemos en el presente estudio unos criterios no slo basados en su definicin, sino tambin en los distintos hallazgos de los posteriores casos publicados de LVP. Estos hallazgos o caractersticas de la LVP los hemos identificado y sistematizado en unos criterios mayores y menores. Por otro lado, en casos de LVP avanzada y bien establecida, el diagnstico puede no presentar problemas, pero existen otras muchas situaciones en las que el diagnstico no es tan claro. Con la propuesta de estos criterios se busca ayudar al clnico a establecer un diagnstico de sospecha de LVP lo ms temprano posible y posibilitar un seguimiento ms adecuado de estos pacientes. Comentaremos a continuacin los criterios propuestos. * Criterios Mayores - Criterio Mayor A: Lesin de leucoplasia con ms de dos localizaciones diferentes, con predominio en encas, procesos alveolares o paladar. Es un criterio muy completo en s mismo, ya que por un lado hace referencia a la multifocalidad de las lesiones y, por otro, nos seala la localizacin que actualmente se considera ms representativa de las lesiones de LVP. Si agrupamos todas las lesiones de las distintas series de casos, observaremos que la mucosa yugal sigue ocupando el primer puesto como localizacin principal (Figura 1); no obstante, las ltimas series de casos publicadas demuestran una tendencia cada vez mayor a que las lesiones de LVP asienten en mucosa queratinizada: enca, reborde alveolar y paladar duro (18-20) (Figuras 2, 3 y 4). Se ha publicado que los casos de COCE asociados a la LVP, se desarrollan preferentemente en estas localizaciones (Figura 5), que son localizaciones poco frecuentes si las comparamos con las de los casos de COCE convencional en poblacin occidental: lengua, suelo de boca y mucosa yugal (16,18-20,25-28). La presencia de este criterio incrementa mucho la sospecha diagnstica de una LVP y es el que ms diferencia clnicamente a esta leucoplasia de la convencional. - Criterios Mayores B, C, y D, constituyen tambin caractersticas esenciales de la LVP que se citan en la gran mayora de las publicaciones, desde Hansen y cols. en 1985, hasta Gandolfo y cols. (20). En ellos, se observa que la LVP progresa siempre hacia la multifocalidad, el aumento de tamao, el desarrollo de reas verrugosas (Fig 6), y que presenta una tasa de recidiva superior al 85%. Debido a la frecuencia con la que se presentan estas caractersticas,

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

Mucosa Yugal Enca Paladar D Lengua140 Reborde alveolar 120 Paladar B Suelo boca Labio
80 100

60 FAUCES 40 20 0


Fig. 1. Localizaciones de lesiones por LVP en las series consultadas. Fig. 2. Lesiones de LVP en mucosa queratinizada.

Fig. 3. Mltiples lesiones en diferentes estadios de evolucin.

Fig. 4. Mltiples lesiones blancas junto a lesiones eritematosas en mucosa masticatoria.

Fig. 6. Aspecto verrugoso de una gran lesin que se observa no es nica. Fig. 5. Extensa lesin en la que se diagnostic un Carcinoma de Clulas escamosas.

Fig. 7. Esquema en el que se representa la evolucin natural de la enfermedad y los distintos estadios por los que pasa. (Modificado de Greer y cols., J Calif Dent Assoc 1999).

Fig. 8. Puede observarse como en un mismo caso de LVP pueden coexistir lesiones en distinto estadio evolutivo: A, una Hiperqueratosis, B, un carcinoma verrugoso y C, un carcinoma oral de clulas escamosas.

280

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

creemos que deben ser considerados necesariamente como criterios mayores (14-20). - Criterio Mayor E: Histolgicamente puede existir desde una simple hiperqueratosis del epitelio, hasta zonas de hiperplasia verrugosa, carcinoma verrugoso o bien carcinoma oral clulas escamosas, in situ o bien infiltrante; este criterio es indispensable para confirmar el diagnstico de LVP. Presenta la particularidad de ser muy amplio, ya que refleja, desde el punto de vista histolgico, la variada evolucin natural de esta enfermedad, pero tambin es restrictivo: evita que otras lesiones blancas y rojas, con tendencia a extenderse por la cavidad oral como el liquen plano oral puedan considerarse errneamente como LVP. Hansen, en 1985 (14), describi un diagrama histolgico (Figura 7) con diez grados de severidad a travs de los cuales evoluciona la enfermedad (14). Posteriormente, Batsakis reduce a cuatro estados la propuesta de Hansen, eliminando el carcinoma de clulas escamosas papilar, al justificar que se trata de una entidad independiente de la LVP, e incluso de la cavidad oral en donde es raro encontrarlo, siendo ms frecuente en orofaringe (29). Por lo tanto, histopatolgicamente, la LVP comienza como una simple hiperqueratosis, pudiendo evolucionar a hiperplasia verrugosa, carcinoma verrugoso, e incluso a carcinoma oral de clulas escamosas, in situ o infiltrante (14,29). Un dato importante a tener en cuenta es que en los casos multifocales de LVP, no todas las lesiones van a presentar el mismo estadio evolutivo en un mismo momento, sino que una lesin puede ser una simple hiperqueratosis, mientras que la de otra localizacin puede ser ya un carcinoma (21,30) (Figura 8). Por lo tanto, como recomiendan distintos autores, es fundamental el seguimiento exhaustivo de estos pacientes, prestando mucha atencin a los cambios de aspecto, color, as como a la aparicin de nuevas lesiones, realizando cuantas biopsias se requieran. (22,23,25,30,31). * Criterios menores - Criterio menor a: Lesin de leucoplasia oral que ocupe en total al menos 3 cm al sumar todas las reas afectadas. En la LVP consideramos que es ms importante la presencia de mltiples lesiones en localizaciones distintas o una alteracin en su aspecto macroscpico, que el tamao de la lesin en s; por ello esta caracterstica la consideremos como criterio menor. No obstante, atendiendo al sistema de estadiaje de leucoplasia oral propuesto por van der Waal y Schepman (OLEP) se podra considerar criterio un tamao mayor de 3 cm, que corresponde a un estadio II segn dicho sistema (32-34). - Criterio menor b: Que el paciente sea mujer. La mayora de los estudios sealan una mayor frecuencia de presentacin de la LVP en mujeres. De hecho, si agrupamos todos los pacientes de las distintas series de casos encontraremos que las mujeres constituyen el 75,53% (14-20) (Tabla 1), con una relacin de 4/1 (21). En consecuencia, nosotros consideramos que este dato epidemiolgico debe ser considerado un criterio ms a tener en cuenta, pero menor, ya que tambin puede presentarse la enfermedad en varones. - Criterio menor c: Que el paciente no fume. Como en el
281

criterio anterior es un hallazgo bastante frecuente en las distintas series de casos publicadas. Si se observa la tabla 1, se puede ver que slo en el estudio de Hansen de 1985 y en el de Zakrewska de 1996, hay ms pacientes fumadores que no fumadores, mientras que en el resto de estudios la mayora de los pacientes no fuman (14-20). Sin embargo, la enfermedad tambin se presenta en fumadores, y adems si agrupamos a todos los pacientes de los distintos estudios, observaremos que en realidad la diferencia entre fumadores y no fumadores no es tan grande, ya que alrededor de un 42 % fuman (14-20) (Tabla 1). Por lo tanto, puesto que el papel etiopatognico del tabaco en la LVP an no est claro (16,19,23) y la diferencia en la incidencia de LVP entre fumadores y no fumadores no es tan grande, consideramos que este criterio debe ser menor. - Criterio menor d: Tiempo de evolucin superior a 5 aos. Se considera menor ya que en muchos casos no va a ser posible determinar el tiempo con exactitud. No obstante, lo hemos establecido en un tiempo superior a 5 aos, porque los distintos periodos de seguimiento medio de las series de casos de LVP, se sitan en una media en torno a los 6 aos (14-20) (Tabla 1).

Conclusiones

La Leucoplasia Verrugosa Proliferativa es una forma atpica de leucoplasia oral altamente agresiva, que ha demostrado que requiere un especial seguimiento por parte del clnico. Por ello, sera deseable que su diagnstico fuera lo ms temprano posible, as como que existieran unos criterios de diagnstico consensuados que le den uniformidad. En este trabajo se han propuesto unos criterios con tal fin, que consideramos que debern ser aplicados a series de casos para comprobar su eficacia.

Bibliografa

1. Axll T. Occurrence of leukoplakia and some other oral white lesions among 20,333 adult Swedish people. Community Dent Oral Epidemiol. 1987;15:46-51. 2. Bouquot JE, Gorlin RJ. Leukoplakia, lichen planus, and other oral keratoses in 23,616 white Americans over the age of 35 years. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1986;61:373-81. 3. Ikeda N, Ishii T, Iida S, Kawai T. Epidemiological study of oral leukoplakia based on mass screening for oral mucosal diseases in a selected Japanese population. Community Dent Oral Epidemiol. 1991;19:160-3. 4. Bnczy J, Rig O. Prevalence study of oral precancerous lesions within a complex screening system in Hungary. Community Dent Oral Epidemiol. 1991;19:265-7. 5. Schepman KP, Van der Meij EH, Smeele LE, Van der Waal I. Prevalence study of oral white lesions with special reference to a new definition of oral leucoplakia. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1996;32B:416-9. 6. Petti S. Pooled estimate of world leukoplakia prevalence: a systematic review. Oral Oncol. 2003;39:770-80. 7. Van der Waal I. Potentially malignant disorders of the oral and oropharyngeal mucosa; terminology, classification and present concepts of management. Oral Oncol. 2009;45:317-23. 8. Kramer IR, Lucas RB, Pindborg JJ, Sobin LH. Definition of leukoplakia and related lesions: an aid to studies on oral precancer. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1978;46:518-39. 9. Warnakulasuriya S, Johnson NW, Van der Waal I. Nomenclature and

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010;15 (Ed. esp.):276-82.

Leucoplasia verrugosa proliferativa

classification of potentially malignant disorders of the oral mucosa. J Oral Pathol Med. 2007;36:575-80. 10. Silverman S Jr, Gorsky M, Lozada F. Oral leukoplakia and malignant transformation. A follow-up study of 257 patients. Cancer. 1984 ;53:563-8. 11. Lind PO. Malignant transformation in oral leukoplakia. Scand J Dent Res. 1987;95:449-55. 12. Scheifele C, Reichart PA, Dietrich T. Low prevalence of oral leukoplakia in a representative sample of the US population. Oral Oncol. 2003;39:619-25. 13. Scheifele C, Reichart PA. Is there a natural limit of the transformation rate of oral leukoplakia? Oral Oncol. 2003;39:470-5. 14. Hansen LS, Olson JA, Silverman S Jr. Proliferative verrucous leukoplakia. A long-term study of thirty patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1985;60:285-98. 15. Zakrzewska JM, Lopes V, Speight P, Hopper C. Proliferative verrucous leukoplakia: a report of ten cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1996;82:396-401. 16. Silverman S Jr, Gorsky M. Proliferative verrucous leukoplakia: a follow-up study of 54 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 1997;84:154-7. 17. Haya Fernndez MC, Bagn Sebastin JV, LLoria de Miguel E, Jimnez Soriano Y, Prez Valls A. Leucoplasia verrucosa proliferativa. Presentacin de siete casos clnicos. Rev Eur Odon Estomatol 1998;10:36370. 18. Fettig A, Pogrel MA, Silverman S Jr, Bramanti TE, Da Costa M, Regezi JA. Proliferative verrucous leukoplakia of the gingiva. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2000;90:723-30. 19. Bagan JV, Jimenez Y, Sanchis JM, Poveda R, Milian MA, Murillo J, y cols. Proliferative verrucous leukoplakia: high incidence of gingival squamous cell carcinoma. J Oral Pathol Med. 2003;32:379-82. 20. Gandolfo S, Castellani R, Pentenero M. Proliferative verrucous leukoplakia: a potentially malignant disorder involving periodontal sites. J Periodontol. 2009;80:274-81. 21. Cabay RJ, Morton TH Jr, Epstein JB. Proliferative verrucous leukoplakia and its progression to oral carcinoma: a review of the literature. J Oral Pathol Med. 2007;36:255-61. 22. Ghazali N, Bakri MM, Zain RB. Aggressive, multifocal oral verrucous leukoplakia: proliferative verrucous leukoplakia or not? J Oral Pathol Med. 2003;32:383-92. 23. Van der Waal I, Reichart PA. Oral proliferative verrucous leukoplakia revisited. Oral Oncol. 2008;44:719-21. 24. Bishen KA, Sethi A. Proliferative Verrucous Leukoplakia-diagnostic pitfalls and suggestions. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14:E263-4. 25. Bagn JV, Murillo J, Poveda R, Gavald C, Jimnez Y, Scully C. Proliferative verrucous leukoplakia: unusual locations of oral squamous cell carcinomas, and field cancerization as shown by the appearance of multiple OSCCs. Oral Oncol. 2004;40:440-3. 26. Sasaki T, Moles DR, Imai Y, Speight PM. Clinico-pathological features of squamous cell carcinoma of the oral cavity in patients <40 years of age. J Oral Pathol Med. 2005;34:129-33. 27. Garzino-Demo P, DellAcqua A, Dalmasso P, Fasolis M, La Terra Maggiore GM, Ramieri G, y cols. Clinicopathological parameters and outcome of 245 patients operated for oral squamous cell carcinoma. J Craniomaxillofac Surg. 2006;34:344-50. 28. Liu L, Kumar SK, Sedghizadeh PP, Jayakar AN, Shuler CF. Oral squamous cell carcinoma incidence by subsite among diverse racial and ethnic populations in California. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105:470-80. 29. Batsakis JG, Suarez P, el-Naggar AK. Proliferative verrucous leukoplakia and its related lesions. Oral Oncol. 1999;35:354-9. 30. Greer RO, McDowell JD, Hoernig G. Proliferative verrucous leukoplakia: report of two cases and a discussion of clinicopathology. J Calif Dent Assoc. 1999;27:300-5, 308-9. 31. Thomson PJ, Hamadah O. Cancerisation within the oral cavity: the use of field mapping biopsies in clinical management. Oral Oncol. 2007;43:20-6.

32. Van der Waal I, Axll T. Oral leukoplakia: a proposal for uniform reporting. Oral Oncol. 2002;38:521-6. 33. Schepman KP, Van der Waal I. A proposal for a classification and staging system for oral leukoplakia: a preliminary study. Eur J Cancer B Oral Oncol. 1995;31B:396-8. 34. Van der Waal I, Schepman KP, Van der Meij EH. A modified classification and staging system for oral leukoplakia. Oral Oncol. 2000;36:264-6.

282

Vous aimerez peut-être aussi