GINECOLOGIA EMERGENCIA: Entras a las 6 am, sales despus de la visita de la noche que puede ser a las 8 como tambin

n a las 11 si es k demoran. Si te toca guardia nocturna empalmas de largo con tu guardia y cuando amanece, empalmas de lago con tu turno de da, o sea te quedas prcticamente 2 das enteros ah. Para ir a desayunar puedes negociar con otro interno o con obstetrices k te cubran y que te llamen si hay algo muy importante, y vuelas x tu desayuno, a las 12 igual, en la cena igual, o si alguien te puede traer en un taper lo necesario y te evitas algn problema con los mdicos. Lo que ms suele llegar son gestantes con dolores de parto, octavo noveno mes, siempre ten listos tus guantes para hacer el tacto si es necesario, si est muy quejosa tal sea un expulsivo y tienes k actuar rpido no vaya a ser que se salga el bb en emergencia, haces tu tacto y si ya notas la cabecita en mas 1 o ms 2, o ms, dilatacin 8 o 9, mndala de frente a sala de partos y los papeles del SIS, exmenes, etc ya los completas mientras la atienden, y si se puede tu atiendes el parto x k te piden un cupo y si no hay interno de centro obsttrico y no hay nada mas en EMG, y no hay ninguna interna de obstetricia k estorbe o una obstetra, y si tienes voluntad, trata de aprovechar y ganas experiencia, si no ya vern las obstetrices y te evitas el estrs, no pierdes tiempo, te evitas algn problema en EMG, es decir no te haces paltas. Supuestamente los expulsivos eran del interno de gineco. Luego te llegan las hemorragias vaginales, mayormente x intentos de aborto fallidos, abortos en curso, amenaza de aborto, y las chekeas, PA, pulso, vez si hay abertura del orificio externo del cuello uterino si presumes algo, en la sangre que va eliminando a veces sale el feto y si sale lo guardas bien, x k luego a veces hay problemas legales, incluso entre mismos internos, personal de limpieza, obstetrices, etc.. Se los roban y te meten en problemas. Si es candidata para el legrado le alistas los papeleos, siempre pidele grupo sanguneo, factor Rh, hemoglobina, x si en sala hace un sangrado masivo y le pidan paquetes globulares, hay que preparar orden de sala, la historia de ingreso de EMG, y su receta con los medicamentos. Te vienen tambin las gestantes del tercer trimestre, generalmente jvenes, con los signos clsicos de la Preeclapsia: cefalea, epigastralgia, tinnitus, visin borrosa, escotomas, edema en miembros inferiores, y la toma de la PA encuentras 130/90 ya tienes sospecha de preeclapsia, le pides un examen de test de acido sulfosalicilico en orina urgente para confirmar, mientras esperas los resultados le colocas un nifedipino triturado sublingual para disminuir la PA, siempre toma tu misma la PA antes x k te pueden pasar un mal dato. Si en el examen te sale 3 cruces seria una preeclampsia severa y seria candidata para la cesrea, y ya vas preparando todo el papeleo, el examen bioqumico, hematolgico y el de orina completo, fibringeno, orden de sala, receta con el kit de cesarea, HCL de EMG, SIS original siempre, hoja de atencin del SIS, la receta siempre debe ir igual que en la Hcl no olvide eso, igual los exmenes solicitados, ya con todo listo de hospitalizacin la pasaran al quirfano, y misin cumplida. Si te sale 2 cruces la pasaran a observacin.

Te puede llegar una paciente generalmente joven, pero no siempre!! Con un retraso menstrual de 3, 4 hasta 12 semanas, con dolor abdominal a veces simula una apendicitis u otro cuadro, plida, sin sangrado vaginal a veces un pokito, OCI y OCE cerrados, dolor hace 2 o 3 das, sin vmitos y sin fiebre mayormente, podras pensar en un embarazo ectpico, confrmalo con una ecografa abdominal x EMG, ya saldr coleccin de liquido libre en cavidad abdominal, le pides rpidamente antes que todo, su Hemoglobina y Hto, Grupo y factor, y si se confirma todo va a entrar a sala de urgencia y alista todo lo necesario, prev a los familiares que se va a necesitar sangre y que consigan DNIs para que les presten sangre. Hay un formato especial color rojo rosado para banco de sangre hay k llenarlo correctamente, y si es SIS siempre en la Hcl todo lo k pides debe estar, todo, si no pides todo completo es un lio. Para pedir sangre en la receta aparte de banco de sangre pides: bolsa colectora de sangre, equipo de venoclisis, equipo de transfusin, un cloruro de sodio. Una paciente joven, con dolor abdominal a nivel de cualquier flanco o hipogastrio, sin sangrado vaginal, sin presuncin de embarazo, PA normal, Hb y Hto normales es decir sin palidez, podra ser un quiste ovrico a pedculo torcido, hay que pedirle una ecografa abdominal o transvaginal, y ya ver el mdico de guardia que decide. Si es cierto tiene que entrar a sala, y ya le pides too lo necesario. Si viene una gestante del tercer trimestre que acusa no percibir movimientos fetales hace 12 o 24 horas, y no refiere otros sntomas, haces tus maniobras de leopold, examinas, trata de encontrar el latido cardiaco fetal en todos los cuadrantes, nada no encuentras, no se mueve, podra ser un bito fetal o estar a punto de morir, tal vez por SFA previo, una distocia de Cordn umbilical que lo asfixio, etc.. Podras pedir un test no estresante, una ecografa abdominal, y confirmar que ya no hay latido cardiaco fetal, y si el feto es grande o a termino entrara a sala, y no lo es lo inducirn x va vaginal. Te llegan tambin las retenciones de placenta, k si no hay ni rastro de Cordn tendr k ir a sala, a hacerle la extraccin manual de placenta, una vez casi se desangra la paciente en sala, siempre es bueno preveer sangre a la mano antes xsiacaso, y siempre lleva contigo algunas tabletas de misoprostol. Entre otros casos te llegan cuerpos extraos en cavidad vaginal, una vez vino una mujer a kien se le incrusto una aguja de croch, etc. Siempre k ests en EMG verifica k ests abastecida de formatos x k a veces se acaban y te ponen en problemas, igual las hojas de atencin del SIS. Si hay fetos en EMG preferible gurdalos en la Resi o en un lugar seguro, se los roban rpido y a uno le cae todo el lio. Siempre se necesitan a veces de EMG, sonda Foley 14, equipo de venoclisis, de transfusin, CLNa, jeringas, hilos, fentanilo, aguja de puncin lumbar, sera bueno k tengan una reserva ah en EMG y la cuiden bien para k no se jalen las cosas. Recetarios estandarizados nunca deben faltar, hojas de banco de sangre, hojas del SIS, formatos, ten tu reserva. Si te dejan su sello los doctores jams te despagues de l, x k una vez se extravi el sello del doctor Nuez y fue un problemn. Cheka exige orden, trata de mantener las hojitas, etc.. ordenadas.