TRATAMIENTO PSICODINMICO Sperling explica que el tratamiento del nio obsesivo es importante evaluar primero si las rgidas defensas

obsesivas no encubren una personalidad psictica. En el curso del tratamiento es esencial tener cuidado de no eliminar las defensas demasiado pronto, no antes de que el pensamiento mgico y el temor de la prdida de control hayan sido elaborados y el yo del nio se haya fortalecido. Sperling describe como el tratamiento psicoteraputico de la madre de un nio de 6 aos que presentaba diferentes sntomas obsesivos dio lugar a la recuperacin del hijo de slo con 3 meses de tratamiento directo con l. Durante el tratamiento es muy importante conocer el significado profundo e inconsciente de los contenidos obsesivos, para ello Freud seal que es importante tener en cuenta los siguientes puntos: Llevar a cabo un anlisis de los sueos, ya que estos pueden ofrecer el texto autntico del producto obsesivo. Realizar un anlisis cuidadoso del historial patolgico pues por lo general, diferentes ideas obsesivas tienen un mismo contenido que a lo largo del desarrollo va sufriendo deformaciones y ofreciendo as mayor resistencia. Tambin es importante tener presente que las defensas contra las ideas obsesivas se van deformando con el tiempo. Recordar que la elipsis ( deformacin por omisin ) Como tcnica deformante es tpica de la neurosis obsesivas. No olvidar que hay sntomas obsesivos que por su carcter anulatorio no se ven puesto que conducen al nio a una pasividad extrema. TRATAMIENTOS COGNITIVOS TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA (TRE) Identificar correctamente las emociones. Desarrollar un vocabulario que describa las emociones en forma precisa. Distinguir entre sentimientos constructivos y dainos. Distinguir entre pensamientos y sentimientos. Estar alerta a las autoverbalizaciones. Conectar las autoverbalizaciones con los sentimientos. Desarrollar estrategias de afrontamiento ms racionales. Durante la evaluacin se deben identificar las cogniciones ( obsesiones), emociones ( angustia ) y conductas disfuncionales ( compulsiones y rituales ) tambin se evalan las fortalezas y debilidades cognitivas, las estrategias de afrontamiento y de resolucin de problemas, el grado en el que el lenguaje controla la conducta del nio y su capacidad para tomar distancia de los problemas.

Se entrena al nio a utilizar habilidades de resolucin de problemas y a responsabilizarse y controlar sus emociones a travs de un pensamiento racional. Al practicar la TRE con nios tambin es necesario ayudar a los padres a entender y sobrellevar las dificultades para lo que es necesario que entiendan y manejen creencias disfuncionales y sus propias tendencias obsesivas. TRATAMIENTO COGNITIVO-CONDUCTUAL El trmino cognitivo-conductual representa una integracin de estrategias cognitivas, conductuales, afectivas y sociales dirigidas a modificar patrones de conducta disfuncionales. Las intervenciones cognitivo-conductuales buscan proporcionar experiencias que atendiendo al contenido, proceso y producto cognoscitivo permitan al nio o adolescente construir una estructura que tendr una influencia positiva en sus experiencias futuras. El cambio conductual permitir que el nio compruebe lo irracional de sus obsesiones y que desarrolle nuevas tcnicas de afrontamiento. TRATAMIENTO CONDUCTUAL Este enfoque tiene como una meta proveer a detalle la definicin de los problemas conductuales en torno al trastorno obsesivo-compulsivo, por lo que es relevante que la intervencin clnica se lleve a cabo con el nio y con la familia. En principio es necesario hacer una lista de las conductas problemticas del nio y de su familia. Conocer los antecedentes y consecuentes que originan y mantienen la conducta obsesivo-compulsiva . El tratamiento es directivo, por lo que requiere de una metodologa detallada que cubra los objetivos teraputicos. TRATAMIENTO FAMILIAR SISTMICO Este tratamiento se sustenta en la concepcin de que los sntomas obsesivo-compulsivos del nio forman parte de un sistema familiar disfuncional, en el que las conductas desviadas del hijo tienen la funcin de mantener la homeostasis familiar. Milby y Weber establecen que el sistema familiar teraputico busca evaluar e inducir los cambios en distintas reas, tales como: Cambios de la estructura familiar, incluyendo los patrones transaccionales preferidos, especialmente las reacciones frente al trastorno obsesivo-compulsivo. Cambios en los sistemas de flexibilidad y capacidad para el cambio. Cambios en las respuestas de los miembros de la familia a las necesidades de los dems. Tomar en cuenta la etapa de desarrollo en la que se encuentra la familia dentro de su ciclo de vida.