MINISTERIO DE SALUD

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Visto el Expediente N 11-040260-001 y 11-040260-015, que contiene la Nota Informativa N 265-2012-DST/MINSA, de la Defensora de la Saud y Transparencia; CONSIDERANDO: Que, el artculo II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud, seala que la proteccin de la salud es de inters pblico y por tanto es responsabilidad del Estado regularla, vigilarla y promoverla; Que, el artculo VI del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de Salud, establece que es responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacin, en t rminos socialmente aceptales de seguridad, oportunidad y calidad; Que, la Primera Disposicion Final de la Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, establece que el Poder Ejecutivo reglamentar dicha Ley; Que, mediante documentos del visto, la Defensora de la Salud y Transparencia remite la propuesta de Reglamento de la Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, a fin de recibir las respectivas sugerencias y comentarios de la ciudadana en general; Con la visacin de la Directora General de la Defensora de la Salud y Transparencia, la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica y del Viceministro de Salud; y, De conformidad con lo dispuesto en el literal I) del artculo 8 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud;

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M. Be Habich

SE RESUELVE: Artculo 1.- Disponer que la Oficina General de Comunicaciones efecte la prepublicacin del proyecto de Reglamento de la Ley N 29414, Ley que establece los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la direccin electrnica de normas legales http://www.minsa.qob.pe/transparencia/dqe normas.asp y en el enlace de documentos en consulta http://www.minsa.qob.pe/portada/docconsulta.asp, a efecto de recibir las gerencias y comentarios de las entidades pblicas o privadas, y de la ciudadana en general, durante el plazo de quince (15) das calendarios, a travs del correo webmaster@minsa.gob.pe. Artculo 2.- Encargar a la Defensora de la Salud y Transparencia la recepcin, procesamiento y sistematizacin de las sugerencias y comentarios que se presenten, a fin de elaborar el proyecto correspondiente. Regstrese, comunquese y publquese.
D. CESPEDES M.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOS Ministra de Salud

J. Zavala &

Proyecto de Reglamento de la Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud TITULO I Disposiciones y Conceptos Generales Artculo 1.- Objeto El presente reglamento tiene por objeto: 1.1. Consolidar en un solo texto normativo los derechos de la persona usuaria de los servicios de salud, establecidos en la Ley N 26842, Ley General de Salud, en la Ley N 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N 26842 respecto de la obligacin de los establecimientos de salud a dar atencin en casos de emergencia y partos, en la Ley N 29414, Ley que establece los Derechos de las personas usuarias de los servicios de salud, y en otras normas y reglamentos. La omisin en el presente reglamento de algn derecho establecido en una norma especfica no implica su derogacin. 1.2. Integrar en un solo texto normativo el contenido genrico y especfico del derecho a la salud establecido en diversas fuentes normativas, jurisprudenciales y doctrinarias, su relacin con otros derechos fundamentales y derechos especficos, y su aplicacin en el marco de la prestacin de un servicio de salud. Artculo 2.- mbito de aplicacin objetivo Estn comprendidas dentro del mbito objetivo de la presente norma: 2.1. Toda relacin jurdica que contiene la obligacin de prestar un servicio de salud, cualquiera fuera su origen legal, contractual, convencional, u otras fuentes, que generen esta obligacin. 2.2. Las actividades o actuaciones de regulacin, supervisin y sancin de los sujetos, jurdicos o naturales, que prestan servicios de salud. 2.3. Las funciones u obligaciones del personal profesional, tcnico y administrativo que presta el servicio de salud, o que apoya o auxilia en la realizacin de la referida prestacin. Los derechos de la persona usuaria constituyen obligaciones de estricto cumplimiento para el personal profesional de la salud y el personal de los establecimientos de salud, en situacin de dependencia, subordinacin o por cuenta propia o autnoma. Artculo 3.- mbito de aplicacin subjetiva Estn comprendidas dentro del mbito subjetivo de la presente norma: 3.1. Las entidades o personas jurdicas, pblicas y privadas, que prestan servicios de salud. Estn comprendidos: el Ministerio de Salud (MINSA) Seguro Social de Salud (ESSALUD) las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, las Entidades Prestadoras de Salud (EPS) pblicas y privadas; y, cualquier otra organizacin que preste servicios de salud. 1

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Esta definicin incluye a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, (IPRESS) y cuando corresponda, a las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) establecidas por la Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y sus normas reglamentarias. 3.2. El personal profesional, tcnico, auxiliar, asistencial, perito, auditor, administrativo y directivo que presta servicios de salud o atiende a una persona usuaria; bajo relacin laboral con un empleador referido en el punto 3.1, o que presta un servicio de salud por cuenta propia o autnoma; as como el personal en formacin y las personas en labor de voluntariado que desarrollan sus actividades en una entidad o persona jurdica, pblica o privada, referida en el punto 3.1 del presente Reglamento. 3.3. Las personas usuarias del servicio de salud. Excepcionalmente, las disposiciones del presente reglamento sern inaplicables a los prestadores de servicios de salud privados slo cuando por norma expresa se les excluya. Artculo 4.- La relacin jurdica en salud Es aquella relacin en la que una persona jurdica o natural est obligada a prestar servicios de salud a una persona natural, denominada persona usuaria, de forma gratuita u onerosa. La relacin jurdica en salud puede tener un origen legal, contractual, convencional, u otras fuentes. La relacin jurdica en salud tiene como contenido mnimo e indisponible para las partes, el contenido del derecho a la salud, los derechos fundamentales y especficos establecidos por la legislacin, la presente norma, la jurisprudencia y los precedentes vinculantes del Tribunal Constitucional. Artculo 5.- Prestacin del servicio de salud La prestacin de servicio de salud es de inters pblico, involucra toda actividad de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. La prestacin del servicio de salud incluye los servicios de apoyo o auxilio mdico, as como los administrativos. La prestacin del servicio de salud es la realizacin positiva o prestacional del derecho fundamental a la salud. El Estado garantiza su realizacin universal e integral. Cuando es prestado por una entidad privada, sta delimita su actuacin respetando el contenido del derecho a la salud, los derechos fundamentales y los derechos especficos establecidos por las diferentes fuentes normativas. Artculo 6.- Persona usuaria del servicio de salud Es la persona que tiene derecho a acceder a un servicio de salud o que ha accedido y se encuentra percibiendo ste, o que ha recibido un servicio de salud. Artculo 7.- Ejercicio de la representacin de la persona usuaria El representante de la persona usuaria es aquel, padre o madre que ejerce la patria potestad, tutora, curatela, o que ha sido designada como representante ante los servicios de salud, para tomar decisiones sobre la situacin de salud de sta.

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Toda decisin o consentimiento otorgado por una persona que no es representante de la persona usuaria es nula, salvo norma expresa que seale lo contrario, as como las excepciones establecidas en la presente norma. El o la cnyuge o conviviente asume la posicin de representante en materia de salud, cuando la persona usuaria est imposibilitada para dar su consentimiento, o en solicitar informacin o ejercitar sus derechos de salud, siempre que no exista tutora o curatela establecida. En caso de no haber cnyuge o conviviente, podr asumir la representacin de la persona usuaria, el padre o madre, siguiendo el grado de consanguinidad o en su defecto a quien sta hubiera designado como su representante ante los servicios de salud. En los casos de incapacidad absoluta o relativa, regulados en los artculos 43 y 44 del Cdigo Civil; la representacin se produce conforme a lo establecido en dicha norma. Artculo 8.- Limitacin al ejercicio de la representacin La representacin en salud est limitada o no puede ser ejercitada cuando: 8.1. Se adopte una decisin, que motivada en valores culturales, religiosos u otros similares, ponga en riesgo grave la vida o salud de la persona usuaria representada. 8.2. En aquellos supuestos en que se exige por norma expresa una autorizacin judicial para realizar un acto concreto. Artculo 9.- Prestacin del servicio de salud La prestacin del servicio de salud es: 9.1. Institucional: cuando la persona jurdica, pblica o privada, o natural que es parte de la relacin jurdica de salud, y quien en rgimen de tercerizacin presta alguna parte del servicio. Este concepto incluye, pero no de manera exclusiva, a las Entidades Prestadoras de Servicios y a las Entidades Prepagadas de Servicios de Salud. 9.2. Personal: cuando el personal profesional, tcnico y auxiliar de la salud que en relacin de dependencia con alguno de los sujetos referidos el inciso anterior presta de manera efectiva el servicio. Artculo 10.- Establecimiento de salud Es el lugar en donde se realiza, en rgimen ambulatorio o de internamiento, la prestacin de salud o servicios de apoyo con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin. El establecimiento de salud debe cumplir con las normas de acreditacin correspondientes. Artculo 11.- Fuentes normativas de la relacin jurdica en salud Las fuentes normativas que regulan la relacin en salud son: 11.1. La Constitucin Poltica. 11.2. Los tratados internacionales aprobados y ratificados. 11.3. Las leyes y los decretos legislativos. 11.4. Los reglamentos. 11.5. La jurisprudencia y los precedentes vinculantes. 11.6. Los contratos o convenios.

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Artculo 12.- Principios del derecho a la salud Los principios del derecho a la salud orientan la poltica, la regulacin, la actividad administrativa e interpretativa de ste, y la especfica prestacin de un servicio de salud. 12.1. Principios generales a) Dignidad.- Toda persona usuaria debe ser tratada con dignidad. Ello supone, entre otros aspectos, que las personas jurdicas o naturales que prestan servicios de salud o servicios de apoyo deben enmarcar toda su actividad al pleno respeto de la dignidad de la persona. El respeto a la dignidad implica, cuando menos, garantizar el goce efectivo del derecho a la salud, de los derechos fundamentales vinculados en la realizacin del servicio y de los derechos especficos establecidos en la legislacin, as como a recibir en el servicio de salud en todo momento un trato amable, comprensivo y respetuoso. Toda persona residente en el territorio peruano es titular del Universalidad.b) derecho a la salud. El concebido es sujeto del derecho a la salud. c) Igualdad.- El acceso a la salud se garantiza sin discriminacin por razones de cultura, sexo, raza, nacionalidad, orientacin sexual, religin, edad, capacidad econmica o de cualquier otra ndole. Atencin preferente.- Se reconoce la particularidad de algunos grupos d) poblacionales, que requieren atencin preferente en razn de su edad, gnero, raza, etnia, condicin de discapacidad, problemas de salud mental u otros. e) Irrenunciabilidad.- El derecho a la salud, y los derechos especficos que lo desarrollan y conforman, son de naturaleza indisponible e irrenunciable. El/la titular del derecho no puede disponer de su derecho a la salud, todo acto de disposicin es nulo, salvo las excepciones expresamente establecidas por Ley. f) Integralidad.- El derecho a la salud protege a la persona de todo evento o contingencia que afecte o pueda afectar su estado de salud, fsica o mental. El principio de integralidad se traduce en el derecho a obtener prestacin asistencial, preventivo promocional y reparativa; productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. en la interpretacin normativa ms favorable al derecho a la Prevalencia g) salud.- Cuando una norma jurdica tenga ms de una interpretacin deber elegirse aquella que sea ms favorable a la proteccin de la persona usuaria, y cuando se establezcan polticas y normas infra legales deber reglamentarse en la situacin ms protectora

12.2.- Principios especficos a) Autonoma.- Toda persona tiene derecho a decidir sobre su situacin de salud. Toda excepcin debe estar legalmente establecida. b) Consentimiento informado.- Toda actuacin de tratamiento de salud requiere el previo consentimiento de la persona usuaria. Toda excepcin debe estar legalmente establecida. c) Libre eleccin.- Toda persona usuaria tiene derecho a decidir libremente si recibe o no un tratamiento, el mdico tratante e igualmente, a elegir las opciones clnicas disponibles. d) Informacin.- Toda persona usuaria debe ser informada de manera adecuada y oportuna sobre los tratamientos de salud, condiciones y costos del servicio, y de otro lado, sobre la informacin epidemiolgica. 4

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e) Confidencialidad.- Los datos sobre la salud de la persona usuaria son confidenciales, nadie puede tener acceso a ellos, salvo consentimiento expreso de la persona y los casos previstos en la legislacin. El secreto profesional debe estar garantizado. Participacin y vigilancia.- Se promueve la participacin y vigilancia f) ciudadana, individual o colectivamente, en actividades sanitarias y en la gestin de los servicios de salud. Artculo 13.- Contenido esencial del derecho a la salud Toda persona tiene derecho a mantener su estado de normalidad orgnico-funcional, en lo fsico y en lo mental, y a restablecerlo cuando se presente una perturbacin de tal estado. El derecho a la salud tiene el siguiente contenido: 13.1 Derecho a que un tercero no afecte el derecho de salud (derecho de no lesin) Toda persona tiene derecho a: a) La no afectacin del derecho a la salud por parte de la entidad pblica, funcionario, funcionaria, trabajador o trabajadora pblica. b) La no interferencia en el goce del derecho a la salud por parte de sujeto privado, persona jurdica o natural 13.2 Derecho a recibir un servicio de salud (derecho de prestacin) Toda persona tiene derecho a recibir una prestacin de servicio de salud en doble contenido: a) Derecho a la promocin y prevencin de la salud, y b) Derecho al restablecimiento o recuperacin de la salud 13.3 Garantas para la prestacin del servicio de salud: a) Disponibilidad.- Se debe contar con un nmero suficiente de: a. Establecimientos de salud debidamente acreditados y seguros. b. Dotacin de medicamentos suficiente, como mnimo, de acuerdo al petitorio de medicamentos aprobado por norma. Personal de salud y administrativo suficiente. c. b) Accesibilidad.- Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles de la siguiente manera: a. Accesibilidad Geogrfica: Toda persona tiene derecho a contar con establecimientos de salud razonablemente cercanos, especialmente cuando se trata de atenciones de salud de primer nivel. b. Accesibilidad Fsica: Los establecimientos de salud deben estar acondicionados o diseados de tal forma que sean accesibles para cualquier persona. Se adoptarn medidas especiales para garantizar el acceso fsico de menores de edad, personas con discapacidad, mujeres gestantes y personas adultas mayores. Accesibilidad Econmica: Toda persona debe acceder a un servicio c. de salud sin que su situacin econmica sea una condicin de exclusin. El aseguramiento universal se realiza conforme a lo establecido en la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y sus normas reglamentarias. d. Accesibilidad Administrativa: Cumplidos los requisitos establecidos en la normativa legal vigente para acceder a un servicio de salud,
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ningn reglamento o medida administrativa, ni el personal trabajador o funcionario pblico, puede establecer un requisito adicional que obstaculice o impida la atencin del servicio de salud. c) Aceptabilidad: Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser respetuosos de a. La tica mdica b. La tica establecida para las dems profesiones de la salud c. Las diferencias o particularidades culturales, y de d. Las diferencias por gnero y las correspondientes al ciclo de vida. d) Calidad: Los establecimientos, bienes y servicios de salud debern ser apropiados desde el punto de vista cientfico y mdico y ser de buena calidad, cumplindose con los estndares de calidad establecidos en la legislacin, en los procedimientos y prcticas institucionales y profesionales. La calidad contiene tambin el derecho a recibir un servicio de salud: a. Oportuno b. Con personal de salud capacitado c. Con medicamentos cientficos aprobados y en buen estado, y d. Con equipos tecnolgicos operativos para el tamizaje, diagnsticos, monitoreo y tratamiento. Articulo 14.- Tratados internacionales y el contenido del derecho a la salud Los tratados internacionales sobre derechos humanos complementan la enumeracin de derechos fundamentales contenida en la Constitucin, sirven para interpretar el significado de los derechos establecidos en la legislacin interna y conforman el ncleo de los bloques de constitucionalidad de los derechos fundamentales. Las interpretaciones jurdicas, o recomendaciones de los organismos internacionales vinculados con los referidos tratados, se integran al contenido del derecho a la salud. Las posiciones cientficas de estos organismos tienen un valor prevalente para el anlisis tcnico vinculado con el derecho a la salud. Artculo 15.- La progresividad en la realizacin del derecho a la salud El derecho a la salud en la prestacin de los servicios de salud se realiza progresivamente en funcin de la disponibilidad presupuestaria del Tesoro Pblico y del Aseguramiento Universal en Salud. No obstante, el contenido esencial del derecho a la salud, su mbito de no lesin, los derechos fundamentales concurrentes en el servicio de salud, los derechos especficos en el servicio de salud y los mecanismos de proteccin y solucin de controversias, son de realizacin inmediata. Esta situacin de progresividad no es aplicable para los servicios financiados por contribuciones sociales, aportes, contratos de aseguramiento pblicos o privados; en cuyo caso todos los derechos son de exigibilidad inmediata.

TITULO II Derechos fundamentales en el servicio de salud

Artculo 16.- Derechos fundamentales en la prestacin del servicio de salud Toda persona usuaria de los servicios de salud debe tener garantizado el pleno ejercicio de sus derechos fundamentales, en cualquier establecimiento pblico o privado. Ningn acto mdico o de atencin en salud puede vulnerar el contenido 6

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esencial de los derechos fundamentales. Toda restriccin debe sujetarse a los lmites normativos y ser proporcional y razonable con otros derechos y bienes jurdicos a tutelar. Los derechos fundamentales referidos en el presente Ttulo no limitan la vigencia de todos los derechos fundamentales reconocidos por la Constitucin Poltica. Artculo 17.-Derecho a la integridad personal Toda persona usuaria tiene derecho a la integridad fsica, psicolgica y moral en el servicio de salud. Est proscrita cualquier forma de tortura, tratos inhumanos, degradantes, humillantes o de amenaza. Artculo 18.- Derecho a la igualdad y no discriminacin Ninguna persona usuaria puede ser discriminada en el acceso, durante la atencin del servicio de salud ni durante el tratamiento de salud por motivo de origen, raza, sexo, idioma, edad, religin, opinin, condicin econmica, discapacidad, o de cualquiera otra ndole. La persona usuaria que pertenezca a un grupo considerado de inters prioritario para el Estado, debe recibir una atencin preferente que atienda su particular condicin a fin de promover la igualdad de oportunidades en el acceso y durante la prestacin del servicio de salud, conforme se precisa a continuacin: 18.1.- De la persona usuaria menor de edad La persona usuaria menor de edad tiene adicionalmente los derechos especficos a: a) Ser considerada una persona usuaria de los servicios de salud desde su nacimiento. b) Estar, preferentemente, al lado de su madre desde el momento inmediato posterior a su nacimiento y durante su estancia en el establecimiento de salud. c) Iniciar la lactancia materna en el momento inmediato a su nacimiento. d) Estar acompaada siempre de su padre, madre, o quien los represente, el mximo tiempo posible durante su permanencia en el servicio de salud, y que stos participen activamente durante la prestacin del servicio de salud. Ser examinada en compaa y presencia de su madre, padre o quien los e) representante; salvo situaciones de emergencia. f) Recibir informacin sobre todos los aspectos contenidos en el derecho a la informacin regulado en el presente Reglamento. En el consentimiento informado, an cuando sus padres o representantes deban otorgarlo, deben ser razonablemente informada, salvo las excepciones legalmente establecidas. La informacin que se le proporcione deber ser adecuada a su edad, su desarrollo mental, as como su estado afectivo o sicolgico. Ser atendida por personal especializado en la atencin de menores. g) Proseguir su formacin escolar en caso de una hospitalizacin prolongada h) mientras no obstaculice el tratamiento correspondiente. i) Ser hospitalizada individualmente o con pacientes menores de edad, evitando su hospitalizacin con personas adultas. Ser atendida en locales amoblados, equipados, seguros y adecuados a sus j) necesidades en materia de cuidado, seguridad, educacin y juegos. k) Disponer durante la hospitalizacin, de juguetes, libros y medios audiovisuales adecuados a su edad. I) Contactar con su padre, madre o quien los represente, en momentos de tensin, de realizacin de exmenes clnicos y auxiliares, y de administracin de medicamentos o procedimientos mdicos y de enfermera.

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El establecimiento de salud deber adoptar las medidas y medios que lo faciliten. m) Asegurar que el consentimiento informado de su padre, madre y representantes est limitado, excluyendo las consideraciones culturales, religiosas o de otra naturaleza que pongan en peligro la vida e integridad del menor o la menor. n) Otros establecidos por norma de igual o mayor jerarqua. 18.2. De la mujer en estado de gestacin La mujer usuaria en estado de gestacin tiene adicionalmente los derechos especficos a: a) Estar acompaada por la persona de su confianza durante el tiempo anterior, durante y posterior al parto. La persona acompaante debe cumplir con las reglas de bioseguridad vigentes. b) Participar activamente de su parto y decidir por la posicin para la atencin de su parto, salvo que ello origine una situacin de riesgo. c) Contar con vas de acceso apropiadas y preferentes para el ingreso al establecimiento y a los servicios. d) Tener contacto inmediato con su recin nacido o nacida despus del parto, siempre que sus condiciones lo permitan. e) Tener a su lado a su recin nacido o nacida durante su estancia en el establecimiento de salud. f) Acceder a las facilidades inmediatas para iniciar la lactancia materna. g) Ser informada sobre las condiciones y estado de salud que presenta su recin nacido o nacida al momento del nacimiento. h) Recibir informacin y educacin sobre el embarazo, el parto, puerperio y cuidados de su recin nacido o nacida. i) Otros establecidos por norma de igual o mayor jerarqua. 18.3.- De la persona adulta mayor La persona usuaria adulta mayor tiene adicionalmente los derechos especficos a: a) Ser protegida con especial atencin de cualquier maltrato fsico o psicolgico. b) Contar con vas de acceso apropiadas y preferentes para el acceso al establecimiento y a los servicios. c) Otros establecidos por norma de igual o mayor jerarqua. 18.4.- De la persona con discapacidad La persona usuaria con discapacidad tiene adicionalmente los derechos especficos a: a) Contar con vas de acceso apropiadas y preferentes en los establecimientos de salud; as como a servicios sealizados en braille y en formatos de fcil lectura y comprensin. b) Tener preferencia en la atencin y en la entrega de artefactos ortopdicos. c) Otros establecidos por norma de igual o mayor jerarqua.

18.5.- De la persona integrante de un pueblo indgena

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La persona que proviene de un pueblo indgena tiene derecho a que el servicio se preste con pleno respeto a su identidad cultural. Adicionalmente tiene los derechos especficos a: a) Tener a su disposicin servicios de salud adecuados y debidamente implementados, sean pblicos, o privados o bajo administracin y responsabilidad de dichos pueblos. b) El personal de la salud debe ser preferentemente de la comunidad, o en todo caso estar capacitado para comprender el idioma, cultura y percepcin del derecho a la salud de la poblacin. c) Los servicios de salud deben organizarse en la medida de lo posible, en mbito comunitario; con la participacin activa y consultada de la comunidad, considerando sus condiciones econmicas, geogrficas, sociales y culturales, as como sus mtodos de prevencin, prcticas curativas y medicamentos tradicionales. d) Otros establecidos por norma de igual o mayor jerarqua. 18.6.- De la persona que padece de enfermedad transmisible La persona usuaria que padece de alguna enfermedad transmisible tiene adicionalmente los derechos especficos a: a) Recibir un trato equitativo y respetuoso de parte del personal de los establecimientos de salud. Acceder en forma gratuita a los servicios de prevencin, deteccin, b) diagnstico precoz y tratamiento oportuno, cuando se trate de aquellas enfermedades transmisibles de inters para la salud pblica. 18.7. De la persona con problemas de salud mental La persona usuaria que padece de problemas de salud mental tiene adicionalmente los derechos especficos establecidos en la Ley N 29889 y su reglamento. Aquellos grupos de personas vctimas de un desastre natural, violencia familiar, sexual o poltica, o se encuentre privada de libertad, tienen derecho a recibir una atencin integral preferente, por su particular exposicin al desarrollo de un problema de salud mental. Artculo 19.- Derecho a la intimidad de la persona 19.1. Derecho al secreto de la informacin personal Toda persona usuaria tiene derecho a que la informacin relacionada con el acto mdico, los resultados de diagnsticos y la contenida en su historia clnica, se preserven con reserva y confidencialidad. El personal directivo, profesional, tcnico o auxiliar de la salud que proporciona, por cualquier medio, informacin relacionada con el acto mdico en el que participa o del que tiene conocimiento, incurre en responsabilidad laboral, administrativa, civil o penal, segn sea el caso, sin perjuicio de las sanciones que correspondan en aplicacin de los respectivos Cdigos de tica Profesional. Se exceptan de la reserva de la informacin relativa al acto mdico, los casos siguientes: a) Cuando hubiere consentimiento por escrito de la persona usuaria. En los centros de trabajo, cuando por razones objetivas vinculadas con la prestacin del servicio se requieran diagnsticos mdicos, el resultado de stos, an
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cuando sean realizados por el establecimiento de salud del propio empleador, ser entregado por el profesional de la salud a cargo directamente al trabajador o trabajadora. b) Cuando sea requerida por autoridad competente c) Cuando fuere utilizada con fines acadmicos o de investigacin cientfica, siempre que la informacin obtenida de la historia clnica se consigne en forma annima. d) Cuando fuere proporcionada a familiares o representante de la persona usuaria, siempre que sta no lo prohba expresamente. e) Cuando versare sobre enfermedades y daos de declaracin y notificacin obligatorias, siempre que sea proporcionada a la Autoridad de Salud. f) Cuando fuere proporcionada a la entidades aseguradora o administradora de financiamiento vinculada con la atencin prestada a la persona usuaria siempre que fuera con fines de reembolso, pago de beneficios, fiscalizacin o auditora. g) Cuando fuere necesario para mantener la continuidad de la atencin mdica a la persona usuaria. No se considera una vulneracin del derecho de reserva, el acceso a la informacin que por sus competencias tienen las entidades administrativas de fiscalizacin y supervisin de los servicios de salud. En este supuesto, el personal que labora en estas entidades tiene igual deber de reserva, confidencialidad y responsabilidad. 19.2. Otros derechos relacionados con el derecho a la intimidad Toda persona usuaria tiene derecho a: a) Rehusarse a hablar o ser vista por quien no est oficial o funcionalmente relacionada con su tratamiento, salvo excepciones legalmente establecidas. b) Usar vestimenta, as como objetos personales de valor religioso, simblico o cultural, siempre que no interfieran con el diagnstico o tratamiento. Solicitar la identificacin de la persona que la atiende, en lo que respecta a c) su nombre, profesin y rea de trabajo. d) Ser examinada en instalaciones apropiadas que aseguren su aislamiento visual y auditivo. e) Ser internada o atendida en habitaciones adecuadas, preservndose su intimidad del resto de pacientes que pudieran compartir la habitacin. f) Solicitar la presencia de una persona de su mismo sexo cuando el tratamiento o procedimiento mdico va a ser efectuado por profesionales del sexo opuesto, as como, no permanecer desnuda ms tiempo que el necesario para que se lleve a cabo el procedimiento mdico. g) Recibir consulta o informacin de su caso de manera discreta y sin la presencia de quienes no estn directamente involucrados en su tratamiento. Recibir el aislamiento y la proteccin razonablemente necesarios para su h) seguridad personal, durante su permanencia en el establecimiento. i) Rehusarse a la toma de fotografas, grabaciones, filmaciones o entrevistas sin su consentimiento. j) Rehusarse a ser atendida o aceptar la presencia de personal en formacin. Artculo 20.- Derecho a la libertad de comunicacin Ninguna persona usuaria del servicio de salud puede ser incomunicada o prohibrsele la comunicacin directa con sus familiares, representante u otras personas que sta autorice, salvo que: a) Existan razones vinculadas con la salud de la persona usuaria. b) Existan razones de salud pblica.

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En estos casos, el establecimiento de salud podr aceptar que la persona usuaria pueda utilizar medios de comunicacin indirecta, mediante el uso de notas, telfono, internet, segn corresponda. La medida debe ser temporal hasta superar el riesgo de salud y debe ser comunicada en forma breve a sus familiares, representante u otras personas que sta autorice, sin perjuicio de la comunicacin que sobre la medida adoptada remita al Ministerio Pblico, dentro de las 24 horas siguientes de efectuada sta. Artculo 21.- Derecho a la libertad de trnsito Ninguna persona usuaria del servicio de salud puede ser retenida o internada en un establecimiento de salud sin su consentimiento informado o el de su representante legal. Excepcionalmente, la retencin o internamiento se producir sin consentimiento en los siguientes casos: a) Por orden judicial. b) Por decisin mdica, slo cuando se trate de una situacin de emergencia que ponga en riesgo la vida o salud de la persona usuaria. En este caso debe evaluarse que la retencin, internamiento o aislamiento sea la nica medida necesaria razonable. La medida debe ser temporal hasta superar la emergencia y comunicada inmediatamente a sus familiares o a su representante legal; sin perjuicio de la comunicacin al juez dentro de las 24 horas siguientes de dispuesta. Artculo 22.- Libertad de religin Toda persona usuaria tiene derecho a actuar conforme a su opcin religiosa, aceptando o negndose a recibir un tratamiento mdico. No obstante ello, en situaciones de emergencia, y cuando no pueda expresar libremente su voluntad, el profesional de salud actuar en el sentido de preservar la vida y la salud. Cuando el profesional de la salud advierta que los valores religiosos de los representantes de la persona usuaria ponen en peligro la vida y la salud de sta, deber actuar en el sentido de preservar la vida y la salud de la persona usuaria. Esta circunstancia debe quedar registrada en la historia clnica correspondiente. Ttulo III Derechos especficos que rigen el servicio de salud Captulo I Derecho a la informacin Artculo 23.- Derecho a la Informacin Toda persona usuaria de un servicio de salud, o su representante legal y cuando as corresponda, tienen derecho a recibir informacin adecuada y oportuna. 23.1. La Informacin es caractersticas: adecuada cuando cumple las siguientes

a) Adecuacin objetiva: La informacin que se brinda debe ser: a. Necesaria.- Es la informacin relevante o importante vinculada con el servicio de salud. 11

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b. Veraz.- La informacin brindada es verdadera. c. Completa.- La informacin proporcionada contiene todos los aspectos importantes para el servicio de salud que se brinda y para la persona usuaria. b) Adecuacin subjetiva: La informacin se brinda a travs de medios idneos que permitan su comprensin a la persona usuaria. El medio utilizado deber considerar las caractersticas y circunstancias particulares de la persona; tales como el idioma, la cultura, la gravedad y la situacin psicolgica de la persona. 23.2 La Informacin es oportuna cuando cumple las siguientes caractersticas: a) Se realiza en un momento conveniente, que permita la adopcin razonada de decisiones. b) Culminada la atencin o la prestacin del servicio, en el momento que permita conocer el resultado de los actos mdicos practicados. Est prohibido que el/la profesional de salud responsable dilate la entrega de informacin, o en todo caso, deber proporcionarse de manera inmediata cuando sea requerida por la persona usuaria o su representante, salvo las excepciones establecidas por norma. Artculo 24.- Situaciones especficas del derecho a la informacin Las situaciones especiales establecidas en el presente artculo deben cumplir con todo el contenido del derecho a la informacin regulado en el artculo 8 del presente reglamento. Toda persona usuaria tiene derecho a la informacin en las siguientes circunstancias: 24.1. Derecho a la informacin sobre el acceso o contratacin de un servicio de salud Toda persona usuaria tiene derecho a recibir informacin adecuada y oportuna sobre los servicios de salud a los que puede acceder. Este derecho de informacin contiene como mnimo la siguiente informacin: a) b) c) d) e) Formas de acceso al servicio. Caractersticas, trminos y condiciones del servicio. Horarios de atencin. Condiciones econmicas de la prestacin del servicio. Normas, reglamentos y condiciones administrativas del establecimiento de salud.

La oportunidad de la informacin relativa al acceso a un servicio de salud debe producirse antes de realizarse los procedimientos de diagnstico o teraputicos, con excepcin de las situaciones de emergencia. Todo establecimiento de salud, pblico o privado, debe tener en un sitio de acceso pblico la cartera de servicios que brinda y el precio de stos. En ningn caso podr exigirse un pago por servicios no contenidos en el listado referido. Igualmente, la modificacin de los precios de la lista no implicar, por si misma, una modificacin de las condiciones contractuales establecidas. Toda entidad pblica o privada deber publicar en su pgina web la lista de precios de los servicios que brinda.

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Los establecimientos pblicos que establezcan tasas por el cobro del servicio de salud se sujetan a las normas establecidas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

24.2. Derecho a la informacin sobre el aseguramiento en salud La persona usuaria tiene derecho a ser informada sobre los requisitos y procedimientos establecidos para la afiliacin al Seguro Integral de Salud, ESSALUD, y cuando corresponda a entidades administradoras de fondo de aseguramiento en salud privados.

24.3. Derecho a la informacin sobre la promocin de prcticas saludables Toda persona usuaria tiene derecho a recibir informacin para la promocin de prcticas saludables, de acuerdo al perfil epidemiolgico y a los determinantes sociales y ambientales identificados en la persona, que permita la adopcin de estas prcticas en el individuo, familia y comunidad. 24.4. Derecho a la informacin epidemiolgica Las personas usuarias tienen derecho a: a) Recibir informacin de los problemas de salud pblica que impliquen un riesgo para su salud y la de su comunidad. sta informacin debe ser difundida en trminos comprensibles y actualizados, bajo responsabilidad de la autoridad sanitaria. b) Recibir informacin epidemiolgica sobre los problemas ms comunes de salud y sobre aquellos conocimientos que promueva comportamientos y hbitos de vida saludables para el individuo y la comunidad, prevencin de las enfermedades y ejercer el cuidado responsable de la propia salud. 24.5. Derecho a la informacin sobre su enfermedad o dolencia Toda persona usuaria tiene derecho a recibir en trminos comprensibles informacin adecuada y oportuna sobre su enfermedad. La informacin adecuada durante la enfermedad implica la dacin continua de informacin que incluye como mnimo el diagnstico, pronstico y alternativas de tratamiento; as como los riesgos, contraindicaciones, precauciones y advertencias o riesgo de las intervenciones, tratamientos y medicamentos que se prescriban y administren. Al momento del alta el derecho de informacin implica como mnimo el conocer las necesidades de atencin y tratamiento. Esta informacin se da en forma verbal y debe dejarse constancia expresa en la historia clnica. 24.6. Derecho a la informacin sobre medicamentos prescritos El personal profesional de salud que prescribe un medicamento est obligado a informar a la persona sobre los riesgos, contraindicaciones, reacciones adversas e interacciones que su administracin puede ocasionar y sobre las precauciones que debe observar para su uso correcto y seguro. Esta informacin incluye la obligacin de prescribir la denominacin genrica del medicamento, sin perjuicio de informar a la persona usuaria sobre la denominacin del medicamento de marca correspondiente. En ningn caso el personal profesional
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de salud que prescribe debe orientar la decisin de eleccin del medicamento, salvo que existan razones cientficas comprobadas que deber hacer constar en la receta. 24.7. Derecho a la informacin sobre medicamentos o tratamientos experimentales Toda persona usuaria tiene derecho a ser informada sobre la condicin experimental de la aplicacin de medicamentos o tratamientos, as como de los riesgos y efectos secundarios de stos. 24.8. Derecho a la informacin sobre el personal de salud a cargo del tratamiento Toda persona usuaria tiene derecho a conocer el nombre del personal profesional de la salud responsable de su tratamiento; as como, el de las personas a cargo de la realizacin de los procedimientos clnicos. Antes del inicio del tratamiento el establecimiento de salud est obligado a informar el nombre del personal mdico responsable y las personas a cargo de realizar los procedimientos clnicos. El cambio de personal debe ser inmediatamente informado, y de no ser posible, ello se informa finalizado el tratamiento. 24.9. Derecho a la informacin sobre traslados dentro y fuera del establecimiento de salud Toda persona usuaria tiene derecho a recibir informacin completa de las razones que justifican su traslado dentro o fuera del establecimiento de salud, otorgndole las facilidades para tal fin, minimizando los riesgos. La persona usuaria tiene derecho a no ser trasladada sin su consentimiento, salvo razn justificada del personal responsable del establecimiento. Si no est en condiciones de expresar su voluntad, la decisin de traslado ser asumida por su representante o familiar. 24.10. Derecho a la informacin sobre la negativa a recibir o continuar un tratamiento Toda persona usuaria tiene derecho a ser informada sobre su derecho a negarse a recibir o continuar el tratamiento y a que se le explique las consecuencias de su negativa. La negativa a recibir el tratamiento puede expresarse anticipadamente, una vez conocido el plan teraputico contra la enfermedad. La negativa a recibir o continuar el tratamiento, as como sobre la informacin proporcionada sobre las consecuencias de estas decisiones debe registrarse por escrito y adjuntarse a la historia clnica. 24.11. Derecho a la informacin sobre los mecanismos de interposicin de reclamos o quejas Para la interposicin de reclamos o quejas, toda persona usuaria tiene derecho a conocer las instancias competentes, el personal responsable as como el plazo mximo en que deben resolverse. 24.12. Derecho a recibir informacin sobre la situacin de salud y los actos de atencin de salud brindados a la persona usuaria atendida en situacin de emergencia Cuando la persona usuaria sea atendida por situacin de emergencia, sus familiares o representante deben ser informados sobre su situacin de salud de forma inmediata, salvo que la persona usuaria manifieste su negativa de forma expresa. 24.13. Derecho a la entrega del Informe de Alta 14

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Toda persona usuaria, al concluir su tratamiento de salud, tiene derecho a recibir un informe de alta que contenga la siguiente informacin mnima: a) b) c) d) Los datos de la persona usuaria. El resumen del historial clnico. Los actos asistenciales realizados. El diagnstico y las recomendaciones teraputicas

Artculo 25.- Excepciones al derecho de informacin No existe obligacin de otorgar informacin en las siguientes circunstancias: a) La decisin de la persona o su representante de no ser informada, dejando constancia del hecho en la historia clnica. b) Las situaciones de emergencia. c) Las situaciones de necesidad teraputica, cuando el conocimiento de su propia situacin pueda perjudicar su salud de manera grave. En el supuesto del inciso a) se informar a la persona usuaria que su diagnstico y condiciones de tratamiento deben ser puestos en conocimiento de su representante, cnyuge, conviviente y/o familiar, a su eleccin, de lo que se dejar constancia en la historia clnica. En los supuestos de los incisos b) y c) la informacin ser proporcionada al representante, cnyuge, conviviente, y/o familiar, respectivamente.

Captulo II Derecho al consentimiento informado Artculo 26.- Derecho al consentimiento informado 26.1 Contenido general Toda persona usuaria tiene derecho a otorgar su consentimiento informado, libre y voluntario, sin que medie ningn mecanismo o circunstancia que vicie su voluntad, para la realizacin de un procedimiento o tratamiento de salud. Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento mdico o quirrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se excepta de este requisito las intervenciones de emergencia. La informacin previa al consentimiento debe cumplir con las condiciones de adecuacin y oportunidad. 26.2 Consentimiento por representacin Se produce el consentimiento por representacin en los siguientes supuestos: a) De los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces, a que se refieren los numerales 1 al 3 del artculo 44 del Cdigo Civil. De la persona usuaria, cuando no es capaz de tomar una decisin por las b) circunstancias apreciadas por el personal profesional de salud. En estos casos, el representante legal, o en su defecto, un familiar o una persona allegada, debe otorgar el consentimiento informado. Ello sin perjuicio de informar, en caso sea posible, a la persona usuaria o representante.

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Artculo 27.- El derecho a revocar el consentimiento En cualquier momento la persona usuaria tiene el derecho de revocar su consentimiento. La revocatoria se realiza por escrito, en caso el consentimiento deba cumplir tal formalidad. La revocatoria de consentimientos verbales se realizar por igual medio. Artculo 28.- Formalidades del consentimiento informado El consentimiento informado se otorga generalmente en forma verbal, salvo lo dispuesto en la Ley N 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias. En los casos en que se requiera que el consentimiento informado conste por escrito, la persona usuaria tendr en su poder el formato correspondiente 48 horas antes de su suscripcin Artculo 29.- Situaciones especficas en el ejercicio del derecho al consentimiento informado 29.1 Todo acto mdico debe estar previamente autorizado Los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo tienen el deber de informar a la persona usuaria y a sus familiares sobre las caractersticas del servicio, las condiciones econmicas de la prestacin y dems trminos y condiciones del servicio, as como los aspectos esenciales vinculados con el acto mdico. Ningn establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo podr efectuar acciones que correspondan a actos que no hayan sido previamente autorizados por la persona usuaria o por la persona llamada legalmente a hacerlo, si correspondiere, o estuviere impedido de hacerlo. Se excepta de lo dispuesto en el prrafo precedente la atencin de emergencia destinada a enfrentar la situacin que pone en peligro inminente la vida o la salud de la persona usuaria. 29.2 Consentimiento informado antes de la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento Toda persona usuaria tiene derecho al consentimiento informado en la oportunidad inmediata previa a la aplicacin de cualquier procedimiento o tratamiento, as como a su interrupcin. El personal mdico, cirujano-dentista u obstetra tratante, estn obligados a informar al paciente sobre el diagnstico, pronstico, tratamiento y manejo de su problema de salud, as como sobre los riesgos y consecuencias de los mismos. 29.3. Consentimiento Informado cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirrgicas, anticoncepcin quirrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad de la persona. Toda persona usuaria tiene derecho al consentimiento informado en la oportunidad inmediata previa cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones quirrgicas, anticoncepcin quirrgica o procedimientos que puedan afectar la integridad de la persona. En este caso, el consentimiento informado debe constar por escrito y evidenciar proceso de informacin y decisin. Si la persona usuaria no supiere firmar, imprimir su huella digital.

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29.4 Consentimiento informado en exploracin, tratamiento o exhibicin con fines docentes Toda persona usuaria tiene derecho al consentimiento informado, cuando se trate de exploracin, tratamiento o exhibicin con fines docentes. En este caso, el consentimiento informado debe constar por escrito y evidenciar el proceso de informacin y decisin. Si la persona usuaria no supiere firmar, imprimir su huella digital.

29.5 Consentimiento informado en la experimentacin de medicamentos o tratamientos Toda persona usuaria tiene derecho al consentimiento informado cuando sea objeto de experimentacin para la aplicacin de medicamentos o tratamientos, debindose dejar constancia de su consentimiento por escrito y evidenciar el proceso de informacin y decisin. Si no supiera firmar, imprimir su huella digital. 29.6. Consentimiento informado y previo en la aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo La aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo requiere del consentimiento informado previo de la persona usuaria. En caso de mtodos definitivos, la declaracin del consentimiento debe constar por escrito y evidenciar el proceso de informacin y decisin. Si no supiera firmar, imprimir su huella digital. 29.7 Consentimiento previo y escrito de los padres biolgicos en la aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida requiere del consentimiento previo y escrito de los padres biolgicos. En este caso, el consentimiento informado debe constar por escrito y evidenciar el proceso de informacin y decisin. Si la persona usuaria no supiere firmar, imprimir su huella digital. 29.8 Consentimiento expreso y escrito del donante de un rgano o tejido La disposicin de rganos y tejidos de seres humanos vivos est sujeta a consentimiento expreso y escrito del donante. En este caso, el consentimiento informado debe constar por escrito y evidenciar el proceso de informacin y decisin. Si la persona usuaria no supiera firmar, imprimir su huella digital. Para la disposicin de rganos y tejidos de cadveres se estar a lo declarado en el Documento Nacional de Identidad (DM) salvo declaracin posterior en contrario hecha en va por la persona fallecida que conste de manera indubitable. En caso de muerte de una persona sin que haya expresado en vida su voluntad de donar sus rganos o tejidos, o su negativa de hacerlo, corresponde a sus familiares ms cercarnos disponerlo. Artculo 30.- Excepciones al consentimiento informado No se requiere el consentimiento informado:

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30.1 30.2

30.3 30.4 30.5

En situacin de emergencia, cuando est en grave e inminente peligro la salud de la persona usuaria. Cuando, en el caso de los absolutamente o relativamente incapaces, la negativa a consentir el tratamiento por parte del representante est basada en sus valores religiosos o culturales. Cuando est en riesgo la salud de terceros o la salud pblica. En el caso de la mujer embarazada, cuando est en peligro la vida de ella misma y/o del concebido. Otras establecidas por norma de igual o mayor jerarqua.

Artculo 31.- Efecto de la negativa a consentir un tratamiento mdico o quirrgico La negativa de recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de responsabilidad al mdico tratante y al establecimiento de salud, en su caso, de los efectos que puedan producirse por no realizar el tratamiento.

Captulo III Derecho a la Historia Clnica Artculo 32.- Derecho a la historia clnica Toda persona usuaria del servicio de salud o su representante, tiene derecho a solicitar una copia de la historia clnica completa, que debe ser entregada en un plazo no mayor de siete (7) das hbiles. Se requiere el consentimiento expreso de la persona usuaria o su representante, para divulgar informacin de la historia clnica o, en general, de su estado de salud. Artculo 33.- Contenido mnimo de la historia clnica La historia clnica contiene como mnimo la siguiente informacin: 33.1 La documentacin trascendente de las prcticas y procedimientos aplicados a la persona usuaria con la finalidad de conocer de forma actualizada el estado de salud de la persona usuaria, facilitar la asistencia sanitaria y el trabajo articulado del personal profesional de la salud que participe en la atencin brindada. La identificacin del personal profesionales de la salud que ha realizado las atenciones de salud a travs de la firma, sello y colegiatura legible. Los formatos de atencin de acuerdo al grupo etao. Los datos generales de la persona usuaria, que incluirn los apellidos y nombres, sexo, edad, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, procedencia, idioma, religin, grado de instruccin, grupo sanguneo y factor Rh, condicin de aseguramiento, datos en el triaje y el descarte de signos de alarma. La evaluacin que se realice a la persona usuaria comprender la anamnesis, relato cronolgico de la enfermedad, antecedentes familiares y personales, examen fsico completo. Diagnsticos: incluye los diagnsticos presuntivos, diagnsticos definitivos y el uso del Cdigo Internacional de Enfermedades vigente. Teraputica: incluye el tratamiento sintomtico y el tratamiento etiolgico. En caso de menores de edad se registrar tambin el nombre, edad, DNI de la madre, padre, acompaante o cuidador/a. Las orientaciones e indicaciones que el personal profesional de la salud brinde a la persona usuaria, sean las relacionadas a la prestacin de la salud u otras de distinta naturaleza. 18

33.2 33.3 33.4

33.5

33.6 33.7 33.8 33.9

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33.10 La fecha y hora de la solicitud de interconsulta as como respuesta de la misma. 33.11 El consentimiento informado. En los casos que se requiere de formato escrito, ste deber encontrarse debidamente llenado y firmado. 33.12 Los resultados de todos los exmenes de laboratorio y exmenes de diagnstico por imgenes realizados a la persona usuaria. 33.13 En caso de parto, llenar la historia clnica perinatal y partograma. 33.14 La epicrisis de la historia clnica. 33.15 Los datos de quien brinde informacin, sea el paciente, familiar o representante. 33.17 Otros que establezca la norma tcnica de la materia. La informacin que contenga la historia clnica debe, bajo responsabilidad, ser registrada con letra legible.

Artculo 34.- Registro del formato de atencin de emergencia El formato de atencin de emergencia debe contener como mnimo: 34.1 34.2 34.3 34.5 34.6 34.7 La determinacin de la prioridad de la atencin, la fecha y hora de ingreso al servicio y de atencin Los datos generales que permitan la identificacin apropiada de la persona usuaria, desde su ingreso al servicio. La verificacin de la condicin de aseguramiento de la persona usuaria en estado de emergencia. La anamnesis, enfermedad actual, motivo principal de la atencin a brindar los antecedentes. El registro del examen realizado, funciones vitales, diagnstico presuntivo, plan de trabajo, diagnstico definitivo y seguimiento. El uso y registro completo del formato de atencin de emergencia establecido en la norma tcnica de la materia, con la firma, sello y colegiatura legible de todo el personal profesional que hubiere intervenido en la atencin brindada. El consentimiento informado de la persona usuaria respecto del procedimiento quirrgico a realizar. Los resultados de los exmenes auxiliares que hubieren sido realizados debern estar anexos a la hoja de atencin. Otros que establezca la norma tcnica de la materia

34.8 34.9 34.10

El formato de atencin de emergencia deber ser anexada a la historia clnica, bajo responsabilidad. La informacin que contenga el formato de atencin de emergencia debe, bajo responsabilidad, ser registrada con letra legible. Artculo 35.- Registro de la hoja de referencia La hoja de referencia debe contener: 35.1. Los datos generales: nmero de la referencia, fecha, hora, condicin de aseguramiento, planes de atencin SIS, establecimiento de origen, establecimiento de destino. 35.2. La identificacin del usuario: cdigo de afiliacin al SIS, nmero de historia clnica, apellidos, nombres, sexo, edad, direccin.

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35.3 35.4

35.5

El resumen de la historia clnica: anamnesis, examen fsico, exmenes auxiliares, diagnstico, tratamiento. Los datos de la referencia: unidad productora destino de la referencia, coordinacin de la referencia, especialidad de destino, condiciones del paciente al inicio del traslado, condiciones del paciente al inicio de la llegada. Los datos del responsable de la referencia, responsable del establecimiento, personal que acompaa, personal que recibe.

Artculo 36.- Gestin de la historia clnica ante el cambio de establecimiento o de Entidad Prestadora de Salud Cuando una persona usuaria cambie de establecimiento de salud o de entidad prestadora de salud, el nuevo establecimiento o entidad debe recabar la historia clnica del establecimiento de origen, el que estar obligado a entregar la historia clnica dentro de las cuarentaiocho (48) horas de recibida la solicitud. Este trmite es gratuito.

CAPITULO IV Derecho a la atencin en situacin de emergencia Artculo 37.- Derecho a la atencin de emergencia Toda persona usuaria tiene derecho a recibir, en cualquier establecimiento de salud, atencin mdica quirrgica o psiquitrica de emergencia cuando lo necesite, estando los establecimientos de salud, sin excepcin, obligados a prestar esta atencin, mientras subsista el estado de grave riesgo para su vida y salud. La situacin de emergencia es aquella que en forma repentina e inesperada origina una alteracin de la salud, poniendo en inminente peligro o grave riesgo la vida y la salud de la persona, por lo que requiere atencin y aplicacin de procedimientos mdicos y/o quirrgicos inmediatos, empleando los recursos de personal, equipamiento y manejo teraputico de acuerdo a su categora. Artculo 38.- Derecho de la mujer embarazada a la atencin de emergencia Toda mujer que se encuentre en el momento del parto o situacin de emergencia obsttrica tiene derecho a recibir en cualquier establecimientos de salud la atencin obsttrica o mdica necesaria, estando los establecimientos de salud, sin excepcin, obligados a prestar esta atencin mientras subsista la situacin de riesgo para la vida de la madre, del nio o la nia por nacer. Artculo 39.- Prohibicin de condicionar la atencin de emergencia Toda persona usuaria en situacin de emergencia tiene derecho a ser atendida de forma inmediata. El establecimiento de salud no puede condicionar la atencin de emergencia al cumplimiento de ningn requisito previo, incluidos pagos, entregas o firmas de ttulos valores, prendas, entre otros. Artculo 40.- Determinacin de la condicin de emergencia La determinacin de la condicin de emergencia se realiza por el personal profesional de -salud encargado de la atencin, bajo responsabilidad. Articulo 41.- Duracin del derecho de la atencin de emergencia La atencin de emergencia dura hasta que el estado de grave riesgo para la vida o la salud concluya; al cabo del cual, de ser el caso, se realiza la referencia correspondiente. Artculo 42.- Accesibilidad al rea de emergencia 20

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Las instalaciones del rea de emergencia deben ser de acceso rpido, no deben tener obstculos, elementos o instrucciones de seguridad o vigilancia que impidan la atencin inmediata. Artculo 430.- Informacin sobre el derecho de atencin de emergencia Los establecimientos de salud deben contar con un aviso o cartel colocado en un lugar visible de la zona de atencin de emergencia sobre el contenido y adecuado ejercicio del derecho de la persona usuaria. Artculo 44.- Informacin sobre la situacin de salud y los actos de atencin de salud brindados a la persona usuaria atendida en situacin de emergencia La informacin acerca de la situacin de emergencia de la persona usuaria es brindada a sus familiares o representante legal, por el personal mdico tratante o por el personal a cargo de la jefatura de guardia, inmediatamente despus de la atencin inicial. Artculo 45.- Atencin del servicio de farmacia El servicio de farmacia debe estar debidamente implementado, y dar atencin las veinticuatro (24) horas del da a los servicios de emergencia. Artculo 46.- Compensacin de pago o prestaciones de salud Las normas que regulan el aseguramiento universal en salud establecen las formas de compensacin del pago o las prestaciones de salud otorgadas por un establecimiento de salud a una persona asegurada a una entidad administradora de fondos de aseguramiento, sin perjuicio de lo establecido en el Decreto Supremo N 016-2002-SA, y sus normas modificatorias.

CAPITULO V Derechos sexuales y servicios de salud Artculo 47.- Derecho a la informacin y educacin sobre la salud sexual y sobre los servicios de atencin reproductiva y planificacin familiar Toda persona usuaria tiene derecho a recibir informacin, educacin y orientacin oportuna y de calidad sobre el propio cuerpo y la sexualidad, incluyendo temas como mtodos anticonceptivos, riesgo de embarazo, enfermedades de transmisin sexual, entre otros. El servicio de atencin en salud incluye la salud reproductiva y planificacin familiar. Artculo 48.- Derecho a decidir sobre la maternidad y paternidad Toda persona usuaria tiene derecho a vivir una maternidad y paternidad voluntaria y sana, decidiendo libremente si han de procrear as como el nmero de hijos que han de tener y cundo. Artculo 49.- Derecho a acceder y elegir libremente el mtodo de concepcin y el mtodo anticonceptivo de su preferencia Toda persona usuaria tiene el derecho, en condiciones de igualdad, a acceder y elegir libremente el mtodo de concepcin o anticoncepcin de su preferencia para lograr o impedir la concepcin, incluyendo los mtodos naturales. El ejercicio del derecho, incluye recibir, con carcter previo a la prescripcin o aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo, informacin adecuada sobre los mtodos disponibles, sus riesgos, contraindicaciones, precauciones, advertencias y efectos fsicos, fisiolgicos o psicolgicos que su uso o aplicacin puede ocasionar.

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Toda persona usuaria tiene derecho a recurrir al tratamiento de su infertilidad, as como, a procrear mediante el uso de tcnicas de reproduccin asistida, siempre que la condicin de madre gentica y de madre gestante recaiga sobre la misma persona.

CAPITULO VI Otros derechos especficos en los servicios de salud Artculo 50.- Derecho a la integridad personal durante las atenciones de salud con internamiento Para resguardar la integridad de la persona usuaria, al momento de su internamiento en el establecimiento de salud, se debe considerar los criterios de sexo, edad y tipo de enfermedad, as como el adecuado ejercicio de los siguientes derechos: 50.1 50.2 50.3 50.4 50.5 50.6 50.7 50.8 Registro de los datos personales y los motivos del internamiento. No ser afectada por condiciones de hacinamiento. Recibir atencin para asegurar su debida higiene personal. La persona usuaria deber ser previamente informada sobre el procedimiento a seguir. Recibir alimentacin en horarios adecuados y con estndares de sanidad y nutricin. Contar con adecuadas medidas de seguridad, disciplina y funcionamiento. Devolucin de las pertenencias de valor, dinero y otros sean registradas, guardadas y devueltas al momento de la salida de su rehabilitacin. Garantizar adecuadas condiciones de seguridad y sin exposiciones pblicas que atenten contra la dignidad de la persona. Estar comunicada con familiares, representante y personas autorizadas por sta.

Artculo 51.- Derecho de las personas internadas por problemas de salud mental. Cuando se trata de personas usuarias internadas con problemas de salud mental, adicionalmente a los derechos sealados en el artculo 34 del presente Reglamento, se rigen por los derechos especficos establecidos en la Ley N 29889 y su reglamento. Artculo 52.- Derecho a la seguridad de la persona usuaria Toda persona usuaria tiene derecho a que el servicio de salud que reciba contemple las medidas necesarias para la reduccin del riesgo de daos innecesarios. Artculo 53.- Derecho a la segunda opinin mdica Toda persona usuaria tiene derecho a una segunda opinin mdica, entendindose por ello a un nuevo informe de diagnstico o tratamiento emitido por otro personal o equipo profesional del establecimiento de salud. Artculo 54.- Derecho a la disponibilidad y calidad de medicamentos Toda persona usuaria tiene derecho a: 54.1 Acceder a medicamentos seguros, de calidad, y en forma oportuna y equitativa. Slo los mdicos pueden prescribir medicamentos. Los cirujanosdentistas y los obstetras slo pueden prescribir medicamentos dentro del rea de su proteccin. Recibir en la prescripcin de medicamentos, la informacin obligatoria sobre su denominacin comn internacional (DCI), el nombre de la marca si lo

54.2

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tuviere, la forma farmacutica, posologa, dosis y perodo de administracin, informacin que debe quedar registrada en la historia clnica.

Ttulo IV Sistema Nacional de Proteccin de los Derechos de los Usuarios de los Servicios de Salud Captulo 1 Aspectos generales Artculo 55.- Finalidad El Sistema Nacional de Proteccin de los Derechos de los Usuarios de los Servicios de Salud tiene por finalidad asegurar y garantizar el cumplimiento de las polticas de proteccin y defensa de los derechos en salud.

Artculo 56.- Rol rector y supervisor del Ministerio de Salud El Ministerio de Salud, a travs de la Defensora de la Salud y Trasparencia, ejerce su rol rector y supervisor de las polticas de proteccin y defensa de los derechos en salud, conforme las disposiciones contenidas en la Ley N 29158 Ley Orgnica del Poder Ejecutivo. La Defensora de la Salud y Trasparencia del Ministerio de Salud, de conformidad con sus funciones, regular y evaluar el funcionamiento de las Defensoras de la Salud en los rganos que mantienen asistencia funcional y/o tcnica con el Ministerio de Salud a nivel nacional. Artculo 57.- mbito de las Defensoras de la Salud Las defensoras de la salud tienen su mbito de acuerdo al siguiente nivel: 57.1 57.2 Defensora de la Salud y Transparencia del Ministerio de Salud, con jurisdiccin y competencia a nivel nacional. Defensora de la Salud Regional, con jurisdiccin y competencia a nivel regional

Las Defensoras de la Salud articulan su labor al Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud, creado por Ley N 27813, en el mbito de sus competencias. Artculo 58.- Naturaleza de la funcin de las Defensoras de la Salud Para el cumplimiento de sus funciones, las defensoras de la salud ejercen la magistratura de la persuasin en el mbito de su competencia. La respuesta o informe que stas emitan no tiene naturaleza coercitiva ni es recurrible por no constituir acto, recurso o procedimiento administrativo, no sindole aplicable lo normado en el artculo 158 de la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General. Artculo 59.- Funciones generales de las Defensoras de la Salud Son funciones generales de las defensoras de la salud: 59.1 59.2 Promover la defensa de los derechos, deberes y responsabilidades en salud. Proponer normas para la proteccin del derecho a la salud de la persona humana, de la familia y de la comunidad, u otras materias vinculadas con la defensora de la salud.
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59.3

59.4 59.5

59.6 59.7

Intervenir de oficio o a solicitud de parte en los hechos o actos que vulneren o pudieran vulnerar el derecho a la salud de la persona, la familia y la comunidad. Atender las quejas, pedidos y consultas verbales o escritas que formulen las personas usuarias de los servicios de salud. Iniciar de oficio una intervencin de proteccin individual o colectiva cuando advierta la vulneracin o amenaza de vulneracin de algn derecho de la persona usuaria. Promover y difundir los derechos y responsabilidades de las personas usuarias de los servicios de salud. Otras que se asignen por norma competente.

Captulo II Proteccin de los derechos de las personas usuarias y responsabilidades de las entidades prestadoras de salud Artculo 60.- Derecho a interponer quejas y obtener respuesta Toda persona tiene derecho a interponer reclamos, de manera verbal o escrita, ante los establecimientos de salud pblicos y privados por la vulneracin o amenaza de vulneracin del derecho a la salud o derechos vinculados; as como obtener respuesta oportuna en los plazos establecidos en los reglamentos pertinentes. Artculo 61.- Garantas de proteccin y reparacin Toda persona usuaria de los servicios de salud que sea vctima de un acto lesivo a su derecho a la salud o derechos vinculados, tiene derecho a que el prestador del servicio de salud: 61.1 61.2 61.3 61.4 Brinde tratamiento inmediato para recuperar o rehabilitar la salud. Realice actos para la atencin o restitucin del derecho vulnerado. Disponga el cese del acto que vulnera el derecho a la salud o algn derecho vinculado. Otorgue una indemnizacin econmica, con arreglo a la normatividad vigente.

Artculo 62.- Mecanismos Alternativos de Solucin de Conflictos La persona usuaria de los servicios de salud puede acceder, en el ejercicio de sus derechos, a los mecanismos alternativos de solucin de conflictos como la conciliacin y arbitraje, conforme lo establece las disposiciones sobre la materia. Captulo III Procedimiento de intervencin para la proteccin de los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud Artculo 63.- Solicitudes de intervencin Toda persona tiene derecho a solicitar la intervencin de la Defensora de la Salud, de manera verbal o escrita, ante la vulneracin o amenaza inminente del derecho a la salud, propio o de terceros, la que actuar conforme a los lineamientos establecidos por la Defensora de la Salud y Transparencia del Ministerio Salud. Artculo 64.- Principios rectores Los principios rectores que inspiran el procedimiento de intervencin para la proteccin de los derechos de la persona usuaria son:

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64.1 Proteccin del derecho a la salud.- Todas las actuaciones deben estar orientadas a la defensa del derecho a la salud de las personas, su familia y la comunidad. 64.2 Eficacia.- Las actuaciones estn orientadas a obtener un resultado que garantice la vigencia de los derechos a la salud. 64.3 Inmediacin.- Las actuaciones se realizan de manera directa, personal y en contacto permanente con las personas usuarias de los servicios, as como, con las dependencias involucradas o concernidas con los casos que atiende. 64.4 Celeridad.- Todas las actuaciones, deben estar regidas por los criterios de agilidad, proactividad y oportunidad en la atencin de los casos de su competencia. 64.5 Atencin Preferente.- Se brindar atencin preferente a los casos que involucran personas que se encuentran en mayor situacin de indefensin o vulnerabilidad, por padecer de pobreza extrema o cualquier otra causa de distincin social. 64.6 Discrecionalidad.- Las Defensoras de la Salud son competentes para definir la atencin prioritaria en determinadas materias, as como el ejercicio de la atribucin y el mecanismo de actuacin ms adecuado a la naturaleza del caso que atiende. 64.7 Subsidiaridad.- Las Defensoras de la Salud, podrn abstenerse de intervenir cuando se encuentren en marcha otros mecanismos de tutela que garanticen la proteccin eficaz o satisfactoria de los derechos vulnerados. 64.8 Gratuidad.- Es gratuita toda solicitud o trmite ante las defensoras de la salud, as como todas sus actuaciones en los casos que conocen. 64.9 Adaptabilidad.- Las actuaciones debern tener en cuenta las particularidades culturales, tnicas o lingsticas de las personas que atienden o los contextos en los que tengan que desarrollarse. 64.10 Informalismo.- La sencillez debe regir las actuaciones de la defensora de la salud, adaptando todas las formalidades a fin de brindar proteccin a los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. Artculo 65.- Intervenciones de oficio Las Defensoras de la Salud pueden decidir actuaciones de oficio cuando lo consideren pertinente y en el marco de los principios de discrecionalidad y subsidiaridad. Artculo 66.- Deber de Cooperacin Todas las entidades del sector Salud se encuentran obligadas a cooperar con las actuaciones de las Defensoras de la Salud, estando obligadas bajo responsabilidad a proporcionar la informacin requerida en los plazos establecidos para tales fines. Artculo 67.- Confidencialidad Se guardar reserva de la identidad de la persona que acuda a la Defensora de la Salud, cuando as lo solicite de manera justificada, salvo lo dispuesto por mandato judicial. Artculo 68.- Procedimiento Especfico de Intervencin El procedimiento especfico de intervencin de las defensoras de la salud ser regulado mediante directiva aprobada por Resolucin Ministerial de Salud o Resolucin Ejecutiva Regional, cuando corresponda. Artculo 69.- Competencia de Otros rganos y Organismos del Sector

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Los rganos y organismos del sector salud que atienden solicitudes de intervencin formuladas por las personas usuarias de los servicios de la salud, continuarn cumpliendo sus funciones en el marco de sus competencias.

Artculo 70.- Monitoreo de las instancias prestadoras de salud pblicas y privadas Las defensoras de la salud coordinarn con las instancias de atencin de quejas de los establecimientos de salud pblicos, descentralizados y privados, a fin de garantizar la eficiencia en el desarrollo de sus funciones y el respeto al derecho a la salud de la persona usuaria.
TITULO V Derecho de participacin

Artculo 71.- Derecho de participacin

Toda persona tiene derecho a participar individual o colectivamente en los aspectos vinculados con la poltica de salud del prestador de servicios de salud al que est vinculado, en programas de promocin, prevencin y mejoramiento de la salud individual y colectiva, y a acceder a la informacin sobre salud, que no tenga el carcter de personal o afecte la intimidad de una persona.

Artculo 72.- Derecho de participacin en la gestin del servicio de salud El prestador de servicios de salud institucional, el establecimiento de salud y cuando corresponda la Institucin Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud, deber cumplir con hacer pblica la informacin sobre las siguientes materias: 72.1 72.2 72.3 72.4
Modificacin de tasas, tarifas, precios, copagos, o cualquier prestacin econmica exigible a la persona usuaria. Modificacin del Plan Esencial de Aseguramiento Universal y de los planes de cobertura. Limitacin o reduccin de los servicios de salud existentes, en materia de personal disponible y horario de atencin. Planes para la ampliacin de la cobertura de los servicios de salud.

Artculo 73.- Mecanismos de participacin en el servicio de salud

Todo persona, individual o colectivamente tiene derecho a participar en los servicios de salud de los sectores pblico y privado mediante las siguientes acciones:

73.1 73.2

73.3

73.4

73.5

Promocin de hbitos y comportamientos saludables que contribuyan a proteger y mejorar la salud. Intervencin en programas de promocin y mejoramiento de la salud, y de prevencin de enfermedades, lesiones, riesgos, contaminacin ambiental y accidentes. Incorporacin como voluntariado en la realizacin de tareas preventivopromocionales y determinadas actividades de operacin de los servicios de salud, bajo la direccin y control de las autoridades correspondientes. Notificacin de la existencia de personas que requieran de servicios de salud, cuando stas se encuentren impedidas de solicitar auxilio por s mismas. Formulacin de sugerencias para mejorar los servicios de salud.

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73.6

73.7 73.8

Informacin a las autoridades sanitarias acerca de efectos secundarios y reacciones adversas por el uso de medicamentos y otros insumos para la salud o por el uso, desvo o disposicin final de substancias txicas o peligrosas y sus desechos; Informacin a las autoridades competentes de las irregularidades o deficiencias que se adviertan en la prestacin de servicios de salud. Otras actividades que coadyuven a la proteccin de la salud.

Artculo 74.- Medicin de niveles de satisfaccin del servicio de salud Los prestadores de servicios de salud institucionales, o sus establecimientos de salud, establecen mecanismos de evaluacin de satisfaccin de la atencin en salud, los que son publicados semestralmente en su portal web institucional, y en un lugar visible del establecimiento de salud.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS PRIMERA.- Los Gobiernos Regionales implementarn las Defensoras de la Salud Regionales en un plazo de ciento veinte (120) das calendarios contados a partir de la entrada en vigencia del presente Reglamento. La Defensora de la Salud y Transparencia del Ministerio de Salud ser la encargada de la supervisin y monitoreo del cumplimiento de la presente disposicin. SEGUNDA.- Corresponde a los gobiernos regional y local, en el marco de lo dispuesto en el artculo 3 de la Ley, adoptar las medidas correspondientes a efecto que progresivamente en los establecimientos de salud se organicen instancias de carcter independiente, autnomo y confidencial, que garanticen equidad y justicia para la proteccin de los derechos de las personas usuarias de los servicios de salud. Dichas instancias ceirn su actuacin a lo dispuesto en el presente Reglamento.

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