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SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DE MINAS GERAIS


PROGRAM A S ADE EM CAS A

ROTEIRO PARA CLASSIFICAO DAS FAMLIAS POR GRAU DE RISCO

1. Fatores scio-econmicos:
a) Alfabetizao do chefe da famlia:

considerada de risco a famlia cujo chefe no alfabetizado, ou seja, no sabe ler e no sabe escrever nem mesmo um bilhete simples.

b) Renda familiar:

considerada de risco a famlia em situao de extrema pobreza, ou seja, que tm renda per capta mensal de at R$ 60,00 (sessenta reais), tendo elas filhos ou no .
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Clculo da renda familiar per capta: somar o rendimento mensal de todas as font es (salrio, bolsa famlia, aposentadoria, etc) recebido por todos os membros da famlia e dividir pelo nmero total de integrantes.

c) Abastecimento de gua:

considerada de risco a famlia cujo domiclio no tem abastecimento de gua adequado, ou seja, no existe rede pblica de abastecimento e a gua proveniente de poos, cisternas, nascentes naturais ou outras.

PONTUAO Nenhum dos fatores de risco Presena de um dos fatores de risco Presena de dois fatores de risco Presena de trs fatores de risco 0 1 2 3

2. Presena de condies ou patologias prioritrias: considerada de risco a famlia em que

Fonte: Programa Bolsa Famlia, Ministrio da Previdncia e Assistncia Social .

um ou mais de seus integrantes apresentarem uma das seguintes condies ou patologias por ciclo de vida:

a) Crianas com situaes de risco do Grupo II :


Baixo peso ao nascer, prematuridade, desnutrio grave; Triagem neonatal positiva para hipotiroidismo, fenilcetonria, anemia falciforme ou fibrose cstica; doenas de transmisso vertical: toxoplasmose, sfilis, Aids;

Intercorrncias importantes, no per odo neonatal, notificadas na alta hospitalar; Crescimento / desenvolvimento inadequados; evoluo desfavorvel de qualquer doena.

b) Adolescentes de Alto Risco:


Doenas sexualmente transmissveis ou Aids; gravidez precoce no planejada; Transtornos alimentares: bulimia e anorexia; Uso/abuso de substncias lcitas ou ilcitas (com destaque ao uso do tabaco e do lcool); Vtimas de explorao sexual ou que tenham sofrido abuso sexual; Quadros de depresso; transtornos mentais e/ou risco de suicdio; Fuga freqente de casa ou moradores de rua.

c) Adultos com Risco Cardiovascular Alto ou Muito Alto:

Grupo de risco alto: portadores de HA grau 1 ou 2, com 3 mais fatores de risco; ou portadores de HA grau 3, sem fatores de risco;

Grupo de risco muito alto: portadores d e HA grau 3, que possuem 1 ou mais fatores de risco; ou portadores de HA com doena cardiovascular ou renal manifesta.

d) Adultos com Risco para Diabete:


No usurios de insulina, com hipertenso; Usurios de insulina.

e) Adultos com Alto Risco para Tuberculose:


Usurios com antecedentes ou evidncias clnicas de hepatopatia aguda ou crnica; Doente de aids ou soro positivo para o HIV; Antecedentes ou evidncias clnicas de nefropatias; Suspeita de tuberculose multidrogarresistente; Tuberculose extrapulmonar (pri ncipalmente meningite tuberculose); Pacientes em retratamento por abandono, recidiva e falncia.

f)

Adulto com Alto Risco para Hansenase:


Surtos reacionais repetitivos; Relato de reaes adversas aos medicamentos; Presena de seqelas nos olhos, nariz, mos e ps.

g) Adultos com Risco Grave para Sade Mental:


Usurios com transtornos mentais graves e persistentes; Uso prejudicial de lcool e outras drogas; Egressos de servios de sade mental.

h) Gestantes de Alto Risco:


Dependncia de drogas lcitas e ilcitas; Morte perinatal anterior; abortamento habitual; Esterilidade/ infertilidade; Desvio quanto ao crescimento uterino, nmero de fetos e volume de lquido amnitico; Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada; Pr-eclmpsia e eclmpsia; diabetes gestacion al; amniorrexe prematura; Hemorragias da gestao; isoimunizao; bito fetal; Hipertenso arterial; cardiopatias; pneumopatias; Nefropatias; endocrinopatias; hemopatias; epilepsia; Doenas infecciosas; doenas auto -imunes; ginecopatias. Idosos com 80 anos Idosos com 60 anos apresentando:

i)

Idoso com Alto Risco / Idoso Frgil:


Polipatologias ( 5 diagnsticos); polifarmcia ( 5 drogas/dia); Imobilidade parcial ou total; incontinncia urinria ou fecal; Instabilidade postural (quedas de repetio); Incapacidade cognitiva (declnio cognitivo, sndrome demencial, depresso, delirium); Idosos com histria de internaes freqentes e/ou no perodo de ps -alta hospitalar; Idosos dependentes nas atividades de vida diria bsica - AVD; Insuficincia familiar: ido sos que moram ss ou esto institucionalizados.

j)

Outras condies ou patologias definidas como prioritrias pela equipe de sade. PONTUAO Nenhum dos componentes tem alguma condio ou patologia Apenas 1 dos componentes tem 1 patologia ou condio 2 ou mais componentes tm 1 patologia ou condio 1 ou mais componentes tm concomitantemente 2 ou mais condies ou patologias 0 1 2 3

PASSOS PARA A CLASSIFICAO:

Passo 1 :

Fazer discusso sobre as famlias da rea de responsabilidade a partir das infor maes do Cadastro Familiar e da ficha de Acompanhamento Familiar.

Passo 2 :

Identificar os fatores scio -econmicos e as condies/patologias prioritrias presentes na famlia.

Passo 3 :

Fazer a pontuao para cada um dos critrios.

Passo 4 :

Fazer a somatria das duas pontuaes, chegando pontuao total:

CRITRIOS SCIO-ECONMICOS PONTUAO FINAL PARA CLASSIFICAO POR GRAU DE RISCO Nenhum dos fatores de risco P Nenhum dos componentes tem alguma condio ou patologia Apenas 1 dos componentes tem 1 CRITRIOS CLNICOS patologia ou condio 2 ou mais componentes tm 1 patologia ou condio 1 ou mais componentes tm concomitantemente 2 ou mais condies ou patologias 3 3 4 5 6 2 2 3 4 5 1 1 2 3 4 0 0 1 2 3 0 Presena de um dos fatores de risco 1 Presena de dois fatores de risco 2 Presena de trs fatores de risco 3

Passo 5 : Interpretao: PONTUAO TOTAL 0 1 2-3 4 GRAU DE RISCO Sem Risco Risco Baixo Risco Mdio Risco Alto

Passo 6 : Orientar a famlia sobre a sua situao e sobre os cuidados a serem tomados.

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