Feito o diagnstico pelos Oito Princpios, falta definir se a afeco de Canal de Energia ou de Zang Fu, qual a substncia Fundamental

l alterada e qual a proposta para o tratamento. Pode-se utilizar o seguinte esquema: 1. iniciar com EXCESSO ou DEFICINCIA. 2. se for DEFICINCIA, qual a substncia Fundamental: Jing, Qi, Xue, Jin Ye ou Shen. Para o diagnstico, deve-se investigar se um quadro de FRIO ou CALOR. . se for CALOR, falta Yin; as substncias Fundamentais com caracterstica Yin so: Lquidos Orgnicos (mais Yin), JING (matria do corpo) e XUE (caractersticas Yin e Yang). Caso no se consiga definir qual a substncia Fundamental, pode-se concluir que h um quadro de DEFICINCIA YIN. . se for FRIO, h falta de Yang, isto , de QI ou XUE. O que diferencia o componente referente a Lquidos Orgnicos; se for falta de XUE, haver sinais de Secura. 3. se for EXCESSO, trata-se de um quadro de Energia Perversa (ou Noxa) ou de um quadro de ESTAGNAO/BLOQUEIO de substncia Fundamental: Lquidos Orgnicos, XUE ou QI. Para o diagnstico, deve-se investigar se um quadro de FRIO ou de CALOR. . se for FRIO, mais freqente o bloqueio de XUE ou Lquidos Orgnicos. . se for CALOR, mais freqente o bloqueio de XUE ou QI.

Para fechar o diagnstico, deve-se descobrir se afeco de Canal de Energia ou ZANG FU e, para isto, deve-se utilizar sinais, sintomas e trajetos envolvidos. O conhecimento dos Oito Princpios ou Oito Regras permite que os sintomas apresentados sejam classificados de modo a situar o processo evolutivo da doena, tendo como objetivo a formulao do diagnstico e da proposta teraputica adequada.

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PROPEDUTICA DA LNGUA As alteraes que ocorrem na lngua tm grande significado e a sua anlise corresponde, a grosso modo, a uma laparotomia, onde se visualiza diretamente as condies dos rgos. Alis, a anlise da lngua torna muito mais fcil a avaliao do pulso de um paciente, para se chegar a um diagnstico correto. LNGUA NORMAL Tem 2 partes: revestimento/saburra e corpo. REVESTIMENTO/SABURRA a parte externa, relacionada em geral com alteraes do tipo malformao, evidenciando comprometimento interno. No se tratando de malformaes, as alteraes informam sobre agresses externas, sendo as energias perversas as mais comuns. CORPO extremamente importante, pois fornece todas as informaes sobre o Qi de cada Zang e o sangue. Tambm informa sobre a qualidade do Qi do sangue: se a lngua est limpa ou suja. Se estiver suja, significa que tem noxa (energia perversa interna). Ainda fornece a condio de circulao do Qi e do sangue, evidenciando se esto circulando ou se esto estagnados. Mostra ainda os estados de equilbrio Alto/Baixo e Direita/Esquerda: significa o estado geral de equilbrio do corpo, o que d o prognstico das doenas. Informa tambm sobre o estadiamento das doenas, ou seja, informa se esto no incio ou mais avanadas. Lembrando: o Yang est no Alto e o Yin est no Baixo. Se no houver harmonia, a morte. Se houver um equilbrio entre as 2 partes, o sistema estar estvel. Uma lngua normal deve ter: - tamanho proporcional cavidade oral (no a rima bucal). preciso ateno com pacientes que tm a boca grande ou pequena, pois pode haver a falsa impresso de lngua pequena ou grande. Deve estar bem adaptada cavidade oral, com as margens lisas. - Colorao do corpo rsea uniforme, como a cor da pele de um beb, brilhante (com vio) e homognea. - Revestimento branco translcido: percebe-se, atravs desse revestimento, o corpo da lngua. - Proporcional nas dimenses das 3 partes. - Boa mobilidade: permite a exposio sem esforo do paciente e permite tambm a fala adequada, fluente, sem dificuldades. A MTC divide a lngua em raiz, corpo, ponta e laterais. Raiz ligada ao Aquecedor Inferior, fornece a mobilidade para a fala e para a exposio. comandada pelo R. Corpo ligado ao Aquecedor Mdio. comandado pelo BP. Ponta ligada ao Aquecedor Superior. comandada pelo C e P, sendo a parte mais interior do P e a parte mais exterior do C. Laterais ligadas ao Aquecedor Inferior. So comandadas pelo F e ocupam as margens da raiz e do corpo, no atingindo a ponta. FISIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA DA LNGUA Os Zang so muito importantes, por serem essenciais vida: so os grandes produtores do Qi e do sangue. O Qi a parte energtica, mais etrea, mais mvel, sendo percebido atravs das cores, das emoes, das expresses faciais e corporais, da marcha, das temperaturas segmentares do corpo, dos pontos dolorosos, do pulso. Todas estas manifestaes so muito rpidas, pela caracterstica energtica, sendo as emoes as mais precoces. O pulso tambm se manifesta como energia (e no como sangue) porque, na realidade, se usa o movimento da artria radial com o CEP do P, que o Mestre das Energias; o mais adequado o estudo da energia dos Zang neste CEP do P porque a sua avaliao muito mais fidedigna. As alteraes do pulso, apesar de rpidas, so mais lentas que as referidas acima e tm 2 significados:
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analisam apenas o momento do exame e mudam com uma nica aplicao de ACP. Ex.: na Pulsologia Radial, uma avaliao de nota 3 para o E e nota 0,5 para o IG evidencia uma obstruo (bloqueio) no Yang Ming, com manifestao de dor no CEP do IG; fazendo a circulao desse canal unitrio com os pontos Iong/Iu e obtendo alvio da dor, significa que o canal foi desbloqueado. Uma nova avaliao do pulso radial vai mostrar uma mudana imediata de natureza energtica, com, por exemplo, nota 2 para o E e nota 2 para o IG. Observao: neste exemplo, apesar da melhora com o tratamento feito, o CEP do IG continua fraco, o que evidencia alguma forma de deficincia do P. Caso no seja feito o tratamento desta deficincia do P, dever voltar a sintomatologia do bloqueio depois de algum tempo, geralmente algumas horas. Existe ainda, na MTC, a energia do sangue que est muito ligada matria (Yin) e que no circula to livre quanto o Qi. Exemplo ilustrativo: um gs qualquer contido em um recipiente vai sair de imediato se houver uma abertura; agora, uma garrafa de gua com gs, ao ser aberta, vai permitir a sada de pequena quantidade desse gs, mas ficar ainda uma quantidade remanescente misturada com a gua. Comparando as 2 formas, ambas so gs, porm a que est ligada matria ficar mais presa. A energia do sangue vai ento se expressar de uma forma mais objetiva Propedutica, enquanto a energia livre (Qi) vai se expressar de uma forma mais subjetiva. Seria, mais ou menos, o seguinte: o Qi sentido, enquanto o Xue visto. Sentir e ver so sensaes, porm o ser humano to treinado para ver, utiliza tanto a viso que as pessoas costumam enxergar a mesma coisa, os mesmos detalhes. Assim, o ver compara-se Propedutica da lngua, enquanto o sentir compara-se Propedutica do pulso (seja radial ou intermedirio). A lngua considerada uma vscera que pode ser vista facilmente e como um porta-voz dos Zang: as alteraes dos Zang se evidenciam na lngua de forma clara e objetiva. Entretanto, por ser mais Yin (matria), trata-se de alteraes mais tardias, porque preciso antes haver alteraes mais precoces do Yang (Qi). Assim, jamais vai se encontrar uma alterao imediata da lngua por efeito de uma emoo. Com isto, uma alterao da lngua sempre mais definida, mais crnica, com diagnstico mais duradouro. Ex.: ao se fazer um diagnstico de Mucosidade pela Propedutica da lngua, com certeza ser necessrio muito tempo de tratamento para modificar este quadro. Por outro lado, a grande vantagem da Propedutica da lngua a possibilidade de acompanhar o tratamento e ter certeza que se est no caminho certo ou no. Se no estiver melhorando, sempre possvel modificar o que est sendo feito. TCNICA PARA EXAME DA LINGUA Ao pedir para o paciente exteriorizar a lngua, cria-se uma condio anmala porque passa a provocar isquemia. Portanto, deve-se examinar a lngua vrias vezes, por momentos curtos e pedir ao paciente para coloc-la para fora, com a ponta para baixo, sem esforo. Se a exteriorizao for prolongada, pode induzir a uma estagnao, ficando a lngua arroxeada. Anlise da mobilidade observar o quanto a lngua se exterioriza, se h desvios ou tremores. Visualizao da cor deve ser feita luz do sol, de preferncia perto da janela, observando a cor e a Umidade do revestimento. Avaliao do corpo verificar deformidades eventuais de proporo e anatomia das margens, que devem ser angulosas. O paciente deve escovar a lngua e ficar em jejum por um mnimo de duas horas antes do exame. Deve beber um copo de gua, com bochecho, cerca de uma hora antes do exame, para eliminar eventuais resduos slidos. No se deve fazer exame da lngua na primeira consulta, a no ser que o paciente tenha sido informado previamente com relao aos procedimentos. A lngua permite o diagnstico etiolgico, sindrmico, topogrfico e do estadio. Diagnstico etiolgico mostra se o agente agressor interno ou externo.
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Diagnstico sindrmico mostra se existe Plenitude ou Vazio, pelo tamanho. Se estiver em Vazio, a lngua vai ser pequena. Se estiver em Plenitude, a lngua ser grande. Nunca se deve considerar a lngua grande como sinal de energia; sempre Plenitude. Diagnstico topogrfico mostra se a afeco superficial ou proFunda. Se acometer somente a saburra, doena superficial. Se acometer o corpo, doena proFunda. Diagnstico do estadio mostra se deficincia da energia de defesa, de nutrio ou do sangue. Se a doena estiver s no revestimento, deficincia de Wei Qi. Se for uma lngua pequena ou plida ou com pouca mobilidade, deficincia de Yong Qi. Se a consistncia estiver frouxa (matria sem turgor), deficincia de sangue. A energia do sangue no vista na cor. Pode-se ainda avaliar a deficincia de circulao do sangue devido cianose, na estagnao. EXEMPLOS PRTICOS Lngua grande, com marcas de dentes nas margens a lngua maior que a cavidade oral e significa Umidade. Lngua pequena menor que a cavidade oral e significa deficincia geral de energia. Lngua que exterioriza pouco significa deficincia de energia geral. Deve tratar-se de paciente com pouca vitalidade, que fala baixo e lento. Lngua que no exterioriza, grande, plida significa falta de energia do R, vazio de energia boa + energia perversa Umidade (que estufa). Este paciente deve ter muita Umidade porque tem a lngua grande. Se houvesse pouca Umidade, a lngua seria pequena pela falta de energia boa. Ainda se detecta que doente crnico (alteraes impregnadas na matria), acometendo a camada Yin (matria). Considera-se que esto acometidos o R e o BP. Como a lngua est plida, evidencia deficincia de sangue. Lngua com desvio lateral, tamanho normal alguns livros de MTC referem que o desvio lateral sinal precoce de alarme de AVC. Como o AVC provocado pelo Fogo do F, estaria havendo desequilbrio desse fogo que est subindo e desviando a lngua. Assim que se instala o AVC, o Fogo do F se exterioriza e a lngua volta posio normal. Esta lngua tambm pode ser de um paciente com epilepsia, onde tambm ocorre desvio lateral por aumento do Fogo do F. Outro detalhe importante a presena do tremor, que o Vento do F. O revestimento no normal porque est amarelo gorduroso (amarelo Calor, gorduroso Umidade), porm tem alguns aspectos de normalidade que so reas brancas translcidas, permitindo visualizar o corpo. Lngua com alteraes morfolgicas, margens brilhantes costuma ser alterao no freio. Apresenta ainda uma elevao no corpo por causa do tnus mole e o dente est forando por baixo. As margens da lngua esto totalmente brilhantes (chama-se lngua espelhada), como se no tivessem nenhum revestimento, caracterizando Calor no F (por atingir as laterais). O F em Fogo queimou o revestimento. Em geral as lnguas espelhadas so vermelhas devido ao Calor. Lngua edemaciada, tamanho normal, brilhante a lngua edemaciada devida Umidade. No est grande porque, antes de penetrar a Umidade, a energia estava baixa (deveria ser pequena antes). No tem marcas de dentes porque a arcada dentria ainda est comportando o tamanho. A cor rsea, evidenciando que a afeco inicial, com Yang ainda normal e pouco Yin preenchido por Umidade. Est brilhante porque ainda tem um pouco de energia boa. Lngua plida, sem brilho a palidez heterognea, sem palidez na ponta e existe gretamento no corpo. O BP est doente, foi agredido (retirada uma parte material que Yin). Quem cava (retira) o Yang que pode ser do F ou do E. O F domina o BP e o E a vscera do BP. Portanto, o Fogo que chega no corpo do F ou do E. A lngua do Yang vermelha: a lngua em anlise est plida, ento no Yang verdadeiro no momento. Conclu-se que este paciente j teve Yang verdadeiro
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e que j foi embora. Todas as vezes que houver lngua gretada, tem que ser Yang elevado e Yin fraco. Como a lngua no exterioriza, no h energia boa, devendo este paciente ter uma doena crnica, com o R fraco. As doenas provveis podem ser lcera, gastrite crnica, diverticulite, doenas inflamatrias digestivas. Lembrar que qualquer rgo que fica doente de forma crnica consome a energia do R. Lngua grande, vermelha, gretamento no centro o Yin do BP deve estar fraco porque permitiu o gretamento. Como a lngua vermelha, existe Yang verdadeiro. O tamanho aumentado evidencia Umidade. Este paciente pode estar em crise aguda de processo inflamatrio digestivo. Lngua grande, vermelha, seca, gretamento generalizado tem Calor, Umidade, Yin baixo em BP, R, P, F. Trata-se de Umidade/Calor. Pode ser um paciente com diabetes pela Umidade/Calor crnico. Tambm pode ser lngua de paciente aidtico. Como as margens esto mais avermelhadas e espelhadas, significa muito Calor do F. Lngua geogrfica, com falhas de revestimento trata-se de Fogo do F agredindo o BP ( o BP que produz o revestimento). Lngua grande, vermelha escura como um morango, revestimento branco como nata de leite trata-se de estagnao do sangue, devido cor vermelha escura. As possveis causas de estagnao so Calor, Mucosidade, Frio, Vazio. A lngua no do Vazio e no do Frio, podendo ser do Calor ou da Mucosidade/Calor. Se fosse uma estagnao s pelo Calor, o tamanho seria menor (no haveria Umidade para fazer crescer). No caso, Mucosidade/Calor porque grande. Como o revestimento branco como nata de leite, significa energia perversa Frio (externo). O Frio no entrou porque o corpo est com vermelho intenso. Pode ser paciente diabtico, aidtico (doenas de Umidade/Calor crnico). Pode tambm ser um paciente psiquitrico (Shen mental alterado por Mucosidade intensa que obstrui os orifcios do Corao). Lngua pequena, tendendo a tamanho normal, vermelha, revestimento muito opaco, espesso, amarela, aspecto gorduroso, corpo espesso (crescendo na altura) lngua de Mucosidade porque est crescendo para cima, no esparramando porque o Calor est segurando, em paciente que provavelmente criou Umidade/Calor de causa externa, devido ao revestimento. Pode ser tambm noxa, devido alimentao. O paciente que se expe muito ingesto de Umidade/Calor o alcolatra (o lcool Umidade/Calor). Alm do R, tambm a Mucosidade dificulta a exteriorizao da lngua, porque no deixa a energia circular (o bbado enrola a lngua). Portanto, toda lngua de Mucosidade avanada apresenta dificuldade de exteriorizao. Lngua grande, mais alta que larga, muito vermelha, arroxeada, revestimento amarelo gorduroso, com desvio lateral lngua ressecada pelo Calor, extremamente vermelha na ponta, significando que tem muito Yang no alto. Deve tratar-se de paciente prestes a ter uma convulso ou um AVC. Lngua grande, esparramada, vermelha, no exterioriza, marcas de dente trata-se de Umidade/Calor. No exterioriza porque o Yin est baixo. Lngua com gretamento que vai do R ao P, espelhada, ponta arroxeada trata-se de grande dissociao Alto/Baixo, porque a raiz est muito escavada (R fraco) e a ponta estagnada (excesso de Yang no Alto). Lngua avermelhada, tamanho normal, revestimento amarelo gorduroso Yang aumentando, se expondo a energias perversas que ainda esto superficiais. Em geral, trata-se de paciente que se expe muito ao Calor. Lngua espessa, rsea plida, retrada, endurecida (com forma), pontas nas laterais doena da Mucosidade/Frio.
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A Mucosidade/Frio a Umidade retrada, congelada pelo Frio. A Mucosidade/Calor a Umidade consumida pelo Calor. Observao: no se deve esquecer que existem casos de Umidade aumentada, com lngua grande, esparramada, porm no se evidenciam as marcas de dentes, simplesmente porque o paciente pode no ter os dentes.

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PULSOLOGIA RADIAL CHINESA Tem a finalidade de aquilatar as desarmonias de rgos e vsceras. Comenta-se sobre as desarmonias como, por exemplo, o F em Vazio, o F em Yang, o R em Vazio, o C em Vazio, etc. O termo Vazio refere-se ao que no est cheio. Assim, um frasco com capacidade para 1.000 ml de gua, se estiver com 900 ml, considerado em vazio de 100 ml. Portanto, vazio no significa ausncia. Consequentemente, quando se fala em Vazio, deve-se avaliar o quanto. Na MTC, no h equivalncia entre os sintomas e o estado de Vazio ou de Plenitude. No caso de uma crise asmtica, que Plenitude Yang do P, pode-se pensar que quanto mais forte essa crise, maior a desarmonia; no entanto, ocorre a crise intensa porque o P est forte, levando a um espasmo intenso e tosse importante. Por outro lado, um velho com tosse fraca no est com pouca desarmonia; pelo contrrio, trata-se de desarmonia acentuada, em que o P no tem mais capacidade de se manifestar pela tosse. Nos primrdios da Pulsologia, os chineses no estudaram pela avaliao apenas na artria radial, embora j soubessem que, por esta, podiam avaliar o estado de rgos e vsceras. O estudo era feito em locais diferentes, um para cada rgo ou vscera. Exemplos: C C7 (artria ulnar). P P9 (artria radial). IG4 mediastino. R R3 (artria tibial posterior). E E42 (artria pediosa). F F3. Esta localizao interessante ainda hoje porque so realizados muitos eventos invasivos que atingem a artria radial (arteriotomias, exames via artria, traumatismos provocando leses, fstulas artrio-venosas, etc.). Desta forma, h possibilidade at de perder a artria radial, o que pode prejudicar a avaliao pela Pulsologia Radial. Por outro lado, existem variaes anatmicas da artria radial, em que o ramo dorsal se biFurca antes do ponto P9 (o normal ocorrer essa biFurcao aps P9), havendo situaes em que isto j ocorre no tero distal do antebrao. Nestas situaes, a canalizao do sangue para o ramo dorsal vai provocar ausncia ou diminuio acentuada na avaliao do pulso radial, induzindo a erro de interpretao. Estudos feitos no Departamento de Anatomia da UNIFESP evidenciaram 17% de variaes anatmicas, que podem ser uni ou bilaterais. s vezes ainda, o ramo dorsal pode correr paralelamente artria radial: como se estivessem sendo palpadas 2 artrias radiais. Em termos de sensibilidade, vai dar a sensao de pulso cheio. Por estes motivos, ainda importante o conhecimento dos pontos de palpao do pulso distncia, principalmente R3 (artria tibial posterior) e E42 (artria pediosa). Este ltimo d informaes sobre o estado do E ou, mais propriamente do Yong Qi (Qi adquirido) do Yang Ming: quando se consegue palpar a artria pediosa em E42, significa que o Yong Qi do Yang Ming est sadio; quando no se consegue palpar, significa que o Yong Qi do Yang Ming est deficiente. A MTC diz que um indivduo que tinha a artria pediosa palpvel e, qualquer que seja o motivo, caso no se consiga mais palp-la, a partir da s ter 15 dias de vida. O prognstico tambm fechado quando no se palpa R3. Desta forma, qualquer que seja a patologia de um indivduo, se a artria tibial posterior for palpvel, tem-se a certeza que no vai morrer logo. Na realidade, o significado de morte na MTC um pouco diferente, no tendo o mesmo significado da Medicina Ocidental, como uma parada cardaca, por ex. Existe um prognstico ruim que fatalmente levar o indivduo a perder a vida, no importando o tempo que demora (este tempo, com certeza, ser curto, mas no ser necessariamente de 3 ou 15 dias apenas). A associao de R3 no palpvel + ps frios piora a situao. O inconveniente da palpao dos pulsos distncia consiste na dificuldade de comparao entre as diferentes tomadas: pode-se, no mximo, constatar que um pulso local est mais forte ou mais fraco. A reformulao que passou a utilizar a artria radial como referncia relativamente recente, em termos de MTC, tendo ocorrido por volta do ano de 1.200 D.C. Interpretaes dos possveis motivos para a escolha da artria radial
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A escolha da artria radial teria ocorrido porque: . O C o imperador e tem os 5 rgos contidos e se manifestando nos vasos sanguneos. Estando relacionado ao sangue, matria. . O P o Mestre das Energias e, portanto, significando tambm Mestre do Qi dos 5 rgos. Estando relacionado ao Qi, energia. . Desta forma, o local onde um vaso sanguneo (matria) se encontra com um canal de energia no punho. Como a artria radial comprida, o ponto de referncia P8 (ponto KING), que o ponto de maior concentrao de energia do CEP do P. Considerando a posio anatmica da MTC (mos para cima), quando se fala nos 5 Movimentos, os rgos situados mais acima (no cu) ou mais prximos das mos so C e P, sempre tomando P8 como referncia (que o meio). Abaixo de P8, ficam os rgos situados na terra. Desta forma, tem-se: LADO DIREITO LADO ESQUERDO Acima P (Metal) C (Fogo imperial) No meio BP (Terra) F (Madeira) Abaixo CS (Fogo ministerial) R (gua) Relao horizontal corresponde lei da dominncia dos 5 Movimentos: Fogo domina Metal, Madeira domina Terra, gua domina Fogo. Alguns autores consideravam a gua como Rim Yin e o Fogo ministerial como Rim Yang. Quem coloca o CS como Fogo, refere-se ao Fogo ministerial: o Rim Yang tambm Fogo ministerial, correspondente ao CS e ao TA. Outros autores consideram mais lgica a distribuio dada pelos chineses: o Fogo ministerial corresponde 6 vscera (TA) e no Rim Yang. Obs.: no h uma explicao lgica conhecida para o C (Fogo imperial) ficar do lado esquerdo. LADO D LADO E MO Cu (indicador)...............................P (Metal)...............................C (Fogo imperial) Homem (mdio).............................BP (Terra)..........P8.................F (Madeira) Terra (anular)................................CS (Fogo ministerial)...............R (gua) TCNICAS . o dedo indicador do mdico sempre deve ficar mais prximo da mo do paciente. Assim, deve-se colocar os dedos da mo D no punho E do paciente e os dedos da mo E no punho D do paciente. . o paciente deve estar deitado ou sentado, com os braos estendidos. . o punho do paciente deve ficar em ligeira flexo ventral: caso o punho fique em flexo dorsal, a artria radial ficar pressionada contra a crista e o mdico ter a falsa sensao de pulso forte. . a palpao deve ser feita nos 2 punhos ao mesmo tempo, para sentir os 5 Movimentos. . a posio anatmica da MTC no adequada por ser uma posio forada. . o mdico e o paciente devem estar calmos, descansados e sem ingesto prvia de bebidas alcolicas. . a posio deitada tem o inconveniente da dificuldade para palpar os 2 punhos ao mesmo tempo. Obs.: apesar da dificuldade da posio deitada, recomenda-se fazer a Pulsologia Radial nesta posio, porque considera-se que existe mais equilbrio no fluxo arterial, pelo estado de relaxamento das artrias. A idia bsica comparar os 5 Movimentos entre si: em situao de equilbrio no indivduo normal, a intensidade semelhante em todos os rgos, palpao. Existe uma particularidade: no homem, o lado esquerdo pode ter intensidade um pouco maior porque o lado dominante. Na mulher, o lado direito pode ser um pouco mais intenso. Seccionando-se uma artria no meio:

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SUPERFCIE

Yang (mais superficial) Yin (mais proFundo)

A parte superficial Yang e a parte proFunda Yin. Como se trata de artria, est sendo analisado o C (Fogo): tem-se o C Yang (superficial) e o C Yin (proFundo). Exemplo: Plenitude do C por energia perversa Vento/Calor que afetou o C. A Plenitude detectada na parte superficial. Colocando-se os dedos delicadamente sobre a pele, no se percebe o pulso: pressionando lentamente, milmetro a milmetro, ao sentir o 1 batimento (1 sensao que o sangue est passando), j se est analisando a parte superficial que corresponde ao C Yang. Se esta 1 sensao for forte, tem-se o C Yang em Plenitude. Se esta 1 sensao for fraca, tem-se o C Yang em Vazio. Fundamental aproFundar milmetro a milmetro. Para treinar a polpa digital, pode-se usar sal grosso: rodar uma pedrinha nos 3 dedos, em toda a polpa digital, sentindo cada irregularidade da sua superfcie. Fazendo esta palpao superficial dedo por dedo, pode-se fazer a comparao entre os pulsos Yang dos 5 rgos. Pressionando proFundamente e depois soltando lentamente, milmetro a milmetro, dedo por dedo, a 1 sensao o pulso Yin do rgo (pulso proFundo). Quando mal solta um dedo e j se percebe o pulso, significa que tem bastante Yin. Quando precisa soltar bastante o dedo para sentir o pulso, significa que o Yin est em Vazio. Pode haver ainda uma outra interpretao: o C Yang pode ter a mesma conotao de ID (porque o ID a parte Yang do C). Ento, o pulso superficial (Yang) corresponde ao ID, enquanto a parte proFunda (Yin) corresponde ao C. Exemplo em que um mesmo sintoma pode ter vrias origens: a afonia pode estar relacionada ao C (ansiedade), ao P (deficincia) ou ao R (deficincia). Desta forma, um indivduo afnico pode ser diagnosticado pela palpao do pulso do C, P e R. Imagine-se que o pulso do R est fraco em relao aos pulsos do C e do P: neste caso, o diagnstico deficincia do R. Se o pulso do P estiver fraco, o diagnstico deficincia do P. O importante, dentro do que foi apresentado, a avaliao comparativa entre os rgos e/ou vsceras. Para treinamento destes conceitos em ambulatrio, deve-se fazer o seguinte: diante de uma queixa qualquer e constatao de alterao no pulso (no rgo ou vscera correspondente), devese fazer o tratamento e verificar o resultado. Exemplo: em um paciente com dor no cotovelo e deficincia no CEP do CS (pulso mais fraco que em outros rgos), faz-se estmulo em CS7. Deve ocorrer melhora na sintomatologia pela mudana do fluxo energtico nesse canal. Consequentemente, tambm deve melhorar a intensidade do pulso no CS.

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PULSOLOGIA TRADICIONAL CHINESA OU INTERMEDIRIA A dissociao entre o Yang e o Yin que promove as alteraes do Yang e do Yin dos 5 rgos. A Pulsologia Radial permite identificar o rgo ou a vscera que est deficiente. Por exemplo, no caso da afonia que pode ser provocada por alterao no C, no P ou no R, a Pulsologia Radial permite identificar qual rgo est comprometido. Porm, no identifica qual a dissociao entre Yang e Yin que est provocando esta alterao. A Pulsologia Intermediria que vai fornecer as informaes no sentido de identificar a etiopatogenia, ou seja, vai informar se a causa da alterao Yang/Yin foi energia perversa, se foi deficincia de energia ou de sangue, se foi estagnao do sangue. Com base na queixa do paciente, consegue-se, atravs da Pulsologia Intermediria, fazer um rastreamento, uma sequncia dos acontecimentos que podem ter levado doena. No momento do exame do pulso, se avalia o estado atual de energia do paciente. Havendo alterao dessa energia atual, pode-se corrigir e solucionar os sinais e sintomas que o paciente est apresentando, no sendo necessrio ficar tratando rgo por rgo. Porm, h casos em que preciso associar o tratamento das alteraes energticas com o tratamento especfico dos rgos, porque estes podem ter ficado muito tempo Funcionando mal e haver dificuldade para voltar ao normal. Uma analogia que ajuda a explicar esta situao: aparelhos eltricos Funcionando mal ou no Funcionando devido a alteraes na rede de energia eltrica. Ao se corrigir a energia eltrica, alguns aparelhos ainda podem ter dificuldades para voltar a Funcionar e necessitam de um cuidado especfico. No caso do paciente com afonia, a Pulsologia Intermediria permite evidenciar, por exemplo, que havia uma afeco pelo Frio: uma deficincia do Yang com aumento do Yin do R por instalao do Frio. O paciente deve ter usado as cordas vocais em demasia, o que consumiu a energia do R; faltando energia do R no ponto VC23 (ponto de concentrao de energia do R), essa regio sem energia (falta de Yang do R) no permite articular ou fazer vibrar as cordas vocais. TCNICA A posio dos dedos a mesma da Pulsologia Radial, com P8 como referncia (dedo mdio). Inicia-se com a palpao superficial e vai-se aproFundando os dedos, aumentando a presso; ao chegar ao mximo da intensidade da pulsao, no meio entre o superficial e o proFundo, que se avalia a Pulsologia Intermediria, determinando uma associao do Yang com o Yin (as 2 energias ao mesmo tempo). 1- DETERMINAO DO LOCAL DO PULSO INTERMEDIRIO No indivduo normal, est bem no meio. PACIENTE COM AFECO PELO CALOR Est em situao mais Yang, o que faz o pulso intermedirio se antecipar e se tornar mais superficial. A sensao de colocar os dedos e j sentir pulsao mais forte que o normal e, em seguida, ir baixando lentamente, medida que se aproFunda os dedos. Este pulso superficial significa portanto a existncia de Calor dentro do corpo, podendo ser um indivduo que fez exerccio e est em situao mais Yang no momento atual ou um indivduo que tem energia perversa Calor. No h uma definio ou uma regra que informe se muito ou pouco superficial, ocorrendo uma variao muito grande. Nesta situao, para no haver erro, este deve ser definido como PULSO TENDENDO A SUPERFICIAL NOTA IMPORTANTE: qualquer paciente que procure atendimento pela ACP no vai estar com a sade normal; desta maneira, o seu pulso intermedirio no pode ser considerado normal. preciso muito treinamento com pessoas saudveis, em condies de repouso, para se perceber de forma clara o que um pulso normal. O nico pulso 100% superficial o que se sente forte quando mal se encosta os dedos ao apertar um pouco, j desaparece (sente-se o Vazio). Este o pulso da morte, quando o Yang est saindo porque no h mais Yin: o chamado PULSO CAVO. Quando a este pulso se associa a
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transpirao noturna espontnea, significa que o Yang est saindo e a morte est chegando. Este tipo de pulso no facilmente encontrado em uma UTI porque o paciente costuma estar recebendo medicamentos e soro, que fornecem ainda uma certa quantidade de Yin. Nestas circunstncias, se o mdico quiser fazer alguma coisa para o paciente, deve fornecer ervas, que so Yin, como o suco de moyashe ou, ainda melhor, o sangue fresco de carpa. Mesmo assim, no h qualquer garantia de bom resultado. Antes de chegar ao estado de pulso cavo, sente-se um pulso superficial e, apertando os dedos, ainda existe um pouco de Yin: o PULSO DISPERSO. Este o pulso pr-morte, onde ainda possvel salvar o paciente, aumentando o Yin. Neste caso, no faz sentido o tratamento especfico, por exemplo, de um diabetes descompensado ou uma pneumonia grave, porque o tratamento de rgos no vai obter uma resposta adequada, devido falta de energia. PACIENTE COM AFECO PELO FRIO Est em situao mais Yin, o que faz o pulso intermedirio se aproFundar. A sensao de colocar os dedos e, medida que vai apertando, o pulso comea a aumentar, necessitando mais tempo para chegar ao ponto mais forte e, depois de pouco tempo, j desaparece: chama-se PULSO PROFUNDO. Trata-se, portanto, de um indivduo portador de Frio e toda a sintomatologia que apresentar ser provocada pelo Frio (como cefalia, dor lombar, gastrite, etc.). O tratamento aquecer. Analisando a relao Yang/Yin, o Frio penetra quando existe deficincia de Yin (lembrar que na deficincia do Yin, o Yang passa a escapar, a diminuir). Na realidade, quando ocorre a penetrao do Frio, o Yang e o Yin j esto diminudos. Nesta circunstncia, vai-se ter um pulso mais fraco e mais proFundo porque o Frio tende a concentrar (e diminuir a energia): o PULSO FINO, filiforme. Portanto, este pulso corresponde ao Vazio de Yin e Yang, aparecendo em pacientes que sofreram grandes hemorragias: saindo o Yin (sangue), o Yang (energia) tambm vai sair. Nas situaes em que h ainda maior penetrao de Frio e, portanto, com tendncia a concentrar ainda mais, torna-se difcil encontrar o pulso, podendo-se detectar bem proFundo e tnue, com sensao de um fio de arame (duro e fino): o PULSO ESCONDIDO. preciso procurar muito para encontr-lo. H ainda um sucedneo do pulso escondido, com ainda maior concentrao de Frio: o PULSO RESISTENTE, ainda mais difcil de encontrar. Concluindo, os pulsos proFundo, escondido e resistente caracterizam vrios graus de Vazio de sangue + afeco pelo Frio. 2-DETERMINAO DA FREQUNCIA DO PULSO INTERMEDIRIO Associam-se 2 fenmenos biolgicos, pulsao e respirao, que tm movimentos sincrnicos. O movimento respiratrio compreende o perodo entre o incio da inspirao e o trmino da expirao. A seguir, vem uma pausa fisiolgica e inicia-se novo movimento respiratrio. A relao pulso/respirao normal 4 : 1, ou seja, deve haver 4 pulsaes para cada movimento respiratrio. A pausa fisiolgica corresponde, em geral, a 1 pulsao. Durante ou logo aps um exerccio, aumenta a pulsao com aumento correspondente dos movimentos respiratrios, mantendo-se a relao 4 : 1, em condies normais. Caso se altere esta relao, o exerccio est inadequado porque se torna patolgico para o indivduo. Quando a relao maior que 4 e menor que 7 pulsaes para 1 movimento respiratrio, tem-se o PULSO RPIDO. Quando a relao maior que 7 pulsaes para 1 movimento respiratrio, tem-se o PULSO ACELERADO. Quando a relao menor que 4 pulsaes para 1 movimento respiratrio, tem-se o PULSO RETARDADO. Obs.: na literatura, considera-se acelerado entre 4 e 7 : 1 e rpido maior que 7 : 1. A alterao feita neste texto conceitual, no se devendo atentar para a nomenclatura e sim para a frequncia.
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Existe ainda o chamado PULSO LENTO que encontrado principalmente em atletas, onde ocorre bradicardia mas, em condies normais, mantm-se a proporo de 4 : 1, sendo, portanto, considerado um pulso normal. O pulso se acelera na afeco pelo Calor. Portanto, o pulso superficial vai ser sempre rpido ou acelerado. Tem-se o pulso rpido quando houver somente afeco pelo Calor. Tem-se o pulso acelerado quando houver pulso cavo ou disperso. NOTA: o sincronismo entre o pulso e a respirao no sempre constante. No caso de pulso rpido, por exemplo, a relao pode ser de 5 : 1 em alguns momentos e de 5,5 : 1 em outros momentos, etc. O que no pode ocorrer estar 5 : 1 (rpido) em um momento e 3 : 1 (retardado) em outro: isto no existe e significa m tcnica. Para a verificao da frequncia, o paciente deve, de preferncia, estar deitado e sem camisa e no deve ter conhecimento que se est fazendo a contagem da respirao, pois pode alter-la voluntariamente. Tambm no se deve contar o pulso e depois a respirao: a contagem simultnea pois representa o momento atual. O pulso retardado representa o Vazio de energia ou Frio. Entre 3 : 1 e 4 : 1, h somente o Vazio de energia. Abaixo de 3 : 1, representa a afeco pelo Frio. Portanto, pela frequncia, se avalia a quantidade de Frio, Vazio e Calor do organismo. Uma frequncia de 4,5 : 1 evidencia pouco Calor, enquanto uma frequncia de 6 : 1 j significa bastante Calor (pode ser febre). Observao: a Medicina Ocidental considera apenas a frequncia cardaca; desta forma, uma frequncia de 200 batimentos por minuto considerada grave. No entanto, se houver uma proporo prxima de 4 : 1, o caso no to grave em termos energticos, como pode parecer. Por outro lado, a chamada melhora da morte (canto do cisne) que costuma ocorrer, sempre vai evidenciar uma frequncia maior que 7 : 1, por melhor que possa ser a aparncia do paciente. Como curiosidade, a aparente melhora ocorre pela diminuio do Yin e predominncia do falso Yang, que excita o Sistema Nervoso Central. O pulso retardado, de um modo geral, est ligado presena de Umidade, porque esta lentifica. 3-DETERMINAO DO CONTEDO DO PULSO INTERMEDIRIO Procura-se avaliar a quantidade de energia existente no pulso. Fazendo analogia com um recipiente contendo um lquido: pode estar em vazio (no totalmente cheio), cheio normal e cheio demais (excedente). Os chineses convencionaram chamar de PULSO GRANDE (ou PULSO CHEIO) quando est cheio demais. A energia que tem a capacidade de expandir e se assestar no organismo em qualquer situao o Calor. Quando as quantidades de Yang e Yin esto normais, as energias perversas no penetram no organismo, exceto o Calor. Desta forma, o pulso grande significa sempre a presena de Calor: coloca-se os dedos e tem-se a sensao que o pulso vai explodir. O PULSO VAZIO aparece quando a parte Yang e a parte Yin esto faltando preciso apertar mais os dedos para sentir o pulso, o tempo que se sente pequeno e logo desaparece. Como a parte Yang o Qi e a parte Yin o sangue, este pulso chamado de pulso vazio de Qi e sangue. Associando com outras caractersticas, o pulso grande superficial e rpido, enquanto o pulso vazio proFundo e retardado. Caso penetre a energia perversa Frio no vazio, tem-se: pulso proFundo, escondido ou resistente, continua retardado e vazio. Pela frequncia, avalia-se a quantidade de Frio que penetrou (lembrar que abaixo de 3 : 1 j existe presena de Frio, enquanto que entre 3 e 4 : 1 s vazio). Dentro do pulso grande, existe um sucedneo que se chama PULSO VASTO GRANDE (ou PULSO VASTO CHEIO) no sentido de cheio alm do normal, como, por ex., em caso de insolao: o pulso fica superficial, rpido e grande. O Calor (Yang) vai sair e, como mecanismo de compensao, ocorre a transpirao para diminuir a temperatura do corpo; ao mesmo tempo, este Calor est consumindo o Yin. Mesmo havendo diminuio do Yin, ainda existe Calor demais: na Pulsologia, vai se sentir o pulso superficial, cheio e, quando termina o Yang (ao aumentar a presso dos dedos, este pulso desaparece onde seria o comeo do Yin), mas no repentinamente. Como tem bastante Yang, este sai depressa e o Yin comea a ficar atrasado porque est faltando. Ao acabar a fase Yang, h uma pausa e depois percebe-se o pulso Yin bem
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fraco. Portanto, este pulso vasto cheio significa que houve uma agresso pelo Calor e est havendo leso do Yin. A agresso (leso) do Yin se manifesta clinicamente pela perda intensa do Yin. O rgo Yin do Yin o R e passa a ocorrer leso renal que pode levar a uma Insuficincia Renal Aguda, com oligria e, em seguida, anria. Pela dissociao Yang/Yin intensa, o Yang tambm vai sair porque no tem Yin para segurar, podendo chegar ao xito letal. 4-DETERMINAO DA TEXTURA DO PULSO INTERMEDIRIO O PULSO SUAVE tem uma textura normal; compara-se com o deslizar dos dedos por um colar de prolas. O PULSO MACIO (tambm chamado de PULSO MOLE) tem a textura semelhante que se tem ao colocar o colar de prolas dentro da gua e deslizar os dedos sobre ele. Ocorre em situaes de Umidade. O PULSO RUGOSO RPIDO evidencia um maior atrito do contedo sobre a parede interna dos vasos sanguneos, dando a sensao de passar os dedos sobre um colar de prolas irregulares. Ocorre quando o Calor seca os lquidos do sangue, que se torna mais viscoso, com aumento do hematcrito; ocorre nos casos em que h estagnao do sangue e a lngua fica arroxeada. Quando o Frio penetra, pode congelar o sangue, levando a um pulso vazio, lento, proFundo: o PULSO RUGOSO RETARDADO; deve-se encontrar este pulso quando houver uma impresso inicial de lngua esbranquiada que, posteriormente, fica arroxeada. A parede arterial constituda por endotlio, camada muscular e fibras externas. Dependendo da flexibilidade da camada arterial (parede) que se tem a sensao de que a artria se dilata e relaxa. Se essa camada arterial se tornar rgida, endurecida, vai mudar a sensao ao tato porque o seu calibre se torna menor e, consequentemente, a dilatao e o relaxamento so menores. A sensao vai lembrar um bambu, onde se percebe o gomo endurecido e uma salincia (n do bambu) que corresponde dilatao da artria: o PULSO EM CORDA. Tem esse nome porque lembra uma corda esticada que dura. palpao, sente-se o cordo endurecido e espculas da pulsao, no existindo as fases sistlica e diastlica. Em situao do Yang do F muito aumentado, este Calor/Fogo do F retrai os msculos da camada muscular da artria, que se torna endurecida. Tambm chamado de PULSO EM CORDA GROSSA. mais frequente encontrar o PULSO TENDENDO A CORDA, onde a artria est menos endurecida, no apresentando ainda a rigidez total do pulso em corda. Este o nico pulso intermedirio que caracteriza alterao especfica de um rgo, que o Yang muito aumentado do F. Imagine-se agora que haja um estado de Vazio de sangue (pouca energia no sangue): o Frio penetra no F e manifesta-se nos vasos.No sangue, o Frio vai provocar o mesmo fenmeno. A diferena que o contedo neste caso fica contrado por si mesmo; como se o sangue se congelasse. O Frio na camada muscular da artria tambm promove uma retrao e, ento, a parede tambm fica retrada. Ao tato, a sensao de um bambu com calibre fino (enquanto o pulso em corda d a sensao de bambu grosso): chama-se PULSO EM CORDA FINA. Portanto, este pulso significa afeco do F pelo Frio.

5-DETERMINAO DO RITMO DO PULSO INTERMEDIRIO Tem-se o PULSO RTMICO, o PULSO ARRTMICO RTMICO e o PULSO ARRTMICO ARRTMICO. Na literatura, o pulso arrtmico tambm designado como PULSO EM PARADA. No se trata da arritmia da Medicina Ocidental. O pulso arrtmico rtmico consiste em falha regular da pulsao com nmero constante de pulsaes normais. Por ex., a cada 3 pulsaes, ocorre uma parada. Pode-se ter ainda 50 batimentos normais e 1 parada; pode-se ter 40, 30, 20 batimentos e 1 parada. O significado que a cada 10 batimentos corresponde um rgo; se o R estiver doente, pra quando chega na vez do R. Se o R e o C estiverem doentes, ocorrem 10 batimentos do BP, 10 batimentos do P, pra na vez do R, 10 batimentos do F, pra na vez do C e da por diante. Ainda no existe maneira de

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identificar o rgo comprometido com base nestas paradas; talvez o diagnstico possa ser feito com a associao de outros sinais e sintomas. Se houver paradas com menos de 10 batimentos, significa que os 5 rgos esto afetados e temse a caracterizao do pulso arrtmico arrtmico (ou parada arrtmica): no h uma sequncia de paradas e constitui quadro grave de doena por falncia dos 5 rgos.

EVOLUO DO PULSO Este assunto no existe em Literatura. PACIENTE ACOMETIDO PELO CALOR VERDADEIRO Qualquer forma de energia perversa Calor pode acometer um indivduo aparentemente normal, como, por ex., a insolao, o trabalho em local muito quente, etc. 1 fase Afeco recente pelo Calor O pulso vai ficar superficial, rpido, grande; h transpirao proFusa e muito Calor. Obs.: nestas situaes, enquadra-se o caso de atletas em final de competio. O pulso vai ser superficial, rpido, grande. Se, porventura, o pulso ficar acelerado (maior que 7 : 1), significa que existe dissociao, onde o Yang pode sair em demasia e ocorrer falncia de rgos, at a morte. O tratamento dispersar o Calor, usando pontos especficos. 2 fase O Yang dispersa, ocorrendo a transpirao e o desgaste do Yin. Na evoluo, tem-se pulso superficial, rpido e vasto cheio. O diagnstico afeco pelo Calor com leso do Yin; h menos transpirao e pouco Calor. O tratamento fortalecer o Yin e dispersar o Calor. Neste caso, se for feita somente a disperso do Calor, pode-se estar praticando iatrogenia, porque pode dispersar tambm o Calor normal (Yang normal). Por isto, deve-se fazer sempre o fortalecimento do Yin, antes de dispersar o Calor. Nota: o fortalecimento do Yin tambm melhora o Yang. preciso bom senso para dispersar o Calor que ainda est provocando hipertermia. A temperatura corporal pode estar elevada: vai-se tirando o Calor at a temperatura chegar ao normal. 3 fase O pulso pode ficar mais rpido ou menos rpido, dependendo da relao Yang/Yin. Se a discrepncia Yang for maior, o Yang vai predominar. Exemplo: no incio de uma insolao, avaliase uma frequncia de 6 : 1; depois de 6h, est 7 : 1 isto indica que est complicando com bastante leso do Yin. Caso a frequncia esteja voltando a se aproximar de 4 : 1, o prognstico bom. Analogia: uma madeira est queimando, existindo uma velocidade de queima dessa madeira e uma velocidade com que o Calor sai da madeira: a velocidade do Calor que sai maior. Isto significa que o Calor que sai (Yang) mais intenso que o consumo da matria (Yin). Assim, rapidamente, o Calor vai embora e chega-se ao equilbrio no Vazio forma Vazio de Qi e sangue. O pulso fica proFundo, retardado, vazio. Se, neste pulso vazio, o Yang est muito baixo, vai ficar um pulso macio, mole (pulso vazio sem fora). Quando ainda tem Yang, sente-se as batidas (pulso vazio com fora). O diagnstico Vazio de Qi e sangue, com sintomas caractersticos como cansao, desnimo, raciocnio lento, paladar ruim, etc. O tratamento tonificar o Qi e o sangue. Com o tratamento, os sintomas vo melhorando progressivamente, com o paciente referindo melhor disposio, sono mais tranquilo, prazer nas atividades. Nesta fase, no h situaes preocupantes, como tumoraes, por exemplo. 4 fase Continua saindo o Calor e lesando o Yin. Esta uma mini-reproduo da 2 fase: um paciente com Yang/Yin baixo, onde o mesmo fenmeno se repete o Yang sai, lesa o Yin e o pulso fica
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proFundo, rpido e, nesta discrepncia, o Yang vai mais depressa que o Yin. O pulso vai ficar vasto vazio. Se o pulso antes era retardado (3 : 1, por ex.), agora pode chegar a 4 : 1, o que normal em frequncia, mas patolgico porque est vazio em contedo. Se o vasto vazio era uma onda grande, ento tem-se grande vazio (vasto vazio), lesando o Yin. O diagnstico falso Calor porque o pulso est proFundo, rpido, vazio (mais fora ou menos fora, dependendo de quanto falso Calor est contido no pulso). O Yang excedente continua saindo e lesando o Yin (processo evolutivo). O tratamento tonificar o Yin. No se deve tonificar o Calor porque o Yang vai embora (a energia mais veloz que a matria). A tonificao do Yin deve ser feita at acabar a caracterstica rpida (quem est dando esta caracterstica rpida o falso Yang). Se for aumentando o Yin, o Yang vai diminuindo. Se antes o falso Calor estava 7 : 1, a tonificao do Yin vai diminuir a frequncia. 5 fase O pulso proFundo-superficial. preciso apertar um pouco para sentir o pulso (no intermedirio); no na superfcie da pele. Como o Yang est desproporcional, tem-se a sensao do pulso e, apertando um pouco, j desaparece. Fica uma tnue camada de Yin; o Yang est saindo bastante. Sente-se o pulso em toda a extenso da polpa digital, ainda. 6 fase O pulso fica superficial, acelerado. A pele parece resistente, mas embaixo est vazio, como se fosse um tambor (pulso cavo). O Yin est todo vazio e s se est sentindo a pele que o Yang. Na palpao do Fundo, s se percebe a vibrao da artria na parede, quando vem a onda. No se sente esse Yang na polpa digital, apenas nas extremidades laterais dos dedos. estado terminal. O diagnstico dissociao Yang/Yin invasivo e no h tratamento. Energeticamente, o paciente est morto. PACIENTE ACOMETIDO PELO CALOR FALSO POR DEFICINCIA DE YIN Pode-se ter emoes reprimidas onde o Yang sai e comea a lesar o Yin; pode-se ter alimentao desregrada que lesa o Yin, pode-se ter a fadiga, etc. Repete-se o mesmo fenmeno do Calor verdadeiro, com a diferena de que o pulso no est aumentado alm do normal. Havendo predomnio do Yang que vai fazer estufar, aparentemente como se estivesse cheio. O pulso ser tendendo a superficial, rpido e cheio (todas estas caractersticas so menos intensas que no Calor verdadeiro). Ex.: se o Calor verdadeiro atinge frequncia de 6 : 1, este chegar a 5 : 1, 5,5 : 1. Tem a mesma evoluo do verdadeiro, sempre com menos intensidade. No tratamento, no se pode tirar o Calor (porque falso Calor): deve-se fortalecer o Yin at a frequncia chegar prximo de 4 : 1. Lembrar que, para repor o Yin, muito importante o alimento. PACIENTE ACOMETIDO POR VAZIO DE YIN COM PENETRAO DE CALOR A maioria das doenas crnicas (artrite reumatide, L.E., diabetes, lceras, tumores, etc.) ocorre na fase de pouco Yin e muito Calor. Costuma evoluir para a morte, mesmo que seja a longo prazo.

PACIENTE ACOMETIDO POR VAZIO DE YIN COM PENETRAO DE FRIO O Frio vai concentrar o Yin (indivduo que trabalha em ambiente frio, com ar condicionado). O pulso se torna proFundo, retardado, vazio. Este estado de concentrao vai dar uma caracterstica dura. Quanto mais Yin, mais duro e mais fino. Como tem energia perversa, d a sensao de alguma fora, s que essa fra no do Calor, do prprio Frio concentrado. A caracterstica do pulso do Frio diferente do pulso de corda fina: ambos so duros, porm existem grandes variaes de dureza (por ex., na natureza o diamante duro duro, enquanto o carvo duro mole). Portanto, o pulso do Frio duro mole. Quem mata o Yang. O Frio concentrado no corpo se transforma em Calor. Este falso Calor vai tornar o pulso mais rpido, aumentando a frequncia e chegando afeco pelo Calor.
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PACIENTE ACOMETIDO PELA UMIDADE A Umidade tem caracterstica Yin, porm atinge tanto o Yin quanto o Yang. Com a Umidade, o pulso fica proFundo, macio, lento. O tratamento dispersar a Umidade. Como uma energia fria, pode transformar em Calor: neste caso, haver predominncia do Yang e o pulso tende a superficializar, mas continua macio, s que o lento se torna rpido (chega no mximo frequncia de 4,5 ou 5 : 1). No ultrapassa essa frequncia porque a Umidade prende, no deixa acelerar. O Yang no consegue deslanchar porque tem que carregar a Umidade junto. O pulso com Umidade fica pontudo, mais rpido. Esta caracterstica suave desaparece e comeam a aparecer picos como se fossem batidas com a unha (o pulso normal como se batesse com a polpa digital). A maior parte dos pacientes tem este tipo de pulso de Umidade/Calor. Dentro da Umidade/Calor, na evoluo, vai acontecer a mesma coisa: o Yang comea a sair, consumir o Yin, mas s que tudo tem o macio por Fundo (embaixo) pulso vasto cheio, macio ou pulso vasto vazio, macio ou ainda pulso disperso, macio.

PULSO DA GRAVIDEZ A partir da fecundao, surge a energia ancestral que promove a multiplicao celular. A energia da me o Qi materno. No momento em que ocorre a nidao, passa a existir o Qi fetal (Qi ancestral + Qi materno). Desta forma, passa a haver um acrscimo energia da me. Este Qi fetal ainda puramente Yang: como se a me fosse agredida pelo Calor. Considerando inicialmente o pulso da me como sendo normal, esta agresso pelo Calor torna o pulso mais cheio e mais rpido, porm ainda mantendo a relao 4 : 1. mais fcil excluir a gravidez: uma mulher com amenorria de poucos dias, no tendo o pulso com as caractersticas acima descritas, no est grvida. Alm disso, a embebio gravdica torna o pulso mais macio. Portanto, na gravidez, o pulso intermedirio macio, grande (cheio) e mantendo a frequncia de 4 : 1. Caso a grvida j tenha Umidade/Calor por patologia anterior, o que torna o pulso macio, vai ocorrer um aumento da frequncia. Em situaes de infertilidade conjugal em que j se conhece o pulso da paciente, fica mais fcil para constatar uma gravidez que venha a ocorrer, por alterao desse pulso. Observao: o diagnstico de gravidez feito a partir da nidao, que ocorre depois de cerca de 7 a 9 dias aps a fecundao, quando j existe o Qi fetal. Portanto, possvel constatar a gravidez antes mesmo que ocorra a amenorria. MORTE FETAL O diagnstico de abortamento tambm pode ser feito pelo retorno do pulso intermedirio s condies anteriores gravidez. possvel, nestes casos, constatar a chamada morte energtica em que o pulso volta situao no gravdica, porm ainda pode haver batimentos cardacos fetais e movimentos ao exame de Ultrasonografia. Nestes casos, importante ter muito cuidado para passar a informao aos pais. Lembrar da rosa colhida e colocada no vaso: j rompeu o fluxo de energia, mas ainda deve continuar aparentemente viva por alguns dias. DIAGNSTICO DO SEXO O Yang tem a caracterstica de expandir, enquanto o Yin tem a caracterstica de ficar concentrado. O Qi fetal, com a caracterstica Yang e do sexo masculino, tem a tendncia de sair: deve-se sentir, ao pulso, como se fossem unhadas por espculas que se formam no meio da pulsao. O Qi fetal do sexo feminino, mesmo com as caractersticas Yang, vai se manifestar, ao pulso, apenas como sensao de macio.
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A espcula no meio aquoso torna-se menos perceptvel. medida que se acentua a embebio gravdica, fica mais difcil o diagnstico do sexo, principalmente a partir do 3 ms de gestao. Desta forma, para evitar conFuses quanto ao sexo, importante a avaliao pelo pulso logo no incio da gravidez.

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