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Cul es el trmino ms adecuado para definir la patologa benigna de la prstata manifestada por proliferacin celular? A) DISPLASIA B) HIPERTROFIA C) HIPERPLASIA D) METAPLASIA E) ANAPLASIA Cul es la zona anatmica de la prstata que da origen principalmente al crecimiento benigno de la misma? A) ZONA CENTRAL B) ZONA TRANSICIONAL C) ZONA PERIFERICA D) ZONA CAPSULAR E) ZONA ANTERIOR Todos son sntomas irritativos presentes en el cuadro clnico del crecimiento prosttico benignos EXCEPTO A) NICTURIA B) POLAQUIURIA C) URGENCIA MICCIONAL D) DISURIA E) ESTRANGURIA Para el tratamiento del crecimiento prosttico, son medicamentos alfa bloqueadores EXCEPTO: A) FINASTERIDE B) PRAZOSINA C) FENOXIBENZAMINA D) DOXAZOSINA E) ALFUZOSINA El crecimiento prosttico obstructivo benigno es un proceso que involucra principalmente a: A) SOLO EL EPITELIO B) SOLO EL ESTROMA C) AL ESTROMA Y EPITELIO D) SOLO LAS GLANDULAS E) NINGUNO DE LOS ANTERIORES. Cuando un paciente es tratado con Finasteride a largo plazo, Cul es el porcentaje de disminucin del APE esperado en ese paciente? A) 5% B) 10% C) 30%| D) 50% E) 90% Estudio de gabinete til para la realizacin de biopsias de prstata, adems, para la aplicacin de crioterapia o braquiterapia en el cncer de la prstata? A) GAMAGRAFIA OSEA B) UROGRAFIA EXCRETORA C) RMN ENDORECTAL

D) TAC PELVICO E) US TRANSRECTAL 8. Qu varones corren ms riesgo de desarrollar un carcinoma prosttico? A) Familiar en primer grado afectado por cncer prosttico B) Orientales (Chinos y japoneses) C) Negros africanos D) Latinos E) Ingesta alta de Selenio en la dieta 9. El tratamiento de eleccin en un paciente con Ca. de prstata localizado (T2), menor de 70 aos, con suma de Gleason 4 es A) VIGILANCIA ESPECTANTE B) R.T.U. DE LA PROSTATA C) PROSTATECTOMIA RADICAL D) RADIOTERAPIA EXTERNA E) CRIOTERAPIA CASO CLINICO 1 Paciente masculino de 70 aos de edad, asintomtico, ha ledo sobre cncer de la prstata y acude a la consulta para un chequeo y estar seguro de que no tiene ninguna enfermedad. Se determina APE, el cual reporta 3.4 ng/ml, el examen digital rectal con un volumen aproximado de 35 a 40 grs. de caractersticas benignas, bordes definidos. No nodulaciones, no datos de prostatitis. 10. La mejor decisin en este paciente es: A) REPETIR EXAMEN EN UN AO B) EFECTUAR UN U.S.T.R. C) EFECTUAR UNA CISTOSCOPIA D) EFECTUAR BIOPSIA DE LA PROSTATA SEXTANTES E) EFECTUAR BIOPSIA POR ASPIRACION DE LA PROSTATA 11. La apariencia caracterstica del cncer prosttico en el USTR de la prstata es: A) Patrn ecosonografico mixto en la zona transicional B) Lesin Hiperecoica en zona perifrica C) Lesin Hipoecoica en zona central D) rea isoecognica que distorsiona la zona transicional. E) Una rea Hipoecognica en zona perifrica CASO CLINICO 2 Un ndulo prosttico indurado, se le detecta a un varn de 75 aos en un examen rutinario. l se encuentra asintomtico. El USTR revela que la lesin est confinada a la zona perifrica y se le estima un vol. de 1 c.c. La biopsia efectuada informa: presencia de adenocarcinoma bien diferenciado Gleason 2+2, y el APE un valor de 3.2 ng/ml 12. Sin tratamiento de ninguna ndole, este paciente 5 aos despus de su diagnstico probablemente: A) Ya muri de cncer metasttico B) Requiri de RTUP por crecimiento local del tumor C) No hubo cambios en el tamao del ndulo prosttico D) Hubo progresin local palpable del ndulo prosttico E) Present metstasis seas.

CASO CLINICO 3 Varn de 70 aos con adenocarcinoma de la prstata Gleason 2+3, estadio clnico B2, se trat con radioterapia externa en forma definitiva. El APE antes del tratamiento con un valor de 5.6 ng/ml 13. Los niveles de APE en este paciente seis meses despus del tratamiento probablemente podran A) Ser indetectables B) Disminuir un poco pero no a cifras normales C) Permanecer sin cambios D) Indican falla en el tratamiento si se en- cuentra elevado, > de 5 ng/ml E) No se correlaciona con el pronstico 14. El tratamiento hormonal medicamentoso de los pacientes con Ca. de la prstata para bloqueo andrognico total, se lleva a cabo con: A) Flutamida oral 250 mgrs. dos veces al da hasta la resistencia hormonal. B) Agonistas LHRH administrado cada mes C) Agonistas LHRH + Antiandrgenos D) Bicalutamida ( antiandrogeno ) + orquiectoma simple E) Ninguno de los anteriores. 15. El tratamiento con anlogos de LHRH en los pacientes con cncer de la prstata estn indicados en asociacin a orquiectomia simple bilateral generalmente en: A) Estadios Iniciales A y B T1- T2 B) Se utiliza de rutina despus de braquiterapia C) Se efecta principalmente en pacientes jvenes. D) Reservada para mayores de 85 aos E) Pacientes con ca. avanzado, metasttico generalmente. Sintomticos. 16. La combinacin de tacto rectal y APE en la deteccin de cncer de la prstata localizado, permite el Dx. Hasta aproximadamente un : A) 10% B) 75% C) 40% D) 50% E) 20% 17. La velocidad de APE, o sea, el incremento que presenta el APE cada ao, normal (permitido), no debe ser mayor de: A) Hasta 0.75 ng/ml B) Hasta 1 ng/ml C) Hasta 4 ng/ml D) Hasta 10 ng/ml E) Ms de 10 ng/ml. 18. Tumor renal benigno muy relacionado a la esclerosis tuberosa, frecuentemente mltiple, bilateral y asintomtico: A) ADENOMA RENAL B) ONCOCITOMA RENAL C) ANGIOMIOLIPOMA RENAL D) HEMANGIOMA RENAL E) ADENOCARCINOMA RENAL

19. La sustancia cancergena presente en el tabaco y frecuentemente presente en la orina de los pacientes con ca. de urotelio (vesical) es: A) Nicotina B) Alfa y beta naftilamina C) Oxido ntrico D) Ciclofosfamida E) Aspartame 20. En la Disfuncin erctil, los siguientes son aspectos etiolgicos relevantes: A) Depresin o humor depresivo B) Estrs emocional C) Antecedente de violencia sexual D) Problemas ambientales (hogar trabajo otros) econmicos. E) Todos los anteriores. 21. Adems de la edad, la DE se asocia con factores de riesgo susceptibles de tratar y modificar adecuadamente (seala la opcin incorrecta) A) Infecciones virales crnicas no necesariamente de la esfera genital. B) Diabetes Mellitus C) Hipertensin arterial esencial. D) Dislipidemias E) Estados depresivos 22. La disfuncin erctil tiene una prevalencia global en pacientes de edades comprendidas entre los 40 y los 70 aos de: A) 10% B) 25% C) 40% D) 52% E) 73% 23. Cual de las siguientes sustancias es la que No est relacionada con la disfuncin erctil: A) Antidepresivos. (Paroxetina, duloxetina) B) Hipotensores (Metildopa,clonidina) C) Antisicticos ( neurolpticos) D) Diurticos ( tiazidas, espironolactona) E) Bloqueadores de PDE5 ( fosfodiesterasas ) 24. Con cuales de las siguientes lesiones es posible confundir a un cncer de cels. Transicionales: A) Papiloma Invertido B) Cistitis qustica C) Cistitis glandular D) Metaplasia escamosa E) Todos los anteriores. 25. Cul de los siguientes NO es un factor de pronstico agresivo para el cncer de cels. Transicionales invasores o no invasores A) Grado alto de diferenciacin celular B) Edad del paciente C) Presencia de CIS TIS D) Multifocalidad E) Estadio T3

26. El marcador alfafetoprotena AFP se encuentra presente entre el 50 al 70% de cul de los siguientes tumores testiculares A) Seminoma con coriocarcinoma B) Tumor de cels de Leydig C) Teratoma con seminoma D) Coriocarcinoma puro E) Tumor de saco vitelino 27. De los siguientes sitios de metstasis de un cncer de la prstata, seala el ms frecuente por va hematgena: A) Huesos de las piernas. B) Huesos de la columna Lumbar y pelvis. C) Ganglios lumbares D) Pulmn E) Hgado 28. De las siguientes zonas de la prstata seala la que tiene mayor cantidad de tejido glandular: A) Zona Central B) Zona Anterior C) zona perifrica D) Zona transicional. E) Zona pre prosttica 29. Cul es el efecto que tiene el finasteride en las cifras de antgeno prosttico cuando esta droga es administrada a largo plazo. A) Las cifras se aumentan al doble. B) las cifras disminuyen a la mitad C) No tiene ninguna alteracin D) nicamente bajan en un 10% E) Solamente aumentaran en un 10 % 30. Cual es la zona de la prstata que normalmente dar origen a la hiperplasia prosttica benigna? A) Zona anterior. B) Zona preprostatica C) Zona perifrica D) Zona central. E) Zona transicional 31. Cual de los siguientes medicamentos es un agonista LH RH usado en el tratamiento del cncer de la prstata avanzado? A) Serenoa repens B) Flutamida. C) Bicalutamida. D) Acetato de leuprolide. E) Dietiletilbestrol CASO CLNICO Paciente de 25 aos de edad con antecedente de haber presentado criptorquidia derecha en la infancia, tratado quirrgicamente a los 5 aos, Orquidopexia der. Traumatismos mltiples en genitales sin crecimiento gonadal, fue tratado con testosterona por un ao a los 13 aos, pues mostr talla baja y le fue indicado tx. hormonal para su control. Refiere paperas a la edad de 7

aos. Se presenta a atencin mdica por la presencia de tumoracin dura de 2.5 cms. de dimetro en el polo superior del testculo izquierdo acude, asintomtico, pues hace 3 das recibi fuerte traumatismo en el testculo. Actualmente sin dolor. 32. Ante la sospecha de ca. de testculo cul de los siguientes estudios mandaras como primera lnea (Intencin). A) Fraccin beta de la Gonadotrofina corinica. B) Ultrasonido de genitales externos C) Determinacin de alfa feto protenas D) TAC abdominal para determinar Ms ganglionares E) RX de trax 33. De los antecedentes que el paciente cuenta cul de todos es el ms importante en la gnesis de cncer de testculo: A) Traumatismos mltiples recibidos previamente B) Antecedente de paperas C) Infecciones de epiddimo. D) Criptorquidia E) Baja talla y tx hormonal previo. 34. Cul de los siguientes procedimientos debe efectuarse como tratamiento inicial en este paciente: A) Orquiectoma simple izquierda B) Orquiectoma radical izquierda. C) Orquiectoma radical derecha. D) Orquiectoma simple derecha. E) Linfadenectoma retroperitoneal 35. Menciona por lo menos 4 patologas con las que debes efectuar diagnstico diferencial en el presente caso 1.- _____________________________________ 2.- _____________________________________ 3.- _____________________________________ 4.- _____________________________________ 36. De los siguientes tumores testiculares menciona el que mejor reaccin presenta ante en tratamiento con radiacin: A) Coriocarcinoma B) Seminoma puro C) Seminoma espermatocitico. D) Carcinoma embrionario. E) Tumor de saco vitelino 37. Menciona un ejemplo de bloqueador de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) ________________________ 38. La presencia de cantidades elevadas de feto protena, y ausencia de Gonadotropina corinica humana, en el paciente con sospecha de cncer testicular nos sugiere la posibilidad de cul de los siguientes tipos de cncer. A) Seminoma anaplasico B) Seminoma Tpico Puro. C) Tumor del saco vitelino o de Senos endodrmicos

D) Coriocarcinoma E) Teratoma 39. Son factores de riesgo para la presencia de cncer de urotelio los siguientes excepto: A) Tabaquismo intenso. B) Exposicin ocupacional en industria de pinturas. C) Trabajadores de la industria del caucho. D) Traumatismo endotelial por infecciones, instrumentacin. E) Antecedente de tx. Quimioterpico. con metotrexate CASO CLNICO Paciente masc. de 45 aos de edad fumador crnico. Intenso. Que se presenta a revisin por hematuria microscpica y sntomas irritativos bajos. Se efecta procedimiento endoscpico y se le encuentra una tumoracin papilar por detrs del trgono lado derecho, de aproximados 1.5 cms. con base de implantacin pequea, no hay obliteracin del meato urinario de ese lado, se efectu estudio citolgico de papanicolaou en cual sale positivo a ca. de cels. transicionales. 40. Cul sera el procedimiento a efectuar en este paciente para iniciar la estadificacin de este tumor: ___________________________ 41. El reporte del estudio Histopatolgico realizado a este paciente muestra que es un tumor de clulas transicionales que llega hasta la capa superficial de la muscular. Por lo tanto dicho tumor deber considerarse como tumor superficial. A) Falso B)Verdadero 42. Al paciente se le propone efectuar una cistectoma radical con derivacin ileal, la cual no acepta. Qu tipo de tratamiento propondras al paciente? ______________________________________________________ 43. Como realizaras el seguimiento de este paciente una vez efectuado el tratamiento que hayas elegido? ___________________________________________________________________ 44. Escribe el tipo Histolgico de tumor maligno, segundo en frecuencia de la vejiga. _________________________ 45. Dentro de los tratamientos intra-vesicales, para el cncer de la vejiga, menciona cual es el que se realiza con objeto de modificar los aspectos inmunolgicos del tumor que le hacen crecer y que con este tratamiento tiende a limitarse no solo el crecimiento sino la recidiva A) Terapia con Thiotepa B) Terapia con Mitomicina C) Terapia con B.C.G. D) Terapia con Doxorubicina E) Terapia con Fotosensibilizacin F) Uno de los sitios de ms frecuencia de las metstasis por va hematgena de los tumores vesicales es hacia: A) Huesos del crneo.

B) Huesos de la columna y pelvis. C) Hgado D) Pulmones E) Riones 46. Tumor maligno de las vas urinarias, que se asocia con frecuencia con la enfermedad de Von Hippel Lindau y que por tal razn se le conoce como una de las formas hereditarias de dicho tumor? ____________________________________________________ 47. Un tumor renal que se encuentra fuera del rin, involucra la grasa perirrenal, pero an se encuentra confinado dentro de la fascia de Gerota se encuentra en un estadio de Robson : : A) Estadio I B) Estadio II C) Estadio III D) Estadio IV a E) Estadio IV b 48. La triada clsica de hematuria, masa y dolor en los tumores renales se encuentra presente en aproximadamente del : A) De1 al 3% de los casos. B) Casi nunca se aprecia. C) Casi en todos los pacientes la podremos observar D) Entre un 10 a 15% de los casos. E) Entre un 40 a 50 % de los casos. 19.- Menciona por lo menos 3 de los sndromes paraneoplsicos que con frecuencia se asocia el cncer de clulas renales ___________________________________________________________________ 49. La presencia de un lactante con una masa abdominal, como la que se aprecia, nos indica con mucha frecuencia la presencia de Tumor renal de tipo ? A) Angiomiolipoma renal B) Oncocitoma renal C) Adenoma renal D) Nefroblastoma E) T. Papilar Cromoflico 50. El mejor estudio para efectuar una estadificacin de un tumor renal es: A) Tele de Trax.B) Angiografa renal selectiva. C) Resonancia magntica nuclear. D) Ultrasonido abdominal. E) Tomografa axial CASO CLNICO Paciente masculino de 62 aos de edad, con sntomas de prostatismo crnico. IPSS de 21 Pts. y un APE de 11 ng/ml. Al tacto rectal se aprecia una nodulacin de 1 cm. de la parte lateral derecha de la glndula prosttica, tiene antecedentes de prostatitis crnica, ltimo cuadro inflamatorio hace un mes y medio

51. Escribe ,que estudio de imagen sera conveniente efectuar a este paciente, para descartar la posibilidad de un cncer de la prstata: ________________________________ 52. En caso de sospecha de cncer de la prstata, que imagen buscaras detenidamente en el estudio que solicitaste a este paciente: ____________________________ 53. Cules son los medicamentos idneos para el tratamiento del problema obstructivo prosttico causado por el factor dinmico en un paciente con prostatismo crnico : ____________________________ 54. Con cul de los siguientes estudios podramos valorar el efecto benfico del tratamiento indicado en la pregunta anterior? A) Biopsia de la prstata B) Aplicacin cuestionario IPSS C) US de abdomen superior D) Determinacin de flujo mximo por segundo E) Tacto rectal de seguimiento 55. Menciona un ejemplo de los medicamentos que interfieren en el metabolismo de la prstata bloqueando la accin de los inhibidores de la 5 alfa reductasa, bloqueando la conversin de testosterona a dihidrotestosterona, actuando a nivel del componente epitelial de la prstata evitando el crecimiento prosttico o disminuyendo el volumen de la glndula ( con solo mencionar uno, basta ) ____________________________ 56. Enlista, por lo menos 4, factores, que, en un paciente con cncer de la prstata, nos ayudaran a predecir el crecimiento tumoral , la posibilidad de metstasis tempranas y/o la agresividad del tumor y que nos ayudan a definir el tipo de tratamiento que le podramos ofrecer a este paciente _____________________________ 57. Cual es, adems, de la sintomatologa que el paciente presenta, el otro parmetro para determinar que un paciente, tiene el sndrome de PADAM (partial androgen deficiency in aging male) ___________________________ 58. Cual de las siguientes consideraciones es elemental considerar, antes de recetar andrgenos a un paciente con Sndrome de PADAM A) Checar los niveles de APE B) Checar la concentracin de lpidos C) Checar las concentraciones de Hb. D) Efectuar examen digital de la prstata E) Todas las anteriores. F) Ninguna 59. El siguiente mecanismo de accin es caracterstico de los medicamentos de la familia de: Interfieren con la accin de la ADN girasa ( topoisomerasa II) durante el crecimiento bacteriano y la reproduccin. A) Fluoroquinolonas. B) Macrlidos. C) Betalactmicos D) Sulfonamidas. E) Aminoglucsidos

60. Cul de las siguientes circunstancias es una CONTRAINDICACION absoluta para la litotricia extracorprea con ondas de choque de la litiasis renal A. Coagulopatia B. Calcificacin de la arteria renal C. Aneurisma artico abdominal D. Embarazo E. Marcapasos cardiaco 61. El mecanismo que permite que en una infeccin urinaria baja los uropatogenos migren hacia la pelvis renal depende de la A. Existencia de criptorquidias en el urotelio B. Elaboracin de adhesinas del germen C. Existencia de muchas en la mucosa vesical D. Cistitis irritativa constante E. Concentracin de urea y de cidos organicos 62. El diagnostico de prostatitis bacteriana crnica se realiza encontrando A. Dolor perineal y ardor al eyacular B. En liquido prosttico ms de 10 leucocitos por campo y cultivo negativo C. En liquido prosttico menos de 10 leucocitos por campo y cultivo D. En liquido prosttico ms de 10 leucocitos por campo y cultivo positivo E. Dolor testicular y supurativo 63. La causa ms frecuente de incontinencia urinaria de esfuerzo es A. Parto distcico B. Tumor uterino C. Obesidad D. Alteraciones de inervacin vesical E. Relajacin del piso vesical 64. Se postula como factor etiopatologico de la hipertrofia benigna de prstata A. Aumento de estrgenos B. Dihidrotestosterona C. Cuello vesical estrecho y retencin de orina D. Alta frecuencia de relaciones E. Aumento de progesterona 65. Cul de los siguientes tratamientos NO debe considerarse en la teraputica de la hipertrofia prosttica benigna A. Cirugia prosttica abierta a travs de via abdominal anterior B. Reseccin prosttica transuretral C. Alfamimticos a bajas dosis en pacientes no hipertensos D. Alfabloqueantes en pacientes sin cardio o vasculopatia E. Sondaje transitorio en espera de cirugia 66. Cul de las siguientes permite diferenciar la pielonefritis aguda de la cistitis aguda A. Bacteriuria B. Fiebre de ms de 38,5 C. Leucocituria D. Hematuria E. Antecedentes de infeccin urinaria 67. La complicacin ms grave de la hiperplasia prosttica obstructiva es A. Hipertrofia vesical

B. Infeccin urinaria C. Insuficiencia renal D. Diverticulo vesical E. Tubeculacion vesical 68. Varn de 19 aos que refiere aumento de volumen en el hemiescroto derecho en forma rpida progresiva, al inicio indoloro, luego con sensacin de pesadez y dolor en el bajo vientre. Antecedentes de haber sido operada por criptorquidia a los 8 aos. El diagnstico ms probable es A. Tumor testicular B. Hernia Inguino escrotal C. TBC genital D. Quiste de epididimo E. Hidrocele a la tensin 69. El varicocele derecho puede ser producido por A. Compresin entre la arteria mesentrica superior y al aorta B. Ausencia de vlvulas convenientes C. Lugar de desembocadura de vasos espermticos en la vena renal D. Forma perpendicular de la desembocadura de los vasos espermticos E. Presencia de tumor retroperitoneal 70. El diagnostico de adenoma prosttico se hace esencialmente por: A. Tacto rectal B. Cistoscopia C. Exmenes por imgenes D. Infecciones urinarias E. Clinica 71. Cul es la conducta indicada frente a una torsin testicular A. Fijacin quirrgica bilateral B. Observacin permanente C. Uso autosuspensor D. Analgsicos y antiinflamtorio E. Fijacin quirrgica unilateral 72. La TBC genital masculina ataca mayormente a A. Escroto B. Testiculo C. Conducto deferente D. Cabeza del epididimo E. Cola del epididimo 73. Pacientes con abrupta baja de peso. Refiere que se levanta en las maanas sin molestias y el trascurso del dia presenta dolor en el flanco derecha el cual va en aumento y se alivia con el decbito. El diagnostico probable es: A. TBC urinaria B. Ptosis renal C. Infeccin urinaria crnica D. Pionefrosis E. Absceso retroperitoneal 74. Qu nmero de bacterias/ml se considera indicativo de infeccin en muestras de orina obtenidas por puncin-aspiracin suprapbica

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A. Cualquier nmero encontrado B. 10.000 C. 100.000 D. 100 E. 1.000 El sintoma mas caracteristico de ruptura de uretra anterior es A. Retencin urinaria B. Hematuria C. Ruptura de huesos plvicos D. Uretrorragia E. Retencin Urinaria El diagnostico de reflujo vesicoureteral se establece por A. Urografia excretora B. Arteriografia C. Ecografia D. Cistografia retrograda E. Tomografia El adenoma de prstata, inicia su formacin en la zonay el mayor porcentaje de carcinoma de prstata se forma en el mayor porcentaje de carcinoma se prstata se forma en la zona A. Central / De transicin B. Periferica / Central C. Fibromuscular/De transicin D. Central/ perifrica E. De transmisin/ perifrica La bacteriuria asintomtica se caracteriza A. Hay sintomas generales y cistitis B. Hidronefrosis C. Porque hay gran sintomatologia cistica D. Plus sin grmenes en el Urocultivo E. Presencia de mas de 10,000 grmenes por mL. El diagnstico de certeza de infeccin urinaria se establece mediante A. Presencia de fiebre, disuria y urgencia urinaria B. Presencia de abundantes leucocitos en el sedimento urinario C. Combinacin de hematuria y piuria D. CORRECTO Cultivo cuantitativo de orina E. Deteccin de nitritos en orina