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25/08/10 01:29

5. RELACION ENTRE METODOS CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO

Los pasos que se dan en el mtodo epidemiolgico, en esencia, son los mismos que se siguen en el mtodo clnico. El mtodo clnico es un sistema de pensamiento aplicado al individuo enfermo y cuya finalidad es establecer un diagnstico e instituir un tratamiento. El mtodo epidemiolgico es una forma de pensamiento sistematizada que se aplica, no ya al individuo, sino a la comunidad, y cuya finalidad es establecer causas e indicar medidas de control. Existe un estrecho paralelismo entre el mtodo clnico y el mtodo epidemiolgico. El sustrato sobre el cual opera el mdico clnico es el individuo enfermo o sano. El sustrato del mtodo epidemiolgico est constituido por la comunidad. El clnico, despus de desplegar una serie de tcnicas, llega a instituir un tratamiento . El epidemilogo llega, en ltimo trmino, a adoptar medidas de control . El clnico deja registrada toda su labor en una ficha clnica. El epidemilogo resume su investigacin y su accin en un informe epidemiolgico. La accin del clnico se apoya sobre un grupo de disciplinas fundamentales: Biologa, Patologa, Bacteriologa, Teraputica, Fisiologa, Fisiopatologa, Anatoma, Histologa, etc. El epidemilogo necesita apoyarse en las disciplinas ya mencionadas, pero tambin otras ms: Bioestadstica, Ciencias Sociales, Ciencias Fsicas y otras. Al definir Epidemiologa, se dijo que esta ciencia describe la enfermedad como fenmenos de masa, a diferencia de la clnica que describe los sntomas, signos, evolucin de ellos en un individuo. En cambio, el epidemilogo se ocupa de describir la enfermedad en la comunidad: distribucin en el espacio y tiempo, distribucin por edad, sexo, profesiones, prevalencia estacional y otros rasgos que permitan diferenciar una enfermedad de otra por su conducta frente al grupo social. Para comprender la enfermedad como fenmeno de masa, es preciso apoyarse en otras ciencias que coloquen al mdico en mejor posicin para entender todos los fenmenos complejos que resultan cuando el hombre vive en comunidad. El clnico trabaja sobre el individuo, que es un ser biolgico ya muy complejo. El epidemilogo trabaja con agrupaciones humanas, en que entran en juego nuevas y complejas variables, las cuales influyen en manera importante, sobre la distribucin y comportamiento de las enfermedades. El paralelismo que establece semejanza y diferencia entre el mtodo clnico y el epidemiolgico, queda resumido en el cuadro siguiente: PARALELISMO ENTRE EL METODO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO Clnico Epidemiolgico Individuo enfermo o sano Comunidad enferma o sana Anamnesis personal, familiar, Antecedentes del rea a partir de remota y actual varias fuentes Inspeccin del rea en general y Examen fsico general y particular a determinados especial servicios Diagnstico clnico Hiptesis epidemiolgica Tratamiento inicial Recomendaciones generales Exmenes (sangre, Exmenes de agua, alimentos; orina,etc.) otras muestras Diagnstico definitivo Tratamiento definitivo Diagnstico epidemiolgico Medidas de control
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Substrato Coleccin de antecedentes Examen personal Hiptesis Medidas transitorias Laboratorio Conclusin diagnstica Medidas definitivas

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Alta

Clnica por mejora del enfermo

Epidemiolgica por remocin de la causa Ficha epidemiolgica Informe Sueldo cobrado a la comunidad

Registro de la accin Historia clnica.Epicrisis efectuada Compensacin Honorarios cobrados al econmica paciente

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