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  • Insuficiencia Circulatoria Periférica

    Transféré par

    Luis Sanchez
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    El documento describe los diferentes tipos de shock circulatorio, incluyendo hipovolémico, cardiogénico y vasculógenico. Explica los mecanismos compensatorios del cuerpo durante el shock, como la vasoconstricción y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, pero que eventualmente estos mecanismos dejan de ser efectivos y el shock empeora, pudiendo causar daño celular. También describe las manifestaciones clínicas del shock como taquicardia, palidez, oligoanuria e hipotermia.

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    INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFÉRICA

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    El documento describe los diferentes tipos de shock circulatorio, incluyendo hipovolémico, cardiogénico y vasculógenico. Explica los mecanismos compensatorios del cuerpo durante el shock, como la vasoconstricción y la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, pero que eventualmente estos mecanismos dejan de ser efectivos y el shock empeora, pudiendo causar daño celular. También describe las manifestaciones clínicas del shock como taquicardia, palidez, oligoanuria e hipotermia.

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    INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFRICA

    (SHOCK)

    SHOCK - Estado agudo - De incapacidad hemodinmica (cardiovascular) - Con compromiso: + de la perfusin capilar perifrica + del metabolismo aerbico celular - Con tendencia : + al dao celular + al agravamiento y la irreversibilidad
    NO ES EL RESULTADO DE LA AGRESIN MISMA, SINO DE LA RESPUESTA SISTMICA COMPENSATORIA.

    - CONTENIDO - CONTINENTE - BOMBA IMPULSORA

    CLASIFICACIN ETIOLGICA

    - HIPOVOLMICOS ( volumen sanguneo)

    - CARDIOGNICOS ( bomba )

    - VASCULOGNICO (tono vasomotor y distribucin)

    HIPOVOLMICOS - Prdida de

    sangre entera

    - Perdida de plasma - Perdida de agua y electrolitos

    CARDIOGNICOS

    -Interferencia con el estmulo cardaco (fibrilacin ventr, Flutter, bloqueos severos) -Deficiencias de llenado
    (taponamiento, valvulopatas)

    -Deficiencias de vaciado
    (TEP, cor pulmonar agudo)

    VASCULOGNICOS

    - Endotxico : LPS de G -, permeaciones GI. - Anafilctico - Parlisis vasomotora : lesin SNC.

    UNIDAD CIRCULATORIA PERIFRICA

    MECANISMO PATOGNICO (alfa adrenrgico) Disminuye la volemia Disminuye la P.V.C. Disminuye el gasto cardaco Disminuye la P. A.

    Dos cursos diferentes Pequea prdida Estim. barorecep. (de alta y baja presin) - vasoconstr. - cronotrop + - Inotrop + Prdida > 30% (afecta GC y Pa) Descarga adrenerg. SNS y Mdula adrenal Vasoconstriccin perifrica

    Compensacin circulatoria

    Centralizacin y shock

    MECANISMOS COMPENSATORIOS * Crono e inotropismo + * Vasoconstriccin arteriolar ( Pa.) y venular ( volumen) * Esplenocontraccin (tambin el hgado aporta sangre) * Cambios hormonales: ACTH, ADH, T3 y T4 * Activacin del sistema renina-angiotensina-aldosterona Aumento del G.C. Lleva a Ahorro de agua y electrolitos Readaptacin hemodinmica
    Efectivo revierte INCAPACIDAD DE MANTENER ESTE ESTADO HIPERMETABLICO: AGRAVAMIENTO

    MECANISMO PATOGNICO (shock hiperdinmico, caliente o beta adrenrgico) Sepsis, endotoxemia, LPS de bacterias gram Dilatacin vascular, apertura de anastomosis A-V

    Disminucin de la P. A. y shock
    LUEGO evoluciona al tipo comn

    FASES

    MECANISMO DE DAO CELULAR

    * Estasis e isquemia * Metabolismo anaerbico y lactacidosis * Prdida del potencial de membrana y C.I.D. Sndrome de Inflamacin Sistmica: - Il (TNF) - C, coagulacin, fiebre * Fallo cardaco progresivo por hipoxia y factor depresor pancretico * Al final lesiones de reperfusin : -endotoxemia y lactacidemia - coagulopata (por consumo y por fibrinolisis) - SDMO (disfuncin multiorgnica por NO) - Generacin de E.A.O.

    GENERACIN DE E.A.O.

    I S Q U E M I A ATP ADP AMP INOSINA HIPOXANTINA REPERFUSIN

    O2 O-2

    X.OXIDASA

    XANTINA

    H2 O2

    OH -

    MANIFESTACIONES CLNICAS -Taquicardia con pulso filante - Palidez de mucosas, piel fra y T.R.Capilar aumentado - Disminucin de la PVC (menos en Insuf. Sistlica) - Oligoanuria ( rin de shock: NTA ) - Hiperventilacin - Inconciencia o exitacin!!: PO2 , simptico, endorfinas) - Hipotermia - Sudoracin

    COLAPSO VASOVAGAL
    DEFINICIN : aumento tono vagal y simptico
    beta (dilatador): HIPOTENSIN

    BRUSCA ETIOLOGAS:
    Emociones Esfuerzos intensos Dolor agudo Reflejos oculares o auriculares

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