FITOTERPICO S

Conhecendo a Fitoterapia e suas aplicaes

Fitoterapia

Teraputica caracterizada pela utilizao de plantas medicinais em suas diferentes preparaes farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal.
(Luz Netto Jr., N., 1998 in Portaria 971/MS/2006)

Fitoterpico

Medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas vegetais, cuja eficcia e segurana so validadas por meio de levantamentos etnofarmacolgicos, de utilizao, documentaes tecnocientficas ou evidncias clnicas. caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qualidade.
(ANVISA, RDC n 14, de 31 de maro de 2010.)

Planta Medicinal

Espcie vegetal cultivada ou no, utilizada com propsitos teraputicos (OMS, 2003).

Chama-se planta fresca aquela coletada no momento de uso e planta seca a que foi precedida de secagem, equivalendo droga vegetal. Segundo a OMS, aproximadamente 80% da populao de pases em desenvolvimento utiliza-se de prticas tradicionais na ateno primria sade e, desse total, 85% fazem uso de plantas medicinais.

Droga vegetal

Planta medicinal ou suas partes, aps processos de coleta, estabilizao e secagem, podendo ser ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada.

Princpio ativo
Princpio ativo de medicamento fitoterpico uma substncia, ou classes qumicas (ex: alcalides, flavonides, cidos graxos, etc), quimicamente caracterizada, cuja ao farmacolgica conhecida e responsvel, total ou parcialmente, pelos efeitos teraputicos do medicamento fitoterpico.

Princpios ativos vegetais e suas aes

Princpios ativos
cidos orgnicos

Propriedades
Conferem propriedades farmacuticas caractersticas como ao refrescante e ao laxativa. Ex: cido tartrico, cido ctrico, cido oxlico, cido mlico, cido saliclico, cidos graxos. Suas concentraes nas plantas so variveis durante o ano. No organismo humano, atuam no sistema nervosos central e so reconhecidos pelas suas propriedades calmantes, sedativas, estimulantes, anestsicas e analgsicas. Ex: Morfina, Cafena, Pilocarpina, efedrina, escopolamina. Os compostos fenlicos so aqueles que originam os taninos. Ex: cido cafico, Vanilina, cido clorognico. Tm propriedades diurticas, auxiliam na formao do tecido conjuntivo. Ex: Sais de clcio, silcio e potssio. Possui ao antissptica, pigmentante, vasodilatadora, antiinflamatria. Ex: Dicumarol, Xantonas. Tem uso restrito, pois sua dose txica muito prxima da dose teraputica. Possui afinidade pelo msculo cardaco. Ex: Digitalis purprea L. (digoxina) e digitalis lanata L. (digitoxina).

Alcalides Compostos fenlicos Compostos inorgnicos Cumarina Glicosdeos cardiotnicos

Princpios ativos vegetais e suas aes

Princpios ativos
Flavonides

Propriedades
Grupo de grande importncia e diversificao entre os produtos vegetais. Atuam no fortalecimento dos vasos, melhoram o fluxo coronariano. Tm ao anti-inflamatria, antioxidante, antiedematosa, espasmoltica e adstringente. Complexos polmeros de polissacardeos, de alto peso molecular. Quando em contato com a gua, formam um lquido viscoso, aumentando a sensao de saciedade. Tem efeito laxativo, pois evita o ressecamento das fezes agindo como um lubrificante, aumentando o volume do bolo fecal e o peristaltismo.

Mucilagens

Gomas
Antraquinonas ou derivados antracnicos leos essenciais Saponinas ou saponosdeos

So polissacardeos solveis ou insolveis. Podem ser usadas como laxante e mucoprotetor.

So usados como purgativos, estimulam os movimentos peristlticos, aumentam a motilidade intestinal, diminuem a absoro de gua e eletrlitos pois bloqueiam a bomba de sdio na regio intestinal. O uso prolongado e contnuo contra-indicado. Medicamentos contendo estes ativos devem ser evitados por crianas e gestantes. So mais utilizados na fitocosmtica e na aromaterapia. Possuem ao laxante, diurtica suave, expectorante, depurativa.

Princpios ativos vegetais e suas aes

Princpios ativos
Taninos

Propriedades
Possuem ao adstringente, antissptica, antidiarrica (diminuem os movimentos peristlticos). Podem provocar irritao gstrica em grandes doses. Em pequenas doses, protege o trato gastrointestinal. Plantas ricas em taninos devem ser utilizadas por perodos de mximo 60 dias. Metablitos vegetais derivados de aminocidos sulfurados com ao antibacteriana, antiviral, antifngico, anti-inflamatrio, hipoglicemiante, antioxidante, imunomodulador.

Compostos sulfurados

Glucoquininas
Lignanas ou neolignanas Substncias amargas

Princpios ativos que atuam sobre a glicemia.

Possuem ao anti-inflamatria, antifngica, hepatoprotetora, relaxante muscular e antialrgica. Ex: Linhaa dourada e marrom. Esto presentes nos leos essenciais, nos glicosdeos, nas saponinas e nos alcalides. Estimulam a secreo gstrica e possuem ao tnica geral.

Fitoterapia na Nutrio

Legislao

Resoluo n 402 do Conselho Federal de Nutrio, de 30 de julho de 2007:

Regulamenta a prescrio fitoterpica pelo nutricionista de plantas in natura frescas, ou como droga vegetal nas suas diferentes formas farmacuticas.

permitido ao profissional de nutrio, prescrever fitoterpicos e utiliz-los na terapia nutricional como estratgia complementar prescrio diettica elaborada.

Formas farmacuticas
Algumas formas farmacuticas que podem ser indicadas pelo nutricionista so:

Ervas secas (infuso, decocto, extrato) Tinturas Xaropes Cpsulas Gomas Sachs.

Formas farmacuticas

CHS Ervas secas Produtos constitudos por partes vegetais, inteiras, fragmentadas ou modas, obtidos por processos tecnolgicos adequados a cada espcie, utilizados exclusivamente na preparao de bebidas alimentcias por infuso ou decoco em gua potvel, no podendo ter finalidades farmacoteraputicas (no podem possuir alegao teraputica no rtulo).

Modo de preparao de chs ou drogas vegetais secas

Decoco
Consiste na ebulio da droga vegetal em gua potvel por tempo determinado.

indicada para ervas de consistncia rgida, que no liberam seus componentes ativos em baixas temperaturas, como cascas, razes, rizomas, caules, sementes e folhas coriceas. No indicada para ervas com compostos volteis ou com compostos que se degradam em altas temperaturas.

Modo de preparao de chs ou drogas vegetais secas

Infuso
Preparao lquida, que consiste em verter gua fervente sobre a droga vegetal e, em seguida, tampar ou abafar o recipiente por um perodo de tempo determinado. indicada para partes de vegetais de consistncia menos rgida tais como folhas, flores, inflorescncias e frutos, ou com substncias ativas volteis.

Modo de preparao de chs ou drogas vegetais secas

Macerao
uma forma de preparo indicada para ervas que no necessitam de altas temperaturas para liberarem seus componentes qumicos ou podem ser degradadas em gua quente.

Muito indicada para plantas que possuem compostos volteis.

Formas farmacuticas recomendadas para fitoterpicos na farmcia de manipulao

Xaropes e suspenses orais

Formas farmacuticas indicadas para pacientes com dificuldade de deglutio de cpsulas e comprimidos, para pacientes idosos e peditricos. Podem ser manipulados com ou sem adio de acar.

Prescrio de Tinturas

TINTURAS: So solues extrativas alcolicas ou hidroalcolicas preparadas temperatura ambiente pela ao do lcool sobre uma erva seca. A tintura deve corresponder a 1/5 do seu peso em erva seca (200g de erva seca permitem preparar 1000g de tintura tintura a 20%). Esse tipo de tintura o mais utilizado na elaborao de frmulas fitoterpicas. TINTURA-ME: So preparaes lquidas obtidas pela macerao, em lcool de diferentes ttulos, da planta fresca, da planta fresca estabilizada, ou raramente, da planta seca. Corresponde a 1/10 do seu peso em droga desidratada (tintura a 10%). So mais utilizadas na homeopatia.

Prescrio de fitoterpicos
A prescrio deve conter os seguintes itens:

Nome do profissional
Profisso / Especialidade Nmero de registro no conselho de classe

Nome popular seguido do nome cientfico

Concetrao e quantidade a ser manipulada Posologia / Tempo de uso

Data
Assinatura ou carimbo do profissional Endereo e telefone do profissional

Princpios ativos

Droga vegetal em p
Consiste na erva seca, triturada em moinhos e peneirada com a granulometria padronizada.

Extrato seco
a preparao slida obtida pela evaporao do solvente utilizado na extrao. Apresentam, no mnimo, 95% de resduo seco.

Extrato seco padronizado

Esse tipo de extrato apresenta teores definidos de seus principais constituintes qumicos (substncia marcadora) bem como umidade, cor e granulometria. Apresenta como vantagem a reprodutibilidade dos lotes de fabricao e maior estabilidade.

Ex: Centella asiatica Padronizado em Asiaticosideo. Aesculus hippocastanum Padronizado em Escina

Formas farmacuticas recomendadas para fitoterpicos na farmcia de manipulao

Cpsulas
Forma farmacutica constituda por invlucro de natureza, forma e dimenses variadas; Dentre os vrios tipos descritos na literatura, as cpsulas gelatinosas duras so atualmente as utilizadas pelas farmcias de manipulao para acondicionamento dos frmacos prescritos nesta forma farmacutica. As cpsulas duras (compostas por gelatina) so uma maneira conveniente de administrao do fitoterpico pulverizado em doses individualizadas, mascarando possveis sabores e texturas desagradveis.

Cpsulas
Doses divididas:
O limite mximo de um ingrediente ativo por cpsula varia de 400 500 mg, onde em alguns casos h necessidade de ingerir mais de uma cpsula para obter a dose adequada.

Como prescrever em CPSULAS

Ch verde extrato seco (Camelia sinensis)........250mg

Mande 60 cpsulas
Tomar 1 cpsula 2 vezes ao dia, antes do almoo e jantar.

Associao de ativos em cpsulas:

Alcachofra extrato seco (Cynara scolymus)...................200mg Cscara sagrada extrato seco (Rhamnus purshiana)....150mg Boldo p (Peumus boldus)...............................................250mg Mande 60 doses* *Frmula com possibilidade de dose dividida (em 2 cpsulas). Tomar 1 dose 1 a 2 vezes ao dia, aps as refeies.

Manipulao de fitoterpicos em cpsulas

Recebimento e avaliao da prescrio; Primeira conferncia; Laboratrio (slidos); Etapas da preparao de cpsulas: PESAGEM HOMOGEINIZAO ENCAPSULAMENTO CONFERNCIA

Manipulao de fitoterpicos em cpsulas

Pesagem:
Conferir se a ficha de pesagem est de acordo com a receita. Efetuar os clculos (concentrao da substncia x nmero de cpsulas/ 1000 + 5%). Selecionar as substncias a serem utilizadas. Tarar a balana com papel manteiga sobre o prato. Pesar as substncias uma a uma, com preciso e cuidado, tarando a balana aps cada pesagem. Para cada substncia pesada utilizar uma esptula limpa e sanitizada. Aps a pesagem de todos os ativos, pesar o excipiente. Anotar na ficha de pesagem para quanto foi completado, o n da cpsula a ser utilizada e assinar.

Manipulao de fitoterpicos em cpsulas

HOMOGENEIZAO Consiste em tornar mais homogneo possvel, uma associao de vrias substncias. A tenuidade dos componentes, a densidade e as propores dos diferentes componentes so fatores que interferem na homogeneizao da mistura. PROCEDIMENTO: Passar pelo tamis e transferir para o saco plstico, agitando-o com movimentos regulares. Verificar visualmente a homogeneizao do p.

Manipulao de fitoterpicos em cpsulas

ENCAPSULAMENTO
Verificar se a placa encapsuladeira est limpa e sanitizada. Selecionar a cpsula a ser utilizada, montar a placa encapsuladeira, preenchendo os orifcios com a quantidade de cpsula necessria, remover as tampas das cpsulas. Espalhar cuidadosamente o p sobre as cpsulas abertas, distribuir todo o p com auxlio de esptula e / ou socador. Verificar visualmente se todas as cpsulas esto cheias por igual. Tampar as cpsulas, verificando o travamento, retirar as cpsulas da placa. Proceder a limpeza e a inspeo das cpsulas, verificando se esto todas travadas e integras.Assinar a ficha de pesagem, colocando a cor da cpsula utilizada. Acondicionar na embalagem adequada de acordo com a quantidade de cpsulas.

Manipulao de fitoterpicos em cpsulas

CONFERNCIA
Fazer a conferncia final da ficha de pesagem, com a receita e o rtulo, verificando todos os dados: nome do paciente, nome do prescritor, validade, substncias com as concentraes e a posologia. Verificar se a cpsula utilizada a mesma indicada na ficha de pesagem (tamanho e cor), verificar se a quantidade est de acordo com a solicitada. Verificar se as cpsulas apresentam defeitos ou deformaes, se necessrio voltar para o encapsulamento para correes. Colocar na embalagem, lacr-lo e colocar as etiquetas necessrias. Registrar na PLANILHA DE CONFERNCIA, todos os dados referente a frmula: N da frmula, quantidade e cor da cpsula; nome do tcnico que pesou e manipulou, Farmacutico que conferiu e se a frmula foi com ou sem receita.

Manipulao de fitoterpicos em cpsulas

CONTROLE DE QUALIDADE
PESO MDIO Pesar individualmente 20 cpsulas cheias; Determinar o peso mdio; Determinar a variao dos pesos individuais em relao ao peso mdio, havendo um limite de at duas cpsulas fora do limite de variao, exceto controlados e uso contnuo. Ocorrendo uma variao fora do determinado, recomenda-se solicitar repetir o processo de encapsulamento. VARIAO DE PESO MDIO
Peso mdio At 300mg Acima de 300mg Limites de variao +/- 10% +/- 7,5%

Formas farmacuticas recomendadas para fitoterpicos na farmcia de manipulao

GOMAS
Preparaes slidas constitudas de colgeno (1000mg) e gelatina (nutragel).

No contm acar em sua formulao, possibilitam o mascaramento de sabores desagradveis e favorecem a adeso do paciente ao tratamento. Podem ser manipuladas em diversos sabores de acordo com a preferncia do paciente.

Como prescrever em GOMAS

Faseolamina extrato seco (Phaseolus vulgaris).............350mg Pholiamagra extrato padronizao (Ecalyculata vell)........250mg Goma de colgeno.....................qsp.............................1 unidade Mande (x) gomas Ingerir 1 goma, 30 minutos antes do almoo e do jantar. A incorporao de fitoterpicos em gomas tem algumas limitaes em funo da dose e do sabor do princpio ativo.

Formas farmacuticas recomendadas para fitoterpicos na farmcia de manipulao

SACHS
Preparaes em doses individuais que possibilitam a associao de vrios ativos onde o paciente pode ingerir a dose em uma nica tomada. Pode ser formulado:

Com ou sem base efervescente Com ou sem acar Com ou sem sabor

Como prescrever em SACHS

Goma guar (Cyamopsis psoraloides)...........................1000mg Psyllium (Plantago ovata)..............................................2000mg Glucomanamm (Amorphophalus konjac)......................500mg Mande (x) saches

Diluir o contedo de 1 sache em 1 copo de gua ou suco e tomar 1 a 2 vezes ao dia, antes das refeies.

Caso o(a) nutricionista deseje a formulao em sache efervescente, dever colocar no final da formulao: Base efervescente.............qsp.............1 dose

Castanha da ndia (Aesculus hippocastanum) Parte usada: Sementes

Medicamentos fitoterpicos (uso interno) de registro simplificado cuja venda no necessita da prescrio mdica
Possui ao tnico circulatria, adstringente, anti-hemorrgica, antiinflamatria e vasoconstrictora. Indicada nos casos de fragilidade capilar e insuficincia venosa. Dose utilizada: 100 a 300mg (extrato seco) ao dia

Alho (Allium sativum)

Parte usada: Bulbo

Coadjuvante no tratamento de hiperlipidemia e hipertenso arterial leve, auxiliar na preveno de arteriosclerose.

Dose utilizada: 250mg (leo de alho) 2 a 3 vezes ao dia.

Centela asitica (Centella asiatica) Parte usada: Partes areas Possui ao cicatrizante, anti-inflamatria, melhora a circulao venosa de retorno e diminui a fragilidade capilar, combatendo os processos degenerativos do tecido venoso. Normaliza a produo de colgeno nos fibroblastos. Dose utilizada: 250 a 1000mg (extrato seco) ao dia.

Alcachofra (Cynara scolymus) Parte usada: Folhas

Medicamentos fitoterpicos (uso interno) de registro simplificado cuja venda no necessita da prescrio mdica
Possui atividade colagoga e colertica, provocando o aumento da secreo biliar. Regulariza a formao de sais biliares a partir do colesterol, baixando, por conseqncia, os nveis sanguneos do colesterol. Possui ao protetora e regeneradora dos hepatcitos estimulando a sntese enzimtica bsica do metabolismo heptico. A ao diurtica auxilia a eliminao de uria e de substncias txicas decorrentes do metabolismo celular desenvolvendo sua ao depurativa.
Dose utilizada: 300 a 2000mg (extrato seco) ao dia, fracionados em 3 tomadas aps as refeies.

Alcauz (Glycyrrhiza glabra) Parte usada: Razes Possui ao imunoestimulante, potencializando a funo fagocitria e estimulando a produo de interferon. Reduz a incidncia de lceras gstricas. Tambm possui ao anti-inflamatria, hepatoprotetora e expectorante. Dose utilizada: 250 a 1000mg (extrato seco) ao dia.

Camomila (Matricaria recutita) Parte usada: Captulos florais

Medicamentos fitoterpicos (uso interno) de registro simplificado cuja venda no necessita da prescrio mdica

Possui ao calmante, anti-espasmdica e anti-inflamatria.

Dose utilizada: 300 a 500mg (p) 1 a 3 vezes ao dia.

Cscara sagrada (Rhamnus purshiana) Parte usada: Casca Atua como estimulante da mucosa intestinal, aumentando o peristaltismo e secreo de gua e eletrlitos para a luz intestinal. Esses dois fatores aumentam o bolo fecal e reduzem sua consistncia, promovendo um melhor funcionamento intestinal.
Dose utilizada: 50 a 1000mg (extrato seco) ao dia, preferencialmente ao deitar. Melissa (Melissa officinalis) Parte usada: Folhas Ansioltico natural, carminativo e anti-espasmdico. Estimula a secreo biliar e tem ao vasodilatadora perifrica.

Dose utilizada: 400 a 2000mg (p) ao dia.

Ginseng (Panax ginseng) Parte usada: Raiz

Medicamentos fitoterpicos (uso interno) de registro simplificado cuja venda no necessita da prescrio mdica
Atua como estimulante do sistema nervoso central, melhorando a neurotransmisso e a circulao. Possui efeito imunomodulador. Atua ativando o reflexo, memria e aprendizagem. Inibe a peroxidao lipdica atuando beneficamente sobre os radicais livres.
Dose utilizada: 50 a 300mg (extrato seco) ao dia.

Maracuj (Passiflora incarnata) Parte usada: Partes areas

Atua como depressor inespecfico do Sistema Nervoso Central, resultando em uma ao sedativa, tranqilizante e antiespasmdica da musculatura lisa.
Dose utilizada: 200 a 1000mg (p) ao dia. Guaran (Paullinia cupana) Parte usada: Sementes Atua como estimulante do sistema nervoso central. Dose utilizada: 500 a 3000mg (p) ao dia, divididos em 2 a 3 tomadas.

Medicamentos fitoterpicos (uso interno) de registro simplificado cuja venda no necessita da prescrio mdica
Boldo (Peumus boldus) Parte usada: Folhas Ativa a secreo salivar e do suco gstrico, utilizado em casos de hipoacidez e dispepsias. Possui acentuada atividade colertica e colagoga mostrando-se efetivo na hepatite crnica e aguda. Produz um aumento gradual no fluxo da bile, assim como um aumento dos slidos totais na bile excretada. Dose utilizada: 500 a 2000mg (p) ao dia, divididos em 2 a 3 tomadas, antes das refeies. Espinheira Santa (Maytenus ilicifolia) Parte usada: Folhas Possui ao digestiva, cicatrizante e anti-ulcerosa. Dose utilizada: 400mg (p) 1 a 2 vezes ao dia. Sene (Cassia angustifolia) Parte usada: Folhas e frutos Possui efeito laxante causado pela influncia na motilidade do clon, por inibio estacionria e estimulao da contrao. Isto proporciona uma reduo na absoro de lquidos atravs do lumen. Em adio, h um estmulo de secreo clordrica e de muco, com aumento de gua e eletrlito no contedo intestinal. Dose utilizada: 100 a 1000mg (p) ao dia, preferencialmente ao deitar.

Outros fitoterpicos utilizados em frmulas manipuladas

BERINJELA Solanum melogena
Hipocolesterolemiante, antioxidante e diurtico. Concentrao usual: 500 a 1500mg

FASEOLAMINA Phaseolus vulgaris

Inibe a enzima alfa-amilase responsvel pela converso de carboidratos em glicose. Concentrao usual: 500 a 1000mg

CRTAMO - Carthamus tinctorius

Lipoltico, hipolipemiante, acelera o processo de definio muscular. Concentrao usual: 1000 a 2000mg

Outros fitoterpicos utilizados em frmulas manipuladas

CASSIOLAMINA Cassia nomame
Age como inibidor da digesto das gorduras por inibio da enzima lipase. Concentrao usual: 200 a 600mg

CITRUS AURANTIUM
Lipoltico. Disponibiliza mais energia, melhorando o desempenho fsico. Concentrao usual: 200 a 1500mg

FOLHA DE OLIVA Oleo europeae

Rico em minerais, vitaminas e cidos graxos. Antioxidante, imunoestimulante. Aumenta o metabolismo das gorduras. Concentrao usual: 100 a 500mg

Outros fitoterpicos utilizados em frmulas manipuladas

Camellia sinensis
CH BRANCO
Obtido das folhas mais jovens. Colhido antes das flores se abrirem. Apresenta alta concentrao de antioxidantes e nutrientes. Hipolipemiante, antioxidante, lipoltico, diurtico, vasodilatador. Concentrao usual: 500 a 1000mg

CH VERDE
As folhas so submetidas ao calor logo aps a colheita e secagem. Antioxidante, estimulante, diurtico. Concentrao usual: 250 a 500mg

CH VERMELHO
Se diferencia pelo longo processo de fermentao das folhas e brotos, em diferentes estgios de desenvolvimento. Estimulante, antioxidante, hipolipemiante, lipoltico. Concentrao usual: 100 a 200mg

Outros fitoterpicos utilizados em frmulas manipuladas

KOUBO Cactus cereus
Antioxidante, moderador do apetite (estimula glucagon), diurtico, lipoltico, hipolipemiante. Concentrao usual: 100 a 400mg

LICOPENO Solanum licopersicum

Antioxidante, fotoprotetor oral. Concentrao usual: 5 a 20mg

MANGA AFRICANA Irvingia gabonensis

Lipoltico. Reduz os nveis sanguneos de colesterol, triglicerdeos e glicose. Concentrao usual: 500 a 1000mg

Outros fitoterpicos utilizados em frmulas manipuladas

PHOLIAMAGRA Cordia ecalyculata
Estimulante, diurtica, lipoltica. Melhora o desempenho fsico. Concentrao usual: 250 a 1000mg

PHOLIANEGRA Ilex paraguariensis

Promove saciedade, atravs da sensao de plenitude gstrica e altera o metabolismo de cidos graxos e glicose, reduzindo a gordura visceral. Concentrao usual: 50 a 100mg

RESVERATROL
Antioxidante, anti-inflamatrio, hipolipemiante e antiagregante plaquetrio. Concentrao usual: 5 a 30mg

Outros fitoterpicos utilizados em frmulas manipuladas

SINETROL
Aumenta a queima de gorduras e melhora o desempenho fsico. Concentrao usual: 300 a 2000mg

SLENDESTA
Estimula a sensao de saciedade, reduzindo a ingesto calrica. Concentrao usual: 300 a 600mg.