SUBSECRETARA MINISTERIO DE EDUCACIN Y CIENCIA SECRETARA GENERAL TCNICA

SOLICITUD DE HOMOLOGACIN DE TTULO EXTRANJERO DE EDUCACIN SUPERIOR A UN TTULO ESPAOL DEL CATLOGO DE TTULOS UNIVERSITARIOS OFICIALES
Pg. 1 (anverso) 1. DATOS DEL SOLICITANTE Apellidos Lugar y fecha de nacimiento N del Documento Nacional de Identidad (DNI), Pasaporte o Nmero de Identidad de Extranjero (NIE) 2. DATOS DEL REPRESENTANTE (slo en caso de actuar mediante representacin) Apellidos Nombre N del Documento Nacional de Identidad (DNI), Pasaporte o Nmero de Identidad de Extranjero (NIE) 3. DATOS RELATIVOS A LA SOLICITUD Solicitud de homologacin del ttulo de: Nombre Nacionalidad

Otorgado por la Universidad / Centro de educacin superior de (denominacin, localidad y pas):

Al ttulo universitario espaol de:

4. DATOS RELATIVOS A LA NOTIFICACIN A efectos de notificaciones el interesado / representante (tachar lo que no proceda) seala el siguiente domicilio: Avda., calle o plaza y nmero Localidad Cdigo Postal Provincia Pas Telfono

Esta solicitud se realiza al amparo de lo establecido en el Real Decreto 285/2004, de 20 de febrero, por el que se regulan las condiciones de homologacin y convalidacin de ttulos y estudios extranjeros de educacin superior (Boletn Oficial del Estado de 4 de marzo de 2004), acompandose los documentos relacionados al dorso. Lugar y fecha Firma

EXCMO. SR. MINISTRO DE EDUCACIN Y CIENCIA Subdireccin General de Ttulos, Convalidaciones y Homologaciones Paseo del Prado, 28. 28071-Madrid

SUBSECRETARA MINISTERIO DE EDUCACIN Y CIENCIA SECRETARA GENERAL TCNICA

SOLICITUD DE HOMOLOGACIN DE TTULO EXTRANJERO DE EDUCACIN SUPERIOR A UN TTULO ESPAOL DEL CATLOGO DE TTULOS UNIVERSITARIOS OFICIALES
Pg. 2 (reverso)
NOMBRE DEL SOLICITANTE:

DOCUMENTOS que se acompaan a esta solicitud (de acuerdo con la Orden ECI/3686/2004, de 3 de noviembre, Boletn Oficial del Estado de 15 de noviembre de 2004) Copia compulsada del documento que acredite la identidad y nacionalidad del solicitante, expedido por las autoridades competentes del pas de origen o de procedencia o por las autoridades espaolas competentes en materia de extranjera. En el caso de los ciudadanos espaoles, fotocopia compulsada del documento nacional de identidad. Copia compulsada del ttulo cuya homologacin se solicita. Copia compulsada de la certificacin acadmica de los estudios realizados por el solicitante para la obtencin del ttulo cuya homologacin se solicita. Memoria explicativa de la tesis (slo para homologacin a Doctor). Ejemplar de la tesis (slo para la homologacin a Doctor) Acreditacin del pago de la tasa, de acuerdo con el artculo 28 de la Ley 53/2002, de 30 de diciembre, de Medidas Fiscales, Administrativas y del Orden Social (BOE del 31). Otros (especificar): Traduccin oficial (en su caso) Traduccin oficial (en su caso)

Notificacin telemtica:
Sealar esta casilla en el caso de opcin por la notificacin por medios telemticos a que se refiere el Captulo IV del Real Decreto Real Decreto 263/1996, de 16 de febrero, por el que se regula la utilizacin de tcnicas electrnicas, informticas y telemticas por la Administracin General del Estado (BOE del 29), en redaccin dada por Real Decreto 209/2003, de 21 de febrero, que regula los registros y las notificaciones telemticas (BOE del 28), desarrollado por Orden PRE/1551/2003, de 10 de junio (BOE del 13). Esta opcin queda condicionada a la efectiva implantacin en el Departamento del sistema a que se refiere dicho Real Decreto y sus normas de desarrollo, y requiere disponer de la direccin electrnica nica, proporcionada por un prestador del servicio de direccin electrnica nica de acuerdo con la Orden PRE/1551/2003, de 10 de junio (BOE del 13) y construida a partir de una direccin electrnica cuya titularidad corresponde al Ministerio de Administraciones Pblicas. No se admitirn direcciones de correo electrnico que no cumplan con dichos requisitos como direccin electrnica nica.

Direccin electrnica nica:

Lugar y fecha

Firma