Ficha de identificacin Nombre del paciente: Rios Dominguez Martha Alicia Edad; 45 Estado civil: Casada Ocupacion: Ama

de casa Lugar de origen: Jalisco Lugar de Residencia: Edo de Mex. Fecha de ingreso: 30-07-13 Religion: Evangelica Antecedentes Heredo Familiares: El padre cursa con diabetes mellitas tipo II, niega cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, enfermedades mentales, hipertensin, enfermedades hematologicas. La Madre padece de hipertensin arterial sistemica, niega cardiopatias, nefropatias, hepatopatias, enfermedades mentales, Enfermedades endocrinas, Enfermedades hematologicas Sin otros antecendtes patologicos de importancia. Personales Patolgicos: Reseccion de meningioma parasagital izquierdo y plastia de piso anterior en 2 ocaciones, Personales No Patolgicos: Habita en casa propia, construida con materiales urbanos, cuenta con agua, luz y drenaje. Con ella viven 3 pesonas, la casa cuenta con 2 habitaciones, Tiene dos perros. Su aliementacion es regular en calidad y cantidad, Se baa cada 3er dia y se cepilla los dientes 1 vez al dia, Niega toxicomanias, Desconoce su grupo sanguineo. Desconoce su esquema de vacunacin., no practica ninguna actividad fisica. Ginecoobstetricos: Menarca a los 13 aos con inicio de vida sexual a los 14, tiene cilos irregulares , Solo tiene una pareja sexual. Gestas; 2, Cesareas 2, Partos: 0 Abortos: 0 Padecimiento Actual: Hace 2 semanas presento un Traumatismo craneoencefalico leve, teniendo como consecuencia una cefalea punzante, con un 6 en la escala de dolor, de aumento gradual. Sin atenunantes ni factores exacerbantes, ademas presento nausea y vomito, Acudio al medico particular quien le solicito una Tomografia de craneo y se encontraron datos de neumoencefalo. Cabe recordar que hace 18 meses se le realizo un diagnostico de meningiona parasagital izquierdo, el cual fue intervenido, mas sin enbargo la paciente dice no haber presentado mejoria. Exploracion fisica: Edad cronologica igual a la aparente, sin facies caracteristicas, bradipsiquia, bradiplalia, cooperadora a la exploracion, mucosas levemente deshidratadas, normoencefalo, con cicatriz a nivel frontoparietal, cuello cilindrico, traquea central y desplazable, toras simetrico, movimientos de amplexacion y amplexion normales. Abdomen globoso a expensas de paniculo adiposo, blando, depresible, no doloroso a la palpacion,

extremidades eutermicas, cuatroficas, integras, simetricas, pulsos perifericos preentes. Con papilas isocoricas Exploracion Neurologica I: Sin problemas para identificar olores II.- Buena identificacin de movimientos y color a una distancia aprox. De 6 metros, III, IV, VI.- Papilas isocoricas, con movimientos de los ojos sin alteracin. V.- Sin alteraciones VII.- Simetria facial VIII.- Buena audicin IX,X.- Sin alteraciones al deglutir XI.- Sin alteraciones para elevar los hombros XII.- Movimientos de la lengua normales, sin desviaciones. Sensibilidad Percibe de manera normal calor, frio y ubica y delimita ben las zonas corporales. Sensitivo motor Adecuado tono, tropismo en las 4 extremidades, Fueza 5 de 5 en extremidades inferiores y extremidad superior izquierda, 4 de 5 en extremidad superior derecha. Cerebrovestibulares Marcha sin alteraciones, Funciones cerebrales superiores Orientado en persona, tiempo y espacio, con adecuada memoria a corto y largo plazo, lenguaje coherente.