Mdulo: Alimentacin y Nutricin Familiar (ALF) CFGM TASS I.E.S.

. Cndido Marante Expsito San Andrs y Sauces, La Palma Profesor: Gustavo Martn Prez

PROTOCOLO PARA ELABORACIN DE UN MEN PERSONALIZADO A) PASOS PREVIOS 1) Calcular el peso y la talla al/a la paciente. En supuestos prcticos estos datos vienen ya especificados; no obstante, es labor del/de la futuro/a Tcnico/a en Atencin Sociosanitaria obtener estos datos en una bscula romana con tallmetro. 2) Calcular IMC del / de la paciente.

I .M .C. =

Peso ( kg .) ( Altura ( m.)) 2

RELACIN ENTRE EL IMC Y LA OBESIDAD

INTERVALO DE VALORES DEL IMC < 14 (14 - 18) (18 21) (21 25) (25 30) (30 35) (35 40) (40 50) > 50

SITUACIN CORPORAL (DELGADEZ/OBESIDAD) Delgadez extrema, riesgo de desnutricin. Criterio de ingreso hospitalario Peligro de malnutricin Delgadez Valores normales Sobrepeso Obesidad Grado I Obesidad Grado II Obesidad Grado III Obesidad Mrbida Obesidad Grado IV o extrema

3) Si su peso entra dentro del rango del peso ideal (IMC entre 21 y 25), pasar directamente al paso 4. Si el IMC calculado es inferior a 21 o superior a 25, calcular el peso ideal para el/la paciente, pudiendo emplearse diversos indicadores: a) Peso ideal para un IMC dado, que generalmente ser 23 por defecto, salvo que en el enunciado del examen o ejercicio se especifique otra cosa, aplicando la siguiente frmula:

Peso _ ideal ( IMC ) = IMC ( Altura ( m.)) 2

b) Peso ideal segn Brocca:

Peso(kg.) = Altura _ _ Talla (cm.) 100

c) Peso Ideal segn Lorentz:

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a) En hombres Altura _ o _ talla (cm.) 100 Peso(kg .) =3 4 b) En mujeres Altura _ o _ talla (cm.) 150 Peso(kg ) = ( Altura _ o _ talla (cm.) 100) 2 4) Calcular, a partir de los datos del peso ideal, su altura y su edad, el metabolismo basal, siguiendo la frmula de Harris Benedict, tal como se muestra en el siguiente cuadro Hombre: TMB = [(66 + (13.7 x Peso en kg.) + (5 x Talla en cm.)) - ( 6,8 x edad )]

ECUACIN DE HARRIS - BENEDICT

Mujer: TMB = [(665 + (9.6 x Peso en kg.) + (1,7 x Talla en cm.)) - (4,7 x edad)] 5) A partir del metabolismo basal, calcular el gasto debido a la actividad fsica, que variar segn el grado de actividad del/de la paciente. Sumando el metabolismo basal (MB) y el gasto debido a la actividad fsica (GA), se obtiene el Gasto Energtico Total, que equivale a la cantidad de energa que debe tomar de los alimentos, en este caso para mantener el peso ideal, que es el que hemos puesto como base para realizar dicho gasto energtico. Ello significa que si el/la paciente est en su peso ideal, este gasto supone la cantidad de energa que debe tomar en forma de alimento para mantener su peso, mientras que si est por debajo de su peso ideal, es la energa que debe ingerir para alcanzar su peso ideal. Del mismo modo, si est por encima de su peso ideal, este gasto energtico implica las necesidades energticas que debe cubrir mnimamente para alcanzar su peso ideal, en este caso adelgazando. Este Gasto Energtico equivale a las Necesidades Energticas Diarias. METABOLISMO BASAL Y GASTO DEBIDO A LA ACTIVIDAD FSICA INTENSIDAD ACTIVIDAD PACIENTE VALOR DE GA LIGERA 30% DEL MB MODERADA 60% DEL MB INTENSA 90 DEL MB CONOCIDOS YA EL VALOR DE MB Y GA, SE CALCULA LA ENERGA TOTAL CONSUMIDA, QUE ES LA QUE SE DEBE REPONER A TRAVS DE LA DIETA. GET = MB + GA AQU TERMINAN LOS PASOS PREVIOS, Y SE EMPIEZA A REALIZAR LOS CLCULOS DEL MEN. I. PRIMER MTODO LOS PASOS A SEGUIR SON:

1) DISTRIBUCIN DE LAS KCAL DEL GET A LO LARGO DE 6 COMIDAS EN EL DA, SEGN EL CUADRO QUE SE MUESTRA:

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COMIDA DESAYUNO MEDIA MAANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA REFRIGERIO ANTES DE DORMIR

% DEL GET DIARIO 20% 10% 25% 10% 25% 10%

2) A CONTINUACIN, PARA CADA UNA DE LAS COMIDAS, APLICAR LOS DOS PASOS SIGUIENTES: a) ASIGNAR UN PORCENTAJE A CADA UNO DE LOS TIPOS PRINCIPALES DE NUTRIENTES DE LA DIETA (HC, LPIDOS Y PROTENAS), DEL PORCENTAJE DEL GET DIARIO A DICHA COMIDA SEGN LA TABLA SIGUIENTE: TIPO DE NUTRIENTE % ASIGNADO DE LA COMIDA HIDRATOS DE CARBONO (HC) 50% LPIDOS 20% PROTENAS 30% b) CONVERTIR LAS KILOCALORAS ASOCIADAS A DICHO NUTRIENTE, EN GRAMOS, SEGN LA TABLA SIGUIENTE: TIPO DE NUTRIENTE HIDRATOS DE CARBONO LPIDOS PROTENAS EQUIVALENCIA ENTRE GRAMOS DE NUTRIENTES Y KILOCALORAS 1 g glcidos = 4 KCAL 1g. lpidos = 9 KCAL 1 g. protenas = 4 KCAL

3) Con los gramos de cada tipo de nutriente, buscar en las tablas de alimentos las combinaciones que ms apetezcan, a menos que por prescripcin mdica se deban evitar ciertos alimentos. II. SEGUNDO MTODO LOS PASOS A SEGUIR SON:

1) ASIGNAR UN PORCENTAJE DEL GET GLOBAL DIARIO A CADA UNO DE LOS TIPOS PRINCIPALES DE NUTRIENTES DE LA DIETA (HC, LPIDOS Y PROTENAS), SEGN LA TABLA SIGUIENTE: TIPO DE NUTRIENTE HIDRATOS DE CARBONO (HC) LPIDOS PROTENAS % ASIGNADO DE LA COMIDA 50% 20% 30%

2) CONVERTIR LAS KILOCALORAS ASOCIADAS A DICHO NUTRIENTE, EN GRAMOS, SEGN LA TABLA SIGUIENTE:

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TIPO DE NUTRIENTE HIDRATOS DE CARBONO LPIDOS PROTENAS

EQUIVALENCIA ENTRE GRAMOS DE NUTRIENTES Y KILOCALORAS 1 g glcidos = 4 KCAL 1g. lpidos = 9 KCAL 1 g. protenas = 4 KCAL

3) Con los gramos totales diarios a tomar de cada tipo de nutriente, buscar en las tablas de alimentos las combinaciones que ms apetezcan, a menos que por prescripcin mdica se deban evitar ciertos alimentos, y distribuirlos a lo largo de las diferentes comidas del da siguiendo el cuadro que se muestra a continuacin:

COMIDA DESAYUNO MEDIA MAANA ALMUERZO MEDIA TARDE CENA REFRIGERIO ANTES DE DORMIR

% DEL GET DIARIO 20% 10% 25% 10% 25% 10%

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