APUNTES TEMA 3 Valoracin del riesgo quirrgico e indicaciones pre y post operatorias C. D. Alvaro E.

Gonzalez Aragon Pineda

PREOPERTORIO

TRANSOPERTORIO

POSTOPERTORIO

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PREOPERATORIO: Abarca desde la anamnesis, exploracin clnica, estudios radiolgicos y complementarios; hasta preparacin del paciente para la ejecucin del acto quirrgico. Se puede dividir en dos fases:

TRANSOPERATORIO: Incluye la serie de medicaciones, de parmetros y cuidados clnicos que se llevan a cabo durante el acto quirrgico para mantener al paciente en condiciones bsales normales; y va desde el ingreso del paciente a la sala de operaciones, hasta la recuperacin de reflejos y respuestas homeostticas bsicas. Se dividir en dos fases o periodos:

POSTOPERATORIO: Comprende el tiempo entre la finalizacin de la intervencin quirrgica y el momento en el consideramos que el paciente ha recuperado su estado normal. Vara en funcin

APUNTES TEMA 3 Valoracin del riesgo quirrgico e indicaciones pre y post operatorias C. D. Alvaro E. Gonzalez Aragon Pineda de la complejidad y envergadura del procedimiento quirrgico, ocurre habitualmente dentro de un lapso de 30 das. En ciruga bucal suele finalizar a los 7-10 das. Se puede dividir en dos fases o periodos:

PREPARACIN FARMACOLGICA Dentro de las indicaciones preoperatorias encontramos la preparacin farmacolgica o medicamentosa. Los objetivos principales de esta premedicacin en Ciruga Bucal son: La reduccin los aspectos psicolgicos negativos, generalmente referidos a la ansiedad, la aprensin, el miedo, la hiperexitabilidad o la hipersensibilidad para el dolor. La minimizacin de los fenmenos inflamatorios propios de todo postoperatorio. La amortiguacin de algunas funciones vegetativas que pueden suponer un riesgo vital (bradicardia, hipotensin). Si ha habido patologa infecciosa local reciente, normalmente deber hacerse una profilaxis antibitica para evitar un rebrote de sta PREMEDICACIN ANSIOLTICA: Facilita el tratamiento Previene la posibilidad de que se generen reflejos vegetativos que pudieran causar una serie de complicaciones sistmicas como son los sncopes vasovagales.

La estrategia del tratamiento ansioltico en Odontologa se base en tres pilares: Haber dormido bien la noche anterior. Administrar dosis fraccionadas y obtener niveles estables: una toma la noche anterior, otra por la maana y otra tercera justo antes de la intervencin.

APUNTES TEMA 3 Valoracin del riesgo quirrgico e indicaciones pre y post operatorias C. D. Alvaro E. Gonzalez Aragon Pineda Se procurar que los niveles hemticos del frmaco sean "mximos" 1 hora antes.

PREMEDICACIN ANAGSICA Y ANTIINFLAMATORIA: Tiene como objetivo actuar antes de que la inflamacin y del dolor se presenten, actuando justo cuando se inician los mecanismos. Lo nico que hemos de conocer del AINE, es el tiempo que tarda en alcanzar su pico plasmtico de accin.

PREMEDICACIN ANTIBITICA: Esta deber hacerse bien antes de una manipulacin odontolgica sobre un terreno infectado, o cuando el paciente tiene una patologa cardaca de base que implique un elevado riesgo de produccin de una endocarditis bactriana.

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Bibliografa:

Archundia A. Cirugia Educacin quirrgica para el estudiante de la salud. Mxico; Mc Graw-Hill. Guevara, Jose. Principios de Ciruga. UPAED, EDAMEX. Kruger, Gustav. Tratado de Ciruga Bucal, Ed. Interamericana. Sanchez, Silva A. Introduccin a la tcnica y educacin quirrgica. Mxico; Mndez Cervantes.