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Marciano Snchez Bayle | Portavoz de la Federacin de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pblica de Madrid

La privatizacin sanitaria en los hospitales de Madrid

n la Comunidad de Madrid se esta viviendo un proceso de privatizacin que se suma a los recortes presupuestarios que se iniciaron en 2012. El proceso de inicio en octubre de 2012 con el denominado Plan de sostenibilidad que planteaba una serie de medidas de gran calado para desmantelar la sanidad Pblica madrilea. Dentro de este Plan se inclua la privatizacin de 6 hospitales PFi (iniciativa de financiacin privada) que ya existan previamente y que se constituyeron cada uno de ellos como empresas diferenciadas (norte, Henares, Vallecas, Arganda, Parla y Aranjuez) y de los que hay mucha informacin sobre su funcionamiento y costes. Estos hospitales siguen un modelo, iniciado en el Reino Unido, en el que empresas privadas construyen los centros poniendo la inversin inicial y a cambio perciben un canon anual durante 20-30 aos(en Madrid 30 aos) hacindose cargo tambin de la gestin de lo que se considera no sanitario (administracin, mantenimiento, alimentacin, limpieza, etc). sabemos por lo tanto que los supuestos ahorros en su construccin fueron ilusorios. En Madrid los 7 hospitales abiertos por modelo PFi te-

nan un coste de construccin de 701 millones de euros, cuando finalice 2011 se habr pagado por parte de la Comunidad de Madrid a las empresas constructoras 761,3 millones de euros y quedara todava una deuda pendiente de 4.284 millones de euros, y adems las empresas cons-

mpresas privadas construyen los centros poniendo la inversin inicial y a cambio perciben un canon anual durante 20-30 aos(en Madrid 30 aos) hacindose cargo tambin de la gestin de lo que se considera no sanitario

tructoras reclaman una deuda de 80 millones de euros por un exceso de actividad en este periodo y un incremento de 9 millones de euros en el canon anual. Es decir el coste real esta siendo exorbitante y produce una deuda muy importante que pagan todos los ciudadanos. Eso se refleja en los presupuestos sanitarios de 2010 y 2011. El presupuesto/cama/ao de

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los centros pblicos fue de 277.375 euros frente a 434.686 de los centros de gestin privada o semiprivada, en 2010; en 2011, el presupuesto cama/ao fue de 307.187 euros de los centros pblicos frente a 485.970 euros de los privados y semiprivados, es decir 173.783 euros/ao de sobrecoste (un 58,2% mas caros), por lo tanto afirmar que la gestin privada de los hospitales es mas barata es falso. Ahora en esta situacin se aborda la privatizacin total de los centros, mediante un concurso por el que empresas privadas se hacen cargo de la gestin de la parte pblica de los centros. Conviene recordar que este hecho no cambia la situacin previa de la parte ya con gestin privada por lo que seguiran existiendo dos empresas gestionando los centros, si sigue adelante el proceso, dos empresas privadas. El concurso se hizo de manera que aunque la excusa oficial era que se iban a ahorrar costes, la realidad es que estos se incrementaban como se ha sealado reiteradamente desde muchas fuentes. En el anlisis de los mismos se objetiva que: incrementan el coste cama anual de manera que el promedio del mismo es de 610.266 euros, cuando por ejemplo el del Hospital de la Princesa fue en 2012 de 280.248 euros, y se dispara el coste por estancia (2.071 euros frente a 678,63 de la red pblica) es decir unos hospitales ya muy caros se convierten en carsimos. se les garantiza una actualizacin anual del canon en un momento en que los recortes son la norma en los centros pblicos. se les cede la tecnologa a precio de saldo (un 63% mas barata de los costes de mercado). Adems el proceso de adjudicacin se llena de irregularidades, las ms llamativas son: se cambia la fianza, disminuyndola, en medio del plazo de presentacin de ofertas se produce la presentacin de una sola empresa para cada centro, con ofertas prcticamente iguales a lo establecido por la Administracin, lo que parece evidenciar una falta de concurrencia y un posible acuerdo previo entre empresas y administracin sanitaria. se presenta una empresa puertorriquea (HiMA-san Pablo) especializada en turismo sanitario, sin presencia previa en Espaa y que adems aparece en la concesin con el CiF de sacyr.

e conoce hace mucho que las privatizaciones en sanidad incrementan los costes de manera exponencial, empeoran la calidad de la atencin sanitaria, reducen el personal y empeoran las condiciones laborales de los mismos.
Al final el asunto est en cmo es posible que se haga un concurso de adjudicacin a empresas externas de la gestin hospitalaria cuando es obvio que no supone ninguna aportacin por las mismas (la justificacin de las colaboraciones pblico-privadas est en que supuestamente las empresas privadas hacen una inversin que no puede hacer el sector pblico) y por otro lado supone el reconocimiento por parte de la Consejera de sanidad de su incapacidad para gestionar bien los centros.

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l concurso se hizo de manera que aunque la excusa oficial era que se iban a ahorrar costes, la realidad es que estos se incrementaban como se ha sealado reiteradamente desde muchas fuentes.

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Otro aspecto que permanece en la oscuridad es el futuro empresarial de los centros a privatizar. Como ya se ha sealado HiMA-san Pablo no parece que sea una empresa con intereses en la prestacin sanitaria a un grupo de poblacin, Ribera salud tiene una situacin econmica preocupante (prcticamente est en quiebra) y Bankia, que participa con Ribera salud en dos hospitales tiene la obligacin de deshacerse de los negocios no financieros en un plazo lmite de dos aos. Centene Corporation una HMO de EEUU parece ser la principal candidata a hacerse con estos centros, que se unira a BUPA (sanitas) que ya est presente en provisin sanitaria, adems de en Espaa, en el Reino Unido, Dinamarca, UsA, Francia, Hong Kong, Egipto, Emiratos rabes y Australia. Es decir todos los hospitales quedaran en manos de 2 multinacionales con los efectos negativos que de ello se derivaran (oligopolio, etc). se conoce hace mucho que las privatizaciones en sanidad incrementan los costes de manera exponencial, empeoran la calidad de la atencin sanitaria, reducen el personal y empeoran las condiciones laborales de los mismos, la ciudadana prefiere el sistema pblico y la rentabilidad de los centros se produce bsicamente a partir de una disminucin del personal y sus condiciones laborales y de la derivacin de los enfermos complejos o de diagnsticos y tratamiento costosos a los centros pblicos (lo que se conoce en el argot como seleccin de riesgos). si esto esta tan claro y por supuesto es conocido por los responsables sanitarios madrileos Por qu ese inters en mantener la privatizacin? En realidad hay tres explicaciones y seguramente ser por una mezcla de ellas: en primer lugar existe un sector fundamentalista del mercado que piensa que sta es la mejor manera de conseguir un funcionamiento eficiente de todos los aspectos de la vida social, incluyendo por supuesto los servicios sanitarios pblicos, luego hay potentes intereses empresariales en hacer de la sanidad un nicho de negocio en un momento en que la crisis econmica ha dificultado los negocios en otros sectores, y por fin estn los intereses personales de quienes esperan ver su futuro laboral y empresarial en los centros

privatizados (en Madrid los casos de Gemes y lamela son bien conocidos). Y lasquetty. Es evidente que su actitud prepotente y su incompetencia han tenido una parte de la responsabilidad en avivar el conflicto. Por supuesto esta claro que su futuro poltico esta seriamente comprometido si no consigue avanzar en sus planes privatizadores despus de la amplsima conflictividad social y sanitaria generada, pero tampoco se puede descartar que haya otros intereses ms ocultos (recurdese que en los papeles de Barcenas aparecen como do-

o fundamental es continuar la presin social y en los centros sanitarios. las movilizaciones han conseguido algo muy importante como es el convencimiento generalizado entre la ciudadana y los trabajadores de la sanidad de que la privatizacin no esta justificada y que es nociva para la salud.

nantes del PP las empresas que consiguieron los hospitales PFi). El proceso sigue abierto. Hay alrededor de 20 recursos presentados en los tribunales de justicia sobre la totalidad o partes del proceso privatizador y por lo tanto es de esperar que sigan apareciendo sentencias de todo tipo con las habituales contradicciones a las que nos tienen acostumbrados los tribunales de justicia. Esperar la solucin de los tribunales es poco sensato porque nadie puede garantizar el resultado de los recursos, en todo caso es una va que hay que mantener activa por si resulta finalmente de utilidad. lo fundamental es continuar la presin social y en los centros sanitarios. las movilizaciones han conseguido algo muy importante como es el convencimiento generalizado entre la ciudadana y los trabajadores de la sanidad de que la privatizacin no esta justificada y que es nociva para la salud. se trata de gestionar bien esta situacin manteniendo la presin, que para ser significativa debe ser unitaria, el tiempo necesario, conscientes de que a medida que se acerquen las elecciones la eficacia de la misma ir aumentando. 3