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Tcnico em Radiologia

Psicologia e Relaes Humanas

Histrico e Noes Gerais de Psicologia

O OBJETO DA PSICOLOGIA Em que consiste a Psicologia? A Psicologia derivada de palavras gregas que significam "estudo da mente ou da alma". Hoje em dia comumente definida como a cincia que estuda o comportamento humano. Os psiclogos estudam os mais variados assuntos entre eles: o desenvolvimento, as bases fisiolgicas do comportamento, a aprendizagem, a percepo, a conscincia, a memria, o pensamento, a linguagem, a motivao, a emoo, a inteligncia, a personalidade, o ajustamento, o comportamento anormal, o tratamento do comportamento anormal, as influncias sociais, o comportamento social, etc. A psicologia freqentemente aplicada na indstria, na educao, na engenharia, na sade, em assuntos de consumo e em muitas outras reas. Voc um profissional da rea da sade e, portanto, lidar com pessoas e ir se interagir com o ser humano. O profissional de sade deve sentir-se bem consigo mesmo se pretende fazer algum sentir-se bem. Ele no um rob, nem tampouco o so as pessoas com quem trabalham, pacientes, mdicos, supervisores, enfermeiras, auxiliares de enfermagem e familiares dos pacientes, cada um um ser humano, semelhante e ao mesmo tempo diferente dos demais seres humanos. Qualquer pessoa que queira ingressar na rea da sade precisa conhecer as pessoas e antes de tudo, a si prprio. No est voc ingressando nesta carreira porque se interessa pelas pessoas e deseja auxili-las quando esto doentes? Psicologia Aplicada A disciplina de Psicologia Aplicada apresentada nesta apostila tem por objetivo repassar aos profissionais em formao noes que lhes possibilitem promover o desenvolvimento de uma postura mais crtica (em relao profisso), participativa (em relao equipe e comunidade nas quais vai estar inserido) e sensvel (em relao a todos aqueles que estaro sob seus cuidados). Os temas tratados esto sempre referidos prtica profissional do profissional da rea de enfermagem e s questes dela decorrentes, e sua explanao visa estimular a reflexo sobre seu papel nos mbitos da dimenso humana e social do trabalho em sade. Esperamos que sua divulgao e aplicabilidade efetivamente propiciem a capacitao de profissionais mais humanos e comprometidos com o bemestar da populao junto a qual desenvolvem seu labor. Entendendo a Psicologia A Psicologia a disciplina que estuda o comportamento humano. Seu conhecimento nos permite entender a maneira como agimos. O psiclogo o profissional que nos ajuda a entender nossas motivaes, nosso modo de agir ante determinado fato ou circunstncia (por exemplo, por que alguns de ns tm medo de lugares altos ou por que, em alguns momentos de nossa vida, sem motivo aparente nos sentimos tristes). Para os profissionais de sade, a Psicologia pode ser de grande utilidade pois possibilita melhor compreenso sobre o modo como, na lide diria, eles se relacionam com seus pacientes. Pondo-nos em contato com a dimenso humana da doena, faz-nos perceber que tratamos de gente, e no de quadros clnicos. Sua aprendizagem nos leva a um maior entendimento de como nossos sentimentos, crenas e desejos afetam tanto nosso

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comportamento como a relao com as pessoas que nos circundam. Conseqentemente, passamos a prestar mais ateno nas mesmas: como vivem, o que sentem, como se relacionam. Esse processo nos propicia a oportunidade de tornarmo-nos mais sensveis e tolerantes em relao aos outros, o que, devidamente exercitado, facilitar sobremaneira nosso relacionamento com os colegas, pacientes, familiares e a comunidade na qual vivemos e exercemos nossa profisso. Especialmente para o profissional de enfermagem, que tem por funo auxiliar os indivduos nos momentos importantes de suas existncias - do nascimento morte -, a Psicologia uma ferramenta cujo uso torna possvel uma maior solidariedade e entendimento das pessoas. Como resultado, permitir ajud-las de maneira mais efetiva - e afetiva - quando estiverem vulnerveis Uma equipe de trabalho constituda por vrios profissionais, cada um dos quais detm saber e formao especficos. Na rea de sade, a necessidade do trabalho em equipe decorre da constatao de que no se pode conhecer com apenas uma disciplina ou um conhecimento individualizado - seja a Medicina, a Psicologia ou a Enfermagem todas as intercorrncias sobre o sujeito que sofre. Ao cuidarmos de uma pessoa devemos considerar no apenas os aspectos clnicos relacionados a sua doena mas tambm os psicolgicos, sociais, econmicos e culturais a ela pertinentes. Desta forma importante que os profissionais de sade renam-se em equipes para, em conjunto, trocar informaes e ampliar a avaliao clnica da pessoa e do contexto no qual est inserida. Entretanto, importante lembrar que apesar de exercerem diferentes especialidades e trabalharem juntos, em um hospital ou centro de sade, isto no significa que necessariamente ajam de forma integrada ou troquem informaes. Cada um pode ater-se apenas a sua especificidade. Por exemplo: o mdico solicita informaes acerca da evoluo clnica do paciente aps a cirurgia; o auxiliar quer trocar o curativo; a nutricionista deseja informaes sobre a dieta a seguir, e nesse processo ningum sabe ao certo os procedimentos adotados pelo outro - o que pode vir a ocasionar erros pela falta de sintonia entre os vrios profissionais. Na forma de trabalho pluridisciplinar as equipes, constitudas por vrias disciplinas, atuam juntas mas no h troca de informaes, na h soma; na verdade, o paciente dividido entre as vrias reas do saber.

Na forma de trabalho multidisciplinar os diversos profissionais trocam idias e informaes sobre suas prticas especficas. Renem-se regularmente, debatem pontos de vista e complementam os entendimentos sobre o problema em questo, indo alm dos limites restritos a suas profisses: enfermeiros ouvem os pacientes durante seus procedimentos; assistentes sociais interessam-se pela vida emocional de seus clientes e mdicos procuram

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no apenas acertar seus diagnsticos e prescries mas interessam-se por todo o contexto em que o cliente est inserido, o que contribui para a continuidade e sucesso do processo teraputico. Embora cada profisso utilize seus mtodos e tcnicas, a interao da equipe multidisciplinar imprescindvel para avaliar e cuidar do paciente reconhecendo-o como um ser humano que necessita ajuda e compreenso. Outro tipo de atuao aquele desenvolvido pelas equipes interdisciplinares. Nestas, os mtodos e tcnicas de determinada disciplina so utilizadas por profissionais de reas distintas. Esta modalidade muito comum nos servios de ateno diria em sade mental, nos quais os profissionais trabalham em conjunto, atuando de acordo com os procedimentos acertados pela equipe. A forma de trabalho transdisciplinar, ainda vista como utopia, considerada ideal para a atuao em equipe pois parte do princpio de que nenhuma disciplina detm, sozinha, todas as respostas ou solues para os problemas enfrentados, os quais s sero solucionados mediante a construo cotidiana do trabalho em equipe. Os contedos presentes nas diferentes disciplinas complementam-se, atuando para o bem estar biopsicossocial do indivduo. Obviamente, nossa prtica nos mostra que o trabalho em equipe extremamente difcil. Trabalhar em harmonia e de forma integrada, com profissionais de distintas formaes, mesmo quando existe um objetivo comum, muito complicado. Nem sempre conseguimos abrir mo de nossas vaidades profissionais ou encarar as inseguranas que, naturalmente, temos ao compartilhar com o grupo a nossa maneira de trabalhar. Entretanto, a superao dessas limitaes deve ser um desafio quotidiano para o alcance do objetivo comum: o bem-estar do paciente e a integrao da equipe. 3.1 A liderana Toda equipe e/ou grupo possui um lder, a pessoa que exerce influncia sobre as demais. O indivduo em quem confiam e de quem muitas vezes dependem para tomar decises. Essa liderana pode ser formal ou informal. Quando informal, decorre da capacidade ou caracterstica da pessoa: ela est sempre frente do grupo, organizando as atividades ou coordenando o(s) trabalho(s). A ela todos pedem conselhos - o que chamamos de lder nato. Nessa circunstncia, mesmo que no ocupe uma chefia, esse profissional sempre ser respeitado e ouvido pelos demais colegas, inclusive os mais graduados. Em outros casos, a liderana resulta da funo. O diretor de um hospital ou o chefe de uma equipe mdica, por exemplo, so pagos para liderar os demais trabalhadores. Sua capacidade de liderana no resulta de um atributo pessoal. O cargo que ocupam que lhes d poder para dizer aos outros o que fazer. Sua liderana formal, porque formalmente definida pela estrutura da instituio. s vezes, pode ocorrer que o lder formal - diretor ou chefe - seja ao mesmo tempo um lder informal. Isto acontece quando, alm de ocupar um cargo de chefia, ele apresenta aptido pessoal para liderar uma equipe, ou seja, tem como caracterstica a habilidade de guiar e orientar o grupo. A liderana no algo constante ou esttico em uma equipe. Dependendo da(s) circunstncia(s) com a qual o grupo confrontado ela pode mudar de uma pessoa para outra. Por exemplo, um lder pode exercer bem suas funes no cotidiano do trabalho mas, no caso de um incndio, um outro pode assumir o comando da situao, guiando e orientando os colegas, transformando-se, nesse momento, em lder esse , geralmente, aquele tipo que se comenta ser bom ter por perto num caso de emergncia, porque sabe o que fazer e mantm-se calmo nessas situaes.

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Portanto, o papel de liderana correlaciona-se com a situao enfrentada pelo grupo e pelo modo como este se organiza. Ressalte-se, alm disso, que a distribuio do poder entre os membros da equipe tambm define o perfil de atuao de seu lder. Dessa forma, possvel identificar um ou mais lderes em todos os tipos de estrutura assumidos por uma equipe de sade (pluridisciplinar, multidisciplinar, transdisciplinar). Dependendo dos fatores, a liderana pode ser configurada de vrias formas: autocrtica - aquela exercida de forma autoritria pelo lder, que centraliza o poder de modo tal que no permite a participao dos demais integrantes do grupo na tomada de decises. Ele, sozinho, decide os caminhos a percorrer; democrtica - acontece quando o lder incentiva a participao e discute com o grupo as decises a serem tomadas. Dessa maneira, todos da equipe tm voz e podem manifestar-se, dividindo com o lder a responsabilidade pelo destino do grupo; laissez-faire (em francs, deixar fazer) ou liderana anrquica uma outra maneira de o lder se comportar. Como o prprio nome indica, caracteriza-se, na verdade, pela ausncia de liderana, ou seja, o lder no assume seu papel nem exerce influncia sobre a equipe; conseqentemente, o grupo fica desorientado. Muitas vezes, isso acontece em momentos de crise ou mudanas, nos quais o lder no sabe o que fazer e se omite - omisso essa que pode at mesmo resultar na dissoluo do grupo. Como vimos, uma equipe de trabalho pode organizar-se de diversas maneiras. Essa organizao depende de fatores como a definio dos papis, a distribuio de poder entre os profissionais e a situao (de crise ou rotina) enfrentada pelo grupo. Ao deter o conhecimento desses fatores, o trabalhador pode efetivar uma participao mais crtica de cada integrante da equipe o que, coletivamente, propicia uma atuao mais segura por parte de todos os componentes. Para o bom desenvolvimento do trabalho, faz-se importante o aprimoramento constante do relacionamento entre os membros da equipe.

3.2 A comunicao entre a equipe A organizao de qualquer grupo de trabalho pressupe o estabelecimento de canais de comunicao entre seus membros os quais dizem respeito maneira como as pessoas se comunicam dentro da equipe, ou seja, o modo como manifestam suas opinies e so ouvidas pelos colegas. Essa forma de comunicao pode ocorrer de modo formal ou informal. A comunicao formal expressa-se, por exemplo, mediante ofcios e memorandos, isto , os mecanismos formais de comunicao.

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A comunicao informal acontece sem a necessidade desses mecanismos e tambm possibilita a obteno de informaes fundamentais para o trabalho: como nas conversas com o paciente, enquanto fazemos um curativo, ou com sua famlia, o bate-papo na hora do almoo, enfim, qualquer tipo de comunicao nopadronizada pelo grupo ou instituio na qual o trabalhador est inserido. Devemos lembrar-nos, ainda, que a comunicao no se limita a palavras, faladas ou escritas. Gestos, posturas, olhares, expresses faciais tambm expressam sentimentos e pensamentos e so outras maneiras de as pessoas se comunicarem. A estrutura do grupo, refletida em seu tipo de lder, tambm determina o modo de organizao de sua rede de comunicao interna. Uma equipe de trabalho com um lder do tipo autoritrio, por exemplo, ter uma rede de comunicao centralizada. Isto , toda informao passar primeiramente pelo lder para s ento ser compartilhada com o restante do grupo. E todos os membros da equipe devem reportar-se diretamente a Ele, antes de se comunicarem com outro colega. Nesse tipo de grupo, h uma maior formalizao das comunicaes, resultante do maior controle sobre as mesmas. Contudo, o que verificamos na grande maioria das equipes e instituies de sade uma rede de comunicao formada pelos dois tipos de canais de troca de informao: os formais e os informais - ambos igualmente importantes. Em todas as formas de comunicao, formal ou informal, pode haver o que os especialistas chamam de rudo, ou seja, fatores estranhos mensagem transmitida que a modificam, podem torn-la incompreensvel ou, mesmo, mudar totalmente seu sentido, podendo provocar mal-entendidos, prejudicar o resultado do trabalho e ou causar mal-estar entre os membros do grupo. Todos os integrantes da equipe devem ter assegurado o direito de participar dos processos de produo e divulgao da informao. Em um hospital, por exemplo, cada profissional deve ser incentivado a registrar no pronturio do paciente as aes executadas e a ler as anotaes anteriores, de modo a acompanhar a evoluo dos fatos ocorridos. Um grupo de profissionais efetivamente integrado, no qual todos se sintam igualmente importantes, produzindo e recebendo informao, fazendo parte da rede de comunicao, traz maior satisfao individual e, conseqentemente, melhor participao no cotidiano do trabalho. 3.3 A flexibilizao do papel do profissional de sade O atual profissional de sade, alm de continuar exercendo as atividades diretamente relacionadas ao paciente, mantendo com o mesmo um vnculo estreito, no mais pode ser imaginado como antes se pressupunha como uma pessoa submissa, cumpridora de escalas, plantes e determinaes de forma reflexa, alheia ao processo que envolve a doena (e no s esta, mas, principalmente, as questes de sade), o paciente, o hospital ou qualquer outro local em que exera sua atividade. O olhar sobre a doena mudou. Hoje, busca-se a sade. Essa redefinio de enfoque fez com que o profissional tambm se deslocasse de seu local tradicional o hospital - e se fizesse presente nas escolas, clubes esportivos e demais espaos onde se promova a sade.

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Dessa forma, pode-se dizer que houve uma flexibilizao no papel do profissional de sade, ou seja, o profissional do incio do sculo XXI, longe de ser o executor de tarefas domsticas de carter feminino (predominante no sculo XVIII), um ser crtico, consciente, capaz de refletir sobre os limites de sua ao e de intervir em prol do cliente de acordo com os recursos existentes.

Para isso, espera-se que seja uma pessoa criativa e atenta s transformaes do mundo moderno, j que conhecer a realidade requisito fundamental para que sua interveno possa tornar-se realmente eficaz. Deve, ainda, perceber sua coresponsabilidade social a partir do papel que desempenha - que no se resume ao de um simples cuidador, mas de algum que interage e modifica a situao de sade-doena de sua comunidade atravs de suas aes. PSICOLOGIA DO SENSO COMUM X PSICOLOGIA COMO CINCIA Todos ns usamos o que poderia ser chamado de psicologia de senso comum em nosso cotidiano. Observamos e tentamos explicar o nosso prprio comportamento e o dos outros. Tentamos predizer quem far o que, quando e de que maneira. E muitas vezes sustentamos opinies sobre como adquirir controle sobre a vida (Ex: o melhor mtodo para criar filhos, fazer amigos, impressionar as pessoas e dominar a clera). Entretanto, uma psicologia construda a partir de observaes casuais tem algumas fraquezas crticas. O tipo de psicologia do senso comum que se adquire informalmente leva a um corpo de conhecimentos inexatos por diversas razes. O senso comum no proporciona diretrizes sadias para a avaliao de questes complexas. As pessoas geralmente confiam muito na intuio, na lembrana de experincias pessoais diversas ou nas palavras de alguma autoridade (como um professor, um amigo, uma celebridade da TV). A cincia proporciona diretrizes lgicas para avaliar a evidncia e tcnicas bem raciocinadas para verificar seus princpios. Em conseqncia, os psiclogos geralmente confiam no mtodo cientfico para as informaes sobre o comportamento e os processos mentais. Perseguem objetivos cientficos, tais como a descrio e a explicao. Usam procedimentos cientficos, inclusive observao e experimentao sistemtica, para reunir dados que podem ser observados publicamente. Tentam obedecer aos princpios cientficos. Esforam-se, por exemplo, por escudar seu trabalho contra suas distores pessoais e conservar-se de esprito aberto. Ainda assim, os cientistas do comportamento no esto de acordo quanto aos pressupostos fundamentais relacionados aos objetivos, ao objeto primeiro e aos mtodos ideais. Como outras cincias, a psicologia est longe de ser completa. Existem muitos fenmenos importantes que no so ainda compreendidos. As pessoa no devem esperar uma abordagem nica do objeto da psicologia ou respostas para todos os seus problemas. AS 3 PRINCIPAIS TEORIAS DA PSICOLOGIA MODERNA Os seres humanos, como conhecemos hoje, apareceram na Terra h cerca de 100.000 anos atrs. Desde ento tm estado provavelmente tentando compreender-se a si mesmo.

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Aristteles (384-322 a.C.), o filsofo grego, e considerado o Pai da Psicologia. Entretanto, a especulao sobre assuntos psicolgicos no comeou com este pensador grego. Centenas de anos antes de Aristteles, os primeiros filsofos de que se tem notcia j lidavam com esses assuntos. BEHAVIORISMO OU COMPORTAMENTALISMO John Watson criticava o estruturalismo e o funcionalismo se queixando sobre o fato de que os fatos da conscincia no podiam ser testados e reproduzidos por todos os observadores treinados, pois dependiam das impresses e caractersticas de cada pessoa. Watson sentiu que os psiclogos deviam estudar o comportamento observvel e adotar mtodos objetivos. Em 1912, nasceu o behaviorismo e dominou a psicologia americana por trinta anos. Os psiclogos behavioristas estudavam os eventos ambientais (estmulos), o comportamento observvel (respostas) e como a experincia influenciava o comportamento, as aptides e os traos das pessoas mais do que a hereditariedade. Frederick Skinner vai alm do behaviorismo de Watson e com ele nasce o behaviorismo radical que tambm considera os eventos ambientais, o comportamento observvel (aes do indivduo), mas tambm considera os comportamentos internos ou privados (pensar, sentir, etc). GESTALT A Psicologia da Gestalt pode ser tambm vista como a Psicologia da forma. Os gestaltistas esto preocupados em compreender quais os processos psicolgicos envolvidos na iluso de tica, quando o estmulo fsico percebido pelo sujeito como uma forma diferente da que ele tem na realidade. Max Wertheimer (1880-1943) fundou o movimento da Gestalt. "O todo diferente da soma das partes", este o slogan do movimento da Gestalt. O que a pessoa (o todo) so junes de vrias caractersticas prprias dela (as partes). Aos gestaltistas interessa muito saber sobre os significados que os seres humanos impem aos objetos e acontecimentos de seu mundo, a percepo, a soluo de problemas e o pensamento. PSICANLISE Para quem nunca estudou psicologia antes, provvel no ter ouvido falar de Watson, Skinner ou Max Wertheimer, entretanto, provavelmente j ouviu falar de Sigmund Freud (18561939), o mdico vienense que se especializou no tratamento de problemas do sistema nervoso e em particular de desordens neurticas. Freud adotou a hipnose para ajudar as pessoas a reviverem as experincias traumticas do passado que pareciam associadas com seus sintomas atuais. Entretanto, nem todos podiam atingir um estado de transe e a hipnose parecia resultar em curas temporrias, com o aparecimento posterior de novos sintomas. Freud ento desenvolveu o mtodo da associao livre no qual os pacientes deitavam num div e eram encorajados a dizer o que quer que lhes viesse mente (desejos, conflitos, temores, pensamentos e lembranas), sendo tambm convidados a relatar seus sonhos. Freud tratava dos seus pacientes tentando trazer conscincia aquilo que estava inconsciente. Insistia que todos os detalhes se ajustam perfeitamente entre si. A personalidade formada durante a primeira infncia. A explorao das lembranas dos primeiros cinco anos de vida essencial ao tratamento. PSICLOGOS, PSIQUIATRAS E PSICANALISTAS Psiclogos clnicos, psiquiatras e psicanalistas muitas vezes ocupam empregos semelhantes. Todos os trs profissionais podem trabalhar em campos ligados sade mental, diagnosticando e tratando de pessoas com problemas psicolgicos leves e graves. A grande diferena entre esses especialistas deriva de sua formao. Os psiclogos clnicos geralmente passam cerca de cinco anos na faculdade aprendendo sobre comportamento normal e anormal, diagnstico (inclusive aplicao de testes) e tratamento. Os psiquiatras, ao contrrio, completam a faculdade de medicina e dela saem com um diploma de doutor em medicina. Em seguida, para se qualificarem como psiquiatras servem

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aproximadamente trs anos como residentes em uma instituio de sade mental, mais comumente um hospital. A recebem treinamento para detectar e tratar de distrbios emocionais, utilizando mtodos psicolgicos, bem como drogas, cirurgia e outros processos mdicos. Em teoria, qualquer pessoa pode tornar-se psicanalista graduando-se por uma instituio psicanaltica e submetendo-se psicanlise. Na prtica, a maioria das escolas de formao aceita apenas mdicos psiquiatras e psiclogos que iro estudar as teorias da personalidade e mtodos de tratamento introduzidos por Freud. HEREDITARIEDADE X MEIO AMBIENTE Como so as pessoas e o que as faz serem assim? As pessoas so muito variadas. Diferem quanto ao tamanho, religio, sexo, idade, inteligncia e educao. Diferem ainda quanto s caractersticas sociais, econmicas e morais. A individualidade o resultado de caractersticas biolgicas ou herdadas (hereditrias) e ainda influenciada pelo meio ambiente onde vivem. Na realidade o que faz uma pessoa ser aquilo que resulta da combinao dos fatores herdados e do seu meio ambiente. Caractersticas herdadas: Fatores relacionados com a aparncia fsica so geralmente considerados herdados. a no se que haja trauma ceflico ou doena, o intelecto e a altura so determinados biologicamente a no ser que haja tratamento medicamentoso ou raios luminosos externos, a cor da pele tambm predeterminada a no ser que haja ferimento ou operao plstica, a forma do nariz e orelhas predeterminada. Herda-se, enfim, a maioria dos caracteres relacionados a aparncia. Caractersticas ambientais: O meio ambiente abrange muitas influncias. O meio qumico pr-natal: drogas, nutrio e hormnios O meio qumico ps-natal: oxignio e nutrio As experincias sensoriais constantes: os eventos processados pelos sentidos inevitveis a qualquer indivduo como sons de vozes humanas, contato fsico com as pessoas, etc. Todos passam por essas experincias. As experincias sensoriais variveis: eventos processados pelos sentidos e que diferem de um animal para outro da mesma espcie, dependendo das circunstncias particulares de cada indivduo. Nem todos passam por essas experincias. O melhor argumento a favor da influncia ambiental na formao da personalidade encontra-se no estudo desenvolvido com gmeos idnticos, que so criados em lugares diferentes por diferentes pessoas. Podem ser encontradas diferenas quanto estatura e seus Q.I., conceito social, pessoal e metas de trabalho. O meio ambiente desempenha importante papel nessa diferenciao. A hereditariedade e o meio interagem continuamente, influenciando o desenvolvimento. A hereditariedade programa as potencialidades humanas das pessoas, o meio faz essas potencialidades se desenvolverem ou no, para mais ou para menos. No relevante a discusso a respeito se a hereditariedade ou o meio mais significativo, pois ambos so absolutamente essenciais. Cada ser humano diferente pois cada um traz diferentes experincias de vida, e portanto, emocional, intelectual e socialmente diferente dos demais. Saber como as pessoas desenvolvem as idias e quais so as suas necessidades fundamental para a formao de um bom profissional da rea de sade; mas igualmente fundamental que este profissional se conhea muito bem. O profissional da rea de sade interage com pessoas diferentes umas das outras. A maior dificuldade em lidar com essas pessoas mdicos, enfermeiras, parentes dos doentes e os prprios pacientes est em que nunca duas pessoas reagiro de maneira idntica. Qual a soluo para esse problema? A melhor soluo estar bem consciente da prpria maneira de agir, como pessoa, da reao dos outros s suas iniciativas e continuar a ganhar experincia nesses aspectos.

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O paciente como ser biopsicossocial Uma pessoa no pode ou no deve perder sua dignidade e direitos como pessoa porque est doente. Para May (1977), em Beland e Joyce, o fundamental da Psicologia humanstica compreender o homem como um ser, ou seja, atingir o aspecto mais ntimo de cada pessoa. E para que possamos atingir esse aspecto preciso considerar a pessoa e seu ambiente como uma unidade composta de fatores interdependentes; preciso compreender a maneira de pensar, sentir e fazer que o prprio homem desenvolveu como parte de seu ambiente e ainda ter conscincia de que o bem-estar s alcanado quando as necessidade esto sendo supridas satisfatoriamente. Qualquer doena altera a atuao interpessoal e social do indivduo e tanto maior ser essa alterao conforme for o valor fsico, emocional e intelectual que a doena representa para o paciente e seus familiares, sem esquecer que o hospital poder minimizar ou exacerbar tal alterao. A base da profisso de um profissional da sade deve ser a crena no valor da pessoa atravs do respeito ao atendimento das necessidades bsicas do paciente e, para tanto, imprescindvel identificar seus problemas tendo amplas e atualizados conhecimentos fisiopatolgicos e psicossociais, sem os quais sua atuao ser desnecessria e, muitas vezes, prejudicial. APRENDIZAGEM Nosso comportamento quando adultos em grande parte determinado pelo que aprendemos nos primeiros anos de vida. Toda aprendizagem se relaciona com a adaptao a novas situaes e problemas. Existem muitas formas de aprendizagem, dentre elas estudaremos as seguintes: Condicionamento Clssico ou Pavloviano: O fisilogo russo Ivan Pavlov foi o primeiro a fazer um estudo detalhado dos reflexos condicionados, embora se soubesse h muito tempo que dois acontecimentos que ocorrem ao mesmo tempo tendem a se tornar associados na mente. Pavlov estudou os reflexos nocondicionados nos ces, principalmente o reflexo que leva a saliva a pingar dos lbios quando se coloca carne na boca do cachorro. Ele descobriu que quando outro estmulo uma luz ou uma campainha era dado juntamente com a carne, vrias vezes sucessivas, o cachorro mais cedo ou mais tarde produziria saliva apenas com este estmulo, sem a carne. A luz ou campainha tornou-se assim um estmulo condicionado e a salivao que se seguia ficou conhecida como reflexo condicionado. O estmulo condicionado tinha que ser reforado de vez em quando, combinando-o com comida, pois do contrrio o reflexo condicionado tenderia a desaparecer. Watson, um psiclogo americano, declarou que uma criana nasce somente com uns poucos reflexos simples e que essa respostas reflexas se ligam a novos estmulos pelo condicionamento, tornando-se paulatinamente mais complexas. Ele acreditava que, atravs de um condicionamento adequado, qualquer criana poderia ser criada para ser aquilo que se quisesse, seja um mdico, um craque de futebol ou um lixeiro. No que todo o processo de comportamento e aprendizagem do homem possa se explicado simplesmente com base nos reflexos condicionados. Entretanto, o condicionamento pode dar uma explicao aceitvel para uma parte deles. Aprendizagem por ensaio e erro ou condicionamento operante ou instrumental: Consiste em recompensar e/ou punir alguns atos e no outros, dirigindo dessa maneira o comportamento numa certa direo (modelagem de comportamentos). baseada na lei do efeito de Thorndike a qual afirma que "as aes que resultam em satisfao tornam-se mais fortes ao passo que aquelas que no causam satisfao so enfraquecidas e, eventualmente, ignoradas". A aprendizagem operante pode se basear num sistema de recompensa (reforamento) ou treinamento de punio. Qualquer me ou criana conhece o princpio do condicionamento operante, a recompensa do "bom" comportamento, a punio do "mau" comportamento. Ele constitui a base da criao, treinamento e educao de crianas, de como elas aprendem a se comportar

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e adquirem habilidades simples. A recompensa no precisa ser necessariamente material. A aprovao de algum que a criana ama e respeita pode ser algo to bom ou at melhor do que recompensas materiais. Aprendizagem por imitao ou por observao Uma pessoa pode at estar saciada de determinado estmulo, mas por ver que aquilo reforador para a outra pessoa ela tambm passa a imit-la para talvez conseguir o mesmo reforo. Acontece com as pessoas que jogam na Sena. Nunca ganham, mas por ver que as outras pessoas ganham continuam jogando. Acontece tambm com crianas que, pela falta de experincia, passa a observar como as pessoas conseguem comida, gua, ateno, etc e imita o comportamento da pessoa observada. Outro exemplo so as pessoas que imitam os astros de TV por desejarem ter o mesmo reconhecimento e fama que eles. NOES DE PSICOPATOLOGIA O comportamento normal e o patolgico (anormal / doena mental) A diviso entre o normal e o patolgico tnue, entretanto, a normalidade possui 3 caractersticas importantes: a flexibilidade, a alegria e a auto-estima. A flexibilidade para o novo, para a mudana, para uma nova maneira de ser, no querer ser o dono da verdade so traos de normalidade. Na patologia ocorre a rigidez, no sentido de que a pessoa acha que sabe tudo, no aceita o novo. A rigidez um trao patolgico. A alegria caracterstica de pessoas ss e a melancolia de pessoa doentes. Essa alegria pode ser psquica e/ou corporal. Na pessoa deprimida falta a alegria. O distrbio mental ocorre em todas as sociedades, embora os sintomas variem conforme a cultura. Normalmente, a personalidade de qualquer doente mental mostra sinais de inadaptao e excesso de algum comportamento. importante frisar que para ser patolgico, o comportamento deve ser uma constante na vida da pessoa. Um comportamento que considerado anormal em uma sociedade pode ser aceitvel em outra, pode ocorrer inclusive que, numa mesma sociedade, certas formas de comportamento sejam aceitveis para uma gerao, mas no para as seguintes. A psiquiatria se relaciona com o estudo e o tratamento das doenas mentais e dos processos de distrbios mentais que podem tambm produzir distrbios fsicos. Toda doena mental e seus sintomas se desenvolvem a partir das interaes da personalidade da pessoa com uma ou mais tenses. A tenso pode ser "interna" como resultado de alteraes orgnicas e psicolgicas no organismo ou "externa". O conhecimento da etiologia dos distrbios psquicos ainda rudimentar, embora esteja se desenvolvendo. Assim, a classificao dos distrbios psquicos insatisfatria, mas como os profissionais da sade precisam antecipar as conseqncias de qualquer doena, pesquisar e se comunicar entre si, torna-se necessria uma classificao. Os psiquiatras clnicos descrevem a personalidade em termos de estrutura mental que est constante e regularmente presente em uma pessoa. Uma sndrome constituda por um certo nmero de sintomas que, quando agrupados, formam um padro reconhecvel. Para que os profissionais da rea da sade reconheam da mesma maneira um portador de transtornos mentais ou psquicos h dois sistemas classificatrios importantes das doenas mentais e que foram desenvolvidos pela Organizao Mundial de Sade (OMS) e pela Associao Psiquitrica Americana (APA). O primeiro o CID-10, publicado em 1992 e que contm a 10 reviso do captulo sobre Transtornos Mentais e de Comportamento. Todas as tradies e escolas da psiquiatria esto ali representadas, o que d a este trabalho seu carter excepcionalmente internacional. A classificao e as diretrizes foram produzidas e testadas em muitas lnguas. Nesta classificao os transtornos mentais esto elencados em 11 categorias maiores compreendendo 99 tipos de doenas mentais. oferecida uma seco com as descries clnicas e diretrizes diagnsticas que deve ser de conhecimento de todo o profissional.

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Um outro sistema de classificao foi coordenado pela Associao Psiquitrica Americana e amplamente conhecido como DSM-IV ou Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais 4 edio. um manual mais especfico, completo e complexo. Como as classificaes dos transtornos mentais complexa, salientaremos as 3 principais estruturas dentro da psicopatologia, que so: a neurose, a psicose e a perverso. Neurose A pessoa neurtica reconhece que est doente, embora no possa associar seus sintomas com um conflito emocional bvio. Ele permanece em contato com a realidade. Pode continuar a adaptar-se socialmente porque a pessoa neurtica no gosta da realidade que vive, mas se adapta a ela da sua maneira. O neurtico sofre de reminiscncias, quer dizer, o que ele passou no passado, ele sofre no presente, atualiza no presente, o que significa um sofrimento intil. Como exemplos de distrbios neurticos temos a: neurose obsessiva-compulsiva neurose histrica neurose fbica / sndrome do pnico neurose hipocondraca

a.1.) Neurose obssessiva-compulsiva A pessoa com personalidade obsessiva excessivamente asseada, pontual e de confiana. Ela costuma conferir tudo o que faz muitas vezes (rituais). No gosta de mudana e fica contrariada com qualquer alterao em sua rotina. Tem atividades compulsivas, como por exemplo: gastar dinheiro demais ou ser muito avarento, comer demais e ser obeso, ser muito organizado no sentido de ser perfeccionista. Gosta de sentir que tem o completo controle de si mesmo e de seu mundo. Mantm suas emoes sob controle e raramente perde a calma. Seu senso de humor limitado. Parece que precisa controlar completamente seu meio ambiente ou ento no fazer nenhuma tentativa neste sentido, nenhum meio-termo possvel. Possui a moral muito rgida principalmente com relao a regras e horrios. Tem medo exagerado que pode chegar a uma parania. muito bom para os outros, mas pensa pouco em si mesmo, sendo s vezes autoagressivo e possuindo auto-exigncia (perfeccionismo). Se sacrifica pelos outros. Tudo tem que ter sacrifcio, tem que complicar as coisas mais simples. a.2.) Neurose histrica A pessoa com personalidade histrica diferente. Ela precisa sentir que o centro das atenes. Um pequeno desprezo ser encarado como um insulto mortal, uma palavra impensada tornar-se- uma declarao de amor ou prova de que no mais amada. perfeccionista no sentido esttico pois gosta de se sentir bonito para seduzir as pessoas. um bom "ator", faz "teatro" em vrias situaes para dar a viso que est tudo bem. muito bom consigo mesmo, pensando mais em si do que nos outros, no sacrifica pelos outros por isso se permite viver mais. decidido, seguro de si. Pacientes assim nunca so montonos. No de estranhar a possibilidade de que as personalidades histricas e obsessivas sejam atradas umas pelas outras! a.3.) Neurose fbica/ Sndrome do Pnico Uma das principais angstias do homem o medo de ficar s, o medo da solido. O que significa estar s? Para ser s a pessoa tem que entrar em contato consigo mesma, ser independente e para isso ela deve ter uma boa auto-estima e saber lidar com os prprios sentimentos. A neurose fbica se caracteriza pelo medo excessivo e evitao de algum objeto normalmente inofensivo. A Sndrome do Pnico tem vrios sintomas fsicos quanto psicolgicos. Eis alguns exemplos: Fsicos: palpitaes, taquicardia, falta de ar, tremores, dormncia no corpo, sudorese, tontura, medo de perder o controle, medo de ficar louco, medo de morrer(medo do corao parar), etc.

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Psicolgicos: sensao de vazio, sensao de desamparo, medo de ficar sozinho, culpa pelo fracasso, fragilidade, perda da identidade, baixa resistncia frustrao, medo da morte, necessidade da mentira, vira escrava do prprio medo, etc.

a.4.) Neurose hipocondraca Se caracteriza pela preocupao com doenas imaginrias e outros sintomas corporais. EXEMPLOS DE FILMES SOBRE NEUROSE: "O Prncipe das Mars" "Melhor impossvel" "Dormindo com o Inimigo" Psicose O psictico tem maior comprometimento psquico. o verdadeiro doente mental A pessoa psictica tem sua personalidade inteiramente distorcida pela doena. Aceita seus sintomas como reais e a partir deles passa a reconstruir seu ambiente, recriando um mundo que somente ele pode reconhecer, tem delrios e alucinaes diversas (distrbios de percepo). O psictico no aceita a realidade, por isso cria uma nova realidade para viver. Torna-se incapaz de continuar seu trabalho ou at mesmo de viver com a famlia porque seu senso de autopreservao fica seriamente perturbado. A vida do psictico um eterno drama. O que fica do mundo para ele a hostilidade. Para se chegar a psicose, a sua histria de vida foi muito horrvel, a hostilidade foi a marca que mais ficou para ele e o que mantm seu psiquismo vivo so os delrios e as alucinaes. Possui dificuldades afetivas, sexuais e nos seus relacionamentos. Acha que no precisa das outras pessoas porque ele delira e cria uma pessoa que seja ideal para ele. muito instvel de humor, so anti-sociais e possuem uma inteligncia mdia para superior porque ele tem um "jogo psquico" que no se encontra nas outras estruturas. Eles querem ter certeza de tudo e serem os donos da verdade. Quando essa certeza atingida, o psictico se defende com o autoritarismo e agressividade. Usa de palavras que por serem francas demais podem magoar algum e isso ocorre porque ele no tem noo de limites, no tem noo do outro. Os pacientes psicticos so os mais difceis de tratar, pois tm um ressentimento em relao pessoa que cuida dele, devido autoridade que essa pessoa representa. So persuasivos e manipuladores, porm podem ser amveis e racionais. A melhor atitude a adotar manter uma firmeza amistosa. b.1) Esquizofrenia A etimologia da palavra esquizofrenia vem de Esquizo = ciso e Frenia = personalidade. Esquizofrenia a dupla personalidade ou personalidade mltipla. A pessoa com personalidade esquizide tmida, acanhada e "fechada". emocionalmente fria, incapaz de se relacionar e formar amizades profundas. Freqentemente excntrica em seus hbitos e leva uma vida prpria, parte das outras pessoas. tambm caracterstica dos esquizofrnicos possurem: comportamentos bizarros ou estranhos; o isolamento, pois tm dificuldade de socializao; dificuldades sexuais como a dificuldade de ereo tendo satisfao pela masturbao ou pela humilhao, agresso e mgoa a pessoa com quem est tendo relaes sexuais. Faz muitas generalizaes, como por exemplo: "Todos os homens no prestam", "Todas as mulheres traem". irnico, debochado, busca um ponto fraco da pessoa para atacar. rgido, de pouca brincadeira e quando brinca atravs da ironia. b.2) Parania Pelo DSM-IV, a parania est includa na esquizofrenia. A pessoa com personalidade paranide desconfiada de todos e o delrio mais constante o delrio de perseguio. Ela sensvel e tambm lhe falta senso de humor. Tem uma idia superior de suas prprias habilidades, sendo difcil trabalhar com ela, pois rgida e inadaptvel. Tem poucos amigos. b.3) Psicose manaco-depressiva (PMD)

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A pessoa com PMD vive episdios de depresso com mania, ou seja, perodos de abatimento e desinteresse e outros de alegria contagiante e superatividade. Riscos a suicdio. EXEMPLOS DE FILMES SOBRE PSICOSE: "Psicose I, II, III e IV" Perverso ou Psicopatia Ainda chamada de parafilias sexuais no DSM-IV. Est ligada a sexualidade. O perverso tem o objetivo de manipular o outro. Vive transgredindo normas e valores, como por exemplo a corrupo. Acha que ele o melhor, que no mundo s h idiotas e por isso ele nunca vai ser pego nas suas transgresses. Geralmente, o prazer dele est no no ato errado em si, mas fazendo o errado, ou seja, transgredir, j lhe causa prazer. c.1) Sadomasoquismo Sente prazer pela violncia sexual. c.2) Exibicionismo Os exibicionistas so capazes de ereo e orgasmo quando se expem a uma mulher desconhecida e amedrontada. c.3) Voyerismo Os espreitadores ou voyeurs masturbam-se at o orgasmo enquanto observam uma mulher/homem desconhecida se despir. O indivduo pode tambm fazer um telefone obsceno e atingir o orgasmo enquanto fala com uma mulher desconhecida. c.4) Fetichismo Algumas pessoas so atradas por objetos e no por seres humanos. So os fetichistas e o objeto de seu desejo sexual chama-se fetiche. Os fetiches mais comuns so roupas femininas, especialmente roupa ntima, sapatos, cabelos, seda, etc. Um fetichista pode ser capaz de ter relao sexual e atingir o clmax, desde que possa fantasiar seu fetiche. EXEMPLOS DE FILMES SOBRE PERVERSO: "As duas faces de um crime" Identificao de idias suicidas nos pacientes: "Se a pessoa em crise receber ajuda adequada, isto , um tipo de ajuda que lhe permita pensar sobre o problema e chegar a algumas concluses sobre solues alternativas aceitveis, a experincia pode levar a novos nveis de adaptao mais amadurecida", Beland, em 1979. Quando a pessoa est doente h elementos tanto de angstia como de medo, que se manifestam das mais variadas formas e geralmente iguais queles que aprenderam a enfrentar durante os perigos da vida. H pacientes que expressam verbalmente seus temores, outros negam sua existncia; alguns reagem com hostilidade, outros choram, e assim por diante. O profissional de sade tendo conhecimento de que a reao de uma pessoa geralmente resultado de experincias anteriores, dever identificar suas necessidades, respostas doena e tratamento e conservar a identidade pessoal do paciente chamando-o pelo nome. A identificao e aceitao de seus hbitos e atitudes e esforo para ajud-lo a adaptar-se a situaes que colocam em perigo sua sade contribuiro para que conserve sua identidade e mostrando-lhe, dessa forma, que o respeita como pessoa, fator essencial para que a segurana e a confiana dele sejam reforadas. Possuindo amplos conhecimentos fisiopatolgicos e psicossociais, o tcnico juntamente com os outros profissionais de sade que tambm cuidam desse paciente num perfeito entrosamento, ser capaz de identificar idias suicidas dos pacientes sob seus cuidados e tomar as medidas necessrias. Relacionamento Interpessoal EMPATIA COMPREENDENDO A SI PRPRIO E AOS OUTROS Cultivar a habilidade de compreender as pessoas uma das tarefas mais difceis que um homem jamais poderia se propor. Mesmo fazendo o maior esforo, somente possvel

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compreender em parte as necessidades sentidas pelo homem; e, menos ainda, os sentimentos da vida interior. Isto porque a habilidade de compreender abrange mais do que ser capaz de perceber, entender, identificar e interpretar as comunicaes ou expresses captadas pelos sentidos. Especificamente no contexto de relacionamento interpessoal, "compreender" anlogo a "empatizar", termo este que significa: a capacidade de identificao com a disposio ou estrutura psicolgica de outra pessoa; procurar sentir como se estivesse na situao da outra pessoa; tentar entender as razes e o significado da comunicao verbal e no-verbal, mais do que a maneira como esta transparece; compartilhar mutuamente desejos e idias, mesmo que no se concorde com o comportamento exibido ter a habilidade de perceber e acompanhar os sentimentos de outra pessoa, mesmo que sejam intensos, profundos, destrutivos ou anormais. O real significado de empatia est em compreender os outros, apesar de no se concordar, muitas vezes, com o comportamento destes. Procurar ser compreensivo e sentir como a outra pessoa estaria sentindo no significa que se deva ser sempre permissivo e tolerante frente a certos comportamentos agressivos e destrutivos. Aps analisar tais situaes, o tcnico deve julgar, muitas vezes, ser preciso estabelecer limites ou restries para garantir a segurana do paciente ou das pessoas adjacentes. Compreender implica simultaneamente ser capaz de estabelecer limites, quando necessrio. O ato de impor limites poder gerar ira momentnea no paciente, mas com o tempo o fato ser percebido como uma atitude de ajuda. Neste pensamento est intrnseco que o cultivo da habilidade de compreender no obra do acaso. a combinao ativa de qualidades e habilidades pessoais de ajustamento emocional, de amor ao prximo, de possuir senso equilibrado de auto-estima e autocrtica, e de avaliar inteligentemente as necessidade das outras pessoas. Entretanto, assim como h fatores que influenciam a disposio para ser mais compreensivo, por outro lado h outros que dificultam igualmente. Um destes o egocentrismo ou egosmo pessoal do profissional, o excesso de preocupao consigo prprio, ou a dificuldade de discernimento do conceito de que "certo " ou "errado" que pode bloquear as tentativas de empatizar-se com os outros. A COMUNICABILIDADE A comunicao o instrumento de expresso de nosso interior; do que pensamos, do que queremos, do que acreditamos. Comunicar colocar algo em comum, tornar-se comum com algum. Comunicao so maneiras de receber e transmitir informaes. Para que a comunicao ocorra, preciso que haja: EMISSOR MENSAGEM RECEPTOR A boa comunicao depende da harmonia destes elementos. POR QUE FALHAM AS COMUNICAES? QUEM FALA PROFISSIONAL ) Dico falha Fala demais Usa palavras interlocutor Inespecfico Autoritrio desconhecidas para (EMISSOR QUEM ESCUTA (RECEPTOR PACIENTE) Falta de ateno Falta de interesse o Falta de conhecimentos Cansao, ansiedade Estresse

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Preconceituoso Voz montona Dificuldade de expresso

Ressentimento Idias preconcebidas (esteretipos) Medo e insegurana

Timidez ou medo de expressar suas Preocupao opinies Falta de carisma Hostilidade

Escolha inadequada do momento e local Comportamento defensivo (o paciente pode para dialogar com a pessoa encarar cada fala como uma acusao ou crtica pessoal) REGRAS PARA FACILITAR A COMUNICAO INTERPESSOAL 1. O tom de voz deve ser moderado, nem muito alto, nem muito baixo. 2. A velocidade da fala deve tambm ter um bom tempo, ritmo e fluncia. 3. Evitar erros de sintaxe, linguagem imprpria, palavras ambguas, inadequadas ou incorretas. 4. Falar com clareza. 5. Tentar despertar o interesse do paciente. 6. Escutar atenta e ativamente o paciente, lembrando-se que escutar mais que ouvir. Eis aqui alguns comportamentos que o profissional de sade deve desenvolver a fim de escutar o paciente: manter o olhar atento enquanto o paciente fala, no ficar o tempo todo pensando s no que vai ser respondido, mostrar atitude calma e receptiva, fazer com que a comunicao (tanto verbal como no verbal) assegure ao outro que se est acompanhando o que ele diz, tolerar sem ansiedade os silncios do paciente, se o silncio tornar-se embaraoso para o paciente, procurar reformular a ltima frase dita, para que ele possa retomar a conversa, depois de fazer uma pergunta importante silenciar. Se o paciente no responder de imediato, melhor evitar o impulso de preencher o silncio com comentrios. Ele deve ter a oportunidade de pensar na questo, no interromper para retificar o que o outro est dizendo, mesmo que se discorde do que ele diz. melhor esperar que termine o enunciado, no contradizer o que o outro est dizendo por considerar conhecido, desconhecido ou trivial. 7. Demonstrar respeito e aceitao mesmo que haja grandes diferenas entre voc e o seu paciente. abster-se de fazer julgamentos numa comunicao , admitir que o paciente tenha crenas, idias e valores diferentes dos seus, criar condies para que o paciente possa expressar suas idias, seus sentimentos e seus valores. Isso no significa que se deve concordar com tudo nem impede de dizer que no se compartilha dessa posturas. 8. Quando em equipe multiprofissional, fazer comentrios descritivos e no avaliativos, pois os primeiros geram um comportamento receptivo. Os avaliativos predispem ao comportamento defensivo. o feedback descritivo explica de maneira especfica um fato, uma atividade ou um processo, o feedback avaliativo de natureza crtica e tende a apresentar uma concluso por parte de quem o emite, os comentrios descritivos so mais fceis de aceitar e descrevem o comportamento sem atacar a outra pessoa. Tcnicas bsicas para um bom atendimento ao paciente:

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1. Escolha de vocabulrio: escolher palavras condizentes com o momento, evitar grias ou palavras evasivas. 2. Facilidade de expresso: emitir as palavras de uma forma correta, demonstrando segurana naquilo que fala. 3. Compreenso: empatia, saber entender o que muitas vezes no dito de forma explcita. 4. Cortesia: tato nas relaes humanas, ou seja, no ser ofensivo, descorts. H um ditado popular que afirma: "A primeira imagem a que conta" e h grande verdade nisso. Se o primeiro contato for cordial, alegre, expansivo, este ser a imagem que cada um far do outro. Mas, mesmo isso sucedendo, se, no futuro, passarmos a adotar um comportamento hostil, grosseiro, mal educado, com certeza aquela imagem que havamos construdo ser destruda. 5. Entusiasmo: irradiar entusiasmo natural, estimulante e contagiante. 6. Imparcialidade: evitar tomar partido, no debater com o paciente, mesmo que certos comentrios no sejam simpticos a quem quer que seja. No discutir sexo, poltica, religio. 7. Pacincia: jamais apressar o paciente ou cort-lo no meio de um desabafo. 8. Humildade: no ser o "dono da verdade". Por mais que soubermos e estudarmos sobre um dado assunto, qualquer que seja, se vivermos 100 anos, ainda haver uma enormidade de aspectos que desconhecemos. Ora, como pode o tcnico pensar que ele o mais competente, capaz e dono da verdade, sem reconhecer os outros colegas de trabalho ou mesmo as informaes dos pacientes. Cada dia pode-se aprender com os diferentes pacientes que passaro pelas mos de vocs. 9. Atualizao e Desenvolvimento: buscar sempre se manter com um bom nvel de conhecimentos tcnicos em raios-X e outros ramos que voc possa aprender. Se valorize enquanto tcnico. Se aprimore tambm a cada dia mais no relacionamento com os seus pacientes, os familiares dos seus pacientes e com a equipe multi-profissional a qual ir lidar. Relaes interpessoais, social e profissional "Relaes Humanas". Juntas, estas duas palavras traduzem o significado do convvio social humano. Os relacionamentos podem existir por vrios motivos. Ns podemos nos relacionar com as pessoas profissionalmente ou simplesmente porque tivemos empatia por ela(s), ou ainda por vrios outros motivos. O que devemos avaliar no momento do relacionamento o seu propsito, principalmente para que no se tenha ambivalncia nas interpretaes. No momento, falamos do ponto de vista profissional. Se as pessoas aprendessem a se relacionar profissionalmente de forma correta, poderamos evitar muitos problemas nos locais de trabalho. No ambiente de trabalho o que predomina e o que devemos avaliar so as condies para uma verdadeira harmonia entre o homem e o trabalho, e vice versa. Identificando real motivo e o propsito de um relacionamento, estaremos caminhando dentro de um processo evolutivo para alcanarmos com xito um bom relacionamento com os nossos colegas de trabalho. A base concreta para um bom relacionamento ter percepo dos nossos deveres e obrigaes, e dos limites e regras que fazem a relao social ser harmnica. A Primeira Impresso O contato inicial entre pessoas gera a chamada "primeira impresso", o impacto que cada um causa ao outro. Essa primeira impresso est condicionada a um conjunto de fatores psicolgicos da experincia anterior de cada pessoa, suas expectativas e motivao no momento e a prpria situao do encontro. Quando a primeira impresso positiva de ambos os lados, haver uma tendncia a estabelecer relaes de simpatia e aproximao que facilitaro o relacionamento interpessoal e as atividades em comum. No caso de assimetria de percepes iniciais, isto , impacto positivo de um lado, mas sem reciprocidade, o relacionamento tende a ser difcil, tenso, exigindo um esforo de ambas as partes para um conhecimento maior que possa modificar aquela primeira impresso. Quantas vezes geramos e recebemos primeiras impresses errneas que nos trazem dificuldades e aborrecimentos desnecessrios, porque no nos dispomos a rever e, portanto, confirmar ou modificar aquela impresso. muito como jogar a culpa no outro pela situao equvoca, mas a realidade mostra a nossa parcela de responsabilidade nos eventos interpessoais. No h processos unilaterais na

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interao humana: tudo que acontece no relacionamento interpessoal decorre de duas fontes: eu e outro(s). As relaes interpessoais desenvolvem-se em decorrncia do processo de interao. Em situaes de trabalho, compartilhadas por duas ou mais pessoas, h atividades predeterminadas a serem executadas, bem como interaes e sentimentos recomendados, tais como: comunicao, cooperao, respeito, amizade. medida que as atividades e interaes prosseguem, os sentimentos despertados podem ser diferentes dos indicados inicialmente e ento - inevitavelmente - os sentimentos influenciaro as interaes e as prprias atividades. Assim, sentimentos positivos de simpatia e atrao provocaro aumento de interao e cooperao, repercutindo favoravelmente nas atividades e ensejando maior produtividade. Os dez mandamentos das relaes humanas 1) FALE com as pessoas. No h nada to agradvel e animado como uma palavra de saudao, particularmente hoje em dia quando precisamos mais de sorrisos amveis. 2) SORRIA para as pessoas. Lembre-se, que acionamos 72 msculos para franzir a testa, e 14 somente para sorrir. 3) CHAME pelo nome. A msica mais suave para muitos, ainda continua sendo o prprio nome. 4) SEJA amigo e prestativo. Se voc quer ter um amigo seja um amigo. 5) SEJA cordial. Fale e aja com toda sinceridade: tudo o que fizer faa-o com todo prazer 6) INTERESSE-SE sinceramente plos outros. Mostre que as coisas da qual gostam e com as quais se preocupam tambm tm valor para voc, de forma espontnea, sem precisar se envolver diretamente. 7) SEJA generoso em elogiar, cauteloso em criticar. Os lderes elogiam. Sabem encorajar, dar confiana e elevar os outros. 8) SAIBA considerar os sentimentos dos outros. Existem trs lados em qualquer controvrsia: o seu, o do outro e o que est certo. 9) PREOCUPE-SE com a opinio dos outros. Trs comportamentos de um verdadeiro lder: oua, aprenda e saiba elogiar. 10) PROCURE apresentar um excelente trabalho. O que realmente vale na nossa vida aquilo que fazemos para os outros. O Relacionamento Interpessoal e a Psicologia Psicologia a cincia que estuda o comportamento humano. Atravs destes estudos, podemos entender as causas e efeitos de todos os processos e aes, que permitem explicar e entender o comportamental. muito comum, ns ouvirmos que uma determinada pessoa usa de uma "psicologia" para determinada ao. Por exemplo: um pai tem que ter "psicologia" para cuidar dos filhos. E como se pode perceber, na linguagem popular a "psicologia" entra como referncia quando temos que explicar o comportamento humano. As pessoas em geral, tm a noo, mesmo que pequena e at superficial, do conhecimento do que seja Psicologia cientifica e os seus diversos patamares de aplicao, o que nos permite at explicar nossos problemas do cotidiano, sob a tica de um psiclogo. Conceitos de Grupos Sociais Como visto na introduo de "Relaes Humanas": "Onde houver dois indivduos em convivncia teremos concretizado um relacionamento". Aqui, veremos que, alm de um relacionamento, ainda teremos a formao de um grupo social. E quais so esses grupos, e como eles se formam? Um grupo social ser formado sempre que se tenha um objetivo comum entre os indivduos, caso contrrio, ou seja, quando no h objetivo comum, no poderemos dizer que temos um grupo social, mas sim um agrupamento de pessoas. Os grupos sociais existentes so os mais diversos: Famlias: pais, filhos, parentes... Grupos de trabalho Grupo da cerveja Grupo do clube de esportes: natao, vlei, futebol, etc.

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Ou simplesmente para conversar... Os grupos sociais ainda recebem classificaes como: Se um grupo for planejado, ou premeditada a sua formao, o chamaremos de "grupo organizado". Ex.: amigos de bairro, time de futebol, famlia, etc. Se um grupo for formado esporadicamente, sem inteno "de", chamaremos de "grupo involuntrio". Ex.: crianas que se renem num parque de diverses, pessoas que esperam por uma conduo no "ponto de nibus", etc. Um grupo social ainda poder sofrer com as individualidades de cada membro, influenciando-o ainda mais, apesar de suas caractersticas bsicas, acima vistas, serem claras. Pesquisas efetuadas por meios sociolgicos, apontam que formao de um grupo social baseada muitas vezes na simpatia, na amizade e at mesmo, em alguns casos, pelo inverso (antipatia, descaso, desinteresse, etc.).Tal constatao tambm indica o sucesso ou ao insucesso do grupo. Competncia Interpessoal Resume-se na habilidade de: Lidar com gerncia, colegas, pblico em geral; Saber comunicar-se; Ter empatia; Ser cordial; A racionalizao do trabalho numa empresa tem por objetivo a obteno de maior produtividade com menor esforo, o que redunda em maior bem-estar individual e coletivo. O funcionrio poder contribuir psicologicamente para esse objetivo, cultivando as seguintes qualidades: Iniciativa - no esperar ser solicitada a executar uma tarefa rotineira; Senso de organizao - estabelecer objetivos claros e apropriados, antes de iniciar qualquer trabalho; Deciso - iniciar o trabalho sem hesitao, depois de t-lo planejado; Entusiasmo - executar o trabalho com alegria, tornando a tarefa fcil e agradvel; Fora de vontade - trabalhar de forma igual, do comeo ao fim da tarefa, sem esmorecer; Senso de disciplina - no deixar para mais tarde as tarefas que podem ser executadas imediatamente; Criatividade - manter a produtividade sugerindo formas simplificadas e aperfeioadas de execut-las; Autocrtica - analisar os erros e procurar super-los; Bom-humor - evitar transferir problemas sociais ao ambiente de trabalho; Cordialidade - ser cordial com todos, criando ambiente de trabalho agradvel. Competncia Administrativa-Gerencial a capacitada de: Planejar atividades; Tomar decises; Delegar e acompanhar tarefas; Assessorar seus superiores; Administrar o tempo com produtividade; Liderar - projetos, atividades e pessoas. Atributos Pessoais Os atributos pessoais de um profissional so caractersticas inerentes sua personalidade que devem ser cultivados diariamente por esta profissional. Diplomacia O profissional o anfitrio da empresa, por isso so necessrios equilbrio e boas maneiras para evitar os incidentes inesperados que podem destruir a rotina de uma empresa.

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Apresentao Pessoal A aparncia pessoal de profissional espelha sua gerncia na medida em que ela o carto de visita da empresa. Ateno e Inteligncia Um profissional deve ter iniciativa prpria, estar sempre atento e ouvir com ateno, evitando, ao mximo, que se repita a mesma coisa. Eficincia Um profissional deve ser eficiente a ponto de suas tarefas serem terminadas a tempo ou na hora determinada, posto que necessrio manter sempre alto o padro no trabalho. Lealdade e Discrio O profissional nunca dever tecer comentrios que possam expor seu superior ou sua empresa ao ridculo. Fidelidade O profissional tem acesso a documentos confidenciais de seu superior ou mesmo da empresa, por isso: No dever revelar os segredos comerciais, mesmo aps deixar a empresa; Dever saber sempre o limite de sua autoridade; Dever solicitar sempre instrues completas, agindo com a mxima competncia no especulando sobre o que lhe foi informado. EMPATIA Empatizar quer dizer "colocar-se no lugar de". Ento, capacidade de empatia colocarse no lugar do outro para ento tomar uma atitude. Isto facilita muito o relacionamento interpessoal, pois em uma discusso sobre vcios, por exemplo, sabendo que seu colega de trabalho tem problemas com alcoolismo, voc evitar uma desamizade. Assim, voc dever procurar entender as atitudes dos outros, colocando-se em seu lugar. A empatia facilitada pelo conhecimento que adquirimos sobre as pessoas, pela constncia com que nos relacionamentos com ela, a facilitar a descoberta dos motivos de seus aborrecimentos, de suas alegrias ou tristezas, de sua desmotivao. Enfim, a empatia nos d muitas possibilidades de estender as mos aos que se interrelacionam conosco, permitindo-lhes compartilhar e confiar seus problemas, suas alegrias, vitrias e derrotas, ouv-los - de sorte que tenhamos a oportunidade de auxiliar no bem estar, no desenvolvimento no aperfeioamento das pessoas. Resulta da empatia um melhor conhecimento e compreenso das pessoas de nossa rotina, sejam as da famlia, sejam as do Trabalho, ou mesmo das do relacionamento social. Os desenvolvimentos de certas posturas so decisivos para a instalao de um interrelacionamento emptico: procure sorrir sempre: isto gera um ambiente de confiana e cordialidade; a serenidade que se manifesta desarma at o mais exaltado; considere sempre em primeiro lugar e mais importante o assunto das outras pessoas e s depois os seus, depois de escutar, a pessoa que aproximou de Voc: certamente, ter capacidade de entender sua situao e estado de nimo, e estar disposta a te ajudar; nunca faa um juzo precipitado sobre as pessoas, porque gera predisposio interior; nunca pense "j chegou este chato", ou "outra vez o mesmo" ou "ele no me deixa em paz", ou "ele sempre interrompendo"; tenha pacincia e predisponha-se a ouvir a quem se aproxima com necessidade de falar; no mostre pressa, aborrecimento ou cansao, nem d respostas cortantes, nem mostre desinteresse ou disperso: seja respeitoso e atento, mostrando que sabe ouvir; caso no tenha tempo, ou seja inoportuno, diga com clareza, porm de forma corts e delicada, por isso tambm ser respeitoso e no magoar; no se esquea de animar com palavras, um gesto amigo, um tapinha no ombro, principalmente para quem est fragilizado, carente de apoio. A empatia no trabalho a grande alavanca de convivncia harmnica e, mais, de um elevado nvel de produo, que trar a todos prazer de comparecer e cumprir sua tarefa diria.

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Empatia no relacionamento interpessoal "... Um Encontro de dois: olhos nos olhos, face . a face". E quando estiveres perto, arrancar-te-ei os oIhos e coloc-los-ei no lugar dos meus; E arrancarei meus olhos para coloc-los no lugar dos teus; Ento ver-te-ei com os teus olhos E tu ver-me-s com os meus".
Extrado do poema Divisa Traduzido de: "Einladung zu einer Begegnung Por J.L.Moreno, pg.3, publicado em Viena, 1914

Destacamos esta estrofe potica porque sentimos que ela define e amplia o significado do termo empatia, que justamente uma sensibilidade intuitiva para enxergar o outro, da forma como o outro se sente. E se a recproca ocorrer, podendo o outro tambm nos ver como nos sentimos, ento ter ocorrido um verdadeiro Encontro. O termo "empatia" prprio da Psicologia Cientfica Desde o incio deste sculo, tern seu significado pertinente a relacionamento humano. Pode-se considerar a empatia como elemento essencial de todas as relaes interpessoais sadias De acordo com a definio no novo Dicionrio Aurlio da Lngua Portuguesa, "Empatia a tendncia para sentir o que sentiria se caso estivesse na situao e circunstncias experimentadas por outra pessoa". Esse fundamento da empatia uma aptido emocional indispensvel para manter elevada a qualidade de nossos relacionamentos pessoais ou profissionais. Nenhuma relao de: pais e filhos, professor e aluno, casamento, amizade, gerenciamento, parceria comercial, atendimento ao cliente e outras, pode se desenvolver em benefcio do bem estar das partes envolvidas se no estiverem calados na Empatia. Autoconhecimento, Controle Emocional e motivao so precursores da Empatia. Na medida em que tomamos conscincia sobre nossas prprias reaes, e que desenvolvemos habilidades em lidar com as mesmas, ampliamos, concomitantemente, a capacidade de entrar em contato com o sentimento dos outros. Lidando com a emoo do outro Tendo desenvolvido autoconscincia, controle emocional, automotivao e empatia, estamos aptos para conhecer e impulsionar os sentimentos de outra pessoa, e ter sucesso nos relacionamentos. As emoes so contagiosas. Quando duas pessoas interagem, a transferncia de estado de esprito de uma para outra quase sempre perceptvel. Enviamos sinais emocionais em todo encontro, e esses sinais afetam aqueles com quem estamos. No raramente, somos envolvidos por permutas de estados emocionais, alegres, tristes, medrosos ou raivosos. Em geral, as pessoas que expressam com maior fora seus sentimentos so as que mais provocam transferncia. Todos ns j fomos afetados ou afetamos pessoas com nossos estados emocionais. Se nos sentimos um pouco melanclicos e encontramos algum muito alegre e otimista, mais provvel que a alegria nos contamine. Por outro lado, se estamos com as emoes equilibradas e temos contato com algum muito deprimido, ficamos contagiados com a tristeza. A recproca verdadeira quando nosso estado emocional est fortemente definido, conduzimos sua influncia ao outro. O diferencial de Inteligncia Emocional estar apto "controlar" esse intercmbio emocional. Pessoas carismticas e lderes espontneos sabem conduzir muito bem esse processo de influenciar pessoas para agirem e sentirem o que eles induzem. Freqentemente em vivncias com grupos, aparecem aquelas pessoas "iluminadas", que se destacam pela habilidade de entender o outro e influenciar um clima de harmonia e continncia grupai. Mesmo que haja pessoas negativas e belicosas, o "iluminado" consegue habilmente neutralizar os efeitos da influncia negativa no grupo. Normalmente essas pessoas do "feedbacks" assertivos, e suas crticas so construtivas, pois no atacam as pessoas e, sim, atitudes que so passveis de transformao. Componentes de relao interpessoal 1. Organizar grupos: aptido essencial do lder, que envolve iniciar e coordenar os esforos de uma rede de pessoas.

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2. Negociar solues: o talento de mediador evitando conflitos ou dando solues para os que explodem. 3. Ligao pessoal: o talento da empatia e ligao. Isso facilita entrar num grupo e reconhecer e reagir adequadamente aos sentimentos e preocupaes das pessoas a arte do relacionamento. 4. Anlise Social: poder de detectar e ter intuies dos sentimentos, motivos e preocupaes das pessoas. Tomadas juntas, essas aptides so a matria do verniz interpessoal, os ingredientes necessrios para encontro, sucesso social e carisma. Os hbeis em Inteligncia Social so lideres naturais, ligam-se facilmente s pessoas, so astutos na leitura de suas reaes e sentimentos, conduzem, organizam e controlam as disputas que explodem em qualquer atividade humana. "O homem no teceu a rede da vida; apenas uma dos fios dela. O que quer faa rede, far a si mesmo".Seattle, cacique norte-americano (1854)

Fontes Bibliogrficas Barros, Clia Silva Guimares (1995). Pontos de Psicologia do desenvolvimento . Editora tica: So Paulo Dally, Peter & Harrington, Heather (1978). Psicologia e Psiquiatria na enfermagem. E.P.U.: So Paulo. Daniel, Liliana Felcher (1983). Atitudes interpessoais em enfermagem. E.P.U.: So Paulo. Davidoff, Linda L. (1983). Introduo Psicologia. McGraw-Hill: So Paulo Marzoli, Maria Ceclia. Psicologia em Enfermagem. White, Dorothy T., Rubino, Edith & DeLorey, Philip E. Fundamentos de Enfermagem. E.P.U: So Paulo. Bock, A.M.B., Furtado, O. & Teixeira, M.L.T. (1999). Psicologias- Uma introduo ao estudo de Psicologia. Editora Saraiva: So Paulo.

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