THEME 1 : Le contrle des ressources financires alloues au secteur de la sant publique

Prsent par lInspection Gnrale dEtat de la Guine Conakry

OBJECTIFS Dans le cadre du programme de contrle des services publics, le Ministre de la Sant Publique et de la Population a fait lobjet dun audit sur la priode 2006 et 2007 arrt au 30 juin 2007. Cet exercice a pour objectif de faire : - une situation exhaustive du patrimoine mobilier et immobilier, des recommandations pour sa scurisation, sans prjudice dventuelles mesures pour les cas de soustraction avre, dabus ou de recel de biens sociaux ; - lvaluation de la qualit de la gestion administrative, financire et comptable au triple plan de la rgularit, de la sincrit et de la responsabilit dune part, de lefficience, de lefficacit et de lconomie dautre part ; - lvaluation de lapplication des normes et procdures et un dbut dassainissement et de moralisation des activits conomiques et financires lies au secteur de la sant. 3. ETENDUE ET DEROULEMENT DE LA MISSION : La revue a couvert : a) le Cabinet du Ministre et ses services dappui qui sont: lInspection Gnrale de la Sant ; le Service Statistique, Etude et Information ; la Direction des Affaires Administratives et Financires ; b) les trois (3) Directions Nationales : de la Sant, des Pharmacies/laboratoires et des, Etablissements hospitaliers et de soins ; c) dix (10) services rattachs, dont cinq centres mdicaux communaux ; d) cinq (5) tablissements publics dont les CHU de Conakry ; e) douze (12) programmes et projets. Conformment lesprit des termes de rfrence, les diligences ci-dessous ont t mises en uvre au Ministre de la Sant Publique et de la Population et ses dmembrements : 3.1 Au niveau des immobilisations : - Identification physique et recensement ; - Recoupement avec linventaire documentaire (ou fichier des immobilisations) ;

Etablissement de ltat rcapitulatif et de ltat diffrentiel du patrimoine mobilier ou immobilier ; - Dtermination des responsabilits en cas de discordance ou production de justificatifs appropris (y compris les procs-verbaux des services comptents pour les cas de pillages conscutifs aux meutes, calamits et accidents).
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3.2 Au niveau des recettes - Contrle des recettes administratives ; - Contrle des subventions (encaissement et utilisation conformment aux objets initiaux) ; - Contrle de la gestion des dons et des financements extrieurs ; - Situation des restes recouvrer et contrle de sincrit (par sondage) ; - Identification des dperditions (vasions, fraudes, dtournements) et dtermination des responsabilits ; - Dysfonctionnements et mesures correctives. 3.3 Au niveau des dpenses

3.3.1 : Dpenses de personnel - Vrification du respect de la loi L/2001/028/AN portant statut gnral des fonctionnaires et du dcret 037/PRG/SGG/87 du 23 Fvrier 1987 rgissant le personnel contractuel de la Fonction Publique ; - Revue des tats comparatifs tablis sur la priode sous audit ; - Vrification, travers la supervision de la paie, de la prsence effective du personnel; - Identification des ventuelles anomalies. 3.3.2 : Dpenses de fonctionnement - Contrle, sur une base exhaustive, des dpenses et des pices justificatives qui sy rattachent ; - Vrification de leur ligibilit au regard de la procdure budgtaire (lgalit, rgularit, conformit et matrialit) ; - Revue de la procdure de passation de marchs ; - Authentification de lexistence lgale (quitus et quittances) des prestataires ; - Vrification de la conformit et de la sincrit des bons de livraison, des procs verbaux, et des certifications des services faits ; 3.3.3 : Dpenses dintervention

Analyse du programme dactivits et du budget correspondant ; Analyse et vrification des rapports de mise en uvre des activits ; Vrification de la force probante des pices produites lappui des dpenses ; Opinion sur lefficacit et lefficience des subventions ou des transferts et revue dtaille des ressources propres. 3.3.5 Pour les programmes et projets du secteur

- Vrification de lexhaustivit des dcaissements sur concours extrieurs et BND ; - Contrles de sincrit et de rgularit des dpenses au regard des manuels de procdures administratives, financires ou comptables, des documents contractuels tels les conventions de financement et des services ou travaux effectues; - Examen de performances ; Pour chacune des rubriques sus voques les responsabilits affrentes ainsi que les anomalies et risques associs qui sy rattachent sont situes. 3.4 Au niveau des normes et procdures - Examen du niveau de respect ou non de la lgislation et de la rglementation ; - Incertitudes lies en termes de dperditions potentielles de ressources ou de non tracabilit des dpenses ; - Impacts pour la priode sous audit ; - et recommandations. La mission sest appuye sur les services de la Banque Centrale de la Rpublique de Guine o sont domicilis tous les comptes du Trsor Public, des Garages du Gouvernement, du Ministre de lEconomie et des Finances travers les Directions Nationales du Budget, du Trsor, des Investissements publics, des Marchs, du Contrle Financier et de tous autres prestataires identifis au niveau de la chane des dpenses.

RESULTATS Au niveau du patrimoine, le rapprochement des inventaires (documentaire et physique) a mis en relief des cas de soustraction frauduleuse de matriels, mobiliers, vhicules et lappropriation indue dengins. Les services et responsabilits concerns sont dj situs.

Sagissant de la qualit de la gestion des ressources humaines et de leur effectivit, seul un audit spcifique comportant un recensement physique et une revue des documents administratifs pourra valablement renseigner et permettre la formulation dune opinion. Lexcution du budget de lEtat allou au Dpartement se rsume comme suit:

1 Exercice 2006 : * Prvisions : * Enragements : * Liquidation : * Ordonnancement : * Paiements : 72 786 414 717 60 416 524 930 58 380 885 333 57 709 346 129 47 117 348 830

1 Exercice 2007 (arrt au 31 mars 2007) * Prvisions : * Engagements : * Liquidations : * Ordonnancements : * Paiements : 96 770 451 000 22 395 853 892 22 395 853 892 21 494 175 736 20 114 113 776

A lexception des dpenses de personnel et dintervention, la plupart des paiements est insuffisamment document et comporte dimportantes anomalies , notamment au niveau des achats de biens et services et des investissements. A ce stade de linvestigation, des justifications du Directeur des Affaires Administratives et Financires, de ladministrateur de crdits, des responsables de projets ou programmes et des adjudicataires de marchs sont donc ncessaires. Laudit a rvl, en outre : - dimportantes dettes lencontre du ministre, en voie de rglement au Trsor mais non confirmes par les fournisseurs; - de nombreuses vacuations sanitaires se caractrisant par des vices de procdures et linsuffisance dlments probants des prestations. - lachat non avr de vaccins et produits pharmaceutiques, pour la campagne de vaccination contre la rougeole et la lutte contre lpidmie de cholra pour des montants trs importants par entente directe, en violation du code des marchs publics et stocks la PCG sans aucune preuve de consignation.

- le paiement des prestataires, au titre de la formation dagents du Dpartement de la Sant, de frais de transport, sans pices justificatives ; Au niveau des tablissements publics et programmes la mission relve notamment: - des dficits de caisse trs importants; - des dcaissements injustifis sur les fonds dinjection ; - des dtournements avrs sur les fonds dindigence par la violation des procdures ; - lutilisation des fonds de grve sans aucun justificatif; - lachat fictif de produits mdicaux au profit des IST/VIH; - la non application des dispositions du code des impts directs dEtat qui exige une retenue la source pour tous les prestataires nayant pas leur domicile fiscal en Guine; - linsuffisance, voire labsence dallocations du BND pour beaucoup de programmes et projets; - labsence gnrale de contrle et daudit depuis leur mise en place ; Lessentiel des observations se rsume donc ainsi quil suit : - soustractions frauduleuses dactifs ; - importants dficits et valeurs de caisse ; - services non rendus ou travaux non excuts pour des paiements dj effectus ; - crances non recouvres ; - abus de biens sociaux ; - gestion laxiste des ressources humaines ; - violation dlibre de la rglementation. Les responsabilits en cause sont celles : des comptables publics, des comptables de fait ; des ordonnateurs ou administrateurs de crdits ; des gestionnaires de projets ou dtablissements publics ; de certains agents et oprateurs conomiques.

RECOMMANDATIONS Au terme de ces constats, des recommandations ont t formules pour lamlioration de la situation densemble : 1. La signature du projet darrt de cration de la Division des Ressources Humaines ;
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2. Louverture et la tenue correcte du registre du personnel ; 3. Limmatriculation du personnel contractuel la CNSS et la soumission de tout le personnel la visite mdicale annuelle conformment aux dispositions du Code de Travail ; 4. Le respect des procdures dexcution budgtaire et la tenue obligatoire du registre de liquidation et dordonnancement ; 5. Loctroi de subventions par le Ministre de lEconomie et des Finances en fonction des besoins exprims par le Ministre de la sant ; 6. La rvision du Rglement Gnral de la Comptabilit Publique pour mettre en vidence les responsabilits des administrateurs de crdits, des ordonnateurs et des contrleurs Financiers, au mme titre que les comptables publics; 7. La mise en place de manuels de procdures administratives et comptables ainsi que de rglements intrieurs conformment au Code de Travail; 8. Lmission dordres de recettes et leur prise en charge; 9. La mise en place de procdures rglementaires de gestion de caisse ; 10.La tenue des registres et documents recommands pour la comptabilit matire, la gestion des stocks ; 11.LEtablissement dun contrat avec la Pharmacie Centrale de Guine pour le stockage des produits du dpartement ce niveau sous la responsabilit de la section matrielle et quipement de la DAAF du Ministre ; 12.Sassurer de la conformit des activits des projets et programmes aux objectifs et permettre leur suivi par le Dpartement ; 13.Sassurer de lutilisation des dons selon les directives des donateurs ; 14.La signature dun partenariat avec des centres spcialiss pour les vacuations sanitaires ; 15.Le respect des textes quant la mise en place des conseils dadministration et la dsignation de commissaires aux comptes ; En outre, il a t suggr une srie dactions urgentes entreprendre, au nombre desquelles on retiendra : - la justification ou le remboursement des montants compromis ; - linterdiction de payer les frais dvacuation sanitaire en espce au malade ou son reprsentant et la mise en place dune commission qui instru it en dernier ressort les dossiers dvacuation sanitaire ; - ltablissement par chaque Centre Mdical Communal dtats financiers conformment au plan comptable gnral ; - la restitution, pour tous les cas irrguliers, des vhicules et autres biens soustraits ; - la mise en exergue de la responsabilit de lordonnateur qui a mis les actes administratifs dlictueux excuts par le comptable public dans le cadre des oprations budgtaires ; - la mise en place dune commission de gestion des fonds dpidmie.