Reporte de caso

Uso de endopostes de ionmero de vidrio en odontopediatra

Uso de endopostes de ionmero de vidrio en odontopediatra

Glass ionomer posts in pediatric dentistry
Julia Selene Baeza Robleto1 Gabriela Gasca Argueta2 Edith Lara Carrillo3

Resumen
La caries dental afecta a todos los grupos de edad, sin preferencia por grupo de edad, raza presenta en menores de seis aos. En el presente o gnero. La caries temprana de la infancia se trabajo se reporta el caso de un paciente femeni-

rect intra-canal post used luting cement of glass ionomer. The finally step of rehabilitation consisted on the cement of a chromium-nickel crown. Keywords: post, primary teeth, glass ionomer. pg. 55-61).

(Odontol Pediatr Vol 10 (1) Enero- Junio 2011,

no de cuatro aos ocho meses de edad con caries temprana de la infancia en el incisivo lateral superior izquierdo en el cual se realiz una pulpectoma y fue rehabilitado con la confeccin de triple curado como rehabilitacin para la colocacin de corona de cromo-nquel. ionmero de vidrio. Palabras clave: endoposte, dientes temporales,

Introduccin
La caries dental en Mxico es una enfermedad bucal comn que afecta a todos los grupos de edad, sin preferencia de raza o gnero. Los nios constituyen un grupo de alto riesgo1-3. La caries temprana de la infancia (CTI) se presenta en menores de seis aos4, los criterios universalmente aceptados comprenden: la presencia de una o ms lesiones cariosas (cavitadas o no cavitadas), dientes perdidos (por causa de caries), superficies obturadas de cualquier diente primario4, dientes anteriores superiores y caras bucales de dientes posteriores5. Su diagnstico se establece considerando la edad del paciente y del nmero de superficies afectadas4. An cuando en Mxico no se cuenta con una cifra exacta de la prevalencia de CTI, se ha calculado que es del 90 al 94%.1,6 Una complicacin frecuente de la CTI es la prdida prematura de los dientes temporales; con

directa de un endoposte de ionmero de vidrio

Abstract
The dental caries affect almost all people without predilection of age or gender. The early childhochildren before six years-old. The next case report shows a four years eight months old female patient diagnosed with early childhood caries od caries has a high prevalence, especially, in

on the left upper lateral incisor. First, the patient was treated with a pulpotomy followed by di-

Estudiante de la Especializacin en Odontopediatra Profesora de la Especializacin en Odontopediatra 3 Coordinadora de Posgrado (Facultad de Odontologa, Universidad Autnoma del Estado de Mxico (UAEM) Toluca, Estado de Mxico, Mxico).
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consecuencias importantes en el crecimiento y nacin, ocasionando la prdida de la gua de

desarrollo de la oclusin, alteraciones en la foerupcin de los dientes permanentes e implicaciones estticas, para evitar la prdida dentaria en dientes severamente afectados. se ha sugerido la rehabilitacin con endopostes7

mino, normoevolutivo, distcico. Con historia de dieta alta en hidratos de carbono. A la inspeccin clnica se observa paciente, mesoceflico, simtrico, ortogntico, no se palpan ganglios, no presenta dolor en articulacin temporomandibular (fig. 1). Al examen de cavidad oral se observan labios hipohidrticos, carrillos humectados, piso de boca permeable, istmo de las fauces hipermicos, frenillos bien implantados, paladar oval y profundo, lengua saburral y lesiones cariosas en 16 de 20 rganos dentarios. Al inicio de la rehabilitacin bucal, la paciente present cooperacin Frankl2, con el paso de la rehabilitacin se trabaj con el mane-

En la rehabilitacin de dientes permanentes se

han utilizado endopostes de diversos materiales como: alambres colocados intraconducto8,10 y endopostes de resina de fibra de poliuretano reforzada8, mismos postes que no son recomen-

dados en dientes temporales por su falta de reabsorcin y adems, que interfieren con la exfoliacin8,10.

El uso de endopostes de ionmero de vidrio de da opcin de rehabilitacin post-endodntica en dientes temporales ya que ofrecen un adecuado sellado, durabilidad y facilidad para la adheren-

triple curado9,10 han demostrado ser una adecua-

cia de los materiales de reconstruccin que permite la conformacin del mun8, el ajuste de la exfoliacin dentaria7,9,10. las coronas de cromo-nquel y no interfieren con En el presente trabajo se reporta el caso de un

paciente femenino de 4 aos 8 meses de edad

Figura 1. Vista frontal del paciente.

con CTI en el incisivo lateral superior izquierdo el cual fue rehabilitado con la confeccin directa de un endoposte de ionmero de vidrio de triple de corona de cromo-nquel. curado como rehabilitacin para la colocacin

Reporte de caso
Paciente con diagnstico clnico, aparentemente sano. Acudi a la clnica de la especializacin en odontopediatra, por presentar caries temprana

de la infancia. Al interrogatorio neg anteceden-

tes patolgicos. Producto de gesta 2 para 2 a tr56

Figura 2. Imagen radiogrfica inicial.

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jo de conducta. El tratamiento final consisti en la rehabilitacin del incisivo lateral superior izquierdo, el cual present prdida de tejido coronario por caries. Radiogrficamente se observ a nivel apical una zona radiolcida circunscrita, con ensanchamiento del ligamento periodontal (fig. 2). Se realiz el tratamiento de pulpectoma y posteriormente la realizacin de un endoposte de ionmero de vidrio de triple curado y la conformacin de un mun para la colocacin de la corona de cromo-nquel. Previa anestesia local en el nervio alveolar anterior del incisivo lateral superior izquierdo con lidocanaepinefrina al 2% 1:10000 ( de cartucho), con aislamiento absoluto, se realiz el tratamiento convencional de limado de conducto radicular hasta ensanchar a la lima 55 y se obtur con pasta yodoformadora (Vitapex, Neo Dental Chemical Products, Tokio, Japn). Se

coloc curacin de xido de zinc y eugenol con endurecedor (ZOE con endurecedor, Viardent, Guadalajara, Mxico) (fig. 3).

En la cita subsecuente con aislamiento absoluto,

se retir la restauracin con una fresa 330 de carjo de la unin amelodentinaria.

buro y se desobtur el conducto 5mm por debaDespus de lavar el conducto con clorhexidina,

se coloc cido fosfrico al 15% durante 20 segundos, lavando con abundante agua durante 1 minuto y secando perfectamente. Primero se coloc adhesivo de ionmero de vidrio reconstructor de muones (Vitremer, 3M, Oklahoma, segundos. El polvo y lquido del ionmero de EU) con un pincel, se fotopolimeriz durante 20 vidrio se mezcl hasta alcanzar una consistencia de hebra con una esptula de tefln, colocndolo dentro de la preparacin del conducto, con ayuda de un aplicador de punta pequea y roma, en incrementos de un milmetro se fotocuraron durante 20 segundos (figs. 4 a y b).

Una vez obturado el conducto, se conform el mun, desgastndolo con una fresa de diamante de punta de lpiz alisando las paredes axiales

(fig. 5), se recort un milmetro del borde cervical hasta ajustar la corona en la preparacin, y se
Figura 3. Imagen radiogrfica tratamiento pulpar.

cement con ionmero de vidrio (Ketacem, 3M, Oklahoma, EU) (figs. 6 a y b).

Figura 4a. Desobturacin de 5mm por debajo de unin amelodentinaria.

Figura 4b. Reconstruccin de endoposte.

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Figura 5. Conformacin del mun.

Figura 7. Imagen radiogrfica de control a los siete meses despus del tratamiento.

ver el estado de salud. Las tcnicas endodnticas permiten mantener los dientes con afectacin
Figura 6a. Restauracin final.

pulpar, y reducen la necesidad de extraccin del de mantenedores de espacios11,12.

diente afectado y por consiguiente la colocacin Un tratamiento endodntico ptimo requiere de cin del tejido pulpar en dientes temporales, un adecuado diagnstico13. En el caso de afec-

existe la posibilidad de fractura radicular o pelesionar al diente sucesor14. En el presente caso

Figura 6b. Imagen radiogrfica final.

riodontitis apical, que por consecuencia pueden se diagnostic periodontitis apical, por lo que una reconstruccin con endoposte fabricado a El control posoperatorio se realz a los siete meses del tratamiento, mediante la exploracin clcon la aparente reabsorcin del Vitapex (fig. 7). nica y radiogrfica, sin observar patologa alguna base de ionmero de vidrio.

se decidi tratar endodnticamente, seguido de

Los resultados en pacientes tratados con endopostes con antecedentes de periodontitis apical res refieren el xito del tratamiento debido a la son controvertidos, mientras que algunos autocalidad del material de relleno y el control posto-

Discusin
El objetivo de la operatoria dental peditrica es la restauracin de dientes afectados para devol58

dos satisfactorios, Tronstand y cols.,17 Homez y cols.18 y Gene y cols.19 encontraron asociacin

peratorio15,16. Otros no han conseguido resulta-

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entre la presencia de endopostes y periodontitis apical. La presencia de una infeccin periapical previa

pueden interferir con el curso normal de erupcin del diente predecesor23. El uso de alambres de ortodoncia en forma de omega colocados en el conducto son econmicos, rpidos y fciles de realizar para restaurar el rgano dentario, sin embargo, no son adecuados para adoptar la forma del conducto, lo que puede ocasionar una fractura radicular o interferir en la erupcin del rgano permanente27. Se ha sugerido el uso de postes biolgicos que se obtienen de dientes naturales, tienen el inconveniente de requerir de un banco de dientes, adems de que puede existir infeccin cruzada8. Los postes fabricados a base de resina, proporcionan una alta esttica, pero una de sus desventajas es la contraccin que puede existir a la polimerizacin y as provocar ms tarde su prdida10. Recientemente, se ha reportado la aplicacin de postes de fibra de vidrio reforzados con ventajas clnicas considerables sobre los materiales de uso comn28,29. En la construccin de postes para dientes primarios, sin importar el tipo de poste, se debe considerar el siguiente requisito: deben abarcar nicamente un tercio de la longitud de la raz para no interferir con la erupcin del diente permanente22,23. El material de restauracin sobre los endopostes puede consistir en coronas metlicas o estticas, dependiendo el objetivo del clnico y el paciente. En el caso que se present se reconstruy con una corona metlica, por la cercana del margen gingival, ya que no se requiere de un campo libre de humedad para su colocacin.

al tratamiento de conductos reduce el xito de los tratamientos12. En relacin a estos factores, el presente caso, a pesar de haber padecido periodontitis en el incisivo lateral, ha mostrado un cin, sin embargo la reabsorcin aparente asinpronstico positivo a siete meses de su colocatomtica no ha influido en el xito de la restauracin. Una adecuada restauracin con ayuda del endopostes de ionmero de vidrio, puede devolver funcionalidad y permanencia de los rganos dentarios sin importar la afeccin de la estructura dental.

El uso de postes intraconducto permite una mejor reconstruccin de los dientes primarios severamente afectados, devolviendo funcionalidad y esttica, sin interferir con la reabsorcin radicular20,21. el objetivo de reconstruccin como son: postes ortodoncia, composite y biolgicos19,22,23. Existen diversos materiales para cumplir con prefabricados, metlicos, a base de alambres de Al momento se ha restaurado la funcin y estti-

ca de la paciente mediante la colocacin del endoposte fabricado a base de ionmero de vidrio con los tejidos, proporcionando as un ntimo contacto, y adhesin en lugar de friccin24. los cuales muestran una adecuada interaccin

Los postes prefabricados son rpidos de colocar,

econmicos y fciles de usar25, pero se fabrican no son ideales para la dimensin de los conductn indicados en conductos amplios y con poco demanda esttica cuando son restaurados con resinas directas
23-28

con dimetros estandarizados que en ocasiones tos26. Los postes fabricados a base de metal es-

remanente de dentina22, pero no cumplen con la , adems todos estos postes

Conclusiones
La interaccin entre la pasta yodo formadora y el ionmero de vidrio parecen tener una buena
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tolerancia, sin embargo, es necesario estudiar la razn de la absorcin del material de obturacin de conductos. La tcnica directa para la construccin de postes a base de ionmero de vidrio de triple curado como se ha referido, muestra un tratamiento de

restauracin aceptable, en base a lo aqu reportado. El manejo de una restauracin final preparada sobre la superficie de ionmero de vidrio permite una adecuada y confiable base para restaurar dientes severamente afectados por caries.

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Recibido: 09 noviembre 2010 Envo Revisin: 10 noviembre 2010 Aceptado: 22 diciembre 2010 Correspondencia: tsukirobleto15@gmail.com Odontol Pediatr Vol 10 N 1 Enero- Junio 2011

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