ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL PREVENCION Y CONTROL DE ITSVIH-SIDA Y TUBERCULOSIS

IMPORTANCIA DE LAS OTRAS ITS EN LA EPIDEMIA DEL SIDA (en la epidemia del sida) Constituyen la 4 causa de consulta en los pases en vas de desarrollo. Provocan complicaciones y secuelas de alto costo social, econmico y de salud. Son las principales facilitadoras de la epidemia del VIH/SIDA a nivel mundial. Existe una mayor susceptibilidad biolgica y social en las mujeres

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GRUPO DE ELEVADA PREVALENCIA PARA LAS ETS (GEPETS) Hombres que tienen sexo con hombres (HSH) Trabajadores del sexo (TS) GEPETS Grupo de Elevada Prevalencia para las ETS si Personas privadas de su libertad algn grupo nuclear concentra una epidemia. Poblaciones itinerantes PRIMER CASO DE SIDA : En 1983 EN 1996 SE PUBLICA LA: Ley 26626 Y MANUAL DE DOCTRINA Y NORMAS DEL PROCETSS Y SE ESTABLECE PAUTAS DEL PLAN CONTRASIDA 1995-2000 EL TARGA ES: Terapia Antiretroviral de Gran Actividad. Es el rgimen utilizado en los pacientes con SIDA, con el que se espera se logre reducir la carga viral a niveles indetectables por el mayor tiempo posible. ANTES DE INICIAR LA TARGA: Confirmar el resultado de la prueba de VIH Completar la Historia Clnica Hemograma, bioqumica Conteo T CD4 Carga Viral Tests adicionales Asegurar la comprensin de los esquemas de tratamiento y la adherencia LA MAYORA DE LOS CASOS DE SIDA PROCEDEN DE LAS CIUDADES Y DEPARTAMENTOS CON MAYOR CONCENTRACIN URBANA DE LA COSTA Y DE LA SELVA: Lima-Callao, Loreto, Lambayeque, La Libertad, Ucayali, Arequipa, Junn, Piura, Ancash. LA IMPORTANCIA DE LAS ITS PARA LA SALUD PUBLICA Constituyen la 4 causa de consulta en los pases en vas de desarrollo Provocan complicaciones y secuelas de alto costo social, econmico y de salud Son las principales facilitadoras de la epidemia del VIH/SIDA a nivel mundial

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POR QU SON IMPORTANTES LAS ITS? Las ITS son una epidemia mundial. Cada segundo se infectan al menos 10 personas con alguna ITS. 359 millones de casos nuevos de ITS por ao. ITS virales activas o latentes: BILLONES de casos. Enfermedades emergentes y reemergentes: sfilis y gonorrea Se asocian a serias complicaciones. Impacto social, econmico y de salud. Se encuentran entre las 5 razones ms importantes de bsqueda de servicios de salud en pases en desarrollo. ITS: la segunda causa de prdida de aos de vida saludable en mujeres de 15-45 aos despus de morbi-mortalidad materna. MAGNITUD DE LAS ITS EN EL PER: LAS DETERMINANTES DE LA DISTRIBUCIN Factores Socioculturales, demogrficos y econmicos. Patrones de conducta. La susceptibilidad de los individuos Las propiedades cambiantes de los patgenos. Los factores geogrficos y medioambientales ITS: COMPLICACIONES Y CONSECUENCIAS Enfermedad plvica inflamatria Embarazo ectpico Infertilidad o esterilidad Infecciones perinatales Malformaciones congnitas Cncer genital Sida PREVENCIN DE LAS ITS Cumplimiento del tratamiento Contacto realizacin de la bsqueda Consejera Condn uso PROFILAXIS DE HEPATITIS B: PROTECCIN DE TRANSMISIN VERTICAL A los RN de madres Ag HBs positivo PROFILAXIS DE HEPATITIS B: PROTECCIN DE TRANSMISIN HORIZONTAL A toda mujer embarazada no inmunizada con riesgo de infeccin activa. Pareja de portador de Ag Hbs. Personal de salud. Personas con conductas de riesgo para contraer hepatitis B por va sexual y/o sangunea.

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CULES SON LOS DEPARTAMENTOS CON CASOS DE TB-XDR? (de > a <) Lima Ica Lambayeque Tumbes Piura, Junn, Arequipa y Tacna La libertad y Anchas Moquegua FACTORES DE RIESGO DE TB MULTIRESISTENTE Atencin ambulatoria frecuente en hospitales (inmuno-comprometidos). Irregularidad en el tratamiento Contacto de caso ndice fallecido TBC. Poblacin penal. Contacto TBC MDR domiciliario Trabajador de salud Tuberculosis antes tratada: recada, abandono, multitratado. Antecedentes de hospitalizaciones.

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CULES SON LAS CAUSAS PROBABLES DE UN FRACASO DE TRATAMIENTO PARA LA TUBERCULOSIS? Irregularidad al tratamiento (voluntario o involuntario: RAFA, interrupcin en abastecimiento de medicamentos, inasistencias) Tratamiento auto-administrado dentro o fuera del EESS. TBMDR inicial (por contacto de otro caso ndice TBMDR) Esquema dbil (monoterapia encubierta) CULES SON LAS ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE LA TBMDR? Deteccin de SR Enfoque de riesgo: - Identificacin de AERT - Cuestionario Estandarizado (CEDD) Fortalecer la red de laboratorios Universalizacin progresiva de las PS y PS rpidas Sistema de informacin Control de contactos Amplia cobertura de tratamientos Esquema de elevada eficacia Control bacteriolgico durante el tratamiento Capacitacin del personal de salud EN RELACIN A LOS ENFERMOS DROGODEPENDIENTES MENCIONE LAS TRES MEDIDAS DE PREVENCION Prevencin Primaria: Medidas legislativas: Cdigo penal Informacin Sanitaria Educacin Sanitarias Prevencin Secundaria: -Deteccin precoz del uso de drogas Prevencin Terciaria: - Desintoxicacin, deshabituacin, rehabilitacin y reinsercin.

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PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS Plan de Proteccin Respiratoria (PPR) o o o o Trabajadores de salud Familiares de pacientes Usuarios de servicios de salud Dentro y fuera del EESS

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Asegurar tratamiento supervisado Albergues para casos de TBMDR Tratamiento preventivo: ?

CUNDO UN PACIENTE PUEDE SER CONSIDERADO NO INFECCIOSO? Paciente en tratamiento Recibiendo DOT Tener una baciloscopa de control negativa Mejora de los sntomas TB MDR, igual, pero con ms cuidado. MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVO DE LA TBC

Deteccin oportuna de las personas con TBC Aislamiento o separacin del paciente con sospecha de TB Tratamiento oportuno y adecuado Promocin del tratamiento ambulatorio de pacientes Identificacin de reas de alto riesgo para la transmisin de la TB Capacitacin y educacin del personal de salud Educacin a los pacientes y sus familiares Despistaje de TB para el personal de salud

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