El malestar del psicoanlisis

Los herederos de Freud y Lacan son cuestionados por su falta de contacto con el drama social. Pero reconocen la crisis, defienden la profesin y proponen adecuarse al presente. Por Hector Pavon Quin tir la primera piedra contra el psicoanlisis? Fue hace tiempo, tal vez en el momento mismo que Sigmund Freud sala al escenario de la salud mental. Desde entonces la fila para lanzar cascotes y pedazos de escombros contra su criatura ha sido cada vez mayor. Quedan vidrios rotos, tambin hay verdades enfrentadas y algunos contusos y resentidos dentro del gran campo psi que siguen enfrentndose en nuestro pas y en todo el mundo en un momento en el que las angustias, los dolores y depresiones se multiplican de forma preocupante. La herencia que dejaron Freud y Lacan hoy est cuestionada, criticada, jaqueada aunque ninguna de estas instancias la ponga en peligro de extincin ni mucho menos. Una costumbre que para muchos es slo francesa y argentina, pero que tiene otros centros importantes de prctica y desarrollo en Nueva York, Barcelona y San Pablo, y otros rincones latinoamericanos y europeos. En 2005, se public El libro negro del psicoanlisis en Francia. En la primera lnea de la introduccin dice: Francia es, con la Argentina, el pas ms freudiano del mundo. En estos dos pases se admite comnmente que todo lapsus es revelador, que los sueos inevitablemente develan deseos inconfesables o que todo psiclogo es forzosamente un psicoanalista. El libro acusaba a los psicoanalistas de haber causado ms males que soluciones o curas y sumaba cargos gravsimos de abuso y estafa por parte de psicoanalistas varios. En 2011, el filsofo Michel Onfray lanz otro libro que tena a Freud y Lacan en la mira. En El crepsculo de un dolo acusaba a Sigmund Freud de nazi, fascista, corruptor de menores, incestuoso, estafador, mentiroso, fracasado y adepto de los regmenes totalitarios, entre otros rubros. Segn Onfray, el psicoanlisis es comparable con una religin y su capacidad de curar a la gente semejante a la de la homeopata. Los embates han sido realmente crueles. La historiadora francesa Elisabeth Roudinesco dice: Hay un cuestionamiento radical desde la biologa y las neurociencias. Consideran que el psicoanlisis no vale nada, que no es cientfico que todo viene del cerebro, que la locura, la neurosis, van a resolverse mediante tratamientos neurolgicos. Dicen que el psicoanlisis no es eficaz. Eso es porque vivimos en sociedades en las cuales se busca la rentabilidad, los resultados y la cura inmediata. Pero al mismo tiempo acusaba: Los psicoanalistas actuales tienen cierto desconocimiento de la evolucin poltica de las sociedades,

muchos se volvieron conservadores. No entendieron bien la evolucin de la homosexualidad, de la familia, no vieron venir los cambios. Pero no es el psicoanlisis lo que critico sino a los psicoanalistas.

El mundo psicoanaltico reconoce la crisis y enciende una luz de alarma; especialmente cuando ve cmo se multiplican las opciones teraputicas que ganan terreno en todo el mundo y lo dejan casi como una opcin ms en el universo de las curas en salud mental. Unas prometen soluciones a corto plazo y otras, el medicamento que podra atacar la raz de un problema que en algunos casos puede ser de origen neurolgico y en otros no. Algunas de ellas tienen la capacidad de producir respuestas certeras en plazos acotados. Son las que busca el paciente que vive el aqu y ahora. El paciente impaciente En los ltimos tiempos y ante el crecimiento de la demanda de atencin en salud mental causada por problemticas como catstrofes, atentados, incendios, accidentes, muertes masivas, entre otras calamidades se acus al psicoanlisis de ser insensible y desinteresado a analizar fenmenos sociales en tanto tragedias colectivas y que slo poda dedicarse a las demandas individuales.

Debates internos y externos se multiplicaron para intentar responder a estos cuestionamientos que no son para nada abstractos y que responden a un cambio contextual en trminos socioeconmicos, por lo menos en la regin que nos toc en suerte. Los aos noventa y sus consecuencias hasta el presente, generaron polticas que redujeron el papel del Estado y debilitaron los lazos sociales tanto en Latinoamrica como en gran parte del mundo. Fue un escenario en que el discurso neoliberal dio por lgicas y necesarias una serie de medidas que minaron y destruyeron una estructura social que, aunque dbil, todava protega al individuo en tanto integrante de una comunidad. Las polticas socioeconmicas y sus consecuencias todava se sienten y aunque hubo medidas para recomponer esa situacin, miles de personas quedaron fuera del sistema. Vulnerados socialmente, sometidos a la inequidad y a la negligencia del Estado, millones de personas comenzaron a padecer esas consecuencias y a expresarlas en cuerpo y psiquis. Esta situacin repercuti en las clases bajas y medias argentinas y afect seriamente las subjetividades ocasionando ms y nuevas psicopatologas. Las problemticas sociales que se masificaban, y que no eran excepcionales, generaban angustias y temores difciles de subsanar. Fue entonces que en un contexto adverso, el contacto con el mundo psi comenz a ser un hecho casi familiar. La crisis se volvi palabra frecuente, la angustia un estado permanente. Y quienes se convertan en pacientes no acudan en masa al divn del psicoanalista sino que empezaron a frecuentar terapias conductistas, sistmicas, grupales, junguianas, ligadas a las neurociencias,

entre otras, que empezaron a ganar terreno ofreciendo tratamientos breves y respuestas inmediatas. Algo que mellaba la credibilidad de los largos tratamientos psicoanalticos clsicos. La falta de herramientas para analizar fenmenos como la desocupacin, la pobreza, catstrofes, aquellas donde el Estado, la negligencia, la naturaleza o el destino operan destructivamente sobre las personas generaba un sentimiento contrario a los tiempos del divn. En ese contexto se producen tragedias colectivas como los atentados a la Embajada de Israel (1992) y a la AMIA (1994). Ya en el siglo XXI ocurre la tragedia de Croman (2004); hay muertes en accidentes, canchas de ftbol, discos. Y tambin hubo tragedias ferroviarias que afect, recientemente, en tres oportunidades a los pasajeros del tren Sarmiento. Especialmente la de Once donde murieron 51 personas en 2012. Los duelos masivos y los traumas hacen zozobrar vnculos, identidades y proyectos. Si ustedes quieren eludir estas crisis, tendran que encerrarse en un bnker al que no llegue el afuera, sus turbulencias diversas, sus duelos masivos. Hemos vivido en Argentina dentro de esa crisis multidimensional (poltica, social, econmica y tica) que nos ha asediado en las ltimas dcadas, escribe Luis Hornstein en su libro reciente Las encrucijadas del psicoanlisis dirigindose enrgico a sus propios colegas. Para l, encarar las secuelas del terrorismo de Estado, de la hiperinflacin, del terror en todas sus facetas, de la corrupcin y de la fragilidad institucional, es clave. Y propone: Si son posibles cambios individuales, por qu los cambios colectivos seran una utopa?. En ese camino anduvo Fernando Ulloa (1924-2008), quien cre un estilo teraputico particular y efectivo y supo distinguirse en el mapa por su mirada integradora, que ubicaba la problemtica del paciente dentro de un contexto totalizador y que l llamaba cultura. La salud mental defina, ajustada a algunas circunstancias, es una produccin cultural . Durante la dictadura estuvo exiliado en Brasil. Antes y despus de partir atendi pacientes que haban sufrido la tortura. La crueldad es el fracaso de la ternura sostena, y agregaba: La crueldad; tambin como la ternura, es una produccin sociocultural y antittica, ambas contemporneas. Cuestin de fe Pero la fe o confianza en el psicoanlisis en un pas que ley e interpret tempranamente a Jacques Lacan est viva a pesar de los cuestionamientos constantes. Hoy se puede ver en las guardias de los hospitales que cuentan con atencin psicolgica, se atiende un nmero muy alto de consultas mensuales. Estados depresivos ligados a la situacin laboral y social, angustias y ansiedad que se traducen en aislamiento social y hasta en temor a salir a la calle. La ampliacin de la cantidad y tipos de psicopatologas puso en evidencia la disputa por el ampliado e interesante mercado de la salud. Es probable que la crisis de 2001 haya sido un punto de inflexin por la enorme lista de incertidumbres y estados precarios de cuestiones concretas y tambin subjetivas, lo que multiplic consultas en todos los mbitos, pero especialmente en el pblico y en el de la consulta a travs de las prepagas.

Quiz los que han estado en el foco de la tormenta ms en particular han sido los psicoanalistas lacanianos caracterizados como escuchas silenciosos. Sobre ellos se ha dicho que han subestimado el impacto traumtico de un hecho trgico. Segn el analista francs, Eric Laurent La posicin del analista es paradojal. Al mismo tiempo que elige el campo de elaborar las formas de lo nuevo en la cultura tiene la certeza de que hay una incompatibilidad entre la satisfaccin y el programa de la civilizacin, lo que produce. Freud describi esta imposibilidad de reconciliacin entre la satisfaccin libidinal, que sera armnica, con la civilizacin. Lo que hay son sntomas de lo que no encaja, de lo que no va. Entonces, el analista no tiene ms remedio que acompaar las formas de invencin de lo nuevo en la civilizacin, que hay que hacer, porque cada forma de evolucin de nuestra cultura enfrenta problemas nuevos. Siempre tendremos formas sintomticas a interpretar. Hornstein agrega que el psicoanlisis debe mirar a las ciencias sociales y de all extraer aportes para ampliar la mirada en las problemticas que llegan al hospital y al consultorio.

Hace pocos aos un grupo de psicoanalistas organizaron unas Jornadas sobre Clnica psicoanaltica ante las catstrofes sociales. La experiencia argentina cuyas ponencias se publicaron en un libro del mismo nombre. Los autores sealaban que lamentablemente, ante hechos como el terrorismo de Estado, la Guerra de Malvinas, el atentado a la Embajada de Israel, el atentado a la AMIA, el estallido del arsenal de Ro Tercero, los analistas argentinos fueron teniendo experiencia. Muchos de los perjudicados por el caso Croman, por ejemplo, han debido recibir asistencia en salud mental. Algunos de ellos fueron y son atendidos por psicoanalistas.Una experiencia q ue, en particular, ha sido cruelmente positiva.

La mdica y psicoanalista Cecilia Moise, autora del libro Psicoanlisis y sociedad asegura, optimista, que El psicoanlisis no slo cura sino que tambin previene. Seala que desde hace tiempo los psicoanalistas trabajan en lo social y desarrollan su actividad ms all del divn. Esta actividad no tiene una gran visibilidad, todava los psicoanalistas son considerados intelectuales en un sentido peyorativo de la palabra. Todava cuesta verlos integrados en un campo de asistencia popular de la salud mental.

Moise analiza las heridas del terrorismo mundial y su impacto en quienes lo han padecido y en quienes creen que lo pueden sufrir. La maldad en la poltica, la historia, la literatura y la vida cotidiana dan pie para hablar de experiencias traumticas que surgen de los totalitarismos como el que padecimos a fines de los 70. La especialista tambin aborda el tema de la emigracin. A principios de este siglo, Ezeiza se haba convertido en la rampa por la que se escapaba el futuro argentino. Da a da, en un agnico e interminable drenaje, jvenes con un ttulo bajo el brazo salan rumbo al Primer Mundo llevando sueos, proyectos y el bagaje acadmico adquirido en universidades argentinas. La ilusin estaba en marcha, pero la desilusin estaba a la vuelta de la esquina. Y surga el dolor de quienes los despedan en el aeropuerto.

Otra especialista como Silvia Bleichmar (1944-2007) tuvo conciencia del problema que enfrentaba el psicoanlisis desde temprano. Bleichmar (formada con Jean Laplanche) sac el consultorio de la abstraccin psi y lo vincul con los problemas sociales de la poca. Los nuevos y los que ya estaban compenetrados en la sociedad. Mxico fue la tierra que la recibi durante su exilio. All volvi para dirigir el programa de asistencia psicolgica a las vctimas infantiles del terremoto de 1985 de Mxico creado por Unicef. En la Argentina form parte del proyecto de la ayuda psicolgica a los afectados por el atentado contra la sede de la AMIA. Bleichmar escribi un conjunto de ensayos que bajo el ttulo de Dolor pas expuso su preocupacin por la cuestin social y la crisis de 2001 y de los meses siguientes y donde subray la necesidad de anteponer las subjetividades a los crudos nmeros del riesgo pas.

En el mismo sentido, Moise pregunta: No es acaso muy reducido pensar un paciente desde el estrecho marco del consultorio ignorando lo que pasa afuera, a menos que pongan una bomba, tiren las torres gemelas o pase un huracn? Hay alguien que puede nacer, crecer sin necesitar una sucesin de otros que aportarn a la construccin de su subjetividad? Otros, que en su conjunto, forman parte de esa sociedad.

Es difcil vincular al psicoanlisis con un sentido o preocupacin comunitaria. Sin embargo, el individuo pide a gritos ser comprendido en su entorno, algo que, en realidad, Freud haba entendido y muy bien y que hoy merece ser reledo en detalle.