CONSUMO Y ABUSO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Uso de sustancias: en este campo de las sustancias psicoactivas, se entiende por uso el consumo

de una sustancia que no acarrea consecuencias negativas en el individuo. Esto se produce cuando los consumos son espordicos. Los factores culturales pueden aqu ser muy importantes para no llegar al abuso. (Uso desaprobado, peligroso, desadaptativo, nocivo). Abuso: cuando hay un uso continuado a pesar de las consecuencias negativas que ello acarrea para el individuo. Se desva de los patrones mdicos o culturales aprobados en el marco cultural. Dependencia: se da cuando hay un uso excesivo de la sustancia que produce consecuencias negativas a lo largo de un amplio perodo de tiempo. Conjunto de manifestaciones fisiolgicas, comportamentales y cognoscitivas en el cual, el consumo de una droga adquiere la mxima prioridad para el individuo. Se comportan como si sus efectos fueran necesarios para mantener su bienestar. La manifestacin caracterstica del sndrome de dependencia es el deseo, fuerte, y a veces insuperable, de ingerir sustancias psicoactivas legales o ilegales, an cuando hayan sido prescriptas por el mdico. Este sndrome no es absoluto, sino que tiene diferentes grados y su intensidad est calibrada por las conductas asociadas con el uso de la droga. En su forma extrema la drogadependencia est asociada a una conducta compulsiva a la utilizacin de drogas y muestra las caractersticas de un trastorno relativamente crnico. Dependencia fsica: estado de adaptacin que se manifiesta por la aparicin de intensos trastornos fsicos cuando se interrumpe la administracin de la droga o se influye en su accin por la administracin de un antagonista especfico. Los factores fsicos: tolerancia, neuroadaptacin y abstinencias, son sndromes constituidos por series especficas de sntomas y signos de carcter psquico y fsico peculiares de cada tipo de droga. Dependencia psquica o psicolgica: se entiende la situacin en la que existe un sentimiento de satisfaccin y un impulso psquico que exige la administracin regular o continua de la droga para producir placer o evitar malestar. Dependencia cruzada: capacidad de una droga para suprimir las manifestaciones de la dependencia fsica producida por otra y para mantener el estado de dependencia. Capacidad de una droga para suprimir el sndrome de abstinencia de otra. Dependencia social: interacta junto a las dependencias anteriores. Los factores sociales son: grupo de afinidad, cultura de grupo, medio ambiente. Slo debe realizarse el diagnostico si en 12 meses aparecen al menos 3 de estos sntomas (CIE-10) 1. Deseo intenso o vivencia de una compulsin a consumir una sustancia. 2. Disminucin de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia 3. Sntomas somticos de un sndrome de abstinencia cuando el consumo se reduce o cese 4. Tolerancia, as requieren dosis ms altas para conseguir efectos 5. Abandono progresivo de otras fuentes de placer

6. Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales. Adiccin: un patrn de conducta complejo, progresivo, que tiene componentes biolgicos, psicolgicos, sociolgicos y conductuales. Conducta adictiva: Gossop considera que en una adiccin hay 4 elementos esenciales: 1. Fuerte deseo sentimiento de compulsin para llevar a cabo la conducta. 2. Capacidad deteriorada para controlarla. 3. Malestar y angustia emocional cuando la conducta es impedida. 4. Persistir en la conducta a pesar de la clara evidencia perjudicial. La adiccin se convierte en un estilo de vida. Es la manera en que la persona interpreta y responde al impacto de una droga lo que esta en el ncleo de la adiccin. Y esto se acompaa de las sensaciones, emociones, y sentimientos propios de un individuo respecto a s mismo y a la vida y estos a su vez estn determinados por las experiencias de la infancia, la personalidad y el entorno social actual. Lo que hace que una implicacin no sea adictiva es la capacidad de controlarla e introducirla y acomodarla en el resto de la vida propia. Cualquier actividad humana tiene el potencial de convertirse en una conducta adictiva, ej.: juego patolgico, trabajo compulsivo, gasto compulsivo, comer compulsivamente, conductas sexuales adictivas. El trmino adiccin no puede intercambiarse con el de dependencia fsica, es posible depender fsicamente de las drogas sin ser adicto y en circunstancias especiales ser adicto sin que exista dependencia. Neuroadaptacin: El uso del trmino drogadependencia para denotar un sndrome de la conducta y dependencia fsica para referirse a los cambios biolgicos que subyacen en el sndrome de supresin, causa confusin. Por eso se propuso el trmino neuroadaptacin como sustituto de dependencia fsica. Tolerancia: es el estado de adaptacin caracterizado por la disminucin de la respuesta a la misma cantidad de droga o por la necesidad de una dosis mayor para provocar el mismo grado de efecto farmacodinmico. Es necesario aumentar las dosis y frecuencia de administracin para obtener el mismo efecto anterior. Tolerancia cruzada: cuando se toma una droga y aparece tolerancia no slo a esa, sino tambin a otra del mismo tipo. La tolerancia se relaciona tambin con la dependencia. Sndrome de abstinencia: conjunto de sntomas y signos que aparecen en una persona dependiente de una sustancia psicoactiva cuando deja bruscamente de consumirla o la cantidad consumida es insuficiente. En los opiceos: -Sndrome de abstinencia agudo: sntomas orgnicos y psquicos que aparecen inmediatamente despus de interrumpir el consumo. -Tardo: aparecen despus del sndrome de sistema agudo.

-Condicionado: sntomas tpicos del sndrome en un individuo que ya no consume, al ser reexpuesto a los estmulos ambientales que fueron condicionados al consumo de la sustancia que era dependiente. CARACTERSTICAS RELEVANTES CLSICAS DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS MS

Nicotina: la dependencia se produce por el humo fumado aspirado por va pulmonar. Cuando aparece el sndrome de abstinencia los sntomas son necesidad de nicotina, irritacin, frustracin, ira. Es menos problemtica que otras drogas en cuanto a reas laborales, familiar, sociales. Vida de 30 a 120 minutos. Cafena: se encuentra en muchos productos: caf, alcohol, t, bebidas y medicamentos. Sus propiedades estimulantes elevan el humor. Tiene una vida media de 3 a 7 horas. La intoxicacin (ms de 250 mg.) provoca contracciones de msculos, perodos de actividad incansable, agitacin, arritmia, habla y pensamientos confusos (cafeinismo). Sintomatologa similar a trastornos de ansiedad y ataques de pnico. Cannabis: la dependencia se da cuando el consumo es diario. En casos de abuso, la persona la toma episdicamente, pero manifiesta una conducta desadaptativa evidente. Se combina con alcohol y cocana. Sntomas positivos: bienestar, relajacin, euforia, adormecimiento, elevacin de actividad sexual (vara en cada individuo), falta de memoria, de atencin, letargo. Opiceos: incluyen herona, morfina, metadona, codena. La herona se administra fundamentalmente por va intravenosa, tambin de puede fumar. Provoca altos niveles de tolerancia y dependencia fsica y psicolgica. No es la primera de consumo porque se supone que la precede el alcohol, tabaco. Hay elevacin del estado de nimo, bienestar. Al tiempo que es un analgsico eficaz, tambin es un depresor de los centros respiratorios y la tos. Da estreimiento y constriccin pupilar. Las muertes por sobredosis son frecuentes por la depresin respiratoria. 5 segundos despus de consumir aparece el flash que perdura 6 horas aproximadamente. Intoxicacin pupilas en punta de alfiler, euforia, apata, irritabilidad, lenguaje farfullarte, retardo psicomotor. El sndrome de abstinencia aparece varias horas despus de que al individuo le toca la dosis, alcanza su punto lgido a los 2 o 3 das y desaparece de 7 a 10 das. Sntomas similares a una gripe fuerte, diarrea, vmitos. Cocana: cocamasticada, polvo de clorhidrato para aspirar o inyectar, crack para fumar (se absorbe rpido). Consumo episdico: fines de semana, en dosis altas colocarse. Consumo crnico: diariamente en dosis moderadas o altas. Se va dando la tolerancia, lo que exige ir incrementando la dosis. Cuando deja de dar bienestar se consume con el objeto de evitar el sndrome de abstinencia que produce depresin, irritabilidad, aislamiento social. Efectos: euforia, grandiosidad, alerta, agitacin psicomotriz, deterioro de lo social. Se acompaa de otras drogas. Produce un alto grado de dependencia psicolgica y poca dependencia fsica. Alucingenos: se destacan la psilocibina (sustancia activa de algunos hongos alucingenos), LSD, LSD-25 (cidos, trip, tripa, del ingls viaje). Conocidos como psicodlicos (reveladores de la mente) o psicotomimticos (simulan estados psicticos).

Producen cambios en la percepcin, pensamiento, y estados de nimo, sin producir confusin mental, prdida de memoria. Las alucinaciones se ven influidas por las expectativas del sujeto. Se ingieren por va oral y alteran funciones cognitivas y perceptivas del sujeto por lo que su uso suele ser episdico. El uso continuo lleva a la tolerancia. Produce mareo, debilidad, nuseas, visin llorosa, alteracin de colores, dificultad para enfocar, agudizacin del odo, alteracin del estado de nimo, despersonalizacin, alucinaciones visuales (efectos agudos). Los efectos crnicos incluyen estados psicticos, depresin, ansiedad, algunos pueden seguir teniendo algunos efectos durante meses o aos. Reacciones adversas: volver a revivir lo que experimento durante la intoxicacin pero sin consumir (flashback) estados psicticos. Anfetaminas y simpaticomimticos de accin similar: anfetaminas, dextroanfetaminas y metanfetaminas. Su va de administracin es oral o intravenosa, las metanfetaminas se pueden inhalar. Como la cocana estimula el SNC. Elevacin del estado de nimo, disminucin de fatiga y del apetito. Finalizados sus efectos estimulantes vienen los depresivos y fatiga. Consumo episdico, crnico o diario. El sndrome de abstinencia cuando la dosis es muy alta dura muchos das. Para evitar los efectos negativos de la intoxicacin se acompaa de alcohol, sedantes, ansiolticos. Efectos conductuales: depresin, aislamiento social, falta de energa, ideacin paranoide, alteraciones de la atencin, y problemas de memoria. Aumenta la agresividad en la intoxicacin. Dependencia de fenciclidina (PCP) [polvo de angel] y arilciclohexilaminas de accin similar: se incluyen fenciclidina, quetamina (Ketalar) y el tiofeno. Se administra por va oral, intravenosa, fumada e inhalada. Se mezcla con otras sustancias. Tiene propiedades euforizantes. Efectos distorsin de las imgenes, cambios en el estado de nimo, alucinaciones, desorientacin, mareo, taquicardia, sudoracin, incremento del tono muscular. Inhalantes: se debe su nombre a que son inhalados por nariz o por boca. El compuesto qumico que produce efectos psicoactivos son los hidrocarburos alifticos y aromticos, que se encuentran en gasolinas, pinturas, disolventes, pegamentos, aerosoles. Es la droga de los pobres y marginados. La duracin de sus efectos es corta. Los efectos iniciales son similares a la intoxicacin alcohlica buscando el rush para conseguir rpidamente un sentimiento de euforia que se puede asociar a una sensacin de flotar y desaparicin de inhibiciones. El perodo de excitacin es seguido de otro de sedacin pudiendo aparecer otro final de irritabilidad. Aparecen sntomas fsicos, trastornos gastrointestinales. Si persiste el consumo aparecen problemas pulmonares, circulatorios, anemia, hepatitis, mentales. Sedantes, hipnticos o ansiolticos: pldoras para dormir (benzodiacepinas, barbitricos). Se utilizan para el tratamiento de la ansiedad y son el tipo de medicacin psicoactiva ms comnmente prescripta. Todas tienen el potencial de producir sntomas de intoxicacin y abstinencia. Pueden ingerirse por va oral. De las benzodiacepinas la ms utilizada es el diazepam y es la de ms abuso. A veces se consume con opiceos para incrementar el efecto o con cocana para contrarrestar los efectos estimulantes.