Gua: Control de Nio Sano

ESCUELA DE SALUD

GUA CONTROL DE NIO SANO

DIRIGIDO A:
Carrera Tcnico Superior de Enfermera

PRE- REQUISITO:
ENS2100 (Taller de Antropometra, Taller de CSV y clase de examen fsico) SNS4100 (Taller de bao y muda del RN)

DUOC-UC Escuela de Salud

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INTRODUCCIN
Muchos padres llevan a sus hijos al mdico cuando estn enfermos. Sin embargo, tambin existe la posibilidad de controlarlos cuando estn sanos. En Chile el Ministerio de Salud tiene un programa de control de salud infantil que se realiza gratuitamente en consultorios hasta que el menor cumple 6 aos, este mismo control se puede realizar a nivel privado con el pediatra seleccionado por los padres. Este programa permite la supervisin del crecimiento y desarrollo del nio definindose como: La atencin sistemtica y peridica proporcionada al nio, con le objeto de vigilar su normal crecimiento y desarrollo, junto a la entrega de acciones bsicas de fomento y proteccin de salud En la siguiente gua se describen las principales actividades segn edad que se realizan durante el control de nio sano , en el cual participan distintos miembros del equipo de salud, dentro de los cuales destaca el Tcnico de Enfermera, quien realiza actividades propias de su que hacer generalmente en conjunto con el profesional de Enfermera

OBJETIVOS
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de Identificar las principales actividades que se realizan dentro del control de nio sano por parte del Tcnico Superior de Enfermera Realizar actividades propias y de colaboracin dentro del control de nio sano Realizar actividades educativas a los padres durante el control de nio sano

REALIZADO POR:
Enfermera Mdico

DURACIN:
90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE

Mximo 10 alumnos DUOC-UC Escuela de Salud

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MARCO TEORICO
Control de Nio Sano Como su nombre lo dice, este control de salud se realiza sin necesidad de que el nio est enfermo. El objetivo es monitorizar el crecimiento y desarrollo. De esta forma se detecta si el nio se encuentra dentro de los patrones normales de acuerdo a su edad. Si no es as, se buscan las causas para corregir el problema oportunamente. Este tipo de controles en los nios, al principio, son ms seguidos, ya que en los primeros meses ocurren muchos cambios en forma rpida que deben ser verificados. Poco a poco se van espaciando. A partir de los dos aos se empiezan a realizar cada seis meses (ver Calendario). Aunque el nio se vea sano, los padres no deben descuidarse ni olvidar el control peridico. El siguiente calendario le ayudar a recordar las fechas: Calendario Sano 1. El primer control es entre los 7 y 10 das de nacido. 2. El segundo control es al mes de vida. 3. Los siguientes son una vez al mes, hasta el ao. 4. Despus del primer ao, controles cada dos o tres meses hasta los dos aos. 5. A partir de los dos aos, un control cada seis meses

Ejemplos de actividades que se realizan durante este control son: Supervisin del crecimiento - Medicin de peso y talla - Evaluacin del desarrollo sicomotor Prevencin de enfermedades y accidentes a travs de la deteccin de alteraciones en su desarrollo Educacin a la familia y al nio sobre alimentacin, higiene, prevencin de accidentes y enfermedades. Aunque no siempre se da, los padres debieran exigir que adems de pesar y medir al nio los profesionales o tcnicos que lo atienden realmente lo evalen, vean su situacin de vida y les informen sobre lo que es necesario saber de acuerdo a su edad, por ejemplo, cul es la mejor leche a la que se puede acceder dependiendo de los recursos familiares.

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Gua: Control de Nio Sano En el sistema pblico el control sano se realiza en el consultorio. El del recin nacido y el del ao es habitualmente efectuado por mdicos, mientras que el resto es ejecutado por enfermeras o tcnicos que derivan al menor a un facultativo en caso de detectar una anomala. En el sistema privado el examen es generalmente realizado por pediatras en consultas mdicas. En algunas instituciones (isapres), algunos controles son hechos por enfermeras. El primer control se hace en la maternidad cuando el beb nace Se chequea que no tenga malformaciones ni enfermedades, se le aplica su primera vacuna, la BCG contra la tuberculosis y se comienza con la estimulacin de la lactancia materna. A los 7 das vuelve a controlarse. Adems del peso y la talla, se revisa que no existan malformaciones congnitas ni problemas oculares, auditivos o cardacos. Con los datos de su peso y talla al mes comienza a tomar forma su curva de crecimiento. Con ella se puede determinar si el nio crece en forma normal. Adems se refuerzan las normas de crianza, higiene, se fomenta el sueo y se estimula el pecho a libre demanda. El programa de control del nio sano realizado en consultorios termina cuando ste cumple 6 aos. El control mdico despus de esta edad, se da durante el programa de control escolar relacionado a la vacunacin que se realiza en primero y segundo ao bsico. Adems en primero, cuarto y octavo bsico enfermeras y Tcnicos van a los colegios municipalizados y realizan un examen fsico cuyo fin es detectar problemas visuales, auditivos y ortopdicos. Si se encuentra alguna anomala, el nio es enviado al consultorio y si el problema requiere de especialista se deriva al hospital correspondiente a su sector. Actividades que incluye control de nio sano entrevista con los padres evaluacin del desarrollo psicomotor (Enfermera), aplicar pautas abreviadas (Tcnico de Enfermera) antropometra examen fsico evaluacin del estado nutritivo evaluacin de visin audicin entrega de contenidos educativos (alimentacin, hbitos de higiene, vestuario, estimulacin desarrollo psicomotor, prevencin de accidentes y otros) vacunacin entrega mensual de leche (sistema pblico de salud) consulta de morbilidad

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Equipo Bsico para realizar el control 1 balanza para lactante 1 balanza para preescolar y escolar 1 antropmetro o cartabn 1 cinta mtrica 1 termmetro 1 baja lengua (metlico o desechable) algodn, alcohol batera de evaluacin del desarrollo psicomotor Paal desechable (con el simulador) Simulador Muda de ropa (con el simulador) Clinic para la balanza Paal de gnero Alcohol gel

Caractersticas del ambiente iluminacin adecuada ventilacin (sin corrientes de aire) calefaccin decoracin para estimulacin

Examen Fisico del nio Todo nio que recibe alguna prestacin en salud, sea esta en un consultorio, policlnico de especialidades o que requiere ser hospitalizado, es necesario registrar: fecha, nombre del nio, sexo, edad, nombre de la persona que lo acompaa y de sus padres, direccin, nmero de telfono donde se pueda ubicar fcilmente a sus familiares, religin y motivo del ingreso o consulta. Procedimiento: Examen fsico: Este se define como el conjunto de tcnicas de exploracin clnica, que sumado a una observacin prolija, minuciosa y ordenada dar cuenta del estado de normalidad de salud que presenta un individuo. Forma parte importante de la valoracin del equipo de enfermera, ya que orienta hacia un correcto diagnostico e intervencin. DUOC-UC Escuela de Salud

Gua: Control de Nio Sano Se divide en dos partes: General: esta exploracin fsica sistemtica incluye valorar todos los sistemas y rganos del nio usando la tcnica de observacin, inspeccin y palpacin. Se evala aspectos generales, como estado nutritivo (peso talla), condiciones higinicas, posicin y nivel de actividad. Segmentario: esta exploracin recorre especficamente los sistemas y rganos que conforman el cuerpo del individuo. A continuacin se describe el correcto orden y algunos de los aspectos que se evalan en ste: Piel y fanreos: evaluar coloracin y elasticidad de la piel, erupciones, cicatrices, BCG, picaduras de insectos, pigmentaciones anormales, mancha monglica, vitligo, higiene. Ganglios linfticos: caractersticas, sensibilidad. localizacin, tamao, movilidad, nmero,

Cabeza: tamao, forma, asimetra, fontanelas, suturas, cabello (cantidad, color, alopecias, presencia de parsitos). Cara: simetra, fascies, tamao y forma de la nariz (permeabilidad de las fosas nasales, al presentar descarga positiva registrar caractersticas de ella, por ejemplo coriza nasal, mucosa purulenta, etc.), consignar tipo de respiracin, estridor, obstruccin y aleteo nasal, forma de los ojos simetra, caracterstica de las escleras, pupilas tamao. Aspecto de la mucosa bucal (erupciones, lceras, enrojecimientos) Erupcin dentaria e implantacin de los dientes. Caractersticas de la lengua (limpia, saburral) Tamao de las amgdalas, secreciones. Odos y pabelln auricular: forma e implantacin del pabelln auricular (la implantacin baja se describe en numerosos sndromes de origen gentico, algunos con retardo mental), secreciones, cerumen, limpieza. Cuello: posicin, dolor, tortcolis. Trax: forma, simetra, retracciones, caracterstica de los pezones. Observar y registrar tipo de respiracin, frecuencia, caractersticas, polipnea. Corazn: en los lactantes los latidos cardiacos deben ser auscultados a nivel apical y para efectuarlo el nio debe estar tranquilo, de no ser as, se debe anotar en las circunstancias que fue evaluado. Abdomen: evaluar si este es globuloso, plano, excavado, puntos dolorosos, hernias, masas palpables. Genitales femeninos: caractersticas externas, cambios en el pber, presencia de secreciones, irritaciones.

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Gua: Control de Nio Sano Genitales masculinos: Pene, forma, presencia de testculos en la bolsa escrotal, tamao, aumento de volumen a nivel escrotal, cambios en el pber e higiene Recto y ano: ubicacin del ano, permeabilidad, enrojecimiento, fisuras. Extremidades: posicin, deformidad, movilidad, edema, cianosis, asimetra, puntos dolorosos, nmero de dedos, pulsos arteriales. (Controlar T Axilar) Columna: postura del nio de pie. Observar quiste, mancha monglica, manojo de pelos. La espalda del nio al nacer tiene forma de c, al comenzar a afirmar la cabeza aparece la curvatura cervical, al pararse la toraco y al caminar la lumbar y posteriormente adquirir la forma que tiene el adulto.

BIBLIOGRAFA
Cuidados bsicos del nio sano y del enfermo / Casassas Snchez, Roser . -- 2002. Enfermedades infecciosas en pediatra / Banfi, Antonio . -- 2a. ed. -1997. -- 507p. Manual de pediatra ambulatoria / Quezada, Arnoldo . -- 2003. -- 779p Pediatra / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p. Pediatra / Rizzardini Pieretti, Mafalda . -- 1999. -- 1159p.

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SNS 4100 ANEXO A GUIA DE TALLER

TALLER 3 CONTROL DE NIO SANO

EVIDENCIAS: El alumno ser capaz de: Realizar actividades de enfermera dentro del control de nio sano

INTRUCCIONES: A continuacin, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos debern ser divididos en grupos en relacin al nmero de escenarios propuestos. El docente facilitar el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la tcnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: ESCENARIO 1: Realizar examen fsico en el lactante (colocar u sacar vestimenta). ESCENARIO 2: Realizar tcnica de antropometra en lactante y preescolar Desinfeccin de balanza ESCENARIO 3: Realizar educacin a los padres del lactante en relacin a la alimentacin, hbitos de higiene, vestuario, estimulacin desarrollo psicomotor, prevencin de accidentes, etc. ESCENARIO 4: Realizar evaluacin del desarrollo psicomotor (pauta abreviada)

NOTA: - ASIGNAR ROL DE PADRES A LOS ALUMNOS EN CADA ESCENARIO. - EN EL ESCENARIO 2 A UN ALUMNO SE LE ASIGNARA EL ROL DE PREESCOLAR

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EVALUACION EN SIMULACION CLINICA SNS 4100

TALLER 3 CONTROL DE NIO SANO

INTRUCCIONES: El docente aplicar la pauta de evaluacin correspondiente. El docente preparar los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluacin SITUACIONES DE SIMULACIN PARA EVALUACION SITUACION 1: Usted trabaja en un centro mdico y est colaborando con la enfermera en el control de nio sano de un lactante de 5 meses. La enfermera le solicita que realice la antropometra previo a al control. Su indicacin es: - Realizar medicin de peso, talla y permetro craneal. - Registrar en carnet de control. - Entregar dos contenidos educativos a los padres. SITUACIN 2: Usted es un TSE que trabaja en un consultorio colaborando con la enfermera en distintas actividades. La enfermera le solicita que colabore con ella en la realizacin del control de nio sano de un lactante de 8 meses. Su indicacin es: - Educar a los padres en relacin a hbitos de higiene, alimentacin y vestuario. - Asignar rol de padres a dos alumnos

SITUACION 3: Usted trabaja en un consultorio rural donde no existe el recurso de enfermera por lo que est a cargo de realizar el control de nio sano de la poblacin que atiende. El da de hoy le corresponde atender a un lactante de 12 meses. Su indicacin es: - Realizar el examen fsico en este lactante. - Registra en carnet de control. - Entregar dos contenidos educativos a los padres.

SITUACION 4: Usted es un TSE que trabaja en un consultorio colaborando con la enfermera en distintas actividades. La enfermera le solicita que colabore con ella en la realizacin del control de nio sano de un lactante de 4 meses. Su indicacin es: - Observar tcnica de LM y educar a la madre en relacin a sta. - Asignar rol de padres a dos alumnos

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SITUACION 5: Usted trabaja en un consultorio rural donde no existe el recurso de enfermera por lo que est a cargo de realizar el control de nio sano de la poblacin que atiende. El da de hoy le corresponde atender a un nio de 4 aos. - Su indicacin es: - Realizar el examen fsico en este nio. - Registrar en carnet de control. - Entregar dos contenidos educativos a los padres. SITUACION 6: Usted es un TSE que trabaja en un consultorio colaborando con la enfermera en distintas actividades. La enfermera le solicita que colabore con ella en la realizacin del control de nio sano de un nio de 5 aos. - Su indicacin es: - Educar a los padres de este lactante en relacin alimentacin, hbitos de higiene y vestuario en esta situacin. - Asignar rol de padres a dos alumnos SITUACION 7: Usted trabaja en un consultorio y la enfermera le solicita que cite a un grupo de madres de nios de 2 a 5 aos para una charla educativa previo al control sano. - Su indicacin es: - Educar a las madres en relacin a la correcta higiene bucal en los nios. SITUACION 8: Usted trabaja en un centro mdico y est colaborando con la enfermera en el control de un nio de 5 aos. La enfermera le solicita que realice la antropometra previo a al control. - Su indicacin es: - Realizar medicin de peso y talla en el nio. - Registrar en carnet de control - Entregar dos contenidos educativos a los padres. SITUACION 9: Usted es un TSE que trabaja en un consultorio rural y debe atender a los lactantes del sector. El da de hoy le corresponde realizar el control a un lactante de 8 meses. - Su indicacin es: - Aplicar evaluacin breve del DSM en este lactante. - Entregar 2 contenidos educativos a los padres.

SITUACION 10: Usted trabaja en un centro mdico colaborando en la realizacin del control de nio sano. La enfermera le solicita que realice la antropometra a un nio de 3 aos que no quiere subirse a la pesa. - Su indicacin es: - Realizar la medicin de peso y talla en esta situacin. - Registra en carnet de control. - Asignar rol de madre o padre a un alumno.

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