FORMACIN DE LOS TEJIDOS MINERALIZADOS Esmalte La formacin del esmalte o amelognesis ocurre en el estado de corona del desarrollo dentario.

Existe una induccin recproca entre la formacin de la dentina y del esmalte; la de la dentina sucede antes, necesariamente, que la del esmalte. Generalmente, el esmalte se produce en dos etapas: las fases secretora y de maduracin. Las protenas y la matriz orgnica comienzan su mineralizacin en la fase secretora; la fase de maduracin completa este proceso. Durante la fase secretora, los ameloblastos producen protenas del esmalte para fraguar su matriz, que es mineralizada parcialmente por la enzima fosfatasa alcalina. La aparicin de este tejido mineralizado, que ocurre sobre el tercer o cuarto mes de embarazo, inicia la aparicin de esmalte en el feto. Los ameloblastos depositan esmalte sobre las zonas adyacentes, externas, a las cspides. Luego este depsito contina de dentro a fuera. Durante la fase de maduracin, los ameloblastos transportan algunas de las sustancias empleadas en la fase secretora fuera del esmalte. De esta forma, la funcin de los ameloblastos se convierte ahora en la de transporte de sustancias. Dicho transporte suele consistir en protenas requeridas para la completa mineralizacin del diente, como es el caso de la amelogenina, ameloblastina, esmaltina y tuftelina (amelogenin, ameloblastin, enamelin y tuftelin, en ingls). Al final de esta fase el esmalte ya est completamente mineralizado. Dentina La formacin de la dentina, conocida como dentinognesis, es la primera caracterstica identificable del estado de corona del desarrollo dentario. La formacin de la dentina sucede necesariamente antes de la formacin del esmalte. Los distintos estadios en su formacin repercuten en la clasificacin de los distintos tipos de dentina: predentina, dentina primaria, dentina secundaria y dentina terciaria. Los odontoblastos, las clulas que forman la dentina, proceden de la diferenciacin de clulas de la papila dentaria, que empiezan a segregar una matriz orgnica a su alrededor y en contacto con el epitelio interno del esmalte, cercano al rea de la futura cspide del diente. La matriz orgnica posee fibras de colgeno de gran grosor (0.1-0.2 m). Los odontoblastos comienzan a migrar hacia el centro del diente, formando una invaginacin denominada proceso odontoblstico. Por ello, la dentina se forma centrpetamente. El proceso odontoblstico origina una secrecin de cristales de hidroxiapatita, que mineralizan la matriz, en un rea laminar denominada predentina, que suele poseer un grosor de 150 m. Mientras que la predentina evoluciona desde la papila dental previa, la dentina primaria se produce de una forma distinta. Los odontoblastos se hipertrofian y colaborar en la elaboracin de una matriz extracelular rica en colgeno, que resulta crucial en la nucleacin heterognea durante el proceso de mineralizacin, si bien tambin intervienen lpidos, fosfoprotenas y fosfolpidos secretados. La dentina secundaria se produce despus de que surja la raz dentaria, y finaliza a una velocidad mucho menor y de forma heterognea a lo largo del diente, si bien su eficacia es mayor en la zona de la corona. Este desarrollo contina de por vida, y puede afectar a la pulpa en individuos ancianos. La dentina terciaria, tambin conocida como dentina reparadora, se produce como respuesta a estmulos como la caries o el bruxismo.

Cemento La formacin del cemento se conoce como cementognesis, y ocurre tardamente en el desarrollo dentario; las clulas responsables de este proceso se conocen como cementoblastos. Existen dos tipos de cemento: el acelular y el celular. El cemento acelular aparece primero en la ontognesis. Los cementoblastos se diferencian a partir de clulas foliculares, que slo afloran en la superficie del diente cuando la cubierta epitelial de la raiz de Hertwig ha comenzado a retraerse. Los cementoblastos segregan fibrillas de colgeno a lo largo de la superficie radicular antes de migrar fuera del diente. En cuanto lo hacen, ms colgeno es depositado para incrementar la robustez y longitud de las fibras colgenas. No obstante, intervienen tambin otro tipo de protenas diferentes, como la sialoprotena del hueso o la osteocalcina, tambin secretadas. La mineralizacin de esta matriz rica en protenas fibrilares indica el momento en el cual los cementoblastos migran abandonando el cemento, y establecindose en la estructura ligamentaria del periodonto. El cemento celular se desarrolla despus de que la mayora de los procesos de ontognesis dentaria hayan finalizado; de hecho, lo hace cuando el diente se pone en contacto con el del arco opuesto. Este tipo de cemento se forma alrededor de los ligamentos del periodonto, y, por ello, los cementoblastos que segregan la matriz componente del cemento se quedan incluidos en ella, dotndolo del componente de celularidad. El origen de los cementoblastos parece ser distinto para los componentes del cemento celular y del acelular. Una hiptesis comnmente aceptada postula que las clulas productoras del cemento celular migran del rea de hueso adyacente, mientras que las del cemento acelular lo hacen del folculo dentario. Sin embargo, existen evidencias de que el cemento celular no suele aparecer en dientes con una nica raz. En los premolares y molares, el cemento celular slo se halla en la parte de la raz ms cercana al pice y en las clulas interradiculares entre mltiples races. FORMACIN DEL PERIODONTO El periodonto, como estructura de soporte del diente, posee como componentes al cemento, ligamentos del periodonto, enca y hueso alveolar. El cemento es la nica parte correspondiente al diente. El hueso alveolar rodea las races de los dientes proporcionndoles soporte y una oquedad que los albergue. Los ligamentos del periodonto conectan el hueso alveolar con el cemento. Y, finalmente, la enca es el tejido visible en la cavidad oral que rodea a todas las anteriores estructuras. Ligamentos del periodonto Las clulas del folculo dental evolucionan hasta dar lugar a los ligamentos del periodonto (PDL). Para ello, sucede una cadena de eventos muy variable entre la denticin decidua, o de leche, y entre especies distintas. Sin embargo, su formacin siempre deriva de los fibroblastos del folculo dentario, fibroblastos que segregan colgeno, que interacciona con las fibras de las superficies del hueso y cemento adyacentes. Esta interaccin conduce a la ntima relacin que permite la erupcin del diente. La oclusin, fenmeno consistente en la interaccin de la superficie apical de un diente con el inmediatamente relacionado en la vertical, situado en el arco opuesto, afecta a la formacin de ligamentos del periodonto, puesto que stos se generan continuamente. Este hecho, a su vez, genera la aparicin de fibras asociadas en fascculos con orientaciones distintas, fundamentalmente horizontales y oblicuas. Hueso alveolar

Conforme se produce la formacin de la raz y del cemento se produce la generacin de nuevo hueso en el rea adyacente. En toda osteognesis las clulas formadoras de hueso se conocen como osteoblastos, clulas que, en el caso del hueso alveolar, proceden del folculo dentario. De modo similar a la formacin del cemento primario, las fibras de colgeno son creadas en la superficie cercana al diente, y permanecen durante el anclaje de los ligamentos. El hueso alveolar no es una excepcin a nivel de la fisiologa sea: aun en un estado de equilibrio se produce continuamente osteognesis, por parte de los osteoblastos, y resorcin sea, por parte de los osteoclastos. En el caso de que exista una ortodoncia que presente una resistencia al movimiento dentario, el rea de hueso bajo dicha fuerza compresiva poseer una gran cantidad de osteoclastos, que provocarn una resorcin sea neta. En el sentido que oponga menor resistencia se producir un movimiento seo resultante de la existencia de una mayor densidad de osteblastos, por lo que se dar una ostegnesis neta. Enca La conexin entre la enca y el diente se conoce como unin dentogingival. Dicha unin posee tres tipos epiteliales: gingival, sucular y epitelio de cohesin. Estos tres tipos forman una masa celular compacta entre el diente y la boca. An se desconoce parte del proceso de formacin de la enca; no obstante, se constata la importancia de la aparicin de hemidesmosomas entre el epitelio gingival y el diente, de la cual deriva el anclaje epitelial primario. Los hemidesmosomas permiten una interaccin entre clulas mediante pequeas estructuras filamentosas provenientes de los remanentes de los ameloblastos. Cuando esto ocurre, el epitelio de cohesin se diferencia en un pequeo epitelio de esmalte, un producto del rgano del esmalte, y que se prolifera. Esto desemboca en el aumento mantenido del grosor de epitelio de cohesin y del aislamiento de los remanentes de ameloblastos de cualquier fuente trfica. Cuando los ameloblastos degeneran aparece el sulco gingival.