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UNIVERSIDAD PARTICULAR DE CHICLAYO FACULTAD DE MEDICINA HUMANA CICLO III

EMBARAZO ECTPICO
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000895.htm Es un embarazo que ocurre por fuera de la matriz (tero). Es una afeccin potencialmente mortal para la madre. El beb (feto) no puede sobrevivir.

Causas
Un embarazo ectpico es causado frecuentemente por una afeccin que obstruye o retarda el paso de un vulo fecundado a travs de las trompas de Falopio hacia el tero. Dichas causas abarcan:

Defecto congnito en las trompas de Falopio Complicaciones de una apendicitis Endometriosis Antecedentes de un embarazo ectpico Cicatrizacin a raz de infecciones pasadas o ciruga

Los siguientes factores tambin pueden incrementar el riesgo de embarazo ectpico:


Edad mayor a 35 aos Quedar en embarazo teniendo un dispositivo intrauterino (DIU) Haberse sometido a una ciruga para revertir la ligadura de trompas con el fin de quedar en embarazo Haber tenido mltiples compaeros sexuales Fecundacin in vitro Tener las trompas ligadas (ligadura de trompas); ms probable dos o ms aos despus del procedimiento

Algunas veces, se desconoce la causa. Las hormonas pueden jugar un papel. Los embarazos ectpicos se presentan en 1 de cada 40 a 1 de cada 100 embarazos. El sitio ms comn para un embarazo ectpico est dentro de uno de los conductos a travs de los cuales el vulo pasa del ovario al tero (trompas de Falopio). Sin embargo, los embarazos ectpicos tambin pueden presentarse en raras ocasiones en los ovarios, el rea del estmago o el cuello uterino.

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Sntomas
Usted puede sentir sntomas iniciales de embarazo, como sensibilidad mamaria o nuseas. Otros sntomas de embarazo ectpico pueden ser:

Sangrado vaginal anormal Lumbago Clico leve en un lado de la pelvis Ausencia de perodos Dolor en la parte inferior del abdomen o en el rea de la pelvis

Si el rea alrededor del embarazo anormal presenta ruptura y sangra, los sntomas pueden empeorar. Estos pueden abarcar:

Sensacin de desmayo o realmente desmayarse Presin intensa en el recto Presin arterial baja Dolor en el rea del hombro Dolor agudo, sbito e intenso en la parte inferior del abdomen

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen plvico que puede mostrar sensibilidad en dicha rea. Se realiza una prueba de embarazo y una ecografa vaginal. La GCH es una hormona que normalmente se produce durante el embarazo. El chequeo de los niveles de esta hormona en la sangre (prueba de GCH cuantitativa en sangre) puede diagnosticar el embarazo. Una elevacin en los niveles de GCH cuantitativa durante 1 a 2 das puede ayudar a diferenciar un embarazo normal de un embarazo ectpico.

Tratamiento
Los embarazos ectpicos son una afeccin potencialmente mortal y no pueden continuar hasta el nacimiento (a trmino). Se tienen que extraer las clulas en desarrollo para salvar la vida de la madre.

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Usted necesitar ayuda mdica urgente si el rea del embarazo ectpico presenta ruptura, lo cual puede llevar a que se presente choque (shock), que es una situacin de emergencia. El tratamiento para el choque puede incluir:

Transfusin sangunea Lquidos por va intravenosa Mantenerse caliente Oxgeno Elevar las piernas

Si hay una ruptura, se lleva a cabo una ciruga (laparotoma) para detener la prdida de sangre. Esta ciruga tambin se hace para:

Confirmar un embarazo ectpico Extraer el embarazo anormal Reparar cualquier dao a los tejidos

En algunos casos, es posible que el mdico tenga que extraer la trompa de Falopio. Si el embarazo ectpico no presenta ruptura, el tratamiento puede incluir:

Minilaparotoma y laparoscopia Un medicamento llamado metotrexato y vigilancia cuidadosa por parte de un mdico.

Expectativas (pronstico)
Un tercio de las mujeres que ha tenido un embarazo ectpico puede ms adelante tener un beb. Se puede presentar otro embarazo ectpico en una tercera parte de las mujeres. Algunas mujeres no vuelven a quedar embarazadas de nuevo. La probabilidad de un embarazo exitoso despus de un embarazo ectpico depende de:

La edad de la mujer Si ya ha tenido hijos La razn por la cual se present el primer embarazo ectpico

Posibles complicaciones

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La complicacin ms comn es la ruptura con sangrado interno que lleva a que se presente shock, pero rara vez se presenta la muerte por esta causa.

Cundo contactar a un profesional mdico


Llame al mdico o al personal de enfermera si presenta:

Sangrado vaginal anormal Dolor plvico o abdominal bajo

Un embarazo ectpico puede ocurrir incluso si emplea anticonceptivos.

Prevencin
Es probable que la mayora de las formas de embarazos ectpicos que ocurren por fuera de las trompas de Falopio no sean prevenibles. Sin embargo, un embarazo tubrico (el tipo ms comn de embarazo ectpico) puede en algunos casos prevenirse, evitando afecciones que podran ocasionar cicatrizacin en las trompas de Falopio. Lo siguiente puede reducir el riesgo:

Evitar los factores de riesgo para enfermedad inflamatoria plvica (EIP) como tener mltiples compaeros sexuales, tener relaciones sexuales sin condn y contraer enfermedades de transmisin sexual (ETS) Diagnstico y tratamiento oportunos de las enfermedades de transmisin sexual Diagnstico y tratamiento oportunos de salpingitis y de enfermedad inflamatoria plvica (EIP) Dejar de fumar

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ABORTO ESPONTNEO
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001488.htm Es la prdida espontnea de un feto antes de la semana 20 del embarazo (las prdidas de fetos despus de esa semana se denominan partos prematuros). Un aborto espontneo tambin se denomina "aborto natural" y se refiere a los hechos que ocurren naturalmente y no a abortos teraputicos o abortos quirrgicos. Otros trminos para referirse a una prdida temprana en el embarazo son:

Aborto consumado: todos los productos de la concepcin salen del cuerpo. Aborto incompleto: slo algunos de los productos de la concepcin salen del cuerpo. Aborto inevitable: no se pueden detener los sntomas y se presenta el aborto espontneo. Aborto infectado (sptico): el revestimiento del tero o el tero y cualquier producto restante de la concepcin resultan infectados. Aborto retenido: el embarazo se pierde y los productos de la concepcin no salen del cuerpo.

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Ver tambin: amenaza de aborto.

Causas
La mayora de los abortos espontneos son causados por problemas cromosmicos que hacen imposible el desarrollo del beb. Por lo regular, estos problemas no tienen relacin con los genes del padre o de la madre. Otras causas posibles de aborto espontneo son:

Drogadiccin y alcoholismo. Exposicin a toxinas ambientales. Problemas hormonales. Infeccin. Obesidad. Problemas fsicos de los rganos reproductores de la madre. Problemas con la respuesta inmunitaria del cuerpo. Enfermedades graves en todo el cuerpo (sistmicas) de la madre (como la diabetes no controlada).

Se calcula que hasta la mitad del total de los vulos fecundados mueren y se pierden (son abortados) en forma espontnea, casi siempre antes de que la mujer se percate de que est embarazada. Entre las mujeres que saben que estn en embarazo, la tasa de aborto espontneo es alrededor del 15 al 20%. La mayora de los abortos espontneos ocurren durante las primeras 7 semanas del embarazo. La tasa de este tipo de aborto disminuye despus de que se detecta el latido cardaco del beb. El riesgo de aborto espontneo es ms alto en mujeres:

De mayor edad, con incrementos que comienzan hacia los 30 aos, se vuelven mayores entre los 35 y los 40 aos y son ms altos despus de los 40. Que hayan tenido abortos espontneos antes.

Sntomas
Los posibles sntomas abarcan:

Lumbago o dolor abdominal sordo, agudo o de tipo clico Material tisular o en forma de cogulos que sale de la vagina Sangrado vaginal con o sin clicos abdominales

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Pruebas y exmenes
Durante un examen plvico, el mdico puede observar que el cuello uterino se ha abierto (dilatado) o adelgazado (borramiento del cuello uterino). Se puede hacer una ecografa abdominal o vaginal para verificar el desarrollo del beb, los latidos cardacos y la cantidad de sangrado. Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes de sangre:

Tipo de sangre (si usted tiene un tipo de sangre Rh-negativo, requerira un tratamiento con inmunoglobulina Rh-. Ver el artculo: incompatibilidad Rh). Conteo sanguneo completo (CSC) para determinar cunta sangre se ha perdido. GCH (cualitativa) para confirmar el embarazo. GCH (cuantitativa) que se hace con intervalos de algunos das o semanas. Conteo de glbulos blancos y frmula leucocitaria para descartar infeccin.

Tratamiento
En el caso de presentarse el aborto espontneo, el tejido que sale por la vagina debe ser examinado para determinar si era placenta normal o una mola hidatiforme. Igualmente, es importante determinar si an queda algn tejido fetal dentro del tero. Si el tejido del embarazo no sale del cuerpo en forma natural, se puede hacer una vigilancia cuidadosa de la mujer por hasta dos semanas. Es posible que se necesite ciruga (dilatacin y legrado) o medicamentos (como misoprostol) para eliminar los contenidos restantes del tero. Despus del tratamiento, la mujer generalmente reanuda su ciclo menstrual normal al cabo de 4 a 6 semanas, pero cualquier sangrado vaginal posterior debe ser vigilado cuidadosamente. A menudo, es posible quedar en embarazo inmediatamente; sin embargo, se recomienda que las mujeres esperen un ciclo menstrual normal antes de tratar de quedar en embarazo de nuevo.

Posibles complicaciones
Un aborto sptico puede ocurrir si cualquier tejido de la placenta o el feto permanece en el tero despus del aborto espontneo. Los sntomas de una infeccin abarcan fiebre,

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sangrado vaginal que no para, clicos y un flujo vaginal ftido. Las infecciones pueden ser serias y requerir atencin mdica inmediata. Las complicaciones de un aborto consumado son poco frecuentes. Sin embargo, muchas madres y sus compaeros se sienten muy tristes. Un consejo aparentemente til como puedes intentarlo de nuevo o fue para bien puede hacer ms difcil la recuperacin para las madres y los padres debido a que se ha negado su tristeza. Las mujeres que pierden a un beb despus de las 20 semanas de embarazo reciben atencin mdica diferente. Esto se denomina parto prematuro o muerte fetal y requiere asistencia mdica inmediata.

Cundo contactar a un profesional mdico


Consulte con el mdico si se presenta sangrado vaginal con o sin clicos durante el embarazo. De igual manera, consulte si est embarazada y observa material tisular o con apariencia de cogulo que sale de la vagina (cualquier material de stos se debe recoger y llevarlo para que sea analizado).

Prevencin
La atencin prenatal pronta y exhaustiva es la mejor prevencin disponible para todas las complicaciones del embarazo. Muchos abortos espontneos que son causados por enfermedades generalizadas (sistmicas) se pueden prevenir detectando y tratando la enfermedad antes de quedar en embarazo. Es menos probable que se presenten abortos espontneos si se recibe atencin prenatal pronta y exhaustiva, y si se evitan los peligros ambientales (como los rayos X, las drogas y el alcohol, los altos niveles de cafena y las enfermedades infecciosas). Cuando el cuerpo de la madre tiene dificultades para mantener un embarazo, se pueden presentar signos (como sangrado vaginal leve). Esto significa que hay una posibilidad de un aborto espontneo, pero eso no significa que definitivamente vaya a ocurrir uno. Una mujer embarazada que desarrolla cualquier signo o sntoma de amenaza de aborto debe buscar a su proveedor de atencn prenatal inmediatamente.

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Nombres alternativos
Aborto natural; Aborto retenido; Aborto incompleto; Aborto consumado; Aborto completo; Aborto inevitable; Aborto sptico