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Plan de accin para la atencin

integral a la poblacin
transgnero femenina de
Nicaragua
Facilitado por el Proyecto de
Mejoramiento de la Atencin
en Salud
Managua, Nicaragua, 31 de mayo 2013
Red Trans de Nicaragua, ADESENI, ANIT, AVETRANS, Movimiento de la
Diversidad Sexual de la RAAS, MODISEC RAAN, ANDISEX, ANICP+VIDA y
Grupo de Mujeres de Jalapa Oyanka
Plan de accin para la atencin
integral a la poblacin
transgnero femenina de
Nicaragua
Facilitado por el Proyecto de
Mejoramiento de la Atencin en
Salud
Red Trans de Nicaragua, ADESENI, ANIT, AVETRANS, Movimiento de la
Diversidad Sexual de la RAAS, MODISEC RAAN, ANDISEX, ANICP+VIDA y
Grupo de Mujeres de Jalapa Oyanka
4 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Este documento es posible por el apoyo del pueblo norteamericano, a travs del
Plan de Emergencia del Presidente de los EE.UU. para el Alivio del sida (PEPFAR) y
la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), a travs
del proyecto USAID/HCI de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID). El Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud (HCI),
es gestionado por University Research Co., LLC (URC), bajo acuerdo cooperativo
nmero GHN-1-03-07-00003-00.
Las opiniones expresadas en la presente publicacin no necesariamente reflejan el
punto de vista o posicin de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo
Internacional (USAID), ni del Gobierno de los Estados Unidos.
Direccin Tcnica:
Dra. Ivonne Gmez Pasquier Directora USAID/HCI
Coordinacin Tcnica:
Silvia Martnez Red Trans
Marlene Vivas ADESENI
Ludwika Vega ANIT
Asesora Tcnica:
Marianela Corriols, MPH, PhD Especialista en Desarrollo de Proyectos,
USAID/Nicaragua
Facilitacin:
Dr. Danilo Nez Aguirre Asesor USAID/HCI
Dr. Carlos Jarqun Gonzlez Asesor USAID/PrevenSida
Lic. Margarita Sandino Lacayo Consultora
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 5
Contenido
Siglas 7
Participantes en la formulacin del Plan de Accin 8
I. Introduccin 11
II. Proceso de formulacin del Plan de Accin 13
III. Evidencias y opiniones tomadas de estudios sobre diversidad sexual
en Nicaragua 15
IV. Objetivos del Plan de Accin 22
V. Matriz del Plan de Accin 23
VI. Anexos 38
Anexo 1: Agenda del taller de formulacin del Plan de Accin 38
Anexo 2: Evidencias y opiniones de la situacin de la poblacin transgnero
por estudios consultados 40
Anexo 3: Priorizacin de acciones del Plan 47
Anexo 4: Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan 53
Referencias bibliogrficas 59
Tablas
Tabla 1: Participantes en la formulacin del Plan de Accin - 04 y 05 de abril de 2013 8
Tabla 2: Evidencias y opiniones, positivas y negativas, encontradas en 13 estudios
de los 37 consultados 15
Tabla 3: Matriz del Plan de accin de atencin integral a la poblacin transgnero
femenina de Nicaragua 23
Tabla 4: Matriz de priorizacin de acciones del plan de atencin integral a la poblacin
transgnero de Nicaragua 47
Tabla 5: Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de Accin 53
6 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Grficos
Grfico 1: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante condiciones socioeconmicas 50
Grfico 2: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante condiciones de vida y trabajo 50
Grfico 3: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante condiciones de
servicios de salud 51
Grfico 4: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante redes sociales y comunitarias 51
Grfico 5: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante estilos de vida 52
Grfico 6: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante factores biolgicos y genticos 52
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 7
ADESENI Asociacin por los Derechos Humanos de
la Diversidad Sexual Nicaragense
ANDISEX Alternativa Nicaragense de Diversidad
Sexual
ANICP+VIDA Asociacin Nicaragense de Personas
Positivas Luchando por la Vida
ANIT Asociacin Nicaragense de Trans
AVETRANS Asociacin Venus Trans
CAP Conocimientos, actitudes y prcticas
CENIDH Centro Nicaragense de Derechos
Humanos
CEPRESI Centro para la Educacin y Prevencin del
SIDA
CIES Centro de Investigaciones y Estudios de la
Salud
CONISIDA Comisin Nicaragense del Sida
EMD Equipo multidisciplinario
E y D Estigma y Discriminacin
FCAM Fondo Centroamericano de Mujeres
HCI Proyecto de Mejoramiento de la Atencin
en Salud de USAID
IPAS International Projects Assistance Services
ITS Infecciones de transmisin sexual
MINED Ministerio de Educacin
MINGOB Ministerio de Gobernacin
MINSA Ministerio de Salud (Nicaragua)
MITRAB Ministerio del Trabajo
MODISEC Movimiento de diversidad sexual de la
RAAN RAAN
MOVFEM Movimiento Feminista por una Diversidad
Sexual
OMS Organizacin Mundial de la Salud
ONG Organismo no gubernamental
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
PASCA Programa para fortalecer la Respuesta
Centroamericana al VIH/USAID
PASMO Organizacin Panamericana de Mercadeo
Social
PcP Prevencin con Positivos
PEMAR Poblacin en ms alto riesgo
PEPFAR Programa Presidencial de Emergencia de
Asistencia para el Sida (siglas en ingls)
PDDH Procuradura por la Defensa de los
Derechos Humanos
PrevenSida Proyecto de la Agencia de los Estados
Unidos para el Desarrollo Internacional
(USAID) para la prevencin de la
transmisin del VIH/Sida
PVIH Personas con VIH
RAAN Regin Autnoma del Atlntico Norte de
Nicaragua
RAAS Regin Autnoma del Atlntico Sur de
Nicaragua
Red Trans Red de Activistas Trans de Nicaragua
SAFO Grupo Lsbico de Nicaragua
SIDA Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida
(acrnimo)
TARV Terapia antirretroviral
UCA Universidad Centroamericana
URC University Research Co., LLC
USAID Agencia de los Estados Unidos para el
Desarrollo Internacional
VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
Siglas
8 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Participantes en la formulacin del Plan de Accin
N Nombre Organizacin Procedencia
1. Mstica Guerrero Red Trans Nicaragua Managua
2. Yadira Carrillo Red Trans Nicaragua Managua
3. Venus Wilson Red Trans Nicaragua Masaya
4. Francia Michel B Red Trans Nicaragua El Viejo / Chinandega
5. Nahomy Canales Red Trans Nicaragua Chichigalpa / Chinandega
6. Paola de Vega Red Trans Nicaragua Somotillo / Chinandega
7. Silvia Martnez Red Trans Nicaragua Managua
8. Dayana Colmenares Red Trans Nicaragua Len
9. Daniela Castelln ADESENI Chinandega
10. Jessny Contreras ADESENI Chichigalpa / Chinandega
11. Brbara Quiroz ADESENI Somotillo / Chinandega
12. Vallolet Sndigo ADESENI Corinto / Chinandega
13. Britany Carrin ADESENI Chichigalpa / Chinandega
14. Cristabela Berros ADESENI Len
15. Zeiling Canales ADESENI Corinto / Chinandega
16. Marlene Vivas ADESENI Mateare / Managua
17. Esmeralda Loisiga ADESENI La Paz Centro/ Len
18. Natasha Hernndez ADESENI Chichigalpa / Chinandega
19. Cristel Morales ADESENI Len
20. Nahima Zapata ADESENI Chinandega
21. Traicy Boniche ADESENI Somotillo / Chinandega
22. Rachel Frixione ANIT Managua
23. Samy Sierra ANIT Managua
24. Marcela Zniga ANIT Nandaime
25. Athyany Larios ANIT Managua
26. Anielkar Castillo ANIT Managua
27. Wendy Salazar ANIT Managua
28. Britany Hudson ANIT Managua
29. Dayanara Daz ANIT San Isidro / Matagalpa
30. Ludwika Vega ANIT Managua
31. Selena Soza Valle MDS RAAS RAAS
32. Yacin Alfonso Wilford Vargas MDS RAAS RAAS
33. Shika Nikcol Natty Gonzlez MODISEC RAAN RAAN
Tabla 1: Participantes en la formulacin del Plan de Accin - 04 y 05 de abril de 2013
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 9
N Nombre Organizacin Procedencia
34. Anthonella Marn AVETRANS Chinandega
35. Johenis Obando AVETRANS Chinandega
36. Lorens Cadena AVETRANS Somotillo / Chinandega
37. Cristal Snchez Prez ANICP+VIDA Managua
38. Jimy Vallecillo ANICP+VIDA Managua
39. Acner Castillo Barberena ANICP+VIDA Managua
40. Kimberly Espinoza ANICP+VIDA Masachapa
41. Marchelly Monserrat ANDISEX Jinotepe / Carazo
42. Ana Paula Caballero Senz ANDISEX Jinotepe / Carazo
43. Itsmary Gmez Grupo de Mujeres Jalapa / Nueva Segovia
de Jalapa Oyanka
10 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 11
I. Introduccin
A
nte las diversas situaciones de discriminacin que viven
en el campo de la salud las personas transgnero, es
de suma importancia que dirigentes e integrantes de las
organizaciones en que se han agrupado, desarrollen sus
capacidades para llegar a incidir, ante ellas y los sectores
sociales, sobre los factores que determinan su salud. Ello
requiere, entre otras condiciones, que dispongan de un
modelo basado en un marco de derechos y de equidad en
salud, que les gue para avanzar en esa direccin.
En Nicaragua, se han realizado diversos estudios para el
diagnstico de necesidades de salud de las poblaciones
transgnero y de cules son los servicios disponibles;
sin embargo, se requiere que sean aprovechados al
mximo por estas personas, como actoras principales de
su desarrollo, de tal manera que, siguiendo un modelo
de anlisis, reflejen estos hallazgos en planes de accin
que precisen el esfuerzo conjunto tanto gubernamental
como de otros sectores nacionales y de la cooperacin
internacional.
Este modelo es el de los Determinantes sociales de la
salud definido por la Comisin sobre determinantes
sociales de la salud, que fue creada por la OMS en el ao
2005. Este modelo fue asumido en la Declaracin poltica
de Ro sobre determinantes sociales de la salud, el 21
de octubre de 2011, por los Jefes de Estado, Ministros
y representantes de gobiernos, invitados por la OMS.
Delegaciones de 125 pases miembros asistieron a la
Conferencia Mundial en Ro de Janeiro, Brasil.
Algunos aspectos de la Declaracin poltica de Ro
1
indican:
2. Entendemos que la equidad sanitaria es una
responsabilidad compartida que exige que todos los
sectores gubernamentales, todos los segmentos de
la sociedad y todos los miembros de la comunidad
internacional se comprometan con un principio a escala
mundial: todos por la equidad y salud para todos.
6. Las inequidades en materia de salud se deben a las
condiciones de la sociedad en la que una persona nace,
crece, vive, trabaja y envejece; esas condiciones se
conocen como determinantes sociales de la salud. Ello
abarca las experiencias de los primeros aos, la educacin,
la situacin econmica, el empleo y el trabajo digno,
la vivienda y el medio ambiente, y sistemas eficaces de
prevencin y tratamiento de los problemas de salud.
Estamos convencidos de que para actuar sobre esos
determinantes, tanto en el caso de grupos vulnerables
como en el de toda la poblacin, es esencial conseguir
una sociedad integradora, equitativa, econmicamente
productiva y sana. Considerar que la salud y el bienestar
de la poblacin son caractersticas fundamentales de lo que
constituye una sociedad del siglo XXI exitosa, integrada y
justa, es coherente con nuestro compromiso a favor de los
derechos humanos en el mbito nacional e internacional.
Una forma de representar el modelo de los determinantes
sociales de la salud es el que se muestra a continuacin:
USAID/HCI inici su asistencia tcnica a las organizaciones
de las poblaciones transgnero, con la realizacin de un
taller sobre los determinantes sociales de salud, con el
propsito de facilitar el dominio del modelo mediante una
metodologa terica-prctica que a la vez que construyan
12 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
el conocimiento del marco conceptual por parte de las
participantes, ellas lo apliquen en el anlisis de los hallazgos
de los diagnsticos y en la identificacin de las brechas
en la atencin en salud, as como en la formulacin de un
plan de accin con enfoque en los determinantes sociales
de salud, que refleje las direcciones por donde deben
enfocarse los esfuerzos para lograr la equidad en salud
para la poblacin transgnero.
Se espera que el Plan de Accin que se presenta en
este documento sea una herramienta de trabajo de las
organizaciones de personas transgnero femeninas para
unificar esfuerzos enfocados en la reduccin de las brechas
en la equidad sanitaria encontradas, as como para mostrar
a instituciones gubernamentales y organismos nacionales e
internacionales los puntos de trabajo en los que deberan
y/o podran conjugar y encauzar recursos humanos y
materiales para implementar las acciones propuestas.
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 13
II. Proceso de formulacin del Plan de Accin
D
urante los das 04 y 05 de abril de 2013, mediante
la modalidad de taller, se desarroll el proceso de
formulacin del plan de accin para la atencin en salud a
la poblacin transgnero femenina de Nicaragua, aplicando
el modelo de los determinantes sociales de la salud, con
la participacin de 43 representantes de 4 organizaciones
de personas trans femeninas (Red Trans Nicaragua,
ADESENI, ANIT, AVETRANS), 3 organizaciones de la
diversidad sexual (Movimiento de la Diversidad Sexual de
la RAAS, MODISEC RAAN, ANDISEX) y 2 organizaciones
relacionadas (ANICP+VIDA y Grupo de Mujeres de Jalapa
Oyanka).
Tanto el abordaje del tema central: determinantes sociales
de la salud, como la formulacin del plan de accin se
lograron mediante actividades grupales y plenarias. Durante
el proceso de formulacin se hizo nfasis en la utilizacin
correcta de los trminos, reiterando continuamente los
trminos y conceptos, debido a que el dominio de los
trminos y conceptos es de mucha importancia para lograr
el dominio del modelo de los determinantes sociales de
salud, pues quienes, de una u otra forma, deben promover
la implementacin del plan de accin, lo harn con mayor
seguridad.
Se utilizaron tarjetas de diferentes colores que permitieron
mayor visualizacin, participacin y aplicacin de los
conceptos al clasificar las evidencias y opiniones segn los
determinantes sociales de la salud. Como medios auxiliares
se utilizaron documentos con informacin bsica, con los
cuales se familiarizaron las participantes y consultaron de
manera permanente durante el taller.
Pasos para la formulacin del plan de accin
Pasos fundamentales de preparacin del taller de
formulacin:
1. Elaboracin del esquema metodolgico para la
utilizacin del enfoque de determinantes sociales de la
salud para la formulacin del plan accin, as como de la
seleccin de los determinantes a utilizar.
2. Consulta documental de 37 investigaciones operativas
dirigidas a la diversidad sexual en Nicaragua, a fin
de seleccionar evidencias y opiniones referidas a la
situacin de la poblacin transgnero femenina de
Nicaragua.
3. Ordenamiento preliminar por determinante social de la
salud, de 97 evidencias y opiniones (ver inciso III de este
documento) seleccionadas de 13 investigaciones, como
un ejercicio de preparacin de los facilitadores, para
luego brindar apoyo a los equipos con mayor seguridad.
Este documento tambin se utiliz para uno de los
trabajos de equipo.
4. Edicin de las 97 evidencias y opiniones, a fin de
presentarlas en forma de esquela en papel bond blanco,
de tal manera que se distribuyeran entre los equipos
para que se leyeran, analizaran y clasificaran segn
los determinantes sociales de la salud y en positivas o
negativas.
5. Preparacin de tarjetas de 6 colores, uno por cada
determinante social de la salud.
6. Diseo metodolgico del taller de formulacin,
preparacin de las guas de trabajo en equipo y
elaboracin de un documento conceptual bsico sobre
determinantes sociales de la salud.
7. Aseguramiento de la logstica requerida para un taller
con 43 participantes y una metodologa estrictamente
de trabajo en equipo.
Pasos fundamentales durante la ejecucin del taller de
formulacin:
Segn la agenda del taller (ver anexo 1), las actividades
relevantes del proceso de formulacin del plan de accin
fueron las siguientes:
1. Exposicin dialogada sobre determinantes sociales de la
salud, incluyendo ejemplos referidos a la situacin de la
poblacin transgnero femenina de Nicaragua.
2. Ejercicio en plenario, de reforzamiento de los conceptos
abordados en la exposicin, mediante preguntas
y respuestas, para realizar consulta dirigida del
documento bsico sobre el tema.
3. Trabajo en equipos (5 grupos de 9 personas) para leer,
analizar y clasificar las 97 evidencias y opiniones de
13 investigaciones, segn los determinantes sociales
de la salud y segn positivas o negativas, las cuales se
entregaron en esquelas. A cada equipo le correspondi
19 textos. Al clasificarlas deban pegarlas en la tarjeta
14 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
esperados verificacin

del color que corresponda al determinante y luego
escribir si era positiva o negativa.
Cada equipo tena el acompaamiento de un(a)
facilitador(a), quien tambin escriba en una
computadora, lo cual facilit la presentacin de los
resultados del trabajo en plenario.
6. En plenario se revisaron y valoraron las propuestas de
cada equipo, de tal manera que se afinara la informacin
preliminar bsica para la formulacin del plan de accin.
7. Siempre manteniendo los 5 equipos de trabajo con las
mismas integrantes, se procedi a la formulacin del
plan de accin utilizando la matriz de acciones que se
muestra ms adelante. En este momento se profundiz
el anlisis de las 97 evidencias y opiniones, lo cual facilit
seguridad en las participantes para mantener, modificar
o cambiar algunas acciones, as como para precisar las
tareas de cada accin.
8. Para finalizar el proceso de formulacin cada equipo
present en plenario su propuesta de plan de accin
segn el determinante que trabaj. Las dems
participantes plantearon algunas sugerencias que
permitieron enriquecer cada propuesta.
Pasos fundamentales durante la edicin del plan de accin:
1. Redaccin de los captulos generales del documento del
plan de accin.
4. En plenario, cada equipo iba colocando sus tarjetas en
el sector que corresponda al determinante y las dems
participantes sugeran revisar la clasificacin cuando
consideraban que perteneca a otro determinante.
5. Mediante trabajo en equipo, las participantes
seleccionaron las evidencias y opiniones negativas que
reflejaban las brechas ms relevantes y escribieron
las posibles acciones, actores claves y socios. Para
ello se les entreg el documento de clasificacin
preliminar segn los determinantes, enriquecido con
las observaciones del plenario anterior. De esa manera
no se necesit mover las tarjetas de colores del saln.
Solamente se formaron 5 equipos de trabajo, porque
uno de ellos revis dos determinantes.
Equipo 1: Condiciones socioeconmicas
Equipo 2: Condiciones de vida y trabajo
Equipo 3: Condiciones de servicios de salud
Equipo 4: Redes sociales y comunitarias
Equipo 5: Estilos de vida: CAP y Factores biolgicos y
genticos
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 15
III. Evidencias y opiniones tomadas de estudios sobre
diversidad sexual en Nicaragua
S
egn el anlisis realizado por los equipos en el taller de
formulacin del plan de accin, de las 97 evidencias y
opiniones, solamente 10 (10%) son positivas. As mismo,
identificaron 87 (90%) que son negativas.
A continuacin se enumeran evidencias y opiniones,
positivas y negativas, encontradas en 13 estudios de los 37
consultados.
2. Edicin de la informacin presentada en las matrices de
plan de accin.
3. Conformacin del documento de plan de accin.
4. Revisin del documento de plan de accin por parte de
las representantes de las organizaciones de poblacin
transgnero femenina con quienes se coordin el
proceso: ANIT, ADESENI y Red Trans, as como de
USAID/Nicaragua.
5. Ajustes al documento de plan de accin para edicin
final.
Tabla 2: Evidencias y opiniones, positivas y negativas, encontradas en 13 estudios de los 37
consultados
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
Condiciones
socioeconmicas
positivas
1. Con el gobierno actual (2006 2010), se han establecido polticas en las instituciones sobre la
proteccin y la no discriminacin a PEMAR y PVS. Adems de la Ley 238, la cual establece y
defiende los derechos de las personas que viven con VIH, se elimin el artculo 204 del Cdigo
Penal que estableca sanciones penales contra las prcticas homosexuales; as mismo, se le
agregaron otros artculos como el 36, donde se establece que no debe existir discriminacin
hacia personas con una orientacin sexual diferente.
2

2. Se ha creado la Procuradura Especial para la Diversidad Sexual y promulgado el Decreto del
Ministerio de Salud (MINSA) 249-2009, que establece la erradicacin de la discriminacin por
orientacin sexual en todas las unidades de salud.
2

3. El 30 de noviembre del 2009, se nombr a la primera procuradora especial para la Diversidad
Sexual en Nicaragua, quien tiene como objetivo monitorear la vigencia y promover los derechos
de las personas LGBTI.
3
4. Logros: La Resolucin 249-2009 que orienta la no discriminacin en los servicios de salud por
razones de opcin sexual. Reforma al cdigo penal vigente donde despenaliza la sodoma.
4

5. En relacin a las oportunidades consideraron que existe apoyo tcnico y financiero de las
agencias de cooperacin, existencia de la resolucin ministerial 249-2009 del Ministerio de Salud
y de la Procuradura Especial de la Diversidad Sexual.
5

16 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Tabla 2: Evidencias y opiniones... (Continuacin)
Condiciones
socioeconmicas
negativas
23/87*100=26%
Violencia basada en gnero (VBG)
6. En las personas transgnero, el mayor tipo de violencia experimentada es verbal, con un 83.8%,
seguido de violencia fsica, con 70.3%, la emocional un 32%, 21.6% sufri violencia sexual y otro
tipo de violencia 10.8%.
2
7. Los mayores porcentajes de los diferentes tipos de violencia se declararon en la poblacin
homosexual y trans.
2
8. En la parte legal 1 de cada 6 transgneras ha sido detenida alguna vez y una vez privadas de
libertad son vctimas de violencia sexual.
5

9. El 90% de la poblacin transgnero ha recibido algn tipo de maltrato y discriminacin, donde
el 56% han buscado apoyo cuando han sido maltratadas (Diagnstico de necesidades de atencin
de minoras sexuales (Trans, HSH) y trabajadoras sexuales en los servicios pblicos, INSS,
Centros alternativos en Nicaragua, realizado por el CIES-UNAN en el ao 2010).
5
10. En todas las identidades sexuales, al menos 1 de cada 5 personas hemos vivido violencia. Las
transgneras femeninas somos quienes reportamos vivir ms violencia. Las personas bisexuales
somos quienes reportamos vivir menos violencia.
6

11. La violencia que vivimos las personas de la diversidad sexual es ms frecuente y agresiva cuanto
ms visible es nuestra identidad sexual. Por tanto, las transgneras femeninas somos ms
vulnerables, tanto a la discriminacin como a la violencia, debido a nuestra identidad sexual.
Las personas transgneras vivimos la homolesbo-transfobia ms que el resto de las identidades
sexuales.
6
12. En las crceles y estaciones de polica se producen abusos sexuales a las personas de la
diversidad sexual, y de forma ms frecuente a las transgneras femeninas. Entre stas, 1 de cada
14 (7.14%) fue abusada sexualmente en las crceles o estaciones de polica, mientras que entre
las personas de la diversidad sexual el porcentaje es 1 de cada 43 (2.3%).
6
Polticas pblicas
13. No existen polticas y programas orientados especficamente a facilitar el acceso a servicios a las
poblaciones de la diversidad sexual.
7

14. En cuanto a seguridad ciudadana el ejercicio del trabajo sexual les impide tener seguridad
ciudadana dado que muchas veces son violentadas en lugares pblicos.
5
15. Los porcentajes de personas detenidas, acusadas y enjuiciadas es el doble entre las transgneras
femeninas que entre las personas de la diversidad sexual.
- 1 de cada 3 transgneras femeninas (34.7%) hemos sido detenidas alguna vez, mientras que
entre las personas de la diversidad sexual es 1 de cada 6 (16.66%).
- 1 de cada 6 transgneras femeninas (16.66%) hemos sido detenidas alguna vez, mientras que
entre las personas de la diversidad sexual es 1 de cada 12 (el 8.5%).
- 1 de cada 18 transgneras femeninas (5.7%) hemos sido enjuiciadas alguna vez, mientras que
entre las personas de la diversidad sexual es 1 de cada 43 (2.3%).
6
16. La polica, como ente regulador del orden pblico, es sealada como el principal actor de la
esfera pblica en manifestar violencia y discriminacin hacia PEMAR.
2

17. El 47.7% manifiesta problemas con polica por elegir la identidad de ser trans.
8
18. La situacin de la poblacin transgnero en Nicaragua es sumamente compleja, el estigma y la
discriminacin socavan sus garantas y derechos fundamentales.
5
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 17
Estigma y discriminacin
19. Se logr establecer de manera cualitativa durante los talleres, que quienes manejan una mayor
carga de estigma y discriminacin hacia HSH y Trans son de gnero masculino, siendo ellos ms
tolerantes con las TSF. Probablemente porque no han tenido algn contacto con la poblacin y
porque no se sienten aludidos en su masculinidad.
9
20. As mismo se reporta que un nivel socioeconmico ms bajo de las personas HSH y TTT, incide
a situaciones de mayor discriminacin.
10
21. En la Costa Caribe existe dominio de los pastores religiosos hacia la comunidad, donde pueden
llegar a tener ms poder, incluso, que las estructuras gubernamentales constituidas legalmente y
con base a un estado de derecho. As, personas entrevistadas expresaron que solamente si el
pastor autoriza una actividad, las comunidades participan.
2
22. adems por su trabajo y su identidad de gnero sufren discriminacin familiar, social y laboral.
5
Culturales
23. El 72.7% (125) del total de 172, mencionaron a la comunidad como el principal actor
discriminatorio, seguido de sus hogares con 43.6%, que equivale a 75 encuestados.
2
24. El 50% de la poblacin de la regin afirma que no tendra inconveniente en trabajar con una
persona trans. El 61% opina que las personas no tienen derecho de agredir a las personas trans
por la forma en que se muestran o se las percibe. Una cuarta parte est de acuerdo con que las
mujeres trans tengan el derecho de identificarse a s mismas como mujeres en un documento
legal.
11

25. Casi la mitad de la poblacin alimenta percepciones que pueden conducir a la discriminacin de
personas de las poblaciones clave. Son negativas en mayor medida hacia las mujeres trans.
11
26. Igualmente se reporta y es coincidente por parte de los participantes la creencia errnea o mito
por parte de la poblacin general, el hecho de asociar que todas las personas HSH y TTT son
portadoras de VIH.
10
27. Se logr establecer que de las poblaciones PEMAR, la poblacin Trans es la ms estigmatizada y
discriminada, incluso por otras poblaciones PEMAR.
9
28. La mayor vulnerabilidad de las transgneras femeninas tambin se plasma en el acoso vivido por
representantes religiosos de las diferentes iglesias: 1 de cada 4 (27.6%) referimos haber sido
acosadas por un representante religioso, ms del doble que entre las personas de la diversidad
sexual.
6
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
18 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Tabla 2: Evidencias y opiniones... (Continuacin)
Condiciones de
vida y trabajo
negativas
19/87*100=23%
Educacin
29. Se considera que la educacin no es integral, pues tiene un enfoque religioso y moralista, dirigido a
reforzar el estigma y la discriminacin.
2

30. La poblacin transgnero, tienen menos acceso a la educacin que el resto de las identidades sexuales.
Slo un 10.3% de las transgnera ha alcanzado estudios tcnicos. Sufren ms discriminacin en los centros
escolares. La transfobia y la discriminacin las obliga a abandonar sus estudios y alcanzar en estudios
superiores (Estudio Una mirada hacia la Diversidad Sexual, 2010 por el Grupo Estratgico por los
Derechos Humanos de la Diversidad Sexual.)
5

31. Con respecto a la educacin el 75% no se matricul a clases en el ao 2010 debido a razones econmicas y
laborales.
5

32. La mayora de las participantes no tienen estudios acadmicos que les faciliten mejores oportunidades de
empleo.
5
33. En relacin al nivel educativo de las entrevistadas 4 % han cursado los estudios primarios, 3 % refirieron
primaria incompleta y slo una persona no sabe leer y escribir. Un alto porcentaje tiene estudios con
secundaria incompleta 37%, y 22% secundaria completa. En lo que respecta al nivel universitario, tenemos
que un 6% tiene estudios completos. En el rea tcnica tenemos un 24% que ha completado sus estudios.
5
34. A las personas de la diversidad sexual en Nicaragua se nos irrespeta el derecho a la educacin, debido a la
discriminacin y violencia (homo-lesbotransfobia) que vivimos en los centros escolares, y a la permisividad
de las autoridades y maestras(os).
Lo anterior conlleva a disminuir nuestras posibilidades personales e intelectuales; efectos que se dan tanto
entre las personas que nos vemos obligadas a abandonar la educacin, como entre las que finalizamos
nuestros estudios, debido a la presin psicolgica que vivimos en el ambiente educativo.
6
35. Las transgneras femeninas tenemos un menor acceso a la educacin que el resto de las identidades
sexuales. Entre las transgneras femeninas slo 10.3% (1 de cada 10) hemos alcanzado estudios tcnicos o
universitarios, mientras que entre las personas de la diversidad sexual el porcentaje es de 36.3% (1 de cada
3). Las transgneras femeninas vivimos mucha ms discriminacin en los centros escolares que el resto de
las identidades sexuales. La homo-lesbo-transfobia nos obliga a las transgneras femeninas a abandonar los
estudios con una frecuencia dos veces mayor a la del resto de las identidades sexuales.
6
36. Escolaridad en la poblacin transgnero: Primaria incompleta (15.6%) y ninguno (6.7%).
2
37. Generalmente las personas homosexuales y principalmente las personas transgneras reciben mucha
discriminacin en los centros de estudios, por su apariencia, esto las obliga a no finalizar sus estudios en
los centros de educacin pblica y terminan por realizar oficios como estilistas, cocineros o en ltima
instancia ejercen el trabajo sexual.
12
Trabajo
38. Se reporta un 100% de coincidencias que la poblacin ms vulnerable a la violacin de sus derechos
principalmente (de salud y de trabajo) es la poblacin TTT.
10
39. En cuanto a la situacin laboral 1 de cada 3 transgnera vive discriminacin laboral, 2 de cada 3 viven con
un dlar o menos al da. Tienen una situacin ms precaria que el resto de las diversidades sexuales y de la
poblacin en general.
5
40. Las entrevistadas reportaron que sus ingresos los obtienen a travs siguientes actividades: negocios
propios 29.3%, fuente de trabajo en empresas privadas (estilistas, meseras, domsticas) 14.6% y un 9.8 %
reporto el trabajo sexual como fuente de ingreso.
5

41. El 35.4% refiri recibir ingresos gracias al apoyo familiar o de su pareja y el 8.5% de las entrevistadas
report realizar trabajos ocasionales con Organismos no gubernamentales vinculadas a la Salud.
5
42. Realizar trabajos clasificados especficamente para esta poblacin como son actividades vinculadas a la
atencin al pblico como meseras, cocineras y actividades vinculadas al ramo de la belleza.
5
43. El 44% de poblacin Trans tiene un ingreso inferior o igual al salario mnimo de Nicaragua.
13

44. El 45.3% realizan trabajo sexual.
8
45. 1 de cada 4 (22.9%) de las personas de la diversidad sexual encuestadas vivimos discriminacin laboral
por nuestra identidad sexual, mientras que entre las transgneras femeninas el porcentaje es 1 de cada 3
(34%).
6
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 19
Condiciones de
servicios de salud
negativas
17/87*100=19%
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
46. 2 de cada 3 (64.5%) de las transgneras femeninas vivimos con un dlar o menos al da, es decir, en
situacin de extrema pobreza, mientras que entre las personas de la diversidad sexual el porcentaje
es menos de la mitad (45%). Por lo tanto: Las transgneras femeninas tenemos una situacin laboral
y econmica ms precaria, tanto en relacin con la poblacin en general como con el resto de las
identidades sexuales.
6
Vivienda
47. El acceso a crditos bancarios de diversos tipos as como el acceso a vivienda digna tiene muchas
dificultades para la mayora de grupos entrevistados, principalmente para las personas con VIH y TTT.
10
Derecho a la salud
48. A las personas de la diversidad sexual en Nicaragua se nos irrespeta nuestro derecho a la salud, cuando:
- El personal de salud nos discrimina debido a nuestra identidad sexual
- Vivimos discriminacin en todos los sectores o especialidades de la salud. (1 de cada 9 (11.7%)
personas encuestadas manifestamos haber sido discriminadas en el sistema de salud pblica.)
- No se atienden adecuadamente las particularidades en salud derivadas de nuestra identidad sexual
- Las campaas de salud preventiva no consideran a la diversidad sexual
- A las personas de la diversidad sexual no se nos permite donar sangre
- La identidad transgnero sigue considerndose un trastorno psicolgico (disforia de gnero) en los
manuales de salud mental.
6
49. algunas personas de la diversidad sexual no nos sintamos atendidos(as) por el sistema de salud y
tengamos que acudir a mdicos privados cuando tenemos recursos econmicos o, en caso contrario,
a consultar al personal de las farmacias. Esta situacin incrementa la vulnerabilidad en nuestra salud
integral.
6
Acceso a los servicios
50. y falta de acceso a condones para relaciones sexuales anales.
5

51. El 69.9% refiere haber sido atendida en unidades de salud del MINSA.
8
52. El 30% opina que el tiempo de esperas para recibir la atencin es larga.
8
53. EL 30% consideran que el costo de los servicios es elevado, ya que no siempre les proporcionan las
medicinas indicadas en la receta.
8
54. A las personas de la diversidad sexual no se nos permite donar sangre. Este hecho es grave debido
a que significa que nos consideran personas que presentamos riesgo de contaminar o contagiar a
otras personas. Si bien es cierto que inicialmente el miedo al VIH-sida pudiera justificar esta medida,
actualmente no tiene ningn sentido, pues por desgracia para todas y todos, cualquier persona puede ser
portadora del VIH sin saberlo. La prueba sobre el VIH-sida se realiza a todas las donaciones, al menos
tericamente.
6
Mantener la prohibicin de donar sangre a nosotras(os) no tiene ninguna justificacin
mdica y es una ms de las discriminaciones y estigmatizaciones que vivimos por nuestra identidad
sexual.
6
55. Una parte del personal de salud considera la homosexualidad, el lesbianismo o la bisexualidad trastornos
psicolgicos. Esto dificulta una atencin adecuada e integral a la persona, adems de favorecer la no
asistencia a centros de salud e incrementar nuestra vulnerabilidad.
6
56. La condicin de vulnerabilidad en la que viven las poblaciones de la diversidad sexual los hace
despreocuparse de su salud, lo que se convierte en una barrera para acceder a servicios de control
mdico.
7
57. Las poblaciones de la diversidad sexual carecen de apoyo social y econmico para acceder a servicios de
salud privados.
7
20 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Tabla 2: Evidencias y opiniones... (Continuacin)
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
Programas que se brindan
58. Entre los obstculos para la atencin segn prestadores de servicios de salud: Recursos humanos limitados,
No hay medicamentos no hay hormonas, Necesidades de capacitacin y Ofrecimiento limitado de
servicios.
8
59. En las consultas se consideran las particularidades de algunos tipos de poblacin. Un gineclogo o
ginecloga utiliza diferentes tcnicas ante mujeres heterosexuales si han tenido relaciones sexuales
con o sin penetracin (ser virgen). Pero la profesin mdica no toma en cuenta las particularidades
de las personas de la diversidad sexual, por considerarlas no importantes, o por despreciarlas. No hay
competencia mdica ni normativas de atencin sobre las particularidades en salud de la diversidad sexual.
6
Actitudes del personal de salud
60. Altos porcentajes de las poblaciones de la diversidad sexual sienten necesario ocultar su identidad sexual
cuando solicitan servicios mdicos, pues existe discriminacin por parte de los proveedores de salud,
especialmente hacia la poblacin trans.
7
61. El personal de salud muestra falta de conocimientos adecuados, capacitacin y sensibilizacin para trabajar
con las poblaciones de la diversidad sexual, en especial con la poblacin trans.
7
62. Servicios poco amigables y falta de confidencialidad por parte de los proveedores de salud.
7
63. La mayora de la poblacin de la diversidad sexual manifiesta no asistir a los centros de salud por estar
estos asociados principalmente con infecciones de transmisin sexual y VIH.
7
64. Hemos vivido discriminacin por parte de todo el personal de salud. Ms de la mitad (55.3%) de las
personas hemos vivido discriminacin en los servicios de medicina general. Adems, 1 de cada 7 (14%)
hemos sido discriminadas al pasar consulta con especialistas, gineclogos y urlogos, y 1 de cada 3 (32%)
por enfermeras(os), recepcionistas, personal de vigilancia, etc.
6
Redes sociales
y comunitarias
positivas
Redes sociales
y comunitarias
negativas
8/87*100=9%
Estilos de Vida
(CAP) positivos
65. Logros: La Red Trans ha elaborado el Plan Estratgico.
4
Familia
66. El 49% de la poblacin general entrevistada expres que al descubrir que su hermano es trans/gay/lesbiana,
lo aceptara y apoyara, tambin hay un 10.2% que sera de rechazo y un 3.8% que lo mandara a terapia.
2

67. La familia, como una de las unidades que componen la sociedad nicaragense, perpeta los roles que
se deben desempear y las normas del comportamiento, a partir de una escala de valores, como se
mencionaba anteriormente, basada en un alto componente religioso y conservador.
2
68. Consideran que es la poblacin con menos oportunidades de crecimiento personal y con mayor carga de
discriminacin dentro de sus propias familias.
10
69. Las transgneras femeninas vivimos mayor discriminacin en nuestras propias familias que el resto de
las identidades sexuales. Nuestras madres son las que menos nos discriminan, aunque lo hacen en un
grado ligeramente mayor al de las madres del resto de la diversidad sexual. La discriminacin hacia
las transgneras femeninas se incrementa con la distancia en el parentesco; cuanto ms alejado sea el
parentesco, mayor es el nivel de discriminacin que experimentamos por parte de esa persona.
6
Redes sociales
70. Un 28% de la poblacin transgnero pertenece a redes y organizaciones.
5
71. En relacin a las debilidades se identific la falta de recursos financieros para realizar acciones de
incidencia, no contar con personera jurdica que les permita gestionar fondos a las agencias que apoyan a
estas poblaciones.
5
72. El 35.5% reporta que se ha sentido discriminada dentro de la propia comunidad trans.
8
73. Hasta el 50% manifiesta problemas con familiares y amistades por elegir la identidad de ser trans.
8
74. El 73.8% refiere haber visitado a un mdico en los ltimos seis meses.
8
75. El 4.7% refiere nunca haber visitado a un mdico.
8

76. El 79.7% usan lubricantes a base de agua.
8
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 21
Estilos de Vida
(CAP) negativos
8/87*100) 9%
Factores biolgicos
y genticos
negativos
12/87*100=14%
Factores biolgicos
y genticos
positivos
Conocimientos
77. El 68.4% han sido aconsejada por una amiga para el proceso de utilizacin de hormonas.
8
78. Solamente el 13.2% recibi orientacin mdica para la utilizacin de hormonas.
8
Prcticas
79. En la gran mayora de pases, se report por parte del grupo de personas TTT, un consumo elevado de
sustancias perjudiciales para la salud como alcohol y drogas.
10
80. El 36.8% actualmente usan hormonas.
8
81. Para modificaciones corporales el 33.3% se han inyectado aceite mineral y el 33.5 % ha utilizado aceite de
beb.
8
82. El 48.50% nunca utilizan el condn y el 48.6 % siempre utilizan condn.
8
83. El 85.5 % realizan el sexo bajo influencia de alcohol y 4.3 a 11.7% bajo influencia de otras drogas.
8
84. 1 de cada 40 transgneras femeninas (2.5%) referimos que nos hemos realizado algn tipo de implante
de glndulas mamarias. Se ha de tener en cuenta que no todas las transgneras femeninas que utilizamos
hormonas, implantes o ciruga plstica para realizar su transformacin fsica, contamos con asesora
mdica. Una gran parte decidimos tomar hormonas o medicamentos para la transformacin sin medir las
consecuencias que pueden ocasionar en nuestra salud. Por otra parte, reconocemos que la falta de medios
econmicos es una de las mayores limitaciones para no recurrir a la ciruga o a los tratamientos mdicos.
6
Edad
86. La edad promedio de la poblacin encuestada 24 aos, siendo la edad mnima de 16 aos y la edad mxima
de 44 aos. El 34% se encuentran en un rango de edad de 21 a 25 aos, el 33% entre 16 a 20 aos y el 33%
en edades de 26 aos o ms.
5
Estado de salud fsica
87. En el estudio Multicntrico de 2009 se obtuvo una prevalencia del VIH (7.5%). Las personas transgnero
reportaron la mayor incidencia del VIH, seguidas por la poblacin de hombres gay y por los bisexuales. La
incidencia total de VIH encontrada en el estudio fue de 2.7% y por edades fue de 3.0% en las personas de
18 a 29 aos de edad, y de 1.1% para quienes tenan 30 aos o ms de edad.
4
88. Distribucin de nuevos casos de acuerdo al mecanismo y grupo de riesgo. Modelos de Modos de
Transmisin del VIH: Trans 4.3%.
14
89. Las tasas de incidencia ms altas son las de personas Trans con 2,965 x 100,000 y las de HSH con 2,310
x 100,000. Al considerar que de las poblaciones de HSH y personas Trans la fuente de informacin es
nacional, reciente y de buena calidad la incidencia en Trans es casi 130 veces mayor a la incidencia en
personas con prcticas heterosexuales de bajo riesgo y en HSH es 100 veces mayor. Cuatro (4) de cada
100 nuevas infecciones acontecern entre personas Trans con la Tasa Especfica de Incidencia ms
elevada entre todas las sub poblaciones incluidas en el MoT.
14
90. Para la poblacin trans se han encontrado prevalencias altas, entre 10% y 25% en tres pases de la regin.
7
91. En relacin a su situacin de salud un 27% de la poblacin transgnera refiri haber sufrido alguna
enfermedad durante los ltimos 3 meses, el 58% refiri buscar atencin mdica en las unidades de salud del
MINSA.
5

92. El 15% ha cursado con alguna ITS.
8
93. El 21.1% se realiz la prueba de tuberculosis (el 3.7% result positiva).
8
85. El 85.2% confirma haberse realizado la prueba del VIH.
8
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
22 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
IV. Objetivos del Plan de Accin
1. Contribuir a modificar las brechas en relacin con
los determinantes sociales de la salud que impiden
la equidad en la atencin en salud para la poblacin
transgnero femenina de Nicaragua, involucrando a los
sectores gubernamentales, la sociedad y miembros de la
cooperacin internacional.
2. Contribuir al fortalecimiento de las organizaciones de
personas transgnero femeninas para la promocin y
defensa de sus derechos en relacin con las inequidades
en salud.
3. Contribuir al empoderamiento de las personas
transgnero femeninas que implique mejor control
sobre los factores que determinan su salud y mayor
capacidad para tomar decisiones sobre cmo quieren
vivir sus vidas, as como desempear un rol activo en sus
organizaciones.
Tabla 2: Evidencias y opiniones... (Continuacin)
Determinantes Evidencias tomadas de los estudios
Estado de salud psicolgica
94. En la esfera emocional o psicolgica (SALUD MENTAL): El 67.6% se ha sentido deprimida, el 59.3% se ha
sentido sola o aislada, el 56.3% manifiesta dificultades para dormir, el 70.7% refiere momentos en los que
no poda parar de llorar.
8
95. El 32.8% inform haber tenido pensamientos e intentos suicidas.
8
96. El 10.9% reporta intentos suicidas en los ltimos seis meses.
8
97. Un ejemplo concreto son las situaciones de estrs o depresin que conlleva la presin familiar, escolar,
laboral, y social que vivimos por nuestra identidad sexual. Este factor influye en que las personas de la
diversidad sexual asistamos con menor frecuencia a las consultas mdicas, lo que incrementa nuestra
vulnerabilidad en salud.
6
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 23
V. Matriz del Plan de Accin
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Determinante: Condiciones socioeconmicas
1. Realizacin
de talleres de
sensibilizacin
sobre VBG,
estigma y
discriminacin,
dirigidos al
personal de la
polica.
2, 5, 6, 8
2. Educacin
dirigida a
comunidad,
familia, MINSA,
MINED y
MITRAB, sobre
el tema de
personas trans,
VBG, estigma y
discriminacin
hacia ellas.
5, 7, 9,
11
3. Realizacin
de campaas
pblicas de
sensibilizacin
sobre la
violencia hacia
las personas
trans dirigidas a
la poblacin en
general.
5, 7, 9, 11
1.1 Coordinacin con
el jefe de sector de
la polica de cada
territorio.
1.2 Diseo organizativo
y metodolgico de los
talleres.
1.3 Realizacin de los
talleres por cada
territorio donde
haya personas trans
organizadas.
2.1 Diseo del
cronograma de
trabajo.
2.2 Seleccin de los
temas a abordar.
3.1 Diseo de
la campaa de
sensibilizacin
dirigida a la poblacin
en general.
3.2 Solicitud de
recursos fnancieros
y materiales, con
el apoyo de los
socios locales, ante
donantes nacionales
e internacionales.
3.3 Realizacin de
asambleas, marchas,
gigantografas, grupos
pequeos
3.4 Elaboracin de
mantas, vietas
radiales y televisivas.
Mejorado el trato
de la polica hacia la
poblacin trans.
Reducido el nmero
de denuncias
de maltrato a la
poblacin trans
en relacin con
los datos del ao
anterior.
Mejorado el trato a
las personas trans
en la comunidad y la
familia.
Incrementado el
acceso, respeto y
aceptacin de la
poblacin trans,
MINSA, MINED y
MITRAB .
Incrementada la
sensibilizacin de la
poblacin en general,
manifestada por
mayor aceptacin a
las personas trans.
Resultados de un
sondeo anual.
Registros de
denuncias de abuso
de poder de parte
de la polica hacia
la poblacin trans.
Registros de
menos abuso de
poder de parte de
MINSA, MINED
y MITRAB.
Resultados de
encuesta.
Resultados de
encuestas, sondeos
comunitarios y
grupos focales con
personas trans.
Sistema
Penitenciario
Procuradura
de la Defensa
de los DDHH
PrevenSida
MINGOB
Procuradura
de la Defensa
de los DDHH
CENIDH
Gobiernos
municipales
Medios de
comunicacin
Facultad de
Comunicacin
de la UCA
CEPRESI
Generacin
Cero
PASMO
PrevenSida
FCAM
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Ludwika Vega
ANIT
Comit ad
hoc de trabajo
de ONG
involucradas
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Marlene Vivas
Comit ad
hoc de trabajo
de ONG
involucradas
Mayo 2013
Finales de
julio 2013
Septiembre
2013
Octubre 2013
a marzo 2014
Primer
semestre
2014
Mayo 2013
Junio - Julio
2013
ltimo
cuatrimestre
2013
2.3 Priorizacin de
la comunidad, la
familia, el MINSA, el
MINED, MITRAB y
representantes de la
comunidad.
2.4 Realizacin de
asambleas, reuniones
y grupos de discusin
con la familia, la
comunidad y las
instituciones MINSA,
MINED y MITRAB.
Silvia Martnez
REDTRANS
Comit ad
hoc de trabajo
de ONG
involucradas
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Tabla 3: Matriz del Plan de accin de atencin integral a la poblacin
transgnero femenina de Nicaragua
24 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Determinante: Condiciones socioeconmicas
4. Realizacin de
un proceso
de divulgacin
dirigido a las
personas trans,
sobre leyes,
decretos y
resoluciones
ministeriales
que respaldan
sus derechos.
5,
6, 7, 9, 11
5. Movilizacin
social (marchas,
plantones,
anuncios
y otros),
exigiendo el
respeto de los
derechos de las
personas trans
dirigida a las
instituciones
pblicas y
privadas.
2, 6, 9, 10
4.1 Recopilacin de
las leyes, decretos
y resoluciones
ministeriales que
respaldan los
derechos de las
personas trans.
(Explorar la
posibilidad de contar
con un censo de
personas trans.)
4.2 Elaboracin del
cronograma de
trabajo para la
divulgacin dirigida
a las personas trans,
sobre leyes, decretos
y resoluciones
ministeriales que
respaldan sus
derechos.
4.3 Implementacin
de tareas segn
el cronograma
elaborado para
la divulgacin
por medio de
asambleas, reuniones,
discusiones y grupos
pequeos con las
personas trans.
4.4 Formacin de
lderes y lideresas en
temas de: incidencia
poltica, DDHH,
violencia de gnero.
Discriminacin,
fundamentalismo
religioso, participacin
ciudadana y
democracia.
3.5 Marcha
patologizacin.
3.6 Foro para divulgar
avances logrados.
5.1 Diseo de un
cronograma de
trabajo.
5.2 Recaudacin de
fondos y medios
materiales para
ejecutar el plan por
territorio.
Las personas trans
empoderadas
de sus derechos
establecidos en la
legislacin nacional
e internacional.
Incrementada la
aceptacin por parte
de las instituciones
pblicas y privadas
hacia las personas
trans.
Resultados de
encuestas, grupos
focales y sondeos
de opinin.
Reportes de
denuncias.
Resultados de
encuestas, grupos
focales y sondeos
de opinin.
Reportes de
denuncias de las
personas trans.
Procuradura
de la Defensa
de los DDHH
CONISIDA
PASCA
FED-HIVOS
Horizont
3000
Medios de
difusin
PrevenSida
Proyecto
Urgente
LGBTTTI
- Unin
Europea
FCAM
FCAM
Xochiquetzal
SAFO
ARTEMISA
MOVFEMV
Grupos
feministas
Programa
Feminista de
Nicaragua
IPAS
SI MUJER
Luis Trrez-
ANDISEX
Equipo de
trabajo
Nota: Apoyarse
con Samira
Montiel
ADESENI
ANIT
ANIT
Rachel
Frixione
ANIT
Equipo de
trabajo
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Noviembre
2013
2 aos
Febrero -
2014
Primer
trimestre -
2014
Febrero 2014
Primer
semestre
2014
Cristabella
Berrios-
ADESENI
Equipo de
trabajo
Resp de la
ONG lder del
territorio
Matriz del...
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 25
Determinante: Condiciones socioeconmicas
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
6. Desarrollo de
un proceso
de diseo y
presentacin
de propuestas
de polticas
pblicas sobre
derechos de las
personas trans
que completen
lo existente.
5, 7
7. Realizacin
de una
campaa de
sensibilizacin
dirigida a
hombres, para
reducir el
estigma y la
discriminacin
hacia las
personas
trans.
5, 6, 9
6.1 Defnicin del
paquete de
propuestas de
polticas pblicas
necesarias para el
ejercicio pleno de
los derechos de las
personas trans.
7.1 Diseo de la
campaa de
sensibilizacin
dirigida a hombres,
para reducir el E y D.
7.2 Solicitud de recursos
fnancieros y
materiales, con
el apoyo de los
socios locales, ante
donantes nacionales
e internacionales.
7.3 Realizacin de
asambleas, marchas,
gigantografas, grupos
pequeos
7.4 Elaboracin de
mantas, vietas
radiales y televisivas
sobre estigma y
discriminacin.
6.2 Conformacin de
equipo de personas
que apoyen el
diseo de las
polticas pblicas.
Diseo de las
propuestas de
polticas.
6.3 Realizacin de
campaa de
abogaca para la
aprobacin de
las propuestas de
polticas pblicas.
5.3 Realizacin de
las acciones de
sensibilizacin
(marchas,
plantones,
anuncios y otros).
Establecido un
cuerpo completo
de polticas pblicas
que faciliten el
pleno ejercicio de
los derechos de las
personas trans ante
las instituciones
pblicas.
Reducidas las
manifestaciones
de estigma y
discriminacin
por parte de los
hombres en los
hogares, comunidad,
instituciones pblicas
y lugares religiosos.
Documentos
de propuestas y
polticas pblicas
aprobadas.
Resultados de
encuestas, grupos
focales y sondeos
de opinin.
Reportes de
denuncias de las
personas trans.
Xochiquetzal
SAFO
ARTEMISA
MOVFEMV
Grupos
feministas
Programa
Feminista de
Nicaragua
IPAS
SI MUJER
IXCHEN
CENIDH
Procuradura
de Defensa de
los DDHH
PASCA
PrevenSida
Xochiquetzal
SAFO
ARTEMISA
MOVFEMV
Grupos
feministas
Programa
Feminista de
Nicaragua
IPAS
SI MUJER
IXCHEN
CENIDH
PrevenSida
Walkiria Sols
ADESENI
Equipo de
apoyo
Ana Cristal -
ANDISEX
Equipo de
apoyo
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Paola de
la Vega-
REDTRANS
Equipo de
apoyo
Marlene Vivas
Silvia Martnez
Equipo de
apoyo
Nota: Apoyarse
con Samira
Montiel
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Diciembre -
2014
Primer
trimestre
2014
A partir del
segundo
trimestre del
2014
Tercer
trimestre -
2014
Primer
semestre -
2015
Segundo
semestre -
2015
Mayo -
octubre 2014
IXCHEN
CENIDH
PrevenSida
26 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Determinante: Condiciones socioeconmicas
8. Realizacin de
un proceso
de educacin,
dirigido a
las personas
trans, a fn de
que conozcan
y defendan
sus derechos
legtimos.
2, 5, 6,
10
9. Incidencia
pblica
enfocada a que
las personas
trans accedan
a programas
sociales
gubernamentales,
participacin
ciudadana,
derecho a
participacin
en espacios
pblicos y cargos
de eleccin
popular.
5, 6, 7, 10
8.1 Recopilacin de las
nuevas leyes, decretos
y resoluciones
ministeriales que
respaldan a las
personas trans.
(Explorar la
posibilidad de contar
con un censo de
personas trans.)
9.1 Elaboracin de
propuestas de
incidencia pblica
con gobiernos
municipales y
autoridades locales.
9.2 Conformacin de un
equipo de personas
para la realizacin
de incidencia
con gobiernos
municipales y
autoridades locales.
8.2 Elaboracin del
cronograma del
proceso de educacin
dirigida a las personas
trans, sobre las
leyes, decretos
y resoluciones
ministeriales que
respaldan sus
derechos.
8.3 Implementacin
del cronograma
de educacin, por
medio de asambleas,
reuniones,
discusiones y grupos
pequeos con las
personas trans.
8.4 Talleres con lderes
de la diversidad
sexual de Len,
Masaya y Managua.
8.5 Conversatorios
con autoridades
municipales de Len,
Masaya y Managua.
8.6 Conversatorios
con autoridades
municipales de
Managua, Tipitapa,
Nandaime.
Las personas trans
empoderadas
de sus derechos
establecidos en la
legislacion nacional e
internacional.
Incrementado el
nmero de personas
trans incluidas
en los espacios
pblicos, cargos de
eleccin popular y
programas sociales y
gubernamentales.
Resultados de
encuestas, grupos
focales y sondeos
de opinin.
Reportes de
denuncias de las
personas trans.
Informes de
actividades.
Resultados de
encuestas, grupos
focales y sondeos
de opinin.
Registro de ONG
de personas trans
Xochiquetzal
SAFO
ARTEMISA
MOVFEMV
Grupos
feministas
Programa
Feminista de
Nicaragua
IPAS
SI MUJER
IXCHEN
CENIDH
PrevenSida
PASCA
Noruega
Noruega
FCAM
Gobiernos
municipales
PASCA
Procuradura
Especial de la
Defensa de
los DDHH
para la
Diversidad
Sexual
Diputados
progresistas
Luis Trrez-
ANDISEX
Equipo de
trabajo
Nota: Apoyarse
con Samira
Montiel
Marlene Vivas
ADESENI
Equipo de
trabajo
Silvia Martnez
REDTRANS
Equipo de
trabajo
Cristabella
Berrios
ADESENI
Rquipo de
trabajo
Resp. de la
ONG lder del
territorio
ANIT
ANIT
ANIT
Noviembre
2013
Julio 2014
Agosto 2014
Febrero 2014
Primer
semestre
2014
Matriz del...
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 27
Determinante: Condiciones socioeconmicas
Determinante: Condiciones de vida y trabajo
10. Conformacin
de alianzas con
organizaciones
basadas en la
fe (OBF) para
implementar
procesos de
sensibilizacin
sobre la
situacin de
la poblacin
trans.
2, 6

1. Creacin de
un programa
educativo
inclusivo con
un enfoque
de derechos
humanos, con
nfasis especial
en las personas
transgnero,
con base en la
Declaracin
Mundial de
Educacin
para Todos de
la UNESCO
(Mxico 2008),
y el programa
LGBT UNESCO.
2, 5, 6, 12
10.1 Realizacin de
encuentro con
lderes religiosos
para dar a conocer
los valores y
las necesidades
espirituales de las
mujeres trans.
1.1 Recopilacin de
informacin en la
que se evidencia la
problemtica que
existe en el acceso
a la educacin por
parte de la poblacin
transgnero.
1.2 Elaboracin de
documento validado
por parte de
ONG que trabajan
con la poblacin
transgnero.
1.3 Inscripcin ante
el PAEBANIC, del
programa inclusivo
de educacin
dirigido a poblacin
transgnero.
1.4 Elaboracin del
pensum acadmico
en donde se aplique
el programa inclusivo
de educacin
a personas
transgnero.
1.5 Validacin del
programa por
parte de las ONG
que trabajan
con poblacin
transgnero.
10.2 Capacitacin a
lderes trans sobre
aspectos teolgicos
y bblicos
relacionados con la
diversidad sexual.
9.3 Realizacin
de acciones
de incidencia
con gobiernos
municipales y
autoridades locales.
Conformadas las
alianzas con las
organizaciones basadas
en la fe.
Reducido los ndices
de discriminacin
en los centros de
estudios.
Personalizada la
educacin dirigida
a poblacin
transgnero.
Mayor afluencia
de poblacin
transgnero a los
centros de estudios.
Reducido el ndice
de analfabetismo
en la poblacin
transgnero.
Mejorada la
calidad de vida
de las personas
transgnero en
Nicaragua.
Incrementadas
las oportunidades
de trabajo para
la poblacin
transgnero.
Realizados los
encuentros de
refexin.
Listado
Memoria
Informe
Listados de
participacin
Actas de reunin
Informes tcnicos
Fotografas
Listado
Memoria
Informe
PASCA
Comunidad
Econmica
Europea
Otros
donantes
Mstica
Guerrero
(Red Trans)
ONG que
trabajan con
la poblacin
transgnero
en Nicaragua.
Metodlogos
contratados
para la
elaboracin
del programa
inclusivo de
educacin
dirigido a
poblacin
transgnero.
MINED
Tracy Boniche
(ADESENI)
Resp. de la
ONG lder del
territorio
Junio - 2013
Primer
semestre -
2013.
Diciembre -
2013
Segundo
semestre
2014
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
28 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Determinante: Condiciones de vida y trabajo
2. Elaboracin
de propuesta
de normativa
en donde
se oriente a
los centros
educativos
los derechos
de las
personas
transgnero
referidos a la
educacin.
2,
5, 6, 7
1.6 Reunin con
autoridades del MINED
para la presentacin del
programa elaborado.
2.1 Revisin de la normativa
249-2009 e identifcar
los posibles cambios a
incluir en la normativa
en contra de la
discriminacin a las
personas transgnero
en los centros de
estudio.
2.2 Elaboracin de la
propuesta de normativa
en donde se oriente a
los centros educativos
los derechos de las
personas transgnero.
(Proponer a la
Procuradora de la
Diversidad Sexual,
que realice un estudio
comparativo.)
2.3 Reunin con
autoridades del
MINED para presentar
la normativa que
promueve la no
discriminacin dirigida a
poblacin transgenero.
2.4 Acompaamiento y
asesora legal con base
en la normativa.
2.5 Realizacin de
un programa de
monitoreo y evaluacin
a la aplicacin de las
normativas existentes.
1.7 Implementacin piloto
y seguimiento por
parte de las ONG, del
programa inclusivo de
educacin dirigido a
poblacin transgnero,
para reunir evidencia
de la efectividad y
generalizarlo desde el
MINED.
Elaborada una
normativa de
respeto a los
derechos de
poblaciones
transgnero.
Incrementada
la permanencia
de las personas
transgnero en los
centros de estudio.
Listados de
asistencia
Actas de reunin
Informes tcnicos
Comunidad
Econmica
Europea
Otros
donantes
ONG que
trabajan con
la poblacin
transgenero
ONG
MINED
Procuradora
de la
Diversidad
Sexual
Junio - 2013
Primer
semestre -
2013
Julio - 2013
a primer
semestre -
2014
Matriz del...
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 29
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Determinante: Condiciones de vida y trabajo
3. Elaboracin
de una lnea
de base en
donde se
evidencien las
habilidades
de la
poblacin
transgnero.
5, 10,13
4. Creacin
de una
cooperativa
crdito
revolvente
agremiando
a personas
transgnero
que facilite
fnanciamiento.
5, 10,13
3.1 Elaboracin de
trminos de referencia
para una consultora
que provea de la lnea
de base sobre las
habilidades laborales
que posee la poblacin
transgnera.
4.1 Reunin con las
diferentes ONG
que trabajan con la
poblacin transgnero.
4.5 Gestionar fondos
semilla para iniciar el
funcionamiento de la
cooperativa.
4.6 Captar a las agremiadas
de acuerdo con el
registro de la lnea de
base sobre habilidades
laborales en la
poblacin transgnero.
4.2 Eleccin de junta
directiva de la
cooperativa.
4.3 Crear los estatutos de
la cooperativa.
4.4 Inscribir la cooperativa
legalmente.
3.2 Realizacin del estudio
para determinar la lnea
de base.
3.3 Presentacin de
resultados de lnea
de base ante los
posibles donantes para
gestionar apoyo para
reducir el desempleo
de las personas trans.
Elaborada lnea
de base sobre
habilidades laborales
de las personas
transgnero.
Cooperativa
funcionando.
Lnea de base.
Listados de
participacin
Actas de reunin
Informes de
avances
PrevenSida
Comunidad
Econmica
Europea
Otros
donantes
Comunidad
Econmica
Europea
Otros
donantes
ONG que
trabajan con
la poblacin
transgnera.
Consultora
contratada
ONG que
trabajan con
la poblacin
transgnero.
Primer
semestre -
2013.
Primer
semestre -
2013
30 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Determinante: Condiciones de vida y trabajo
5. Elaboracin de
propuesta de
normativa en la
cual se garantice
el libre acceso
al trabajo y no
discriminacin
en los
establecimientos
a las personas
LGBT, orientada
por el MITRAB,
que incluya
adems las
sanciones
por incumpli-
miento.
6,7,10
5.1 Revisin de la
normativa 249-2009 e
identifcar los posibles
cambios a incluir en la
normativa en contra
de la discriminacin
a las personas
transgnero en los
centros de trabajo.
5.3 Reunin con
las autoridades
del MITRAB y
presentarles
la normativa
que penaliza la
discriminacin
dirigidas a las
personas transgnero
en los centros de
trabajo.
5.4 Acompaamiento y
asesora legal con
base en la normativa.
5.5 Orientacin de la
normativa por parte
del MITRAB.
5.6 Implementacin de
la normativa en los
centros de trabajo.
5.2 Elaboracin de
propuesta de
normativa en la cual
se garantice el libre
acceso al trabajo y
no discriminacin en
los establecimientos
a las personas LGBT,
orientada por el
MITRAB, que incluya
adems las sanciones
por incumplimiento.
(Proponer a la
Procuradora de la
Diversidad Sexual
que realice un
estudio comparativo
entre la resolucin
ministerial 249 - 2009
y la nueva propuesta
de normativa con
respecto al rea
laboral.)
Elaborada normativa
que penaliza la
discriminacin en los
centros de trabajo
pblicos y privados.
Reducidos
sustancialmente
los ndices de
discriminacin en los
centros de trabajo.
Incrementado el
nmero de personas
transgnero con
trabajos estables.
Documento de
normativa
Actas de reunin
Informes de
avances
PrevenSida
PASCA
Procuradura
Especial de la
Defensa de
los DDHH
para la
Diversidad
Sexual
MITRAB
ONG que
trabajan con
las personas
transgnero.
ONG que
trabajan con
personas
transgnero y
Ministerio del
Trabajo.
Primer
semestre -
2013
Matriz del...
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 31
Determinante: Condiciones de vida y trabajo
Determinante: Condiciones de servicios de salud
6. Coordinacin
con el Gobierno
para la obtencin
de viviendas
cmodas y
de precios
mdicos para
que las personas
transgnero
puedan obtener
sus viviendas.
6,
7,10
7. Gestin ante
el Gobierno
o donantes
para obtener
prstamos
dirigidos a la
reparacin
de viviendas
de personas
transgnero.
6,7,10

1. Fortalecimiento
de la
divulgacin
de polticas
pblicas de
salud.
6,7, 8
6.1 Realizacin de un
censo para conocer la
cantidad de personas
transgnero que no
poseen viviendas
propias y que son de
escasos recursos.
7.1 Realizacin de
un censo entre
la poblacin
transgnero que sean
dueas de casas en
mal estado.
1.1 Educacin a
la poblacin
transgnero de las
organizaciones en el
tema de relaciones
interpersonales.
1.2 Divulgacin entre
la poblacin
transgnero de sus
derechos, polticas y
resoluciones que les
ataen.
7.2 Formulacin de
una propuesta de
proyecto en donde se
plantee la necesidad
de dar fnanciamiento
a las personas
transgnero para
reparacin de sus
casas.
7.3 Presentacin del
proyecto ante el
Gobierno y donantes.
7.4 Ejecucin del
proyecto.
6.2 Gestin en instancias
del Gobierno para
negociar la obtencin
de las viviendas,
a travs de los
proyectos sociales,
benefciando a
personas transgnero.
Incrementado el
nmero de personas
transgnero con
viviendas dignas.
Elaborado y ejecutado
proyecto para que
personas transgnero
obtengan prstamos
para reparar sus
viviendas.
300 personas trans
capacitadas
Actas de reunin
Informes de
avances
Documento de
proyecto
Registros de
asistencia.
Evaluaciones
realizadas (pre y
postest)
Fotos durante los
talleres
Agendas e informe
tcnico
INVUR
Comunidad
Econmica
Europea
Otros
donantes
Secretario del
MINSA
PrevenSida
ONG que
trabajan con
las personas
transgnero
Gobierno de
Nicaragua
ONG que
trabajan con
las personas
transgnero
Coordinadoras
de las
organizaciones
de trans
Primer
semestre -
2013
Primer
semestre -
2014
2013 - 2014
Inicios de
mayo 2013
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
32 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Determinante: Condiciones de servicios de salud
2. Incidencia
poltica
permanente
ante el
sector salud,
estableciendo
acuerdos que
se respeten,
an cuando
haya rotacin
de personal.
4, 7,
8
3. Participacin
de
representantes
de la poblacin
transgnero en
las reuniones
de los Equipos
Multidisciplina-
rios (EMD) a
nivel nacional.
6,
7, 8
4. Validacin y
divulgacin del
protocolo de
atencin para
el abordaje
integral de
las personas
transgnero
en las
unidades de
salud.
6,7,8
2.1 Realizacin de
acciones de incidencia
debidamente
preparadas.
3.1 Solicitud por escrito y
a travs del MCP, a la
CONISIDA Nacional
la representacin de la
poblacin transgnero
en los EMD a nivel
nacional.
4.1 Validacin a nivel
nacional del protocolo
de atencin a las
personas transgnero.
4.2 Gestin ante el MINSA,
de la ofcializacin del
protocolo.
4.3 Gestin de fondos
para la reproduccin
y distribucin del
protocolo a nivel
nacional.
4.4 Promocin y
divulgacin entre las
organizaciones de
personas transgnero,
a nivel nacional, del
protocolo de atencin.
3.2 Participacin de las
representantes de la
poblacin transgnero
en las actividades
convocadas por los
EMD a nivel nacional.
2.2 Seguimiento
sistemtico a
los acuerdos
consensuados
entre todas las
organizaciones de
poblacin transgnero
para vigilar su
cumplimiento en las
unidades de salud.
2.3 Reuniones con la
Ministra de Salud para
la negociacin del
cumplimiento de los
acuerdos.
Acuerdos cumplidos
La participacin de la
representacin de la
poblacin transgnero
a nivel nacional en los
EMD.
La participacin de la
representacin de la
poblacin transgnero
a nivel nacional en los
EMD.
Actas de reuniones
Agenda de las
reuniones
Solicitud escrita
entregada al MCP
Solicitud escrita
entregada al MCP
Secretario del
MINSA
PrevenSida
CONISIDA
Nacional y
Regional
USAID/HCI
REDCA
Fondo
Mundial
Coordinadoras
de las
organizaciones
trans
Representante
para la
poblacin
transgnero
dentro del
MCP.
Representante
para la
poblacin
transgenero
dentro del
MCP.
Promotoras
de las
organizaciones
Primera
quincena
de junio
Prxima
convocatoria
A partir del
mes de junio
2013 (dos
meses)
Agosto 2013
Agosto 2013
Septiembre
diciembre
2013
Matriz del...
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 33
Determinante: Condiciones de servicios de salud
5. Inclusin del
protocolo de
atencin a
las personas
trans en los
programas
de estudio de
las carreras
de medicina
y enfermera
de las
universidades,
as como el
tema de la
salud de la
poblacin
transgnero.
6,
7, 8
6. Capacitacin
al personal
de salud en
conceptos
bsicos
de gnero,
facilitada por
una persona
trans y
sensibilizacin
desde al
director,
enfatizando
en la
exclusin de
las personas
transgnero
dentro de un
problema de
salud mental.
6, 7, 8
5.1 Abordaje con las
autoridades de las
universidades acerca
de la importancia
y necesidad de
incorporar el
protocolo para la
atencin integral de las
personas trans en los
programas de estudio
de las Facultades de
Medicina y Enfermera.
6.1 Estandarizacin
a las promotoras
en el lenguaje
tcnico y conceptos
sobre estigma y
discriminacin.
6.2 Elaboracin de un
documento comn
para la capacitacin del
personal de salud del
MINSA.
6.3 Elaboracin de
cronograma de
capacitacin comn
a las organizaciones
transgnero.
6.4 Realizacin de las
capacitaciones.
5.2 Realizacin de
conversatorios con las
Sociedades de Medicina
Interna y Ciruga.
5.3 Coordinacin con
los movimientos
estudiantiles
universitarios (UNEN)
para realizar acciones
de sensibilizacin acerca
de las necesidades
de las poblaciones
transgnero y promover
la participacin en las
reuniones del CNU
para la incorporacin
del protocolo de
atencin a la poblacin
transgnero en las
Facultades de Medicina
y Enfermera.
Protocolo
incorporado en
los programas de
estudio.
Sociedades mdicas
y movimientos
estudiantiles
sensibilizados acerca
de las necesidades
de salud de las
poblaciones
transgnero.
Personal de salud
capacitado a nivel
nacional.
Cartas de solicitud
Actas de acuerdos
asumidos en
las reuniones
sostenidas
Lista de
participantes en los
conversatorios
Lista de
participantes
Fotografas
CIES
USAID/HCI
Universidades
USAID/HCI
CDC Atlanta
Mdicos del
Mundo
Coordinadoras
de las
organizaciones
de personas
trans
Promotoras
de las
organizaciones
de personas
trans
Coordinadoras
de las
organizaciones
trans
Promotoras
de las
organizaciones
Coordinadoras
de las
organizaciones
trans
Promotoras
de las
organizaciones
A partir de
septiembre
Enero
febrero
2014
Inicio abril
2014
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
34 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Determinante: Redes sociales y comunitarias
1. Realizacin de
campaa de
comunicacin
dirigida a
las familias
para la NO
Discriminacin
a la comunidad
transgnero.
2, 6,
7, 8, 10
2. Realizacin
de taller de
sensibilizacin
y aceptacin de
gnero dirigido
a las familias de
la comunidad
trans a fn de
fortalecer la
comunicacin
con la familia
de las mujeres
transgnero.
2, 6,
7, 8, 10
3. Formacin
de grupos de
ayuda familiar
con nfasis en
la informacin,
acompaamiento
y seguimiento
psicolgico
familiar.
2, 6, 7, 8, 10
1.1 Realizacin de spot
televisivos y cuas de
radio.
2.1 Diseo metodolgico
del taller.
3.1 Elaboracin
de manual de
funcionamiento de
los grupos de ayuda
familiar.
3.2 Elaboracin del
diseo metodolgico
de los talleres de
capacitacin.
3.3 Preparacin de
materiales didcticos
para capacitacin a
promotoras.
2.2 Preparacin de los
materiales a utilizar
en el taller.
2.3 Capacitacin a
las promotoras
diferentes municipios
para que impartan el
taller.
2.4 Organizacin de
los talleres en los
municipios.
3.4 Capacitacin a las
promotoras de los
grupos de ayuda
familiar.
2.5 Facilitacin de
los talleres en los
municipios.
3.5 Formacin de grupos
de ayuda familiar en
diferentes municipios.
1.2 Trpticos informativos
sobre el proceso de
construccin de la
transgeneridad.
1.3 Disear radionovela
sobre tansgeneridad.
Un spot de TV
Un spot de radio
Promotoras
capacitadas en 1
taller para cada
organizacin con
participacin de:
- 14 promotoras de
Red Trans y 14 de
ADESENI
- 10 promotoras de
ANIT
- 4 promotoras de
ANICP+VIDA
- 8 promotoras de
Oyanca
- 6 promotoras
AVETRANS
Familiares de las
personas transgnero
capacitados.
Un manual de
funcionamiento
de los grupos de
ayuda familiar.
Un grupo por
organizacin
formado y
funcionando.
Una serie de
radionovela
diseada
Monitoreo
de radio y TV
Contratos
con radio y
TV
Informes
Memorias de
talleres
Listados de
participantes
Informes
Memorias
de talleres
Listados
Un trptico
informativo
Serie de
radio novela
grabada
Comisaria de la
Mujer
Juventud Sandinista
(Secretara de
Diversidad Sexual)
Procuradura
Especial para la
Diversidad Sexual
USAID/PASMO
Juventud Sandinista
(Secretara de
Diversidad Sexual)
Procuradura
Especial para la
Diversidad Sexual
USAID/PrevenSida
USAID/PASMO
USAID/PASMO
USAID/HCI
USAID/PrevenSida
Se propone a:
Venus Wilson
(Red Trans)
Traicy Boniche
(ADESENI)
Traicy Boniche
(ADESENI)
Se propone
a: Cristabella
Berrios
(ADESENI)
Mstica Guerrero
(Red Trans)
USAID/PASMO
Junio - 2013
Septiembre
- 2013
Diciembre -
2013
Junio - 2013
Septiembre
- 2013
Matriz del...
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 35
Determinante: Redes sociales y comunitarias
4. Promocin
de los valores
morales desde
un enfoque de
gnero con las
familias y pares
de personas
transgnero.
2, 6,
7, 8, 10
5. Realizacin de
encuentros
peridicos de las
organizaciones
(ONG) de
mujeres
transgnero.
5, 6
6. Fortalecimiento
de las
organizaciones
de mujeres
trans en
aspectos
gerenciales
(administrativos,
fnancieros y
tcnicos).
5, 6
4.1 Formacin de
grupos de mujeres
trangnero para
refexin sobre los
valores morales.
5.1 Realizacin de
encuentro de las 9
ONG participantes
en el taller de
formulacin de este
plan de accin.
6.1 Realizacin de
acciones de
fortalecimiento
institucional a
las nuevas ONG
de mujeres
transgnero para
desarrollar aspectos
gerenciales y
que obtengan
personera jurdica.
6.2 Elaboracin de
Diagnstico de
la situacin de
almacenamiento
de insumos en 3
organizaciones que
aglutinan mujeres
transgneros
(ADESENI, Red
Trans Nicaragua y
ANIT)
6.3 Capacitacin sobre
buenas prcticas de
almacenamiento
6.4 Elaboracin
de planes de
necesidades en
logstica, con nfasis
en almacenamiento
para bsqueda de
fnanciamiento
1 grupo por
organizacin
formado y
funcionando.
Fortalecimiento
de las alianzas
entre las 9 ONG
participantes
en el taller de
formulacin de
este plan de
accin.
Un encuentro
cada 6 meses
Una ONG nueva
de personas trans
con VIH.
Organizacin
AVETRANS con
personalidad
jurdica.
Informes
Memorias de
talleres
Listados
Informes
Acta de
constitucin
Documento
legal
Comisara de la
Mujer
Juventud Sandinista
(Secretara de
Diversidad Sexual)
Procuradura
Especial para la
Diversidad Sexual
USAID/ HCI
USAID/PrevenSida
USAID/PrevenSida
USAID/Deliver
Melisys Carrin
(ADESENI)
Yesni Contreras
(ADESENI)
Red Trans
Junio - 2013
2 veces al
ao
Octubre -
2013
Abril - 2014
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
36 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Determinante: Estilos de vida (CAP)
2. Realizacin
de talleres
para atraer la
atencin de la
poblacin trans
femenina en
relacin con los
estilos de vida.
6,
8, 10
2.1 Realizacin de
talleres vivenciales
dirigidos a poblacin
trans femenina.
2.2 Realizacin de
talleres educativos
sobre los factores
de riesgo de la
hormonizacin y
autohormonizacin.
2.3 Realizacin de
talleres sobre
construccin
de estereotipos
estigmatizantes de
apariencia fsica
que afectan la salud
psquica incluyendo
la interculturalidad.
Alcanzar una
cobertura de 200
personas trans
femenina a nivel
nacional (incluyendo
los departamentos)
Listas asistencia
Planillas
Donantes
Especialistas en
comunicacin
USAID/ HCI
USAID/PrevenSida
Alianza entre las
organizaciones
de mujeres
trans sin
discriminaciones
de ningn tipo
respetando la
autonoma de
trabajo de cada
organizacin.
1 taller por
mes
Matriz del...
1. Entrega
sistemtica a
la poblacin
trans femenina,
de informacin
audiovisual
sobre salud:
corporal,
preventiva y
autocuido.
6, 8, 10
1.1 Realizacin de
video-foros
dirigidos a la
poblacin trans
femenina.
1.2 Elaboracin y
transmisin de
vietas radiales
y televisivas con
historias de vida de
la poblacin trans.
1.3 Adaptacin de
los materiales
audiovisuales a las
lenguas regionales.
1.4 Campaas
de educacin
enfocadas en no
negociacin de tu
salud en el contexto
del VIH.
1.5 Concentraciones
pblicas.
Alcanzar una
cobertura de 200
personas trans
femenina a nivel
nacional (incluyendo
los departamentos)
Fotos
Videos
Vietas
Material
publicitario
Especialistas en
hormonizacin
Instituciones de
salud
Donantes
USAID/ HCI
PrevenSida
Alianza entre las
organizaciones
de personas
trans sin
discriminaciones
de ningn tipo
respetando la
autonoma de
trabajo de cada
organizacin.
2 video foro
trimestrales
Volantes
permanen-
temente
Vietas en
el perodo
del 17 de
mayo al 28
de junio
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 37
Acciones Tareas Fechas Responsable Socios Resultados Fuente de
Actores clave esperados verificacin
Determinante: Factores biolgicos y genticos
2. Socializacin
entre pares y
actores clave,
sobre salud fsica
y psicolgica
relacionada con
la sexualidad.
1. Campaas de
divulgacin
sobre los
avances de la
sexualidad en la
salud psicolgica
con enfoque de
derechos.
2.1 Abordaje cara a cara
entre pares y actores
clave, sobre salud
fsica y psicolgica
relacionada con la
sexualidad.
2.2 Unifcacin de
abordajes sobre salud
fsica y psicolgica
de la poblacin trans
femenina relacionada
con la sexualidad.
2.3 Transmisin de
experiencias
sobre diversidad
sexual a equipos
de profesionales
psiclogos de los
centros educativos y
salud.
1.1 Establecimiento de
alianza con personal de
salud para trabajar en
conjunto la campaa
de divulgacin sobre
los avances de la
sexualidad en la
salud psicolgica con
enfoque de derechos.
1.2 Realizacin de ferias
educativas sobre
sexualidad en la
salud psicolgica con
enfoque de derecho
dirigida a la poblacin
en general.
1.3 Realizacin de video
foro en el barrio sobre
diversidad sexual, VIH
y uso del condn.
Presencia en las ferias
solidarias de los
barrios.
1.4 Realizacin de
plantones sobre la
diversidad sexual
incluyendo videos.
1.5 Visitas a discotecas
de la diversidad
sexual para distribuir
informacin y
condones.
Poblacin PEMAR
y poblacin general
informada.
Alcanzar una
cobertura de
200 personas
trans femenina
a nivel nacional
(incluyendo los
departamentos)
Poblacin en
general informada
(aproximadamente
100 personas)
Registro
Fotos
Videos
Vietas
Material
publicitario
Listas asistencia
Planillas
Donantes
Especialistas en
comunicacin
Instituciones de
salud pblicas y
privadas
ONG que trabajan
el tema del VIH
USAID/ HCI
USAID/PrevenSida
USAID/PASMO
Donantes
Especialistas en
comunicacin
Instituciones de
salud pblicas y
privadas
ONG que trabajan
el tema del VIH
USAID/PrevenSida
Alianza entre las
organizaciones
de personas
trans sin
discriminaciones
de ningn tipo
respetando la
autonoma de
trabajo de cada
organizacin.
Alianza entre las
organizaciones
de personas
trans sin
discriminaciones
de ningn tipo
respetando la
autonoma de
trabajo de cada
organizacin.
Dependiendo
de la
capacidad
de la
organizacin
(diario, tres
veces por
semana,
quincenal)
1 taller
por mes
Por lo
menos 4
ferias al
ao
Por lo
menos
2 video
foros al
ao
1 plantn
mensual
38 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
VI. Anexos
Anexo 1: Agenda del taller de formulacin del Plan de Accin
Organizaciones Participantes
- Red Trans Nicaragua
- ADESENI
- ANIT
- Movimiento de la Diversidad Sexual de la RAAS
- ANICP+VIDA
- AVETRANS
- MODISEC RAAN
- ANDISEX
- Grupo de Mujeres de Jalapa Oyanka
Objetivo General
Formular el plan de accin para la atencin en salud a la
poblacin transgnero de Nicaragua, aplicando el modelo
de los determinantes sociales de la salud, el cual involucre a
los sectores gubernamentales, la sociedad y miembros de la
cooperacin internacional.
Objetivos Especficos
1. Explicar con sus palabras el concepto general de
determinantes sociales de la salud y el de cada uno de
los determinantes especificados en el modelo.
2. Clasificar situaciones o factores que constituyen
brechas que impiden la equidad en salud de la poblacin
transgnero encontrados en diferentes estudios,
aplicando el modelo de los determinantes sociales de la
salud.
3. Identificar otras situaciones o factores que impiden la
equidad en salud de la poblacin transgnero, partiendo
de su vivencia, aplicando el modelo de los determinantes
sociales de la salud.
4. Enunciar acciones que permitiran reducir o eliminar las
brechas en relacin con los determinantes sociales de
la salud que impiden la equidad en la atencin en salud
para la poblacin transgnero.
5. Estructurar un plan de accin que permita a la poblacin
transgnero, a travs de sus organizaciones, incidir en
los sectores gubernamentales, la sociedad y miembros
de la cooperacin internacional, para lograr mayor
equidad en salud.
Productos
- Dominio de la conceptualizacin bsica sobre
determinantes sociales de la salud en las participantes.
- Plan de accin para la reduccin o eliminacin de las
brechas en relacin con los determinantes sociales de la
salud en la poblacin transgnero.
Taller de formulacin del plan de accin para la atencin
integral a la poblacin transgnero de Nicaragua, aplicando
el modelo de los determinantes sociales de la salud
Managua, 04 y 05 de abril de 2013
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 39
Agenda del Taller:
Primer da: 04 de abril
Tiempo Actividades
08:00 08:30 a.m. Inscripcin y entrega de materiales
08:30 09:00 a.m. Introduccin
09:00 10:00 a.m. Conceptos bsicos sobre los determinantes sociales de la salud
Exposicin dialogada
10:00 10:15 a.m. Refrigerio
10:15 11:00 a.m. Conceptos bsicos sobre los determinantes sociales de la salud
Ejercicio en plenario de lectura comentada
11:00 12:00 m Situacin de la poblacin transgnero segn los determinantes sociales de la salud
Trabajo en grupos
12:00 12:30 m Ingreso a las habitaciones
12:30 01:30 p.m. Almuerzo
01:30 02:30 p.m. Situacin de la poblacin transgnero segn los determinantes sociales de la salud
Plenario
02:30 03:30 p.m. Acciones y socios/actores clave para los determinantes sociales de la salud negativas
Trabajo en equipo
03:30 03:45 p.m. Receso
03:45 05:30 p.m. Posibles acciones y socios/actores clave para las determinantes negativas
Plenario
Cena
Segundo da: 05 de abril
Tiempo Actividades
08:30 09:00 a.m. Reforzamiento de conceptos estudiados.
09:00 10:00 a.m. Plan de accin por determinante social de la salud
Trabajo en grupos
10:00 10:15 a.m. Refrigerio
10:15 12:00 a.m. Plan de accin por determinante social de la salud
Trabajo en grupos
12:00 01:00 p.m. Almuerzo
01:00 01:30 p.m. Entrega de habitaciones
01:30 03:30 p.m. Plan de accin por determinante en la matriz
Plenario
03:30 04:00 p.m. Evaluacin del taller
40 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Anexo 2: Evidencias y opiniones de la situacin de la poblacin transgnero
por estudios consultados
USAID PrevenSida Nicaragua. Estigma y
discriminacin en relacin con el VIH/Sida
en las PEMAR y PVS en Nicaragua. Informe
de Investigacin. Nicaragua: Proyecto
USAID|PrevenSida; 2011.
http://www.prevensida.org.ni/index.php?option=com_k2&view=it
emlist&layout=category&Itemid=4&limitstart=100
1. En las personas transgnero, el mayor tipo de violencia
experimentada es verbal, con un 83.8%, seguido de
violencia fsica, con 70.3%, la emocional un 32%, 21.6%
sufri violencia sexual y otro tipo de violencia 10.8%.
2. Los mayores porcentajes de los diferentes tipos de
violencia se declararon en la poblacin homosexual y
trans.
3. La polica, como ente regulador del orden pblico, es
sealada como el principal actor de la esfera pblica en
manifestar violencia y discriminacin hacia PEMAR.
4. El 49% de la poblacin general entrevistada expres
que al descubrir que su hermano es trans/gay/lesbiana,
lo aceptara y apoyara, tambin hay un 10.2% que sera
de rechazo y un 3.8% que lo mandara a terapia.
5. Con el gobierno actual (2006 2010), se han
establecido polticas en las instituciones sobre la
proteccin y la no discriminacin a PEMAR y PVS.
Adems de la Ley 238, la cual establece y defiende
los derechos de las personas que viven con VIH, se
elimin el artculo 204 del Cdigo Penal que estableca
sanciones penales contra las prcticas homosexuales;
as mismo, se le agregaron otros artculos como el 36,
donde se establece que no debe existir discriminacin
hacia personas con una orientacin sexual diferente.
6. Se ha creado la Procuradura Especial para la
Diversidad Sexual y promulgado el Decreto del
Ministerio de Salud (MINSA) 249-2009, que establece
la erradicacin de la discriminacin por orientacin
sexual en todas las unidades de salud.
7. Se considera que la educacin no es integral, pues
tiene un enfoque religioso y moralista, dirigido a
reforzar el estigma y la discriminacin.
8. En la Costa Caribe existe dominio de los pastores
religiosos hacia la comunidad, donde pueden llegar
a tener ms poder, incluso, que las estructuras
gubernamentales constituidas legalmente y con base
a un estado de derecho. As, personas entrevistadas
expresaron que solamente si el pastor autoriza una
actividad, las comunidades participan.
9. El 72.7% (125) del total de 172, mencionaron a la
comunidad como el principal actor discriminatorio,
seguido de sus hogares con 43.6%, que equivale a 75
encuestados.
10. La familia, como una de las unidades que componen
la sociedad nicaragense, perpeta los roles que se
deben desempear y las normas del comportamiento,
a partir de una escala de valores, como se mencionaba
anteriormente, basada en un alto componente
religioso y conservador.
11. Escolaridad en la poblacin transgnero: Primaria
incompleta (15.6%) y ninguno (6.7%).
REDLACTRANS. Impunidad y violencia contra
mujeres transgnero defensoras de derechos
humanos en Amrica Latina. Informe. (Acceso
28 de mayo de 2013). Buenos Aires, Argentina:
Red Lactrans, Alianza Internacional VIH/SIDA y
Whats Preventing Prevention; 2012.
Disponible Informe Completo en pdf: https://dl.dropbox.
com/u/4156406/Violencia%20e%20impunidad%20Trans.pdf
12. El 30 de noviembre del 2009, se nombr a la primera
procuradora especial para la Diversidad Sexual en
Nicaragua, quien tiene como objetivo monitorear
la vigencia y promover los derechos de las personas
LGBTI.
Taller de formulacin del plan de accin para la atencin en
salud a la poblacin transgnero de Nicaragua, aplicando el
modelo de los determinantes sociales de la salud,
Managua, 04 y 05 de abril de 2013
Evidencias y opiniones de la situacin de la poblacin
transgnero por estudios realizados
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 41
Comisin Nicaragense del Sida (CONISIDA).
Informe nacional de avances en la lucha contra
el sida. Periodo de cobertura: enero de 2010
diciembre de 2011. (Acceso 28 de mayo de 2013).
Nicaragua: CONISIDA; 2012.
Disponible en: http://www.unaids.org/en/dataanalysis/
knowyourresponse/countryprogressreports/2012countries/
ce_NI_Narrative_Report[1].pdf
13. En el estudio Multicntrico de 2009 se obtuvo una
prevalencia del VIH (7.5%). Las personas transgnero
reportaron la mayor incidencia del VIH, seguidas por
la poblacin de hombres gay y por los bisexuales. La
incidencia total de VIH encontrada en el estudio fue de
2.7% y por edades fue de 3.0% en las personas de 18 a
29 aos de edad, y de 1.1% para quienes tenan 30 aos
o ms de edad.
14. Logros: La Red Trans ha elaborado el Plan Estratgico.
15. Logros: La Resolucin 249-2009 que orienta la no
discriminacin en los servicios de salud por razones de
opcin sexual. Reforma al cdigo penal vigente donde
despenaliza la sodoma.
REDTRANS. Metodologa y Diagnstico. Informe.
(Acceso 28 de mayo de 2013). Nicaragua:
REDTRANS; noviembre 2012
Disponible en: http://www.prevensida.org.ni/index.
php?option=com_k2&view=item&id=120:metodolog%C3%ADa-
y-diagn%C3%B3stico-redtrans
16. La situacin de la poblacin transgnero en Nicaragua
es sumamente compleja, el estigma y la discriminacin
socavan sus garantas y derechos fundamentales.
17. La poblacin transgnero, tienen menos acceso a la
educacin que el resto de las identidades sexuales.
Slo un 10.3% de las transgnera ha alcanzado estudios
tcnicos. Sufren ms discriminacin en los centros
escolares. La transfobia y la discriminacin las obliga
a abandonar sus estudios y alcanzar en estudios
superiores (Estudio Una mirada hacia la Diversidad
Sexual, 2010 por el Grupo Estratgico por los
Derechos Humanos de la Diversidad Sexual.)
18. En cuanto a la situacin laboral 1 de cada 3
transgnera vive discriminacin laboral, 2 de cada 3
viven con un dlar o menos al da. Tienen una situacin
ms precaria que el resto de las diversidades sexuales
y de la poblacin en general. (idem)
19. En la parte legal 1 de cada 6 transgnera ha sido
detenida alguna vez y una vez privadas de libertad son
vctimas de violencia sexual. (idem)
20. El 90% de la poblacin transgnero ha recibido
algn tipo de maltrato y discriminacin, donde el
56% han buscado apoyo cuando han sido maltratadas
(Diagnstico de necesidades de atencin de minoras
sexuales (Trans, HSH) y trabajadoras sexuales en
los servicios pblicos, INSS, Centros alternativos en
Nicaragua, realizado por el CIES-UNAN en el ao
2010).
21. Un 28% de la poblacin transgnero pertenece a redes
y organizaciones.
22. En relacin a su situacin de salud un 27% de la
poblacin transgnera refiri haber sufrido alguna
enfermedad durante los ltimos 3 meses, el 58% refiri
buscar atencin mdica en las unidades de salud del
MINSA.
23. Con respecto a la educacin el 75% no se matricul a
clases en el ao 2010 debido a razones econmicas y
laborales.
24. En cuanto a seguridad ciudadana el ejercicio del trabajo
sexual les impide tener seguridad ciudadana dado que
muchas veces son violentadas en lugares pblicos.
25. En relacin a las debilidades se identific la falta
de recursos financieros para realizar acciones de
incidencia, no contar con personera jurdica que les
permita gestionar fondos a las agencias que apoyan a
estas poblaciones.
26. La mayora de las participantes no tienen estudios
acadmicos que les faciliten mejores oportunidades de
empleo.
27. adems por su trabajo y su identidad de gnero
sufren discriminacin familiar, social y laboral
28. y falta de acceso a condones para relaciones sexuales
anales.
29. En relacin a las oportunidades consideraron que
existe apoyo tcnico y financiero de las agencias de
cooperacin, existencia de la resolucin ministerial
249-2009 del Ministerio de Salud y de la Procuradura
Especial de la Diversidad Sexual.
30. La edad promedio de la poblacin encuestada 24 aos,
siendo la edad mnima de 16 aos y la edad mxima de
44 aos. El 34% se encuentran en un rango de edad
de 21 a 25 aos, el 33% entre 16 a 20 aos y el 33% en
edades de 26 aos o ms.
31. El relacin al nivel educativo de las entrevistadas 4
% han cursado los estudios primarios, 3 % refirieron
primaria incompleta y slo una persona no sabe
42 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
leer y escribir. Un alto porcentaje tiene estudios
con secundaria incompleta 37%, y 22% secundaria
completa. En lo que respecta al nivel universitario,
tenemos que un 6% tiene estudios completos. En el
rea tcnica tenemos un 24% que ha completado sus
estudios.
32. Las entrevistadas reportaron que sus ingresos los
obtienen a travs siguientes actividades: negocios
propios 29.3%, fuente de trabajo en empresas privadas
(estilistas, meseras, domsticas) 14.6% y un 9.8 %
reporto el trabajo sexual como fuente de ingreso.
33. El 35.4% refiri recibir ingresos gracias al apoyo
familiar o de su pareja y el 8.5% de las entrevistadas
report realizar trabajos ocasionales con Organismos
no gubernamentales vinculadas a la Salud.
34. Realizar trabajos clasificados especficamente para
esta poblacin como son actividades vinculadas a
la atencin al pblico como meseras, cocineras y
actividades vinculadas al ramo de la belleza.
Grupo Estratgico por los Derechos Humanos de
la Diversidad Sexual (GEDDS). Una mirada a la
Diversidad Sexual. Primera edicin. (Acceso 28 de
mayo de 2013). Managua, Nicaragua: GEDDS; 2010.
Disponible en: http://idsdh.org/wp-ontent/uploads/2010/07/
estudio-09-webcompleto-rgbs1.pdf
35. En todas las identidades sexuales, al menos 1 de cada
5 personas hemos vivido violencia. Las transgneras
femeninas somos quienes reportamos vivir ms
violencia. Las personas bisexuales somos quienes
reportamos vivir menos violencia.
36. La violencia que vivimos las personas de la diversidad
sexual es ms frecuente y agresiva cuanto ms visible
es nuestra identidad sexual. Por tanto, las transgneras
femeninas somos ms vulnerables, tanto a la
discriminacin como a la violencia, debido a nuestra
identidad sexual. Las personas transgneras vivimos
la homolesbo-transfobia ms que el resto de las
identidades sexuales.
37. A las personas de la diversidad sexual en Nicaragua
se nos irrespeta el derecho a la educacin, debido a la
discriminacin y violencia (homo-lesbotransfobia) que
vivimos en los centros escolares, y a la permisividad de
las autoridades y maestras(os).
Lo anterior conlleva a disminuir nuestras posibilidades
personales e intelectuales; efectos que se dan
tanto entre las personas que nos vemos obligadas
a abandonar la educacin, como entre las que
finalizamos nuestros estudios, debido a la presin
psicolgica que vivimos en el ambiente educativo.
Derecho a la salud
38. A las personas de la diversidad sexual en Nicaragua se
nos irrespeta nuestro derecho a la salud, cuando:
- El personal de salud nos discrimina debido a nuestra
identidad sexual
- Vivimos discriminacin en todos los sectores o
especialidades de la salud. (1 de cada 9 (11.7%)
personas encuestadas manifestamos haber sido
discriminadas en el sistema de salud pblica.)
- No se atienden adecuadamente las particularidades
en salud derivadas de nuestra identidad sexual
- Las campaas de salud preventiva no consideran a la
diversidad sexual
- A las personas de la diversidad sexual no se nos
permite donar sangre
- La identidad transgnero sigue considerndose un
trastorno psicolgico (disforia de gnero) en los
manuales de salud mental.
39. algunas personas de la diversidad sexual no nos
sintamos atendidos(as) por el sistema de salud y
tengamos que acudir a mdicos privados cuando
tenemos recursos econmicos o, en caso contrario,
a consultar al personal de las farmacias. Esta situacin
incrementa la vulnerabilidad en nuestra salud integral.
Vivimos discriminacin por parte de todas las
especialidades
40. Hemos vivido discriminacin por parte de todo el
personal de salud. Ms de la mitad (55.3%) de las
personas hemos vivido discriminacin en los servicios
de medicina general. Adems, 1 de cada 7 (14%) hemos
sido discriminadas al pasar consulta con especialistas,
gineclogos y urlogos, y 1 de cada 3 (32%) por
enfermeras(os), recepcionistas, personal de vigilancia,
etc.
Nuestras particularidades no se atienden de
manera adecuada de todas las especialidades
41. En las consultas se consideran las particularidades de
algunos tipos de poblacin. Un gineclogo o ginecloga
utiliza diferentes tcnicas ante mujeres heterosexuales
si han tenido relaciones sexuales con o sin penetracin
(ser virgen). Pero la profesin mdica no toma
en cuenta las particularidades de las personas de la
diversidad sexual, por considerarlas no importantes,
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 43
o por despreciarlas. No hay competencia mdica ni
normativas de atencin sobre las particularidades en
salud de la diversidad sexual.
42. Un ejemplo concreto son las situaciones de estrs
o depresin que conlleva la presin familiar, escolar,
laboral, y social que vivimos por nuestra identidad
sexual. Este factor influye en que las personas de la
diversidad sexual asistamos con menor frecuencia
a las consultas mdicas, lo que incrementa nuestra
vulnerabilidad en salud.
A las personas de la diversidad sexual no se nos
permite donar sangre
43. A las personas de la diversidad sexual no se nos
permite donar sangre. Este hecho es grave debido
a que significa que nos consideran personas que
presentamos riesgo de contaminar o contagiar a otras
personas.
Si bien es cierto que inicialmente el miedo al VIH-sida
pudiera justificar esta medida, actualmente no tiene
ningn sentido, pues por desgracia para todas y todos,
cualquier persona puede ser portadora del VIH sin
saberlo. La prueba sobre el VIH-sida se realiza a todas
las donaciones, al menos tericamente.
Mantener la prohibicin de donar sangre a
nosotras(os) no tiene ninguna justificacin mdica y
es una ms de las discriminaciones y estigmatizaciones
que vivimos por nuestra identidad sexual.
Algunas identidades sexuales an son consideradas
trastornos psicolgicos
44. Una parte del personal de salud considera la
homosexualidad, el lesbianismo o la bisexualidad
trastornos psicolgicos. Esto dificulta una atencin
adecuada e integral a la persona, adems de favorecer
la no asistencia a centros de salud e incrementar
nuestra vulnerabilidad.
Particularidades de las transgneras femeninas
45. Las transgneras femeninas tenemos un menor
acceso a la educacin que el resto de las identidades
sexuales. Entre las transgneras femeninas slo 10.3%
(1 de cada 10) hemos alcanzado estudios tcnicos o
universitarios, mientras que entre las personas de la
diversidad sexual el porcentaje es de 36.3% (1 de cada
3). Las transgneras femeninas vivimos mucha ms
discriminacin en los centros escolares que el resto de
las identidades sexuales. La homo-lesbo-transfobia nos
obliga a las transgneras femeninas a abandonar los
estudios con una frecuencia dos veces mayor a la del
resto de las identidades sexuales.
46. 1 de cada 4 (22.9%) de las personas de la diversidad
sexual encuestadas vivimos discriminacin laboral
por nuestra identidad sexual, mientras que entre las
transgneras femeninas el porcentaje es 1 de cada 3
(34%).
47. 2 de cada 3 (64.5%) de las transgneras femeninas
vivimos con un dlar o menos al da, es decir, en
situacin de extrema pobreza, mientras que entre
las personas de la diversidad sexual el porcentaje
es menos de la mitad (45%). Por lo tanto: Las
transgneras femeninas tenemos una situacin laboral
y econmica ms precaria, tanto en relacin con
la poblacin en general como con el resto de las
identidades sexuales.
Situacin familiar
48. Las transgneras femeninas vivimos mayor
discriminacin en nuestras propias familias que el
resto de las identidades sexuales. Nuestras madres
son las que menos nos discriminan, aunque lo hacen
en un grado ligeramente mayor al de las madres del
resto de la diversidad sexual. La discriminacin hacia
las transgneras femeninas se incrementa con la
distancia en el parentesco; cuanto ms alejado sea el
parentesco, mayor es el nivel de discriminacin que
experimentamos por parte de esa persona.
Situacin legal
49. Los porcentajes de personas detenidas, acusadas
y enjuiciadas es el doble entre las transgneras
femeninas que entre las personas de la diversidad
sexual.
- 1 de cada 3 transgneras femeninas (34.7%) hemos
sido detenidas alguna vez, mientras que entre las
personas de la diversidad sexual es 1 de cada 6
(16.66%).
- 1 de cada 6 transgneras femeninas (16.66%) hemos
sido detenidas alguna vez, mientras que entre las
personas de la diversidad sexual es 1 de cada 12 (el
8.5%).
- 1 de cada 18 transgneras femeninas (5.7%) hemos
sido enjuiciadas alguna vez, mientras que entre las
personas de la diversidad sexual es 1 de cada 43
(2.3%).
50. En las crceles y estaciones de polica se producen
abusos sexuales a las personas de la diversidad sexual,
44 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
y de forma ms frecuente a las transgneras femeninas.
Entre stas, 1 de cada 14 (7.14%) fue abusada
sexualmente en las crceles o estaciones de polica,
mientras que entre las personas de la diversidad sexual
el porcentaje es 1 de cada 43 (2.3%).
Transformacin fsica
51. 1 de cada 40 transgneras femeninas (2.5%) referimos
que nos hemos realizado algn tipo de implante de
glndulas mamarias. Se ha de tener en cuenta que
no todas las transgneras femeninas que utilizamos
hormonas, implantes o ciruga plstica para realizar
su transformacin fsica, contamos con asesora
mdica. Una gran parte decidimos tomar hormonas
o medicamentos para la transformacin sin medir las
consecuencias que pueden ocasionar en nuestra salud.
Por otra parte, reconocemos que la falta de medios
econmicos es una de las mayores limitaciones para no
recurrir a la ciruga o a los tratamientos mdicos.
Situaciones de violencia
52. La mayor vulnerabilidad de las transgneras
femeninas tambin se plasma en el acoso vivido por
representantes religiosos de las diferentes iglesias: 1
de cada 4 (27.6%) referimos haber sido acosadas por
un representante religioso, ms del doble que entre las
personas de la diversidad sexual.
PASCA. Las poblaciones de la diversidad sexual.
Situacin y temas clave para la incidencia poltica
en VIH. (Acceso 28 de mayo de 2013). Nicaragua:
PASCA; enero 2013.
Disponible en: http://www.prevensida.org.ni/index.
php?option=com_k2&view=item&id=117:las-poblaciones-de-
la-diversidad-sexual-situaci%C3%B3n-y-temas-clave-para-la-
incidencia-pol%C3%ADtica-en-vih
53. Para la poblacin trans se han encontrado prevalencias
altas, entre 10% y 25% en tres pases de la regin.
Barreras en el acceso a servicios de salud:
54. Altos porcentajes de las poblaciones de la diversidad
sexual sienten necesario ocultar su identidad sexual
cuando solicitan servicios mdicos, pues existe
discriminacin por parte de los proveedores de salud,
especialmente hacia la poblacin trans.
55. El personal de salud muestra falta de conocimientos
adecuados, capacitacin y sensibilizacin para trabajar
con las poblaciones de la diversidad sexual, en especial
con la poblacin trans.
56. Servicios poco amigables y falta de confidencialidad
por parte de los proveedores de salud.
57. No existen polticas y programas orientados
especficamente a facilitar el acceso a servicios a las
poblaciones de la diversidad sexual.
58. La mayora de la poblacin de la diversidad sexual
manifiesta no asistir a los centros de salud por estar
estos asociados principalmente con infecciones de
transmisin sexual y VIH.
59. La condicin de vulnerabilidad en la que viven
las poblaciones de la diversidad sexual los hace
despreocuparse de su salud, lo que se convierte en una
barrera para acceder a servicios de control mdico.
60. Las poblaciones de la diversidad sexual carecen de
apoyo social y econmico para acceder a servicios de
salud privados.
AIDSTAR-One. Hallazgos y barreras identificadas
en torno a necesidades de salud de las ciudadanas
transgnero. Informe preliminar no publicado.
Nicaragua: AIDSTAR-One; febrero 2013.
Procesos de feminizacin corporal:
61. El 36.8% actualmente usan hormonas
62. El 68.4% han sido aconsejada por una amiga para el
proceso de utilizacin de hormonas.
63. Solamente el 13.2% recibi orientacin mdica para la
utilizacin de hormonas.
64. Para modificaciones corporales el 33.3% se han
inyectado aceite mineral y el 33.5 % ha utilizado aceite
de beb.
Conductas sexuales con parejas estables u
ocasionales:
65. El 48.50% nunca utilizan el condn y el 48.6 % siempre
utilizan condn
66. El 79.7% usan lubricantes a base de agua
67. El 85.5 % realizan el sexo bajo influencia de alcohol y
4.3 a 11.7% bajo influencia de otras drogas
68. El 45.3% realizan trabajo sexual
Salud e ITS/VIH:
69. El 15% ha cursado con alguna ITS
70. El 85.2% confirma haberse realizado la prueba del VIH
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 45
71. El 21.1% se realiz la prueba de tuberculosis (el 3.7%
result positiva)
72. El 73.8% refiere haber visitado a un mdico en los
ltimos seis meses
73. El 4.7% refiere nunca haber visitado a un mdico
74. El 69.9% refiere haber sido atendida en unidades de
salud del MINSA
75. El 30% opina que el tiempo de esperas para recibir la
atencin es larga
76. EL 30% consideran que el costo de los servicios es
elevado, ya que no siempre les proporcionan las
medicinas indicadas en la receta
77. En la esfera emocional o psicolgica (SALUD
MENTAL): El 67.6% se ha sentido deprimida, el 59.3%
se ha sentido sola o aislada, el 56.3% manifiesta
dificultades para dormir, el 70.7% refiere momentos en
los que no poda parar de llora
78. Hasta el 50% manifiesta problemas con familiares y
amistades por elegir la identidad de ser trans
79. El 47.7% manifiesta problemas con polica por elegir la
identidad de ser trans
80. El 32.8% inform haber tenido pensamientos e
intentos suicidas
81. El 10.9% reporta intentos suicidas en los ltimos seis
meses
82. El 35.5% reporta que se ha sentido discriminada
dentro de la propia comunidad trans
83. Entre los obstculos para la atencin segn
prestadores de servicios de salud: Recursos humanos
limitados, No hay medicamentos no hay hormonas,
Necesidades de capacitacin y Ofrecimiento limitado
de servicios
USAID/PREVENCIN COMBINADA PASMO.
Estigma y discriminacin hacia PMAR Y PCV en
Centro Amrica. (Acceso: 28 de mayo de 2013).
Guatemala: USAID/PREVENCIN COMBINADA
PASMO; octubre 2011
Disponible en: http://www.pasca.org/userfiles/Cualitativo_
Estigma_Discriminacion_CA_2011b.pdf
84. Se logr establecer de manera cualitativa durante
los talleres, que quienes manejan una mayor carga de
estigma y discriminacin hacia HSH y Trans son de
gnero masculino, siendo ellos ms tolerantes con
las TSF. Probablemente porque no han tenido algn
contacto con la poblacin y porque no se sienten
aludidos en su masculinidad.
85. Se logr establecer que de las poblaciones PEMAR, la
poblacin Trans es la ms estigmatizada y discriminada,
incluso por otras poblaciones PEMAR.
USAID/Prevencin combinada en VIH. Diagnstico
situacional de estigma y discriminacin relacionado
a la homofobia, transfobia, comercio sexual y
personas con VIH en Centroamrica. 2011
Disponible en: http://www.pasca.org/userfiles/Diag_Estigma_
Discriminacion_CA_2011b.pdf
86. Se reporta un 100% de coincidencias que la poblacin
ms vulnerable a la violacin de sus derechos
principalmente (de salud y de trabajo) es la poblacin
TTT.
87. Consideran que es la poblacin con menos
oportunidades de crecimiento personal y con mayor
carga de discriminacin dentro de sus propias familias.
88. Igualmente se reporta y es coincidente por parte de
los participantes la creencia errnea o mito por parte
de la poblacin general, el hecho de asociar que todas
las personas HSH y TTT son portadoras de VIH.
89. As mismo se reporta que un nivel socioeconmico
ms bajo de las personas HSH y TTT, incide a
situaciones de mayor discriminacin.
90. En la gran mayora de pases, se report por parte
del grupo de personas TTT, un consumo elevado de
sustancias perjudiciales para la salud como alcohol y
drogas.
91. El acceso a crditos bancarios de diversos tipos
as como el acceso a vivienda digna tiene muchas
dificultades para la mayora de grupos entrevistados,
principalmente para las personas con VIH y TTT.
PASCA. Estigma y discriminacin asociados al VIH.
Encuesta de opinin pblica. Informe regional.
Centroamrica 2011. (Acceso: 28 de mayo de 2013).
Centroamrica: PASCA; 2012
Disponible en: http://www.pasca.org/sites/default/files/
REGION_EYD_2011_ENE_2013.pdf
92. El 50% de la poblacin de la regin afirma que no
tendra inconveniente en trabajar con una persona
trans. El 61% opina que las personas no tienen derecho
de agredir a las personas trans por la forma en que se
muestran o se las percibe. Una cuarta parte est de
46 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
acuerdo con que las mujeres trans tengan el derecho
de identificarse a s mismas como mujeres en un
documento legal.
93. Casi la mitad de la poblacin alimenta percepciones
que pueden conducir a la discriminacin de personas
de las poblaciones clave. Son negativas en mayor
medida hacia las mujeres trans.
Cuestionario sobre situacin de los derechos
humanos 2012, en la poblacin LGBT
94. Generalmente las personas homosexuales y
principalmente las personas transgneras reciben
mucha discriminacin en los centros de estudios, por
su apariencia, esto las obliga a no finalizar sus estudios
en los centros de educacin pblica y terminan por
realizar oficios como estilistas, cocineros o en ltima
instancia ejercen el trabajo sexual.
Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud
(CIES). Diagnstico de necesidades de atencin
de minoras sexuales (Trans, HSH) y Trabajadoras
sexuales en los servicios pblicos, INSS y centros
alternativos, en Nicaragua. (Acceso: 29 de mayo de
2013). Nicaragua: CIES; 2010
Disponible en: http://www.cies.edu.ni/cies/Genero-y-Sexualidad/
Ver-categoria.html
95. El 44% de poblacin Trans tiene un ingreso inferior o
igual al salario mnimo de Nicaragua.
Comisin Nicaragense del Sida (CONISIDA).
Modelo de Modos de Transmisin del VIH. (Acceso:
28 de mayo de 2013). Nicaragua: CONISIDA; 2012.
Disponible en: http://www.prevensida.org.ni/index.php?option=
com_k2&view=itemlist&layout=category&Itemid=4
96. Distribucin de nuevos casos de acuerdo al mecanismo
y grupo de riesgo. Modelos de Modos de Transmisin
del VIH: Trans 4.3%
97. Las tasas de incidencia ms altas son las de personas
Trans con 2,965 x 100,000 y las de HSH con 2,310 x
100,000. Al considerar que de las poblaciones de HSH
y personas Trans la fuente de informacin es nacional,
reciente y de buena calidad la incidencia en Trans es
casi 130 veces mayor a la incidencia en personas con
prcticas heterosexuales de bajo riesgo y en HSH
es 100 veces mayor. Cuatro (4) de cada 100 nuevas
infecciones acontecern entre personas Trans con la
Tasa Especfica de Incidencia ms elevada entre todas
las subpoblaciones incluidas en el MoT.
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 47
Anexo 3: Priorizacin de acciones del Plan
Tabla 4: Matriz de priorizacin de acciones del plan de atencin
integral a la poblacin transgnero de Nicaragua*
No. Acciones por Factibilidad**
determinante Muy Poco Factible Muy Sugerencias
poco factible (3) factible
factible (1) (2) (4)
1 1. Realizacin de talleres de sensibilizacin Se puede realizar a corto plazo,
sobre VBG, estigma y discriminacin 4 beneficia a toda la poblacin, se
dirigidos al personal de la polica. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
2 2. Educacin dirigida a comunidad, familia, Se beneficia a toda la poblacin, es de
MINSA, MINED y MITRAB, sobre el tema 2 carcter urgente, no se cuenta con
de personas trans, VBG, estigma y socios y su implementacin es a largo
discriminacin hacia ellas. plazo.
3 3. Realizacin de campaas pblicas de Beneficia a toda la poblacin, se
sensibilizacin sobre la violencia hacia las 3 cuenta con socios y es de carcter
personas trans dirigidas a la poblacin urgente. No se puede realizar a corto
en general. plazo.
4 4. Realizacin de un proceso de Se puede realizar a corto plazo,
divulgacin dirigido a las personas trans, 4 beneficia a toda la poblacin, se
sobre leyes, decretos y resoluciones cuenta con socios y es de carcter
ministeriales que respaldan sus derechos. urgente.
5 5. Movilizacin social (marchas, plantones, Se puede realizar a corto plazo,
anuncios y otros), exigiendo el respeto de 3 beneficia a toda la poblacin, es de
los derechos de las personas trans dirigida carcter urgente. No se cuenta con
a las instituciones pblicas y privadas. socios para todas las actividades.
6 6. Desarrollo de un proceso de diseo y Beneficia a toda la poblacin, se
presentacin de propuestas de polticas 3 cuenta con socios y es de carcter
pblicas sobre derechos de las personas urgente. Se puede realizar a mediano
trans que completen lo existente. plazo.
7 7. Realizacin de una campaa de No se puede realizar a corto plazo,
sensibilizacin dirigida a hombres, para 3 beneficia a toda la poblacin, es de
reducir el estigma y la discriminacin hacia carcter urgente y se cuenta con
las personas trans. socios para todas las actividades.
8 8. Realizacin de un proceso de educacin, Beneficia a toda la poblacin, se
dirigido a las personas trans, a fin de que 3 cuenta con socios y es de carcter
conozcan y defiendan sus derechos urgente. Se puede realizar a mediano
legtimos. plazo.
9 9. Incidencia pblica enfocada a que las No se puede realizar a corto plazo,
personas trans accedan a programas no beneficia a toda la poblacin, se
sociales gubernamentales, participacin 1 cuenta con socios y no es de carcter
ciudadana, derecho a participacin en urgente.
espacios pblicos y cargos de eleccin
popular.
10 10. Conformacin de alianzas con Se puede realizar a corto plazo,
organizaciones basadas en la fe (OBF) para 4 beneficia a toda la poblacin, se
implementar procesos de sensibilizacin cuenta con socios y es de carcter
sobre la situacin de la poblacin trans. urgente.
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48 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
No. Acciones por Factibilidad**
determinante Muy Poco Factible Muy Sugerencias
poco factible (3) factible
factible (1) (2) (4)
11 1. Creacin de un programa educativo No se puede realizar a corto plazo,
inclusivo con un enfoque de derechos beneficia a toda la poblacin, todava
humanos, con nfasis especial en las no se identificaron socios y es de
personas transgnero, con base en la 2 carcter urgente.
Declaracin Mundial de Educacin para
Todos de la UNESCO (Mxico 2008) y el
programa LGBT UNESCO.
12 2. Elaboracin de propuesta de normativa Se puede realizar a corto plazo,
en donde se oriente a los centros 3 beneficia a toda la poblacin, no se
educativos los derechos de las personas cuenta con socios y es de carcter
transgnero referidos a la educacin. urgente.
13 3. Elaboracin de una lnea de base en Se puede realizar a corto plazo,
donde se evidencien las habilidades de la 4 beneficia a toda la poblacin, se
poblacin transgnero. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
14 4. Creacin de una cooperativa crdito No se puede realizar a corto plazo,
revolvente agremiando a personas no beneficiara toda la poblacin,
transgnero que facilite financiamiento. 2 todava no se cuenta con socios para
financiamiento, solo asistencia tcnica
y es de carcter urgente.
15 5. Elaboracin de propuesta de normativa Se puede realizar a corto plazo,
en la cual se garantice el libre acceso al beneficia a toda la poblacin, no se
trabajo y no discriminacin en los 3 cuenta con socios y es de carcter
establecimientos a las personas LGBT, urgente.
orientada por el MITRAB, que incluya
adems las sanciones por incumplimiento.
16 6. Coordinacin con el Gobierno para la No se puede realizar a corto plazo,
obtencin de viviendas cmodas y de 1 beneficia a una parte de la poblacin,
precios mdicos para que las personas no se cuenta con socios y no es de
transgnero puedan obtener sus viviendas. carcter urgente.
17 7. Gestin ante el Gobierno o donantes No se puede realizar a corto plazo,
para obtener prstamos dirigidos a la 2 beneficia a una mayor parte de la
reparacin de viviendas de personas poblacin trans, todava no se cuenta
transgnero. con socios y es de carcter urgente.
18 1. Fortalecimiento de la divulgacin de Se puede realizar a corto plazo,
polticas pblicas de salud. 4 beneficia a toda la poblacin, se
cuenta con socios y es de carcter
urgente.
19 2. Incidencia poltica permanentemente Se puede realizar a corto plazo,
ante el sector salud, estableciendo acuerdos 4 beneficia a toda la poblacin, se
que se respeten, an cuando haya rotacin cuenta con socios y es de carcter
de personal. urgente.
20 3. Participacin de representantes de la Se puede realizar a corto plazo,
poblacin transgnero en las reuniones de 4 beneficia a toda la poblacin, se
los Equipos Multidisciplinarios (EMD) a cuenta con socios y es de carcter
nivel nacional. urgente.
21 4. Validacin y divulgacin del protocolo de Se puede realizar a corto plazo,
atencin para el abordaje integral de las 4 beneficia a toda la poblacin, se
personas transgnero en las unidades cuenta con socios y es de carcter
de salud. urgente.
22 5. Inclusin del protocolo de atencin a las No se puede realizar a corto plazo,
personas trans en los programas de estudio beneficia a toda la poblacin, se
de las carreras de medicina y enfermera de 3 cuenta con socios y es de carcter
las universidades, as como el tema de la urgente.
salud de la poblacin transgnero.
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Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 49
No. Acciones por Factibilidad**
determinante Muy Poco Factible Muy Sugerencias
poco factible (3) factible
factible (1) (2) (4)
23 6. Capacitacin al personal de salud en Se puede realizar a corto plazo,
conceptos bsicos de gnero, facilitada por beneficia a toda la poblacin, se
una persona trans y sensibilizacin desde 4 cuenta con socios y es de carcter
al director, enfatizando en la exclusin de urgente.
las personas transgnero dentro de un
problema de salud mental.
24 1. Realizacin de campaa de comunicacin Se puede realizar a corto plazo,
dirigida a las familias para la NO 4 beneficia a toda la poblacin, se
Discriminacin a la comunidad transgnero. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
25 2. Realizacin de taller de sensibilizacin y Se puede realizar a corto plazo,
aceptacin de gnero dirigido a las familias beneficia a toda la poblacin, se
de la comunidad trans a fin de fortalecer la 4 cuenta con socios y es de carcter
comunicacin con la familia de las mujeres urgente.
transgnero.
26 3. Formacin de grupos de ayuda familiar Se puede realizar a corto plazo,
con nfasis en la informacin, 4 beneficia a toda la poblacin, se
acompaamiento y seguimiento psicolgico cuenta con socios y es de carcter
familiar. urgente.
27 4. Promocin de los valores morales desde Se puede realizar a corto plazo,
un enfoque de gnero con las familias y beneficia a toda la poblacin, aunque
pares de personas transgnero. 3 no se cuenta con socios se puede
trabajar con la accin 3 y es de
carcter urgente.
28 5. Realizacin de encuentros peridicos de Se puede realizar a corto plazo,
las organizaciones (ONG) de mujeres 4 beneficia a toda la poblacin, se
transgnero. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
29 6. Fortalecimiento de las organizaciones de Se puede realizar a corto plazo,
mujeres trans en aspectos gerenciales 4 beneficia a toda la poblacin, se
(administrativos, financieros y tcnicos). cuenta con socios y es de carcter
urgente.
30 1. Entrega sistemtica a la poblacin trans Se puede realizar a corto plazo,
femenina, de informacin audiovisual sobre 4 beneficia a toda la poblacin, se
salud: corporal, preventiva y autocuido. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
31 2. Realizacin de talleres para atraer la Se puede realizar a corto plazo,
atencin de la poblacin trans femenina en 4 beneficia a toda la poblacin, se
relacin los estilos de vida. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
32 1. Campaas de divulgacin sobre los Se puede realizar a corto plazo,
avances de la sexualidad en la salud 4 beneficia a toda la poblacin, se
psicolgica con enfoque de derechos. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
33 2. Socializacin entre pares y actores claves, Se puede realizar a corto plazo,
sobre salud fsica y psicolgica relacionada 4 beneficia a toda la poblacin, se
con la sexualidad. cuenta con socios y es de carcter
urgente.
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Nota:
* Esta herramienta de priorizacin fue adaptada de la original diseada por el Proyecto USAID/PASCA.
** Los criterios son cuatro: Tiempo (largo plazo corto plazo), No. de benefciarios (pocas muchas), Socios o respaldo (no existe s
existe), carcter de urgencia (puede esperar se debe realizar pronto)
50 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Grfcos de priorizacin de acciones
Grfco 1: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante condiciones socioeconmicas
Grfco 2: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante condiciones de vida y trabajo
Fuente de datos: Sesin de trabajo con representantes de ANIT, ADESENI y Red Trans Nicaragua
Fuente de datos: Sesin de trabajo con representantes de ANIT, ADESENI y Red Trans Nicaragua
Talleres
Pollcla
Loucaclon
Fam, M|NSA,
M|NLD Y
M|TRA8
Campana
senslblllzaclon
Dlvulgaclon
Leyes
Movlllzaclon
soclal
Dlseno y
presentaclon
polltlcas
publlcas
Campana a
Hombre
Loucaclon a
Trans
|ncloencla
publlca acceso
a programas
Allanzas con
O8F
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Crear programa
eoucatlvo
Normatlva a centros
eoucatlvos
Llnea oe base
babllloaoes Trans
Crear cooperatlva
crolto
Normatlva acceso al
trabajo oe la
Poblaclon Trans
Coorolnar
obtenclon oe
vlvlenoas
Coorolnar
prstamos reparar
vlvlenoas
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Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 51
Grfco 4: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante redes sociales y comunitarias
Grfco 3: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante condiciones de servicios de salud
Fuente de datos: Sesin de trabajo con representantes de ANIT, ADESENI y Red Trans Nicaragua
Fuente de datos: Sesin de trabajo con representantes de ANIT, ADESENI y Red Trans Nicaragua
Reallzaclon oe campana
oe comunlcaclon
Reallzaclon oe taller oe
senslblllzaclon y
aceptaclon oe gnero
olrlgloo a las tamlllas
Formaclon oe grupos
oe ayuoa tamlllar
Promoclon oe los
valores morales oesoe
un entoque oe gnero
Reallzaclon oe
encuentros perloolcos
(ONG) oe mujeres
transgneras
Fortalecer
organlzaclones
oe trans en aspectos
gerenclales
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Dlvulgaclon polltlcas
publlcas
|ncloencla polltlca
permanente sector
saluo
Representantes en las
reunlones oe LMD
valloar y olvulgar
protocolo
|ncluslon oel protocolo
en programas oe
meolclna y entermerla
Capacltaclon al
personal oe saluo en
conceptos baslcos oe
gnero
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Grfco 5: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante estilos de vida
Grfco 6: Factibilidad de acciones dirigidas a determinante factores biolgicos y genticos
Fuente de datos: Sesin de trabajo con representantes de ANIT, ADESENI y Red Trans Nicaragua
Fuente de datos: Sesin de trabajo con representantes de ANIT, ADESENI y Red Trans Nicaragua
Entrega sistemtica de informacin audiovisual sobre salud: corporal,
preventiva y autocuido.
Realizar talleres para la atencin en relacin los estilos de vida.
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Campaas de divulgacin sobre los avances de la sexualidad Socializacin sobre salud fsica y psicolgica
Calificacin 4 4
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Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de accin de atencin
integral a poblacin transgnero de Nicaragua. Montos en dlares
Acciones Tareas PASCA PrevenSida HCI DELIVER PASMO
Determinante: Condiciones socioeconmicas
1. Realizacin de talleres de 1.2 Diseo organizativo y metodolgico
sensibilizacin sobre VBG, de los talleres.
estigma y discriminacin dirigidos 1.3 Realizacin de los talleres por cada 3,000
al personal de la polica. territorio donde haya personas trans
organizadas.
3. Realizacin de campaas pblicas 3.1 Diseo de la campaa de
de sensibilizacin sobre la violencia sensibilizacin dirigida a la poblacin x
hacia las personas trans dirigidas a en general.
la poblacin en general. 3.3 Realizacin de asambleas, marchas,
gigantografas, grupos pequeos x
3.4 Elaboracin de mantas, vietas
4,000

radiales y televisivas. x
4. Realizacin de un proceso de 4.1 Recopilacin de las leyes, decretos y
divulgacin dirigido a las personas resoluciones ministeriales que respaldan
trans, sobre leyes, decretos y los derechos de las personas trans. 600
resoluciones ministeriales que (Explorar la posibilidad de contar con un
respaldan sus derechos. censo de personas trans.)
4.2 Elaboracin del cronograma de
trabajo para la divulgacin dirigida a las 300 4,000
personas trans, sobre leyes, decretos y
resoluciones ministeriales que respaldan
sus derechos.
4.3 Implementacin de tareas segn el
cronograma elaborado para la 1000
divulgacin por medio de asambleas,
reuniones, discusiones y grupos
pequeos con las personas trans.
Anexo 4: Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan
En el siguiente cuadro se presenta la seleccin de las acciones en las que los Socios de USAID apoyarn a las
organizaciones de la poblacin transgnero femenina incluyendo el presupuesto designado. Como se observa, solamente
se escribieron las acciones y tareas seleccionadas, por ello la numeracin no va consecutiva.
Tabla 5: Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de Accin
54 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de accin de atencin
integral a poblacin transgnero de Nicaragua. Montos en dlares
Acciones Tareas PASCA PrevenSida HCI DELIVER PASMO
6. Desarrollo de un proceso de 6.1 Definicin del paquete de propuestas
diseo y presentacin de propuestas de polticas pblicas necesarias para el 1000
de polticas pblicas sobre derechos ejercicio pleno de los derechos de las
de las personas trans que completen personas trans.
lo existente. 6.3 Realizacin de campaa de abogaca
para la aprobacin de las propuestas de 8,000
polticas pblicas.
7. Realizacin de una campaa de 7.1 Diseo de la campaa de
sensibilizacin dirigida a hombres, sensibilizacin dirigida a hombres, para x
para reducir el estigma y la reducir el estigma y la discriminacin.
discriminacin hacia las personas 7.2 Solicitud de recursos financieros y
trans. materiales, con el apoyo de los socios
locales, ante donantes nacionales e
internacionales. 6,000
7.3 Realizacin de asambleas, marchas,
gigantografas, grupos pequeos
7.4 Elaboracin de mantas, vietas
radiales y televisivas sobre estigma y
discriminacin.
8. Realizacin de un proceso de 8.1 Recopilacin de las nuevas leyes,
educacin, dirigido a las personas decretos y resoluciones ministeriales Misma
trans, a fin de que conozcan y que respaldan a las personas trans. Actividad
defiendan sus derechos legtimos. (Explorar la posibilidad de contar con 4.1
un censo de personas trans.)
8.2 Elaboracin del cronograma del
proceso de educacin dirigida a las
personas trans, sobre las leyes, decretos 300 15,350
y resoluciones ministeriales que
respaldan sus derechos.
8.3 Implementacin del cronograma de
educacin, por medio de asambleas,
reuniones, discusiones y grupos
pequeos con las personas trans.
9. Incidencia pblica enfocada a 9.1 Elaboracin de propuestas de
que las personas trans accedan a incidencia pblica con gobiernos
programas sociales municipales y autoridades locales. 1,000
gubernamentales, participacin
ciudadana, derecho a participacin
en espacios pblicos y cargos de
eleccin popular.
10. Conformacin de alianzas con 10.1 Realizacin de encuentro con
Organizaciones Basadas en la Fe lderes religiosos, a fin de dar a conocer
(OBF) para implementar procesos los valores y las necesidades espirituales 1,000
de sensibilizacin sobre la situacin de las mujeres trans.
de la poblacin trans.
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 55
Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de accin de atencin
integral a poblacin transgnero de Nicaragua. Montos en dlares
Acciones Tareas PASCA PrevenSida HCI DELIVER PASMO
Determinante: Condiciones de vida y trabajo
3. Elaboracin de una lnea de base 3.1 Elaboracin de trminos de
en donde se evidencien las referencia para una consultora que
habilidades de la poblacin provea de la lnea de base sobre las
transgnero. habilidades laborales que posee la
poblacin transgnero. 3,000
3.2 Realizacin del estudio para
determinar la lnea de base.
3.3 Presentacin de resultados de lnea
de base ante los posibles donantes,
a fin de gestionar apoyo para reducir
el desempleo de las personas trans.
5. Elaboracin de propuesta de 5.1 Revisin de la normativa 249-2009
normativa en la cual se garantice e identificar los posibles cambios a
el libre acceso al trabajo y no incluir en la normativa en contra de la
discriminacin en los discriminacin a las personas
establecimientos a las personas transgnero en los centros de trabajo.
LGBT, orientada por el MITRAB, 5.2 Elaboracin de propuesta de
que incluya adems las sanciones normativa en la cual se garantice el
por incumplimiento. libre acceso al trabajo y no
discriminacin en los establecimientos
a las personas LGBT, orientada por el 4,000
MITRAB, que incluya adems las
sanciones por incumplimiento.
(Proponer a la Procuradora de la
Diversidad Sexual que realice un estudio
comparativo entre la resolucin
ministerial 249 - 2009 y la nueva
propuesta de normativa con respecto
al rea laboral.)
5.6 Implementacin de la normativa en
4,000

los centros de trabajo.
Determinante: Condiciones de servicios de salud
1. Fortalecimiento de la divulgacin 1.2 Divulgacin entre la poblacin
de polticas pblicas de salud. transgnero de sus derechos, polticas 4,000
y resoluciones que les ataen.
2. Incidencia poltica 2.1 Realizacin de acciones de incidencia
permanentemente ante el sector debidamente preparadas.
salud, estableciendo acuerdos que 2.2 Seguimiento sistemtico a los
se respeten, an cuando haya acuerdos consensuados entre todas las 2,000
rotacin de personal. organizaciones de poblacin transgnero
para vigilar su cumplimiento en las
unidades de salud.
4. Validacin y divulgacin del 4.1 Validacin a nivel nacional del
protocolo de atencin para el protocolo de atencin a las personas 3,500
abordaje integral de las personas transgnero.
transgnero en las unidades 4.4 Promocin y divulgacin entre
de salud. las organizaciones de personas 2,500
transgnero, a nivel nacional, del
protocolo de atencin.
56 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de accin de atencin
integral a poblacin transgnero de Nicaragua. Montos en dlares
Acciones Tareas PASCA PrevenSida HCI DELIVER PASMO
5. Inclusin del protocolo de 5.1 Abordaje con las autoridades de las
atencin a las personas trans en universidades acerca de la importancia y
los programas de estudio de las necesidad de incorporar el protocolo 1,000
carreras de medicina y enfermera para la atencin integral de las personas
de las universidades, as como el trans en los programas de estudio de
tema de la salud de la poblacin las Facultades de Medicina y Enfermera.
transgnero. 5.2 Realizacin de conversatorios con
las Sociedades de Medicina Interna y 1,000
Ciruga.
6. Capacitacin al personal de 6.1 Estandarizacin a las promotoras en
salud en conceptos bsicos de el lenguaje tcnico y conceptos sobre 2,500
gnero, facilitada por una persona estigma y discriminacin.
trans y sensibilizacin desde al 6.3 Elaboracin de cronograma de
director, enfatizando en la capacitacin comn a las organizaciones
exclusin de las personas transgnero. 2,500
transgnero dentro de un 6.4 Realizacin de las capacitaciones.
problema de salud mental.
Determinante: Redes sociales y comunitarias
1. Realizacin de campaa de 1.1 Realizacin de spot televisivos y x
comunicacin dirigida a las familias cuas de radio.
para la NO Discriminacin a la 1.3 Disear radionovela sobre
comunidad transgnero. tansgeneridad. x
2. Realizacin de taller de 2.1 Diseo metodolgico del taller. x
sensibilizacin y aceptacin de 2.2 Preparacin de los materiales a
gnero dirigido a las familias de utilizar en el taller.
la comunidad trans a fin de 2.3 Capacitacin a las promotoras 15,000
fortalecer la comunicacin con diferentes municipios para que impartan
la familia de las mujeres el taller. x
transgnero.
3. Formacin de grupos de ayuda 3.1 Elaboracin de manual de
familiar con nfasis en la funcionamiento de los grupos de ayuda x
informacin, acompaamiento familiar. 3,500
y seguimiento psicolgico familiar. 3.2 Elaboracin del diseo metodolgico
de los talleres de capacitacin.
3.3 Preparacin de materiales didcticos
para capacitacin a promotoras.
3.4 Capacitacin a las promotoras de
2,500

los grupos de ayuda familiar. x
3.5 Formacin de grupos de ayuda
familiar en diferentes municipios.
4,000

5. Realizacin de encuentros 5.1 Realizacin de encuentro de las
peridicos de las organizaciones 9 ONG participantes en el taller de 500 2,000
(ONG) de mujeres transgnero. formulacin de este plan de accin.
6. Fortalecimiento de las 6.1 Realizacin de acciones de
organizaciones de mujeres trans fortalecimiento institucional a las
en aspectos gerenciales nuevas ONG de mujeres transgnero 6,000
(administrativos, financieros y para desarrollar aspectos gerenciales
tcnicos). y que obtengan personera jurdica.
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 57
Fondos USAID para apoyar implementacin del Plan de accin de atencin
integral a poblacin transgnero de Nicaragua. Montos en dlares
Acciones Tareas PASCA PrevenSida HCI DELIVER PASMO
6.2 Elaboracin de Diagnstico de la
situacin de almacenamiento de
insumos en 3 organizaciones que 3,014
aglutinan mujeres transgneros
(ADESENI, Red Trans Nicaragua y ANIT)
6.3 Capacitacin sobre buenas
prcticas de almacenamiento
1,486

6.4 Elaboracin de planes de
necesidades en logstica, con nfasis 2,500
en almacenamiento para bsqueda
de financiamiento
Determinante: Estilos de vida (CAP)
1. Entrega sistemtica a la poblacin 1.1 Realizacin de video-foros dirigidos 5,000
8,000

trans femenina, de informacin a la poblacin tans femenina. PEPFAR
audiovisual sobre salud: corporal, 1.3 Adaptacin de los materiales
preventiva y autocuido. audiovisuales a las lenguas regionales. x
2. Realizacin de talleres para 2.1 Realizacin de talleres vivenciales
atraer la atencin de la poblacin dirigidos a poblacin trans femenina. 3,500
trans femenina en relacin con 2.2 Realizacin de talleres educativox
los estilos de vida. sobre los factores de riesgo de la
hormonizacin y autohormonizacin.
2.3 Realizacin de talleres sobre
construccin de estereotipos
estigmatizantes de apariencia fsica que 2,000 1,000
afectan la salud psquica incluyendo PEPFAR
la interculturalidad.
Determinante: Factores biolgicos y genticos
1. Campaas de divulgacin sobre 1.2 Realizacin de ferias educativas
los avances de la sexualidad en la sobre sexualidad en la salud psicolgica
salud psicolgica con enfoque con enfoque de derecho dirigida a la
de derechos. poblacin en general. 5,000
1.3 Realizacin de video foro en el
barrio sobre diversidad sexual, VIH
y uso del condn. Presencia en las
ferias solidarias de los barrios.
2. Socializacin entre pares y 2.1 Abordaje cara a cara entre pares
actores claves, sobre salud fsica y actores clave, sobre salud fsica y 2,000 x
y psicolgica relacionada con psicolgica relacionada con la sexualidad.
la sexualidad. 2.2 Unificacin de abordajes sobre
salud fsica y psicolgica de la poblacin
trans femenina relacionada con
la sexualidad.
3,500

2.3 Transmisin de experiencias sobre
diversidad sexual a equipos de
profesionales psiclogos de los centros
educativos y salud.
Total de fondos por
Proyecto de USAID $9,200 $92,850 $37,000 $6,500 $5,000
58 Plan de accin para la atencin integral a la poblacin transgnero femenina de Nicaragua
Consolidado de fondos USAID
(dlares)
USAID/PASCA 9,200.00
USAID/PrevenSida 92,850.00
USAID/HCI 37,000.00
USAID/DELIVER 6,500.00
USAID/PASMO 5,000.00
Total $ 150,550.00
Facilitado por el Proyecto de Mejoramiento de la Atencin en Salud 59
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id=4
USAID | PROYECTO DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIN EN SALUD
University Research Co., LLC
De donde fue la Vicky Altamira, 1 cuadra abajo, 1 cuadra al sur
Plaza San Ramn, 2do piso, Mdulo No. 7, Managua, Nicaragua
Tel: (505) 22780447
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7200 Wisconsin Avenue, Suite 600, Bethesda, MD 20814 EE.UU.
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