Penyakit kulit et causa bakteri

Impetigo
Pioderma superfisialisterbatas pd epidermis Klasifikasi: a. Impetigo krustosa Penyebab Streptococcus B hemolyticus Predileksi: muka daerah lubang hidung & mulut UKK: vesikel yg memecah krusta tebal warna kuning spt madu DD: ektima Tx: krusta sedikit lepaskan+ salap AB Krusta banyak AB sistemik (ampisilin 500mg 4x1)

terdapat krusta pada daerah pipi sebelah kiri berwarna kuning bergerombol

terdapat vesikel dan bula berbatas tegas dengan dasar eritem permukaan licin dan krusta dgn dasar eritem pada tangan sebelah kiri tersebar konsistensi tampak tegang

b. Impetigo bulosa Penyebab Staphylococcus aureus Predileksi: ketiak, dada, punggung UKK: eritema, bula, bula hipopion DD: dermatofitosis (jk bula telah pecah, hanya terdapat koleret & eritem) Tx: bula sedikit pecahkan+salap AB Bula banyak AB sistemik (ampisilin 500mg 4x1)

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Terdapat bula dan vesikel pada leher kiri tersebar konsistensinya kendor batas tegas Folikulitis
Radang folikel rambut disebabkan Staphylococcus aureus Klasifikasi: a. Folikulitis superfisialis Terbatas di epidermis b. Folikulitis profunda Lesi sampai subkutan Predileksi tungkai bawah UKK: papul/ pustule eritematosa yg ditengahnya ada folikel rambut DD: tinea barbe Tx: cari factor predisposisi + AB sistemik/topical (ampisilin 500mg 4x1) Terdapat papul pada daerah tangan sebelah ...... dengan dasar eritem tersebar batas tidak tegas konsistensi tegang

Furunkel/Karbunkel
Furunkel Radang folikel rambut & sekitarnya; karbunkel kumpulan furunkel Penyebab Staphylococcus aureus Predileksi: tempat yg bny friksi aksila, bokong UKK: bentuk kerucut, ditengah terdapat pustul Tx: sedikitAB topikal; banyak AB topical+sistemik

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Terdapat nodul dengan dasar eritem tunggal permukaan rata berbatas tidak tegas.

Ektima
Ulkus superficial dg krusta diatasnya disebabkan Streptococcus B Hemolyticus Predileksi: tungkai bawah & biasanya akibat trauma UKK: krusta tebal warna kuning, jk diangkat tampak ulkus yg dangkal DD: impetigo krustosa (hanya pd anak); ektima (anak & dewasa) Tx: krusta sedikit lepaskan+ salap AB Krusta banyak AB sistemik (ampisilin 500mg 4x1)

Pada lengan kanan terdapat ulkus hiperpigmentasi tersebar multiple batas tegas dan krusta berwana kuning

Erisipelas
Penyebab Streptococcus B hemolyticus Predileksi: biasanya tungkai bawah UKK: eritem berwarna merah cerah, batas tegas, pinggir meninggi & ada tanda radang akut. Dapat disertai edema, vesikel, bula DD: selulitis Tx: istirahat tungkai elevasi kaki dr cor; ampisilin 500mg 4x1; kompres terbuka dg povidon yodium 7,5% yg dilarutkan 10x; Jk edem beri diuretic

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Eritrasma
Penyakit bakteri kronik pd stratum korneum yg disebabkan Corynebacterium minitussismum Predileksi: ketiak & lipatan paha. Kadang di intertriginosa pd penderita gemuk UKK: lesi eritroskuamosa, berskuama halus Px: wood lamp lesi terlihat berfluororesensi merah membara Kerokan lesiamati dd mikroskop batang pendek halus, bercabang DD: pitiriasis versikolor, tinea kruris, dermatitis seboroik, dermatitis kontak Tx: eritromisin 250mg 4x1 selama 2-3 minggu; salap tetrasiklin 3%

Penyakit kulit et causa parasit

Scabies
Penyebab sarcoptes scabiei var Banyak terjadi pd sos-ek rendah, hygiene buruk, hubungan seksual yg sifatnya promiskuitas, lingkungan padat, dll Penularan dg kontak langsung atau tdk langsung (melalui benda) Pathogenesis: tungau jantan & betina kawin tungau betina yg telah dibuahi menggali terowongan dlm stratum korneum 2-3 mm sehari meletakkan telur telur menetas 3-5 hr butuh 8-12 hr tungau mjd dewasa Rasa gatal akibat sensitasi thd sekret Gejala klinis: tanda kardinal gatal pd malam hari, menyerang scr kelompok, adanya terowongan, ditemukan tungau. Dx dibuat bila ditemukan minimal 2 dr 4 tanda kardinal Px: cari papul/vesikel congkel letakkan pd glass object+penutupamati dg mikroskop sikat lesi tampung di atas kertas putih lhat dg kaca pembesar lesi dijepit dg 2 jari buat irisan tipis px dg mikroskop cahaya biopsy eksisional px dg pewarnaan HE Permetrin 5% Barang yg dipakai dicuci dg air panas

Tx: krotamiton 10% krim/losio

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Dermatitis
Dermatitis kontak
Disebabkan bahan/ substansi yg menempel pd kulit Klasifikasi: a. Dermatitis Kontak Iritan (DKI) Disebabkan bahan iritan Faktor yg mempengaruhi lama kontak, kekerapan, adanya oklusi yg menyebabkan kulit lebih permeable, gesekan, trauma fisis, suhu, kelembaban lingkungan, perbedaan ketebalan kulit, dll Pathogenesis Bahan iritan merusak lap tanduk, denaturasi protein, merusak membran lemakfosfolipase aktifmelepas asam arakidonat (AA), diasilgliserida (DAG), platelet activating factor (PAF) & inositida (IP3). AAprostaglandin & leukotrienvasodilatasi & permeabilitas vascular transudasi komplemen & kinin Gejala: DKI akut kulit terasa pedih, panas, rasa terbakar, kelainan berupa eritem edema, bula, mungkin nekrosis. Pinggir lesi berbatas tegas & umumnya asimetris DKI akut lambat sama dg DKI akut tp gejala muncun 8-12 jam kemudian DKI kumulatif kulit kering, eritema, skuama, hyperkeratosis & likenifikasi difus, dan tampak kulit retak2. Reaksi iritan skuama, eritem, vesikel, pustul & erosi. Umumnya dpt sembuh sendiri DKI taumatik berkembang lambat setelah trauma panas & laserasi. Gejala dermatitis numularik, penyembuhan lambat, paling cepat 6 minggu. Biasanya di tangan DKI noneritematosa perubahan fungso sawar stratum korneum tanpa disertai kelainan klinis DKI subjektif kelainan kulit tak terlihat, penderita merasa perih atau panas setelah kontak dg kimia Dx: Ax & px UKK

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Tx: hindari faktor yg memperberat Kortikisteroid topical (hidrokortison)

b. Dermatitis Kontak Alergi (DKA) Penyebab bahan kimia sederhana yg dpt menembus stratum korneum Pathogenesis: mrpkn reaksi imun tipe lambat (tipe iv) Fase sensitasi Fase elisitasi Awal bercak eritematosa, edema, papulovesikel, vesikel atau bula Kronis kulit kering berskuama, papul, likenifikasi & mungkin terdapat fisur

Gejala klinis

DD: dermatitis atopic, dermatitis numularis, dermatitis seboroik, psoriasis Tx: prednisone 30 mg/hr

Dermatitis atopik

Dermatitis seboroik

Psoriasis

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Dermatofitosis
Tinea kapitis
Predileksi kepala Gambaran klinis gatal, alopesia, terlihat bercak hitam pd folikel rambut, tanda peradangan di kulit kepala UKKskuama ringan-alopesia; papul eritematosa di sekitar rambut; lesi dapat berupa lesi supuratif Tx ketokonazol 200mg/hr selama 4-6 mgg atau itrakonazol 100mg/hr selama 5 mgg

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Tinea korporis
Predileksi: leher, ekstremitas & badan UKK: lesi anular, bulat atau lonjong berbatas tegas. Pinggir lesi polisiklik & agak meninggi. Lesi tampak eritem dg skuama, kadang disertai papul dan vesikel di tepi. Tx: topical imidazol selama 3-4 mgg Sistemik griseofulvin 500mg /hr selama 4 mgg Pada paha kanan bagian atas terdapat lesi anuler eritem tunggal pada tepi terdapat papul di tepi

Tinea kruris
Predileksi: lipatan paha, daerah perineum & sekitar anus Gejala: gatal+panas UKK: lesi berbatas tegas dg daerah tepi lebih nyata. Pada lesi kronis berupa bercak hiperpigmentasi dg sedikit skuama Tx: topical imidazol selama 3-4 mgg Sistemik griseofulvin 500mg /hr selama 4 mgg

Tinea pedis & manum

Predileksi: sela2 jari kaki atau tangan UKK: fisura dilingkari sisik halus tipis, terdapat vesikel berkelompok DD: psoriasis, dermatitis kontak, keratoderma Palmaris, infeksi jamur nondermatofit Tx: topikal asam asetat 0,25% selama 15-30 menit; 2-4x/hr Sistemik griseofulvin 500mg /hr selama 4 mgg

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken

Tinea unguium
Predileksi: lempeng kuku Fx predisposisi: trauma, hiperhidrosis palpar & plantar, keadaan imunosupresi, ggn sirkulasi perifer, distrofi lempeng kuku UKK: warna kuku berubah, biasanya mjd kekuningan diikuti hyperkeratosis Tx: topical pengikisan bag berjamur+tiabendazol 10% Sistemik griseofulvin 500mg/hr (kuku tangan 4-6bln; kuku kaki 8-18bln)

Pitiriasis versikolor
Predieksi: ketiak, lipatan paha, lengan, tungkai atas, leher, muka, kulit kepala berambut UKK: bercak kecoklatan/kekuningan dan hipopigmentasi, bentuk tdk teratur, batas tegas sampai difus Dx: px fluoresensi dg wood lamp berwarna kuning keemasan; px kerokan kulit dg KOH 20% terlihat bentuk spagety n meatball DD: dermatitis sebaroik, eritrasma, vitiligo, pitiriasis alba, pitiriasis rosea Tx: topical selenium sulfide 2,5% Sistemik ketokonazol 200mg/hr selama 10hr

Resume Ilmu Penyakit Kulit & Kelamin

By: Niken