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dos aos de vida. Presentado a travs de extraordinarias ilustraciones y consejos prcticos, el manual es el producto del trabajo coordinado de 33 profesionales y 5 agencias internacionales.
Este manual puede servirle en muchas situaciones: m Como referencia para recordar lo que se ense en el entrenamiento. m Para preparar el tema para las reuniones de madres o en centros de salud.
m Para iniciar una reunin o comenzar un dilogo, llame la atencin de las madres con el manual abierto sobre un tema que sea de inters comn.
m Para ensear a una amiga o vecina sobre la lactancia materna y/o para darle consejos sobre un problema especfico. A las personas que no saben leer se les debe mostrar las ilustraciones y dar la explicacin.
m Para que preste el manual a familias que van a tener un nio. Para que el esposo y la esposa lo lean en su casa. Usted puede contestarles las preguntas que tengan cuando le devuelvan el manual. Este manual tiene informacin muy importante que deben conocer tanto las mujeres embarazadas como los esposos y otros familiares.
m Para que lo preste a jovencitas y muchachos que tienen curiosidad de conocer cmo funciona el cuerpo de la mujer durante la poca de la lactancia y cmo pueden prepararse para ser mejores padres.
Este manual est en sus manos para apoyarla. El resto, lo completar usted con su experiencia de lo que es la lactancia, con el conocimiento detallado de las necesidades de las madres de su grupo y con la utilizacin de todos los recursos de apoyo a la madre lactante que existen en su comunidad. Para su uso fcil y rpido, el manual se ha organizado en cinco secciones identificadas de la siguiente manera: 1- La leche de la madre es la mejor - amarillo. 2- Qu hacer para amamantar bien - rosado fuerte. 3- Consejos para tratar las dificultades - azul. 4- Comidas para despus de los 6 meses - verde. 5- Cmo espaciar los embarazos - violeta. Para adaptar el manual a los recursos locales que existen en su comunidad hemos includo varias hojas en blanco, al final de cada captulo, donde usted podr escribir e incluir lo siguiente: 1- Nombres, telfonos y direcciones de instituciones que apoyan a la madre lactante y donde ella puede acudir a pedir ayuda. 2- Copias de leyes o cdigos de trabajo que apoyan a la madre lactante. 3- Consejos saludables locales y aprobados por el Ministerio de Salud que pueden ayudar a que la madre se sienta apoyada. 4- Recetas de primeras comiditas en pur, preferidas por las madres y los nios de la comunidad. 5- Vocabulario para incluir las palabras regionales y locales.
Introduccin
Dar de mamar es el mejor regalo para comenzar la vida de un nio. Dar el pecho hace crecer el amor entre la madre y el hijo. El contacto de la piel suave y calientita de la madre, le dan tranquilidad y placer a la madre y al nio. La compaa, la voz, el mirarlo a los ojos y el contacto con la madre le dan mucha seguridad y estmulo al hijo. Dar de mamar es mucho ms que dar alimento: es dar amor, seguridad, placer y compaa. En este captulo veremos cules son la ventajas de la leche de la madre: r Ventajas para el nio durante los primeros 2 aos r Ventajas para la madre r Ventajas para la familia r Ventajas para el pas
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El cerebro humano se desarrolla casi completamente en los primeros 2 aos de vida. La leche materna favorece su desarrollo y le da al nio el alimento que necesita para estar bien nutrido. La leche materna contiene los aminocidos que necesita el normal desarrollo del cerebro. Tambin lo protege contra las infecciones y enfermedades.
No hay ningn alimento ms completo que la leche de la madre para que un nio crezca protegido, inteligente, despierto y lleno de vida. Por eso, la leche materna es importante durante los primeros aos.
El calostro es la primera leche que produce la madre inmediatamente despus del parto. El calostro es poco y espeso; puede ser transparente o amarillo pegajoso. Es una leche muy valiosa porque: r el calostro tiene todos los elementos necesarios para nutrir al nio desde su nacimiento; r el calostro protege al nio contra infecciones y otras enfermedades; los nios que toman calostro son bebs ms sanos; r el calostro tiene las dosis de vitamina A y otros micronutrientes que son necesarios desde el nacimiento. r el calostro protege al nio contra infecciones y otras enfermedades a las cuales la madre ha sido expuesta; r el calostro es un purgante natural porque limpia el estmago del recin nacido. Por eso, hay que dar de mamar tan pronto nazca el nio y no es necesario darle chupn, ni agitas, ni tecitos.
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El calostro es el nico alimento que el nio necesita en los primeros 3 das de nacido " #
La leche de la madre es buena para la digestin del nio y lo protege contra las diarreas y otras enfermedades. La leche de la madre tiene todo el lquido que el nio necesita para calmar la sed, an en climas calientes. Al darle aguas, ts, o jugos en los primeros 6 meses se aumenta el riesgo de diarreas y otras infecciones. Tambin la leche de la madre se disminuye. r Por eso no necesita agitas ni ts. r No necesita atoles, ni jugos, ni otro alimento. r Por eso el chupn no es necesario.
La leche de la madre es suficiente para alimentar y calmar la sed del nio durante los primeros 6 meses $ %
La leche materna es el mejor alimento para el nio porque tiene las cantidades necesarias de: Vitaminas, como la A,B, C para que crezca saludable y est bien protegido. Fsforo y Calcio, para que tenga huesos sanos y fuertes. Hierro, para mantener la energa. Protenas, para protegerlo contra las enfermedades y para que crezca grande e inteligente. Grasas, para que engorde. Las grasas de la leche materna los protegern, cuando sean mayores, de padecer enfermedades del corazn y de la circulacin. Las grasas de la leche materna tambin favorecen la inteligencia de los nios. Azcares, para que tenga energa y para alimentar al cerebro. La leche de la madre es el nico alimento que nutre al nio completamente durante los primeros 6 meses de vida y el nico alimento que le da proteccin sostenida y completa durante los primeros 2 aos.
La leche de la madre es la mejor proteccin para el nio contra: r las diarreas y la deshidratacin; r las infecciones respiratorias, tales como la bronquitis y la neumona; r el estreimiento; r los clicos; r las alergias; r las enfermedades de la piel, como los granos y el salpullido; r el sarampin; r el clera; r desnutricin; r la diabetes juvenil r deficiencia de micronutrientes.
La lactancia materna llena la necesidad del nio de estar cerca de su mam, que es tan importante como el alimento & '
r La placenta sale con ms facilidad y ms rpidamente. r La hemorragia es menor. Disminuye el riesgo de anemia. r La matriz recupera su tamao normal ms rpidamente. r La madre tendr pechos menos congestionados cuando baje la leche. r La leche baja ms rpido dentro de los primeros das cuando el nio mama desde que nace. r La madre no tendr fiebre con la bajada de la leche. r Las mujeres que amamantan a sus hijos tienen menos riesgo de cncer en el seno o cncer en los ovarios. r Durante los primeros 6 meses despus del parto, las madres tienen menos riesgo de otro embarazo si no les ha vuelto la regla y si el nio no recibe con frecuencia otra cosa que la leche de la madre durante el da y la noche. r La lactancia facilita e incrementa el amor de la madre a su hijo.
El contacto constante de la madre con su hijo desde el momento que nace facilita la buena lactancia
La leche materna est siempre lista y a la temperatura que al nio le gusta. La madre que lacta no se agota porque: r no tiene que levantarse de noche; r no necesita hacer preparaciones especiales, lavar biberones y mamaderas; y r no debe preocuparse por las infecciones que producen los biberones y mamaderas mal lavados que pueden llevar al nio a una emergencia mdica; r no debe preocuparse por los gastos de leches, biberones, mamaderas y combustible.
Dar de mamar ayuda a que la familia sea ms feliz y unida porque: r hay menos preocupaciones porque los nios se enferman menos; r al no comprar otras leches, biberones, mamaderas y combustible el dinero de la familia se utiliza mejor; r el marido aprecia la contribucin que hace la mujer cuando amamanta a su hijo; r los otros nios de la familia aprenden lo importante que es amamantar a un beb.
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Las madres que dan de mamar a su hijo contribuyen a que menos nios se enfermen y se mueran y a que haya menos gastos hospitalarios. Las madres que dan de mamar a su hijo estn utilizando el recurso natural renovable ms valioso. Las madres que dan de mamar a su hijo contribuyen a que el pas tenga nios ms sanos, ms inteligentes y ms seguros de s mismos. Las madres que dan de mamar a sus hijos estn contribuyendo a formar la inteligencia y el futuro de su pas. Las madres deben saber que tienen un recurso irremplazable para criar las generaciones futuras. Por ello, los familiares, la comunidad, los servicios de salud, los patronos y el gobierno deben apoyar a la madre para que pueda iniciar y mantener la lactancia materna.
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Nombre de la institucin Nombre de la persona Direccin Telfono Tipo de ayuda que puede dispensar
Nombre de la institucin Nombre de la persona Direccin Telfono Tipo de ayuda que puede dispensar
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Nombre de la institucin Nombre de la persona Direccin Telfono Tipo de ayuda que puede dispensar
Introduccin
En este captulo veremos cmo se produce la leche y cmo se logra una buena lactancia. Aprenderemos lo siguiente: r Cmo est formado el pecho
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r Cmo se produce la leche r Qu pasa cuando el nio mama bien r Qu pasa cuando el nio no mama bien r Por qu tan pronto nace el nio hay que ponerlo al pecho r Cmo colocar el nio al pecho r Algunas posiciones para amamantar bien r Cundo hay que darle de mamar al nio r Cundo y por cunto tiempo hay que darle pecho al nio r Qu hacer si el nio se duerme o suelta el pecho r Por qu darle al nio slo pecho y nada ms r Cmo producir suficiente leche r Cmo proteger la lactancia materna
Areola Es la parte ms oscura alrededor del pezn. Durante el embarazo se oscurece an ms, para hacerse ms visible cuando el beb empiece a mamar. El nio debe tomar parte de la areola para mamar bien.
Areola
Pezn Es la punta del pecho por donde sale la leche a travs de 15 a 20 pequeos agujeros.
Pezn
Glndulas De Montgomery Son los bultitos que se encuentran en la areola. Estas glndulas producen un lquido aceitoso que mantiene los pezones suaves y limpios. Adems tiene un olor que atrae el nio al pezn. Tener pechos grandes o pequeos no tiene nada que ver con la produccin de leche.
Glndulas De Montgomery
Alvolos Es donde se produce la leche. Con cada mamada stos se contraen para sacar la leche.
Alvolos
Conductos lactferos Son los que conducen la leche de los alvolos a los senos lactferos. Continuamente la leche baja por ellos.
Conductos lactferos
Senos lactferos Los senos lactferos quedan debajo de la areola; es all donde se almacena la leche. Por eso, es importante que el nio abarque parte de la areola para exprimir la leche.
Senos lactferos
Nervios Son los que mandan la orden al cerebro de hacer ms leche en los alvolos. Tambin transmiten la orden al cerebro para hacerla salir del pecho.
Nervios
Tejido graso Envuelve todo el seno y le sirve de colchn protector. Algunas mujeres tienen ms grasa en los pechos que otras. Por eso, las mujeres tienen diferentes tamaos de pechos. Tener senos grandes o pequeos no afecta la produccin de leche.
Tejido graso
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Cuando el nio mama bien, la lengua y la boca estimulan el pezn. Entonces los nervios del pezn mandan el mensaje al cerebro de la madre de que el nio quiere leche. El cerebro responde y ordena la produccin de una sustancia llamada prolactina. La prolactina hace que la leche se comience a formar en los alvolos. Entre ms mama el nio ms leche produce la madre. Para que la leche baje de los alvolos al pezn, el cerebro hace producir otra sustancia que se llama oxitocina. A veces la madre puede sentir la bajada. Si el nio no mama bien, la madre no recibe el estmulo adecuado y no produce suficiente leche.
Para que el nio mame bien debe abarcar parte de la areola. La barbilla del nio queda tocando el pecho de la madre; la nariz queda libre para respirar.
La lengua colocada debajo del pezn ordea la leche de los senos lactferos. La areola y el pezn se alargan dentro de la boca del nio hasta tocar el paladar. El nio puede sacar bien la leche. El pezn de la madre no se lastima.
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Al tomar solamente el pezn, el nio no exprime los senos lactferos, por lo tanto, no extrae bien la leche.
Cuando a un nio le han dado bibern se confunde y no toma bien la areola. El pezn se lastima, el pecho se puede congestionar e infectar. La madre con dolor no quiere seguir dando el pecho.
Es importante ponerlo al pecho inmediatamente despus de nacer porque hay que darle la seguridad, el calor y la proteccin que el nio busca y necesita. Adems: m La placenta saldr ms rpido. m El beb tomar el calostro que lo protege contra enfermedades y le limpia el estmago. m El beb aprender a mamar correctamente. m La madre tendr menos sangrado despus del parto. m La matriz regresar ms rpido a su tamao normal. m La madre tendr pechos menos congestionados cuando baje la leche. m La madre no tendr calentura con la bajada de la leche.
Cuando el nio abre la boca la madre lo acerca al pecho y el nio debe tomar completamente una buena parte de la areola.
La madre sostiene el pecho con los dedos formando una C. La madre coloca la cara del nio mirndole el pecho. Si el nio no abre la boca la madre le roza los labios con el pezn para que la abra.
La barriga del nio debe estar pegada contra la barriga de la madre y la cabeza, la nuca y la espalda del beb estn en lnea recta sostenidas por el brazo de la madre.
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Posicin sentada Apoye la espalda sobre un buen respaldo para estar lo ms cmoda posible.
Lo importante es que la madre est cmoda. La buena posicin ayuda a mantener una buena produccin de leche, evita el cansancio y que se le lastimen los pezones.
Posicin de sanda Es una buena posicin para despus de una Cesrea y para amamantar gemelos.
Posicin acostada Es la posicin ms cmoda despus del parto y durante la siesta o por la noche.
Hay otras posiciones para amamantar bien. La madre debe buscar la que sea de mayor comodidad para ella.
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No todos los nios son iguales mamando. Cada nio requiere de un tiempo diferente para quedar sastisfecho. Hay que darle el pecho de da y de noche cada vez que el nio lo pida. Amamantar es diferente en cada mujer. Adems de dar el pecho cuando el nio lo pida, debe darlo tambin cuando sienta sus pechos llenos o cuando el nio duerma demasiado; en tal caso debe despertarlo. Esto es importante hacerlo especialmente en las primeras 2 semanas. En cada mamada completa al principio la leche es rala, acuosa y le quita la sed (la leche del comienzo). A la mitad de la mamada, la leche es ms espesa y blanca. Es como el plato fuerte. Al final, la leche es ms cremosa. Es como el postre y hace que el nio engorde. La madre no debe estar apurada ni medir el tiempo para dar el pecho al nio.
Hay que dar de mamar con suficiente tiempo, para que el nio quede satisfecho & '
Cuando el nio suelta el pecho la madre puede sacarle los gases y pasarlo al otro pecho. Si quiere comer ms, lo tomar.
A veces los nios cuando estn mamando sueltan el pecho para descansar, jugar o mirar alrededor. Si la madre no le retira el pecho, el nio lo tomar otra vez.
La prxima vez que lo amamante, la madre debe comenzar con el pecho que tom de ltimo. Si el nio tom de un solo pecho, la madre deber comenzar con el otro. Se puede saber porque el pecho que no tom, o que tom por poco tiempo, lo siente ms pesado o lleno.
Porque cuando a un nio le dan bibern o le ponen mamaderas o chupos en la boca se confunde y rechaza el pecho. Porque el nio amamanta menos cada vez que toma agitas, tcitos, otras leches, o recibe otra comida. Si el nio amamanta menos, la madre produce menos leche y se le puede secar. Por cada mamada que el nio no reciba tendr menos proteccin contra las enfermedades.
Porque cuando a un nio le dan bibern u otras comidas antes de los 6 meses le pueden dar diarreas y enfermarse ms a menudo.
Durante los primeros 6 meses, si el nio tiene sed o hambre hay que darle slo pecho y nada ms
1 - Poner el nio al pecho tan pronto nazca. 2 - Dar de mamar de da y de noche, cada vez que el nio lo pida. 3 - Dar de mamar en una posicin cmoda. 4 - Dar de mamar hasta que el nio quede satisfecho. 5 - Durante los primeros 6 meses dar slo pecho y nada ms. No dar agitas ni otros lquidos al nio. 6 - No introducir en la boca del nio ni mamaderas, ni chupones, ni chupetes porque pueden producirle diarrea, se le confunde la lengua y rechaza el pecho. 7 - La mam debe comer un poco ms de lo acostumbrado y debe tomar ms lquidos.
Entre ms mame el nio, ms leche produce la madre. Entre ms leche tome el nio, ms aumentar de peso.
Las madres en todo el mundo se ven acosadas y confundidas por campaas de publicidad de leches artificiales y biberones a travs de la televisin, afiches, radio y por otras personas, que les dicen lo bueno que es alimentar al nio con bibern. Estas campaas, presentan nios sonrientes, madres felices y prometen salud, bienestar y belleza. A muchas madres les regalan a travs del personal mdico y hospitales muestras gratis de leches artificiales. Las madres, las familias, las consejeras y los servicios de salud deben saber que la leche materna es insustituble y que el uso de otras leches puede tener consecuencias severas para la salud de los nios.
Introduccin
Durante los meses de lactancia pueden ocurrir algunos problemas o situaciones especiales que si no se les presta atencin y buen manejo pueden provocar que la madre deje de lactar. Algunas de estas dificultades son las siguientes: Dificultades de la madre mPechos congestionados mDolor y grietas en los pezones m Moniliasis mDuctos obstrudos mMastitis o infeccin del pecho mLeche insuficiente mProblemas con la bajada de la leche mSi la madre est enferma m Cesrea m Gemelos Dificultades del nio m Clicos m Diarrea m Gripe, catarro m Infecciones Respiratorias Agudas m Rechazo del pecho Cuando la madre y el nio se separan m Como sacarse la leche (ordearse)
Pechos congestionados
Si la areola est dura, para ablandarla la madre debe ordearse antes de poner el nio al pecho. Tambin puede darse masajes suaves en forma circular con la mano y/o con un peine.
Si la madre no le da de mamar desde el primer momento despus del parto, es comn que entre el segundo y el quinto da despus del nacimiento la madre sienta los pechos hinchados, duros, calientes y con dolor. Ms tarde, durante los meses de lactancia, si el nio no succiona bien o no est mamando con frecuencia, los pechos tambin se pueden congestionar. Para aliviar la congestin La madre debe ponerse paos de agua tibia en los pechos.
La madre necesita descansar y debe amamantar ms seguido del pecho congestionado. Debe asegurarse que el nio est en buena posicin (agarrando bien el pezn y parte de la areola.
Las glndulas de Montgomery lubrican y mantienen limpios los pezones, por lo tanto, las madres no necesitan usar otros limpiadores o lubricantes. La madre no necesita lavarse los pezones antes o despus de dar de mamar. El bao diario es suficiente y debe lavarse los pezones solamente con agua. Si la madre tiene grietas en los pezones no necesita ponerse cremas ni otras medicinas. Estas no la aliviarn y pueden empeorar el dolor. Hay que asegurarse que el nio est colocado correctamente tomando todo el pezn y parte de la areola del pecho adolorido.
grietas y dejarlas secar al aire libre durante unos 5 minutos. del seno y dejarla secar.
m La madre debe exponer los pezones por unos minutos al aire libre y a la luz del sol por
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Ductos obstrudos
A veces, en cualquier momento despus del nacimiento, la madre puede sentir dolor, picazn y presentar grietas o enrojecimiento en la areola y en el pezn. Si el nio se siente incmodo y si tiene puntos blancos en la lengua y en las encas, se trata de moniliasis, mal de boca, sarro o algodoncillo. La madre debe ir al centro de salud y llevar al nio para que ambos reciban tratamiento mdico.
A veces a algunas madres se les obstruyen los conductos lactferos y es comn que aparezca un punto blanco o bultitos duros alrededor de los cuales se siente presin y dolor. Para aliviar el dolor la madre debe asegurarse que el nio est tomando bien el pecho y puede darse un masaje suave presionando el rea dura y dolorosa mientras el nio est mamando. Si la obstruccin no desaparece con la lactancia y con los masajes, sta puede convertirse en una infeccin del pecho o mastitis. Se recomienda que la madre se extraiga la leche manualmente.
Puede tener una infeccin del pecho (mastitis). Para aliviar la mastitis La madre debe:
m ir al centro de salud para que le receten las
medicinas necesarias;
Cundo la madre debe consultar con el personal de salud Si la madre con mastitis comienza a tener escalofros y si la fiebre contina por ms de 2 das a pesar de estar en tratamiento mdico, la madre debe ir al centro de salud porque posiblemente necesita otro remedio. La madre debe continuar amamantando al nio. Cmo tratar un absceso Si despus de un da para otro de tomar antibiticos la madre contina con fiebre y aparece un absceso, el mdico o la enfermera tendrn que hacer una incisin (abrir) para sacar el pus y deber continuar con el tratamiento. La madre debe continuar dando de lactar con el pecho sano. Durante los 2 das siguientes debe extraerse la leche del pecho con absceso y botarla. La madre puede volver a amamantar del pecho con absceso 2 das despus. Despus de 2 das de tomar antibiticos, la madre puede continuar dando pecho con los 2 senos si no tiene dolor o molestias.
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m el nio est mamando exclusivamente de da y de noche; y no est tomando otros m el nio est orinando de 6 a 8 veces al da tomando slo leche materna; m durante el primer mes, el nio hace ms de 4 deposiciones suaves y amarillas en el m el nio est creciendo bien; m el nio est mamando en una posicin correcta;
lquidos o comiditas;
curso de un da a otro;
Muchas madres abandonan la lactancia porque creen que no tienen suficiente leche, tal vez porque el nio:
m llora y no parece satisfecho; m quiere mamar ms y la madre no tiene
Si estas condiciones no se cumplen, la madre debe ir al centro de salud. Hay que asegurarle a la madre que si el nio mama a menudo de da y de noche y en buena posicin ella tendr suficiente leche para satisfacer al nio y no tendr que darle otras leches o comidas. La leche materna es el mejor alimento para el nio y si contina alimentndolo ella producir la leche que el nio necesita.
suficiente tiempo;
quiere mamar;
m la leche ya no le gotea del pecho; m alguien le ha dicho que no tiene suficiente leche.
Si a pesar de que las condiciones mencionadas anteriormente se cumplen pero la madre contina preocupada y dice que no tiene suficiente leche, la madre debe llevar al nio al centro de salud para pesarlo y confirmar que no est ganado suficiente peso.
Si el nio toma bien el pecho pero la leche no baja, la madre puede estimular la bajada de la leche de las siguientes formas:
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parte superior hasta el pezn de manera que le produzca cosquilleo. Repetir varias veces hasta que sienta la bajada de la leche.
Masajeando el seno en la zona donde se encuentran los alvolos y los conductos lactferos. La madre debe empezar el masaje en la parte superior del seno con movimientos circulares en una misma rea. Despus de unos segundos debe pasar a otra rea y repetir el masaje. Continuar estos masajes alrededor del pecho hasta llegar al pezn.
Si estas tcnicas no funcionan se debe consultar con expertos en lactancia materna o con el personal de salud.
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Aunque la madre est enferma, la leche materna siempre es buena . Por eso, ella SI puede continuar dando el pecho cuando est con:
m Resfriados m Dolor de cabeza m Dolor de garganta m Diarrea o mal de estmago m Tratamiento de la epilepsia m Paludismo m Enfermedades contagiosas como: l Bronquitis l Hepatitis l Enfermedades de transmisin sexual.
Estas enfermedades no pasan al nio a travs de la leche. Por el contrario, la leche materna protege al nio de estas enfermedades. Pero, en el caso de SIDA se debe consultar con el personal de salud.
En la mayora de los casos los medicamentos que toma la madre no le harn dao al nio
Pero, se debe preguntar al mdico si los medicamentos pueden afectar la lactancia o al nio.
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Cesrea
Gemelos
La madre que tuvo su hijo por cesrea puede amamantarlo con las siguientes posiciones para tratar de no tocar la herida.
Los pechos de la madre si producen suficiente leche para los 2 nios. Cuando sea posible la madre debe tratar de amamantarlos al mismo tiempo. Se recomiendan las siguientes posiciones:
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Posicin de Sanda
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Clicos
Poner la barriga del nio contra el cuerpo y hacerle masajes en la espaldita para eliminar los gases.
Durante los primeros 3 meses de vida algunos nios lloran por clicos. Para tratar de calmarlos no se les debe dar agitas o tecitos porque disminuyen la leche de la madre. Generalmente, despus de estos 3 meses los clicos desaparecen. Cuando un nio est con clicos, enfermo o tenga diarrea hay que darle de mamar ms a menudo. Para aliviar los clicos se recomienda lo siguiente:
Ponerle paos de agua tibia en la barriga. Tratar de buscar ayuda del esposo o de los familiares.
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Diarrea
Las deposiciones normales de un nio alimentado con leche materna varan en color desde amarillo hasta casi blanco. Las deposiciones pueden tener una textura blanda como huevos revueltos y un olor suave pero no desagradable. Tambin la cantidad de deposiciones al da que pueden tener los nios saludables puede variar: pueden tener una cada vez que se alimentan o una cada 3 4 das. Pero un nio tiene diarrea cuando hace ms deposiciones de las que acostumbra por varios das y si est decado y no quiere amamantar o comer. A un nio con diarrea hay que ofrecerle el pecho ms seguido para que no se desnutra ni se seque. Si no quiere mamar, la madre puede ordearse la leche y drsela poco a poco y con mucha paciencia con una taza y cucharita limpias. De la misma manera hay que darle suero de rehidratacin oral.
Si el nio tiene diarrea y vmito hay que darle de mamar en pequeas cantidades y ms a menudo, hasta que el nio pase una hora sin vomitar. Si contina vomitando, hay que llevarlo al centro de salud.
Si un nio amamantado con leche materna tiene diarrea y est orinando menos de 6 veces en un da, si tiene la boca seca, los ojos y la mollera hundidos, si llora sin lgrimas, el nio se est secando y est en peligro. Hay que llevarlo inmediatamente al centro de salud. Mientras tanto, hay que seguir dndole pecho ms a menudo y ofrecerle suero de rehidratacin oral. Despus de que termine la diarrea, la madre debe darle de amamantar todas las veces que el nio quiera para que recupere la salud y las fuerzas.
Si el nio no quiere amamantar despus de insistir varias veces, debe llevrsele al centro de salud.
Un nio alimentado solamente con leche materna durante los primeros meses casi nunca tiene diarreas.
Gripe, Catarro
Un nio con mocos y tos puede tener dificultades en amamantar. Si la respiracin es difcil, hay que limpiarle la nariz antes de darle el pecho.
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Si el nio tiene fiebre. Si la madre oye ruido en el pecho del nio. Si tiene respiracin rpida. Si tiene tos rebelde. Si tiene dolor y pus en los odos.
EL NIO ESTA EN PELIGRO ! Hay que llevarlo inmediatamente al mdico o al centro de salud.
Si sigue congestionado hay que aplicarle 2 gotitas de agua de manzanilla o de una solucin hervida de un litro de agua con una cucharada de sal. La madre debe continuar dndole el pecho.
La madre debe continuar amamantndolo porque le da tranquilidad al nio. La leche materna ayuda al nio a luchar contra las gripes, los catarros, las bronquitis o la neumona. La leche materna ayuda al nio a recuperarse rpidamente.
Despus del tercer mes algunos nios rechazan el pecho de repente. Este rechazo puede suceder porque: el nio ha tenido gripe, est molesto; el nio ha estado separado de la madre por largo tiempo; le han dado biberones; la madre comi algo con sabor fuerte o muy picante que pas a la leche. En estos casos, la madre debe darle ms atencin al nio: puede acariciarlo, darle masajes, cargarlo y procurar darle de mamar cuando est casi dormido. Si contina rechazando el pecho puede ser porque el nio est enfermo. En este caso la madre debe llevarlo al centro de salud.
Nunca hay que darle de comer con bibern, porque el bibern hace que el nio se confunda y rechace el pecho.
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Para mantener la produccin de leche cuando la madre tiene que separarse de su hijo por ms de 2 horas, se recomienda:
m No darle biberon. m Darle de mamar por la maana, por la noche y
Con las manos limpias colocar en forma de C los dedos pulgar, ndice y corazn, dos dedos alrededor de la areola.
An cuando la madre no est presente para dar el pecho, el nio puede continuar recibiendo la leche materna. Si la madre se ordea la leche cada 3 horas, la pone en una taza limpia y la guarda en un sitio fresco, la persona que este cuidando al nio puede drsela durante la ausencia de la madre con un vaso o taza limpios.
Presionar los senos lactferos con las yemas de los dedos y empujar hacia adentro rtmicamente. Siguiendo el borde de la areola, colocar los dedos en otro sitio de la misma y repetir los movimientos: empujar y presionar, empujar y presionar... Recoger la leche en un recipiente limpio. El sacarse la leche toma unos 20 minutos. La leche se puede conservar sin daarse en un lugar fresco durante 8 horas. Si se refrigera, se conserva durante 48 horas sin daarse. La leche materna nunca debe hervirse. Se puede tibiar al bao de mara slo si la leche est muy fra. Debe darse siempre en taza o con cucharita cuidando que esten limpios.
Introduccin
A partir de los 6 meses de edad, cuando se comienza a dar otros alimentos cada familia tiene sus creencias sobre cmo alimentar a los nios pequeos. Durante esta poca la salud de los nios peligra por las infecciones y diarreas que los pueden atacar si no se tienen precauciones de limpieza. Tambin los nios se pueden enfermar si no se les da a menudo suficientes alimentos nutritivos. En este captulo veremos consejos y prcticas para que los nios continen creciendo sanos, fuertes e inteligentes. r La alimentacin de los nios en los primeros 2 aos r Precauciones de limpieza que hay que tomar para evitar diarreas y otras enfermedades r Cmo comenzar a darle las primeras comiditas adems de la leche materna r Algunas papillas nutritivas para nios de 6 a 9 meses r Qu cantidades, qu consistencia y con qu frecuencia r Qu alimentos pueden comer los nios de 6 a 12 meses r Comidas para entre 1 y 2 aos de edad r Alimentacin del nio enfermo
En los primeros 6 meses slo leche materna y nada de comiditas y otros lquidos.
Alrededor de los 6 meses, hay que comenzar a darle a probar algunos purs.
A partir del ao el nio ya empezar a caminar, debe comer por lo menos 6 veces al da.
Durante unos 4 das hay que ofrecerle el mismo pur una o 2 veces al da para ver si le produce alergias. Gradualmente hay que ofrecerle purs de otras frutas, verduras y cereales ablandados con leche materna.
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Consistencia
Los alimentos espesos en pur son las mejores comidas para los nios de esta edad porque tienen nutrientes concentrados. Los juguitos y calditos toman espacio en el estmago del nio pero no los alimentan tanto como los purs. Para que los purs sean suaves y para que los nios no se atoren, es bueno mezclarles media cucharadita de crema, aceite o aguacate. La madre no debe preocuparse porque les caiga mal, estos alimentos son excelentes para los nios y les dan energa. El alimento ms seguro y saludable es el que se la da al nio inmediatamente despus de haberlo preparado. Hay que tener cuidado, porque algunos alimentos despus de una hora pueden daarse.
Qu cantidad de comida
Un nio entre los 6 y 7 meses est creciendo rpidamente y en pocos meses comenzar a caminar. Por eso, un nio necesita ms comida de lo que usted piensa. Sin embargo, el estmago del nio es todava muy pequeo y no le cabe toda la comida que necesita de una vez.
Con qu frecuencia
Cada nio es diferente y la cantidad de comidas y mamadas que toman pueden variar. Despus de probar los primeros purs es necesario aumentarle gradualmente la comida a 3 cucharadas por la maana, 3 al medioda y 3 cucharadas por la tarde, despus de darle el pecho.
Cantidades de pur hechos de la olla familiar para nios de 6 a 7 meses, en un da. Desayuno Almuerzo Cena
Fideos mezclados con leche materna. Pur de banano mezclado con leche materna. Pur de papaya o mango mezclado con leche matena. Pur de zanahoria mezclado con leche materna.
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Las comidas complementan, no sustituyen la lactancia materna $ %
Desayuno
Merienda
Almuerzo
Merienda
Cena
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Nunca deben darse bebidas de botella, ni caf. Estas bebidas no alimentan. No dar comidas enlatadas, ni sopas instantneas, ni golosinas. Los nios siempre deben comer comidas frescas.
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Durante estos meses se debe dar el pecho cuando el nio lo pida. La leche materna sigue siendo importante aunque pasa poco a poco de ser el alimento principal a ser alimento complementario. Se recomienda dar de mamar durante la noche para ayudar a la produccin de leche. Recuerde que dar de mamar da seguridad y proteccin al nio. Cuando se vaya a dejar la lactancia debe hacerse gradualmente, no repentinamente ni con brusquedad.
Entre uno y 2 aos de edad los nios ya deben comer al desayuno, al medio da y por la noche medio plato de comida o 6 cucharadas soperas en cada comida. Tambin dles, a la media maana y a la media tarde, pedacitos de fruta o pan dulce o tortilla.
Muchas madres dejan de dar alimento a los nios cuando se enferman, porque los nios estn desganados y es difcil darles comida. Algunas madres piensan que la diarrea se empeora si le continan dando el pecho.
Algunos nios cuando estn enfermos prefieren tomar solamente leche materna. Hay que seguir dndole el pecho y ojal aumentar la cantidad de mamadas diarias. La leche materna lo ayuda a mejorarse de las diarreas y catarros.
Hay que continuar dndole de comer los mismos purs o comidas en pequeas cantidades ms frecuentemente. Pur de papas, atoles, sopitas espesas, frjoles machacados y colados con arroz o fideos, sopitas de pan con leche materna. Si el nio est desganado, con mucha paciencia debe darle de tomar y de comer de a poquitos, esperando unos minutos antes de darle otra cucharada.
Para resistir la enfermedad, el nio debe tomar ms leche materna. Para que se recupere, debe drsele de comer con ms frecuencia !
Precauciones de limpieza que hay que tomar para evitar diarreas y otras enfermedades
Darle la comida al nio con taza y cuchara limpias. La comida, la taza y la cuchara del nio deben estar cubiertas para que no las toquen las moscas y otros animales que llevan microbios.
La suciedad produce las diarreas e infecciones. Los microbios entran en la boca del nio a travs de las comidas sucias, el agua sucia o los muchos objetos que el nio se mete en la boca. Las infecciones y diarreas retardan el crecimiento, debilitan el cerebro y la salud de los nios. Se puede evitar que los nios se enfermen.
Hay que evitar que el nio juegue cerca de los excrementos de los animales domsticos; por eso hay que mantener los animales fuera de la casa y lejos de los nios.
Hervir el agua de tomar de toda la familia. Si no puede hacerlo, hierva el agua de tomar del nio.
Lavarse las manos con agua y jabn despus de cambiar los paales del nio y despus de ir al bao.
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Los alimentos limpios no producen diarrea. Los microbios y la suciedad que entran en la boca del nio si la producen
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Pur de ayote
Ingredientes rodaja de ayote sazn o media taza de ayote en trocitos 1 cucharadita de aceite o mantequilla Preparacin 1- Lavar bien el ayote, quitarle la cscara, partirlo en trocitos y ponerlo a cocer. 2- Deshacer el ayoter. 3- Agregar el aceite o mantequilla y cocinarlo por 5 minutos, movindolo para que no se pegue. NOTA: Puede usarse leche materna en lugar de aceite o matequilla.
Pur de zanahoria
Ingredientes 1 zanahoria mediana 1 cucharadita de aceite omantequilla 2 cucharadas de leche materna Preparacin 1- Lavar bien la zanahoria y ponerla a cocer. 2- Pelarla y deshacerla bien con un tenedor. 3- Agregar la leche materna y aceite o mantequilla.
Atol de masa
Ingredientes 2 cucharadas de masa de tortilla 1 cucharadita de aceite o mantequilla 3 cuharaditas de azcar taza de agua 4 cucharadas de leche materna Preparacin 1- En una olla pequea mezclar la masa, la cucharadita de aceite y el azcar. Luego agregarles el agua y revolver bien. 2- Poner a cocinar esta mezcla por 5 minutos, movindolo con una cuchara para que no se pegue 3- Agregarle la leche materna.
Receta No. 2
Preparacin
Receta No. 4
Preparacin
Preparacin
Receta No. 6
Preparacin
Preparacin
Receta No. 8
Preparacin
Preparacin
Introduccin
Para que la madre y el nio tengan salud y bienestar es necesario que la pareja sepa cmo espaciar los nacimientos entre los hijos. Al espaciar los nacimientos, la madre tiene ms tiempo para recuperar las energas que perdi durante el embarazo y el parto. Durante los primeros aos, el nio necesita toda la atencin que la madre pueda darle. En este captulo hablaremos de las varias formas y mtodos para espaciar los embarazos. Aprenderemos lo siguiente: m Cmo se prepara el cuerpo de la mujer para el embarazo m Por qu la lactancia materna ayuda a evitar el embarazo m Cmo utilizar el mtodo de lactancia y amenorrea (MELA) para espaciar los embarazos m Por qu quedan embarazadas algunas madres que estn amamantando a su nio m Mtodos que se recomiendan para una madre lactante adems del mtodo MELA
Cada mes, el cuerpo de la mujer se prepara para traer un hijo al mundo, excepto cuando est embarazada o est dando de mamar. El cerebro avisa a los ovarios que preparen el vulo. En las paredes de la matriz se almacenan sangre y nutrientes. El cerebro ordena que el vulo baje por la Trompa de Falopio. Si el vulo no es fecundado la sangre y los nutrientes almacenados en las paredes de la matriz salen en forma de menstruacin o regla.
Cuando la mujer queda embarazada el pecho se desarrolla ms. Al final del embarazo, el pecho est preparado para que la madre alimente a su beb cuando nazca.
El nio al mamar, estimula el cerebro de la madre a que ordene la produccin de ms leche. Este estmulo tambin hace que los vulos no maduren. Al no madurar los vulos no hay riesgo de embarazo. Cuando el nio succiona est enviando mensajes que le dicen al cerebro de la madre: quiero leche, haga leche, quiero leche, haga leche, necesito esta leche para crecer. No quiero hermanito ahora.
MELA (Mtodo de Lactancia y Amenorrea) es un mtodo anticonceptivo que evita otro embarazo en los primeros meses siempre y cuando se cumplan estas 3 condiciones: 1. Que no le haya vuelto la regla;
MELA es tan bueno como los mejores mtodos anticonceptivos siempre y cuando estas 3 condiciones se cumplan. MELA es un mtodo de duracin variable. Por lo tanto, se aconseja que la pareja consulte sobre otros mtodos de planificacin familiar para cuando MELA deje de ser efectivo como mtodo anticonceptivo.
r A la madre ya le volvi la regla; o r el nio no est amamantando durante el da y la noche; o r la madre ya est dando comiditas y otros lquidos; o r el nio es mayor de 6 meses. Para la pareja que quiera evitar otro embarazo inmediato se aconseja buscar otros mtodos anticonceptivos cuando no se cumpla cualquiera de las 3 condiciones.
Existen varios mtodos para prolongar el tiempo entre los embarazos que pueden ser utilizados por la madre lactante o su esposo sin afectar la lactancia materna. Tales como: m m m m m Dispositivo o DIU Esterilizacin quirrgica u operacin para la mujer o para el hombre Espermaticidas: espumas, cremas, vulos, tabletas vaginales Preservativo Naturales: MELA, mucosidad y temperatura (billings), ritmo, coito interrupto y abstinencia m Pastillas o inyectables con progesterona, 6 semanas despus del parto
Siempre se debe consultar sobre cmo evitar los embarazos porque algunos mtodos pueden secar la leche de la madre & '
Nombre de la institucin Nombre de la persona Direccin Telfono Tipo de ayuda que puede dispensar
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Reconocimientos
Este manual de Lactancia Materna es el producto del trabajo y la generosa colaboracin de varias personas y entidades. Su desarrollo se inici con la peticin de asistencia tcnica de La Liga de la Lactancia Materna (LLL)/ Honduras a la Academia para el Desarrollo Educativo (AED), en la produccin de materiales apropiados para consejeras comunitarias que trabajan directamente con madres embarazadas y lactantes. En abril de l992 la AED inici su asistencia con los consultores Jos Ignacio Mata y Reynaldo Pareja, quienes trabajaron en diferentes ocasiones con el Ministerio de Salud Pblica y el personal de LLL/ Honduras en producir un primer borrador. Esta asistencia fue financiada por la Misin de la USAID en Honduras. Posteriormente, Clara I. Olaya, edit el material en cinco mdulos para hacer la informacin ms entendible a lectoras de bajo nivel de escolaridad y propuso hacer una amplia distribucin del manual en Amrica Latina. Para desarrollar este manual, la AED busc la colaboracin tcnica de Wellstart, la cual fue encabezada por Judy Canahuati y la Dra. Wendy Slusser. Wellstart revis el manual en varias etapas de su desarrollo y co-financi con la AED la prueba de materiales para consejeras en la comunidad. El Instituto de Salud Reproductiva (IRH) provey en varias ocasiones la revisin del captulo de espaciamiento de embarazos a travs de Peggy Koniz-Booher y posteriormente a travs de Shirley Coly. En junio de l994 el IRH aprob financiar la revisin, el diseo, la evaluacin y las ilustraciones de este captulo. Varios borradores se trabajaron conjuntamente con las siguientes personas de LLL/ Honduras con fondos del Banco Munidal, USAID y UNICEF: Dra. Ada J. Rivera de Dickerman, Dra. Mara Elena Reyes, Dra. Ingrid Carol Lpez, Educadora Daisy de Handal, Lic. Biviana Paz de Gallardo, Lic. Mara Jos Joya de Surez. De este trabajo result una primera versin parcialmente ilustrada de cinco mdulos de prueba que fueron revisados por los siguientes expertos: Dra. Helen Armstrong y Dra. Dora Gutirrez de UNICEF, Dr. Miguel Gueri de OPS, Dra. Fanny Meja, Ministerio de Salud Pblica de Honduras, Lic. Hilda Meja del INCAP/Honduras, Miriam Labbok del IRH, Sr. Andrew Swidersky de la USAID y Dr. John Murray del Proyecto BASICS. Paralelamente, AED, Wellstart, IRH y LLL/Honduras llevaron a cabo dos pruebas de aceptacin, comprensin y uso del manual con las consejeras de la comunidad en diferentes ocasiones.
A mediados de Diciembre de l994, en una conferencia regional en Bolivia, la Oficina Regional de UNICEF para Amrica Latina pidi a varios expertos dar su opinin sobre el Manual de Lactancia Materna. Las siguientes personas involucradas en esta etapa fueron: Dr. Aaron Lechtig, Dra. Olivia Ormezzano, Cynthia de Windt, Dr. Rolando Figueroa, Dra. Nina Schlossman, Dra. Dora Gutirrez. Para el mdulo Alimentos para despus de los 6 meses contribuyeron los siguientes especialistas en nutricin infantil: Dra. Ellen Piwoz, AED, Dra. Sandra Huffman, Nurture, Dra. Roberta Cohen, Universidad de California, Davis, Dr. Benjamn Torn, INCAP/Guatemala, Lic. Hilda Meja, INCAP/Honduras. Este Manual de Lactancia Materna fue editado, diseado, evaluado, ilustrado y coordinado por el Proyecto de Comunicacin en Nutricin de la Academia para el Desarrollo Educativo. Margaret Parlato, Directora del Proyecto, provey apoyo contnuo y direccin general; Clara I. Olaya, Oficial de Proyecto para Amrica Latina, coordin las contribuciones de las personas e instituciones involucradas en las varias etapas de su desarrollo y produccin del proyecto; llev a cabo la edicin del manual y coordin el proceso de ponerlo en el internet. El diseo y la diagramacin estuvieron a cargo de Mara Claudia De Valdenebro; las ilustraciones de esta publicacin fueron hechas por la artista Karen Martin. Las actividades mencionadas anteriormente se llevaron a cabo con el financiamiento de las Oficinas de Salud y Nutricin y la Oficina de Poblacin de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional bajo los contratos No. DAN-5113-Z00-7031-00, Proyecto de Comunicacin en Nutricin No. 936-5113; PIO/T No. 5220216-3-10129; el Acuerdo de Cooperacin de la Oficina de Poblacin No. DPE3061-A-00-l029-00H del Proyecto No. B.I.A.2 y el acuerdo de Cooperacin No. DPE-5966-A-00-l045-00, rden de trabajo # 940085-l; el Programa de Promocin Ampliada de la Lactancia Materna No. DPE-5966-A-00-1045-00 y el Programa Educativo del Manejo de la Lactancia No. DAN-5117-A-00-9099-00. Las Oficinas de UNICEF en Nueva York y la Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe (TACRO), proveyeron asistencia tcnica en la revisin del manual y los fondos necesarios para su impresin y distribucin. Eric Bourland de AED LearnLink hizo la produccin del website.