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RELACIONAMENTO TERAPUTICO ENFERMAGEM-PACIENTE

Aula 13 Enfermagem em Sade Mental e Psiquiatria


Prof Enf: Neide Hermanson

1. Introduo
Trata-se da maior ferramenta de trabalho para a

enfermagem psiquitrica. O relacionamento da equipe de enfermagem deve estar pautado no respeito dor do outro e na experincia de sofrimento psquico que o paciente experimenta nos momentos de crise. Deve tambm estar embasado no acolhimento do paciente neste momento e na tica profissional.

2. OBJETIVOS
Estimular a auto-realizao, auto-aceitao, incentivando

o auto-respeito; Incentivar um claro senso de identidade pessoal e um nvel intensificado de integrao pessoal; Incentivar a melhora do funcionamento e a maior capacidade para satisfazer necessidades.

3. CARACTERSTICAS
Respeitar as diferenas scio-culturais; Desprover-se de preconceitos e pr-conceitos; Valorizar a histria de vida do paciente; Permitir que o paciente expresse seus pensamentos e

emoes, classificando reas de conflitos e ansiedades; Desenvolver a capacidade de escuta do enfermeiro psiquitrico.

4. FASES DO RELACIONAMENTO
1. Fase de Pr-interao
Inicia-se antes do primeiro encontro A equipe de enfermagem deve explorar os prprios

sentimentos, fantasias e temores (pacientes psiquitricos = violncia); Analisam-se as prprias qualidades e limitaes profissionais; Junta-se dados sobre o paciente, quando possvel; conhecida como a fase da escolha.

2.

Fase Introdutria ou de Orientao

Durante esta fase a enfermagem ( enfermeiros e

tcnicos) e o paciente encontram-se pela primeira vez. Uma das tarefas principais desta fase a formulao do contrato teraputico.

Contrato teraputico: apresentao de ambos, papis da

enfermagem e do paciente, finalidade do relacionamento, local e horrio para os encontros, sigilo e condies para o trmino do relacionamento; Explorar as percepes, pensamentos, sentimentos e aes do paciente; Identificar problemas pertinentes do paciente; Definir objetivos mtuos e especficos com o paciente; comum que o paciente apresente comportamentos de manipulao ou testagem da equipe de enfermagem.

3. Fase do Trabalho Propriamente Dito


a fase mais longa e trabalhosa do relacionamento

teraputico, nela a equipe de enfermagem proceder de fato sua ao teraputica.

Os pacientes geralmente exibem maior resistncia

durante esta fase porque ela abrange uma parte maior do processo de resoluo de problemas;
A equipe de

enfermagem deve promover o desenvolvimento de estratgias para resolutividade de questes trazidas pelo paciente, nunca as resolvendo por ele;

Deve-se estimular o uso de mecanismos construtivos

de enfrentamento;
Explorar estressores relevantes; A enfermagem ajuda ao paciente a controlar suas

ansiedades, a aumentar responsabilidade;


A equipe

sua

independncia

deve estimular o desenvolvimento da cidadania e da individualidade.

4. Fase Final ou de Encerramento


O trmino da relao teraputica se d nesta fase, esta

pode ter seu fim por motivos diversos: a transferncia do paciente ou da equipe, a alta hospitalar, bito.

Examinar o progresso da terapia e a conquista dos

objetivos;
Estabelecer a realidade da separao; O paciente deve ser preparado para esta fase desde o

incio do relacionamento teraputico.

5. DIFICULDADES VIVENCIADAS PELO EQUIPE DE ENFERMAGEM


Transferncia uma resposta inconsciente em que o paciente

experimenta sentimentos e atitudes pela tcnico de enfermagem ou enfermeiro que estavam originalmente associados a figuras significativas em sua vida.

O termo refere-se a um conjunto de reaes que tentam

reduzir ou aliviar a ansiedade. Essas reaes de transferncia s so perigosas para o processo teraputico quando permanecem ignoradas, sendo os principais tipos, as reaes hostis e as reaes dependentes.

Contratransferncia

um impasse teraputico criado pelo profissional,

freqentemente em resposta a uma resistncia do paciente. Refere-se a uma resposta emocional especifica dada pelo (a) enfermeiro (a) tcnico (a) ao paciente, as quais no so justificadas pelos fatos reais, mas sim, um conflito prvio experimentado com tpicos como autoridade, afirmao sexual e independncia.

Em geral, essas reaes so de trs tipos: reaes de

amor ou preocupao intensos, reaes de hostilidade ou averso intensa, reaes de ansiedade intensa.

6. Situaes que podem ocorrer


Dificuldade de criar empatia com o paciente em

determinados aspectos do problema.


Sentir-se deprimido durante ou depois da sesso. Falta de empenho na implementao do acordo, como

chegar atrasada ou acelerar a prorrogao.

Sentir raiva ou impacincia com a falta de vontade de

mudar do paciente.
Estimular a dependncia, o elogio ou o afeto do

paciente.
Envolvimento pessoal ou social com o paciente.

Discutir com o paciente ou tender a empurrar o

paciente antes que este esteja pronto.


Tentar ajudar o paciente em questes no relacionadas

com os objetivos de enfermagem identificados.


Devaneios ou preocupaes com o paciente. Fantasias sexuais ou agressivas em relao ao paciente.

Ansiedade recorrente, intranqilidade ou culpa

relacionadas com o paciente.


Tendncia

a focalizar apenas um aspecto da informao apresentada pelo paciente ou visualiz-la apenas de uma maneira.

Necessidade de defender as intervenes de enfermagem

com o paciente perante os outros.

Transgresso de limites Ocorrem quando o profissional sai dos limites do

relacionamento teraputico e estabelece um relacionamento social, comercial ou pessoal com um paciente.

O paciente sai com a enfermeira (O) ou tcnica (O)

para almoar ou jantar.


O relacionamento profissional transforma-se em

relacionamento social.
A enfermeira (O) tcnica (O) vai a uma festa a convite

do paciente.
A enfermeira (O) tcnica (O) regularmente faz

revelaes de cunho pessoal ao paciente.

O paciente apresenta a enfermeira (O) tcnico (O) aos

membros da famlia, como a um filho ou filha, com a finalidade de um relacionamento social.


A enfermeira (O) tcnica (O) aceita presentes vindos

do trabalho do paciente.
A enfermeira (O) tcnica (O) concorda em encontrar

o paciente para tratamento fora do ambiente usual,sem justificativa teraputica.

A enfermeira(O) tcnica (O) freqenta as obrigaes sociais do paciente.

O paciente d enfermeira (O) tcnica (O) um

presente caro.
A

enfermeira mantm algum tipo de relao comercial com o paciente.