DEFINICION DE OSTEOPOROSIS La osteoporosis es definida en 1991, como una enfermedad metablica sea "caracterizada por baja masa sea

y deterioro de la microestructura del tejido seo conduciendo a incrementar la fragilidad sea y su consecuente incremento en el riesgo de fracturas. La definicin de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) de osteoporosis es solamente aplicable si las mediciones de la densidad mineral sea (DMO) se realizan utilizando DXA (Absorciometra de rayos X con doble energa) DMO al ser medido por DXA es expresado como DMO absoluta (g/cm2) y puede ser denominado por el nmero de la desviacin standard (DS) del promedio normal en jvenes (T score). La OMS desarroll gua para su uso en el diagnstico clnico de osteoporosis y est basado en el T score, con un T score de menos de -1.0 es definido como osteopnico y un T score de menos de 2,5 es referido como osteoportico.

Criterios de la OMS para la Osteoporosis

Categora Normal DMO entre +1 y -1 DS del promedio de poblacin adulta joven. Osteopenia DMO entre -1 y 2,5 DS del promedio de poblacin adulta joven Riesgo de fracturas Debajo del promedio Accin Estar alerta de "gatilladores clnicos"

Arriba del promedio

Osteoporosis DMO bajo 2,5 DS del promedio de poblacin adulta joven. Osteoporosis severa DMO bajo 2,5 DS del promedio de poblacin adulta joven y una o ms fracturas de tipo osteoportico.

Elevado

Osteoporosis establecida

Considerar prevencin en mujeres peri/postmenopausicas. Estar alerta de gatilladores clnicos. Posiblemente repetir la investigacin en 2-3 aos. Excluir causas secundarias. Intervenciones teraputicas indicadas en la mayora de los pacientes. Excluir causas secundarias. Intervenciones teraputicas indicadas en la mayora de los pacientes.

EPIDEMIOLOGIA La Osteoporosis es la enfermedad metablica sea ms frecuente; sin embargo, su prevalencia real es difcil de establecer, ya que es una enfermedad asintomtica hasta la aparicin de complicaciones, lo que hace difcil la identificacin de las personas que padecen la enfermedad. Habitualmente se usan

indicadores indirectos, como son las fracturas osteoporticas, para aproximarnos a la prevalencia de la Osteoporosis (OP). Segn criterios de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la prevalencia se estima en un 30% de las mujeres caucsicas y en un 8% de los varones caucsicos mayores de 50 aos, y asciende hasta un 50% en mujeres de ms de 70 aos. En el estudio de prevalencia densitomtrica (DEXA) de OP en la poblacin femenina espaola publicado por Daz-Curiel y col, se presentan las siguientes cifras: de 50 a 59 aos un 9% OP lumbar y 1% de OP femoral; de 60 a 69 aos un 24% OP lumbar y 5,7% de OP femoral; de 70 a 79 aos un 40% OP lumbar y un 24% OP femoral. Las cifras presentadas por los mismos autores para los varones de 70-79 aos son de 11,3% en columna lumbar y de 2,6% en cadera. La incidencia de OP es mayor en las mujeres que en los varones, debido a que en los varones la masa sea es mayor, a la ausencia de un equivalente de la menopausia, a una menor tendencia a caerse y a una esperanza de vida ms corta. En consonancia con este hecho, la incidencia global de fracturas osteoporticas es mucho mayor en las mujeres que en los varones, y esta diferencia se hace especialmente llamativa en el caso de las fracturas de hueso trabecular. La mujer presenta fracturas de hueso trabecular en una proporcin 8/1 respecto al varn, frente a las fracturas de hueso cortical donde la proporcin se reduce 2/1 tambin a favor de la mujer. En los primeros 4-8 aos tras la menopausia se producen con ms frecuencia las fracturas vertebrales y de radio (Colles). Posteriormente, hacia los 70-75 aos aparecen las fracturas de cadera que se relacionan ms con la prdida de hueso cortical y con otros factores que predisponen a las cadas. Debido fundamentalmente a que la DMO disminuye con la edad, la incidencia de fracturas aumenta exponencialmente y llega a ser un problema alarmante en la poblacin senil, un sector demogrfico con clara tendencia ascendente. En Espaa, por ejemplo, se estima, que la OP afecta actualmente a 3,5 millones de personas y cada ao se producen ms de 100.000 fracturas osteoporticas. Constituye pues, un problema de salud pblica de gran magnitud por su prevalencia, por la morbimortalidad que ocasiona y por el consumo de recursos sanitarios que conlleva. En el ao 2011 se detectaron 16 mil 353 casos de osteoporosis en hospitales del Ministerio de Salud de todo el pas, siendo Lima la ciudad donde estuvo el mayor nmero de pacientes con este mal, 11 mil 27 casos (67.4%), los cuales fueron

registrados principalmente en la zona norte y centro de la ciudad, segn informacin de la Estrategia de Enfermedades No Transmisibles del MINSA.

CONCLUSION: La osteoporosis es un trastorno del esqueleto que se caracteriza por una disminucin de su resistencia, que predispone a un mayor riesgo de fracturas. Debido a distintas factores, presenta mayor prevalencia en mujeres postmenopusicas, que en varones de la misma edad, y aumenta mucho ms en mayores de 65 aos.