TERAPIAS ALTERNATIVAS DE SADE X ALOPATIA: TENDNCIAS ENTRE ACADMICOS DE MEDICINA Maria Alves Barbosa; Andiara Pereira Martins Fonseca;

Maria Mrcia Bachion; Joaquim Tom de Souza; Ruth Minamisawa Faria; Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante Oliveira; Lourdes Maria Silva Andraus BARBOSA, M. A.; FONSECA, A. P. M.; BACHION, M. M.; SOUZA, J. T.; FARIA, R. M.; OLIVEIRA, L. M. A. C.; ANDRAUS, L. M. S. - Terapias alternativas de sade x alopatia: tendncias entre acadmicos de medicina. Revista Eletrnica de Enfermagem (online), Goinia, v.3, n.2, jul-dez. 2001. Disponvel: http://www.fen.ufg.br/revista

index.htm INTRODUO OBJETIVOS METODOLOGIA ANLISE DOS DADOS A EXPERINCIA COM TERAPIAS ALTERNATIVAS. A CREDIBILIDADE NAS TERAPIAS ALTERNATIVAS: CONCLUSO REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS AUTORES index.htm indice.htmlindice. html RESUMO: Influenciadas pelo paradigma newtoniano-cartesiano, as teorias mdicas se fundamentam no modelo biomdico de assistncia sade, onde o indivduo deixa de ser visto como uma parte integrante do cosmo. Entretanto, a partir do final do sculo XIX desponta o grande paradigma holstico que revela um universo holstico, vivo, sistematizado, interligado e dinmico. Neste contexto emergem as Terapias Alternativas que, na sua maioria enfocam o indivduo de uma forma global (mente, corpo, comportamento e meio-ambiente). O presente trabalho um estudo descritivo-exploratrio do qual participaram acadmicos de medicina com o propsito de identificar a influncia do paradigma atual na formao profissional e a percepo dos acadmicos acerca das Terapias Alternativas, em relao ao conceito, crticas, credibilidade e aceitao. Constatou-se que a influncia do paradigma newtonianocartesiano na formao profissional dos acadmicos de medicina evidente, que a maioria tem preferncia pela teraputica aloptica e que as Terapias Alternativas so pouco abordadas durante a graduao. Observou-se tambm a preocupao quanto cientificidade das Terapias Alternativas. Entretanto, existem acadmicos preocupados e insatisfeitos com a compartimentalizao do indivduo. Conclumos que, devido s influncias do modelo biomdico no ensino da graduao existe preferncia pela teraputica aloptica, apesar do crescente nmero de pessoas que utilizam e crem nas Terapias Alternativas de sade e da constatao da existncia de vrios trabalhos cientficos que comprovam sua eficcia, ou abordam a temtica, o que refora nossa convico de que o paradigma newtonianocartesiano est sendo superado. Palavras Chaves: Prticas Alternativas, Modelo biomdico, Holismo. Abstract: ALTERNATIVE HEALTH THERAPIES VERSUS ALLOPATHY: TENDENCIES AMONG MEDICAL STUDENTS. Influenced by the Cartesian-Newtonian paradigm, medical theories are based on the biomedical pattern of health assistance, where the individual is not seen as being part of the cosmos. However, by the end of the XIX century the great holistic paradigm emerged to reveal a universe which is holistic, alive, systematized, dynamic and all inter-linked. The Alternative Therapies arise in this context and, in general, they focus on the individual in a global manner (mind, body, behavior and environment). The present work is an exploratory-descriptive study in which medical students participated for the purpose of identifying the influence of the present paradigm on professional academic training and the students perception of Alternative Therapies, with regard to their concepts, criticism, beliefs and acceptance. It was observed that the influence of the Cartesian-Newtonian paradigm on the professional

development of medical students is evident, and that the majority has a preference for allopatic therapy and also that the Alternative Therapies are seldom treated during the undergraduate period. It was also observed that there is great concern about the scientific value of Alternative Therapies. However, there are some medical students worried and unhappy about the compartmentalization of the individual. We conclude that due to the influences of the biomedical model on undergraduate teaching there is preference for the allopatic therapy, despite the increasing number of people who use and believe in Alternative Health Therapies. Furthermore, there is evidence of the existence of various scientific works that prove their efficiency, or treat this theme, which reinforces our conviction that the CartesianNewtonian paradigm is being surpassed. KEY WORDS: Alternative therapies; biomedical model, Holism. 1 - INTRODUO Influenciadas pelo paradigma newtoniano-cartesiano, as teorias mdicas enfatizam, desde o sculo XVII, os mecanismos biolgicos e as estruturas histoanatmicas alteradas pelas doenas em vrias partes do organismo. Este paradigma contribuiu tanto para a espetacular eficincia tecnolgica, como tambm para a mutilao e compartimentalizao da ao humana em vrias reas de conhecimento, inclusive na rea de sade. De acordo com CAPRA (1982), o homem visto como uma mquina a ser consertada em suas partes, quando necessrio. Segundo KOLLER; MACHADO (1992), esse paradigma, na rea de sade denominado modelo biomdico, fez com que o profissional deixasse de ver o ser humano como um todo integrante do cosmos. A busca do real desequilbrio se baseia na relao causa-efeito. Entretanto, uma nova realidade comea a surgir a partir do final do sculo XIX, superando aos poucos o paradigma newtoniano-cartesiano. Esse paradigma emergente desvela um universo holstico, um universo vivo, sistematizado, interligado e dinmico. Conforme CAPRA (1982), "o universo deixa de ser visto como uma mquina, composta de uma infinidade de objetos, para ser descrito como um todo dinmico, indivisvel, cujas partes esto essencialmente interrelacionadas e s podem ser entendidas como modelo de um processo csmico". A mudana do conceito mecanicista, para o conceito integral ou holstico, vem em resposta s limitaes do paradigma newtoniano-cartesiano. Neste contexto emergem as terapias alternativas de, que, na sua maioria, preocupam-se com as diferenas individuais de cada paciente e evidenciam o enfoque global: mente, corpo, comportamento e meio-ambiente. No Brasil as Terapias Alternativas esto sendo institucionalizadas. Seria interessante que todo o setor de sade conhecesse diferentes modalidades teraputicas que permitissem ampliar sua atuao na promoo da sade, preveno e tratamento de doenas. Apesar de pouco contempladas nos currculos de graduao, as Terapias Alternativas esto sendo muito procuradas pelos mais diversos segmentos da sociedade e adotadas por muitos profissionais. Alm disto, muitas terapias possuem credibilidade e apoio da Organizao Mundial de Sade- O.M.S. sua implantao e utilizao em atendimento primrio. Segundo NOGUEIRA (1984), a busca de prticas alternativas, pelos profissionais de sade, seriam uma reao frustrao e desencantos provocados pela cincia ortodoxa, ou talvez, seria a conscientizao, desses profissionais, dos riscos do uso exagerado dos medicamentos industrializados. Se estas prticas no so ensinadas, qual seria, por exemplo, a postura de acadmicos do curso de Medicina frente a uma possvel utilizao de Prticas Alternativas? Quais so suas tendncias quanto (s) abordagem(s) teraputica(s) a ser(em) adotada(s) por eles? E ainda, por que apesar da expanso das Terapias Alternativas e do grande interesse da clientela muitos profissionais de sade insistem em rejeit-las? Deste modo, consideramos interessante discutir um pouco sobre a influncia que os paradigmas cientficos exercem entre os alunos do curso de medicina no momento de se decidirem quanto abordagem teraputica a adotar. Topo da pgina 2 - OBJETIVOS 1) Discutir a influncia dos paradigmas cientficos no ensino de graduao do curso de medicina. 2) Identificar tendncias quanto s abordagens teraputicas a serem adotadas pelos acadmicos do quinto ano de medicina, a partir da percepo dos prprios alunos. 3.0 - METODOLOGIA:

3.1 - TIPOLOGIA E LOCAL:

Estudo do tipo descritivo - exploratrio com pesquisa de campo, realizado na Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Gois.

3.2 POPULAO/AMOSTRA
A populao constituiu-se de acadmicos do quinto ano do curso de medicina da UFG, fazendo parte da Amostra aqueles que concordaram em participar do estudo.

3.3 - COLETA DE DADOS

Foi realizada na Faculdade de Medicina da UFG e no Instituto de Patologia Tropical e Sade Pblica (IPTESP) da UFG, entre os horrios de aula. O instrumento utilizado foi um Questionrio semiestruturado. Topo da pgina 4 - ANLISE DOS DADOS

I - A EXPERINCIA COM TERAPIAS ALTERNATIVAS.

A anlise dos relatos dos acadmicos do quinto ano de medicina revelou que a influncia do paradigma newtoniano-cartesiano na formao profissional evidente. Muitos entrevistados negaram fazer uso pessoal de Terapias Alternativas de sade, enquanto outros admitiram que as utilizaram em algum momento de suas vidas. Entre estes, as terapias mais citadas foram os chs medicinais, a homeopatia e massagem japonesa. Notou-se certa preocupao dos estudantes em justificar-se porque utilizaram ou utilizam os chs: durante a infncia e, atualmente, por insistncia familiar ou mesmo por crena na terapia durante os episdios de gripe. "Chs quando gripada, mas por insistncia familiar " "Durante a infncia com chs " Observou-se que as Terapias Alternativas so pouco abordadas durante o curso de graduao. A maioria dos alunos afirmou no ter tido nenhum contedo sobre essas terapias. Algumas delas foram citadas por professores e alguns alunos, como por exemplo, a medicina ortomolecular, "fototerapia", luz infravermelha e massagem. Percebe-se o desconhecimento, uma vez que alguns alunos at confundiram "fitoterapia" com "fototerapia". Entre os motivos presumveis para a ausncia de abordagem de Terapias Alternativas em sua formao profissional foram encontrados: falta de comprovao cientfica dessas terapias, por discriminao, protecionismo, falta de tempo, alm de desconhecimento sobre o que so as Terapias Alternativas. Este fato refora a crena de que essas terapias so menos eficazes que os mtodos modernos. Um sujeito do estudo afirmou que h falta de interesse em abord-las: " porque h uma sociedade mais voltada para a alopatia ". Em BARBOSA (1994) encontra-se que o rechao, a discriminao das Terapias Alternativas, poderiam ser em grande parte solucionadas, primeiro se elas constassem nos currculos das escolas e segundo, se houvesse o prprio respaldo legal mais ampliado. Revelando suas opinies sobre os motivos pelos quais as Terapias Alternativas no so ensinadas nas escolas, alguns acadmicos assim explicitaram: " Talvez uma grande parte no tem fundamento cientfico comprovado. " " Ceticismo e falta de conhecimento de outras terapias, as ditas alternativas " Segundo BARBOSA (1994), a preocupao com a cientificidade da Terapias Alternativas j se encontra discutido na literatura e que a cientificidade se relaciona com prtica, pesquisa e sua divulgao e a autora recomenda que recomenda que os profissionais envolvidos nessa rea invistam mais em pesquisas, comprovaes e publicaes, que permitam inserir este tipo de assistncia no mbito das prticas de sade consideradas cientificamente vlidas. Investigando as reaes que esses futuros profissionais teriam frente adoo das Terapias Alternativas no ambiente hospitalar, encontramos: espanto, curiosidade, indiferena, satisfao, respeito pelo paciente, descrdito e protelao da terapia convencional em detrimento das Terapias Alternativas. " Respeitaria o desejo do paciente em faz-lo, apesar de no acreditar na maioria delas. " Alguns consideraram que utilizar Terapias Alternativas no ambiente hospitalar seria: " Protelar a teraputica consagrada. " Enquanto outros afirmaram que suas reaes: " Seriam de espanto e curiosidade. "

Entretanto, nenhum dos entrevistados presenciou a utilizao de T.A. nos hospitais que freqentaram como acadmicos ou como paciente. As terapias so percebidas por alguns alunos como um fator que atuaria no psicolgico exercendo sua funo/influncia no processo sade-doena ou at mesmo como uma necessidade de se estar considerando a totalidade do ser humano no restabelecimento e manuteno da sua sade. " Acho importante aquelas que envolvem o poder da mente. " " Acho importante aquelas que envolvem o poder da mente, pois penso que as doenas so alteraes fsicas quase sempre com componentes psquicos, o que nunca levado em conta quando aprendemos a arte da Medicina. Consta em BARBOSA (1990) que o corpo deve ser visto como uma expresso de interao com a mente, corpo, comportamento e meio ambiente. O tratamento do paciente como um todo abordagem encontrada em SOUZA; SILVA (1992), KOLLER; MACHADO (1992), NOGUEIRA (1984), CAPRA (1982), CREMA (1989). Topo da pgina

II - A CREDIBILIDADE NAS TERAPIAS ALTERNATIVAS:

Alguns entrevistados deste estudo percebem certas Terapias Alternativas como um processo de " enganao ", um " placebo ". Enquanto outros nem as conhecem. " No as conheo, portanto, no posso falar" CAPRA (1982) diz que " a crena na certeza do conhecimento cientfico est na prpria base da filosofia cartesiana e na viso de mundo dela derivada, e foi a, nessa premissa essencial, que Descartes errou. A fsica do sculo XX mostrou-nos de maneira convincente que no existe verdade absoluta em cincia, que todos os conceitos e teorias so limitados e aproximados. " Dentre as terapias alternativas que, segundo os alunos, se enquadram nessa percepo de descrdito foram citadas a cromoterapia, os florais e Bach e a fitoterapia. Quando indagados sobre quais terapias alternativas eles indicariam aps sua formao, um respondeu: " Daquelas que eu conheo eu indicaria nenhuma ". Alguns afirmaram que rejeitariam todas aquelas (terapias alternativas) que no considerem os mecanismos fisiopatolgicos das doenas. Entretanto algumas terapias foram melhor consideradas quanto eficcia no restabelecimento da sade entre elas, a homeopatia, a acupuntura, a psicoterapia, a medicina ortomolecular e a musicoterapia. Vale ressaltar que a acupuntura alcanou maior aceitao cientfica a parti da realizao de pesquisas que mostravam a existncia da relao entre a analgesia gerada por ela e a liberao de endorfinas no sistema nervoso central. Pesquisas realizadas na rea de neuroendocrinologia tambm contriburam para aumentar a credibilidade.. Segundo alguns entrevistados, " Homeopatia. Por experincia prpria. " " Acho que elas agem mais no lado psicolgico. " Prefiro a alopatia " A viso cartesiana considera real, apenas aquilo que pode ser visto, palpado, enfim o que concreto. A fragmentao do pensamento, bem como o reducionismo na cincia e especializaes na medicina ocidental, so decorrentes da influncia do mtodo cartesiano. Apenas um dos entrevistados afirmou que far, alm da especializao mdica em oftalmologia, a musicoterapia. CAPRA (1982) considera que, "os estudantes no so encorajados a desenvolver conceitos integrativos..." A percepo dos alunos acerca das T.A. como abordagem teraputica, talvez se limite a pensamentos que lhes foram de certa forma condicionados durante sua graduao baseada no modelo biomdico e disponibilidade de inmeras tecnologias para a assistncia em sade. Em CAPRA (1982) observa se que a crescente dependncia da medicina em relao alta tecnologia suscita um certo nmero de problemas de ordem no apenas de natureza tcnica, mas tambm sociais, econmicas e morais muito mais amplas. H nfase na utilizao da a tecnologia na rea de sade, entretanto, a medicina alivia, mas nem sempre cura, previne ou resolve problemas. Os entrevistados assim se expressaram: " Atualmente diante dos avanos tecnolgicos pelos quais a medicina passa, fica difcil manter mtodos teraputicos antigos e sem credibilidade. "

De acordo com BARBOSA (1994), "o sistema de sade est cada vez mais voltado para as especializaes, a sofisticao e os altos custos, ao mesmo tempo em que a sociedade brasileira passa por um momento de profundas dificuldades financeiras. Surgem desta forma, pensamentos de descrditos, de carncia de comprovao cientfica e dificuldade em implement-las junto alopatia devido ao carter emprico das T.A. A educao e a prtica mdica mantm as atitudes e os padres de comportamento de um sistema de valores que desempenha um importante papel na causa de muitas das enfermidades que a medicina pretende curar CAPRA (1982). " Estas terapias ainda guardam um carter emprico muito acentuado o que dificulta sobremaneira sua utilizao em acordo com as terapias convencionais. " Alguns no emitiram opinio alegando falta de conhecimento. " No tenho opinio formada at o momento, pois falta-me subsdios para tal. " Enquanto outros lamentaram porque tambm por desconhecimento no podero indic-las, apesar de crerem em sua veracidade. " Tenho total credibilidade, por experincia prpria. " " Acho que so vlidas e uma pena no conhec-las para que eu possa recomend-las. " Foram observadas manifestaes de aceitao das Terapias Alternativas, enquanto mtodo complementar s terapias convencionais. Nos estudos de BARBOSA (1994) nenhum dos enfermeiros pesquisados tiveram posio radical a ponto de considerar que s as Terapias Alternativas resolveriam os problemas de sade, ao contrrio, eles as consideravam alternativas, por entenderem que elas tambm possuem limitaes e admitiam que a alopatia era e ser necessria. BARBOSA (1990) afirma que numa poca em que a evoluo da cincia chega a assustar ao homem, tornando-se ela prpria uma ameaa vida na terra, parte da populao no Brasil se volta s prticas naturais, inclusive na rea de sade, valorizando e utilizando remdios naturais, considerados menos txicos e, consequentemente, menos agressivos. Deste modo, a procura pelas medicinas alternativas pode significar uma resistncia distncia, e falta de dilogo profissional-cliente. " Est tendo grande aceitao agora neste final de sculo. Como se tem observado durante a histria, nestes perodos prximos virada do sculo, o povo volta-se a prticas esotricas, que so muito relacionadas com estas medicinas alternativas, vindas algumas, do Oriente, fonte de esoterismo. " Isto evidencia que os entrevistados percebem que as Terapias Alternativas preocupam no s com o aspecto biolgico do indivduo, Contudo, revela tambm que consideram a aceitao Deste tipo de assistncia como modismo, coisa de outra realidade, de outra dimenso. De acordo com BARBOSA (1990) Com o descrdito na alopatia, de um lado, e a necessidade de assistncia mdica, do outro, a populao se v impelida a buscar outros recursos para resolver seus problemas de sade. Topo da pgina 5 - CONCLUSO Os dados apresentados evidenciam a influncia do paradigma newtoniano-cartesiano entre os acadmicos pesquisados. H certa resistncia quanto adeso ou crdito nas T.A., talvez mesmo devido ao pouco contedo que oferecido sobre essas terapias durante o curso. H que se compreender realmente a preocupao da escola com o que repassado. Entretanto, nem sempre o que ensinado seguido pelos alunos e no oferecer contedo de Terapias Alternativas negar-lhes o direito de conhec-las. Segundo CREMA (1989), essa resistncia tem razo de ser. Afinal, no fcil ao ser humano aceitar a falncia de seus pressupostos, principalmente se ela ocorre entre profissionais e especialistas que dedicaram parte da sua vida ao antigo paradigma. " Somente o ensino das duas linhas de terapia (alopatia e a alternativa), sem protecionismo ou discriminao em nenhum dos casos, proporcionar a verdadeira escolha e percepo sobre a teraputica a adotar, tornando, portanto, o ensino democrtico com o aluno. O ensino de T.A. nos cursos de graduao torna-se importante se considerarmos que, a populao utiliza e acredita nas T.A. Se a medicina popular resiste porque seus mecanismos de cura ainda resolvem problemas e atendem necessidades da populao. De acordo com QUINTANA (1996), a medicina popular em suas diferentes formas, um fenmeno em aumento constante, no se restringindo s pequenas cidades do interior, apresentando-se tambm, de maneira intensa nos grandes centros populacionais. Se estas prticas existem, se mantm e at se ampliam porque respondem a interesses

de determinados setores da sociedade; caso contrrio j teriam desaparecido. Apesar de muitas vezes combatidas pela medicina oficial, elas sobreviveram como saber popular. Deste modo, o profissional de sade ir se deparar com esse modelo de teraputica no seu cotidiano profissional e social. O uso de T.A. associadas ou no alopatia uma forma holstica e mais humana de assistir. Nesse novo paradigma de assistncia o profissional, tambm considerado ser total, cuida de outro ser na sua totalidade. Topo da pgina 6.0 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BARBOSA, M.A. - A fitoterapia como prtica de sade: o caso do Hospital de Terapia Ayurvdica de Goinia. Rio de Janeiro, dez. 1990, 257 p. Dissertao (Mestrado) Escola de Enfermagem Ana Nery, Universidade Federal do Rio de Janeiro. BARBOSA, M.A. - A utilizao de terapias alternativas por enfermeiros brasileiros. So Paulo, 1994. Tese (Doutorado). CAPRA, Fritjof - O ponto de mutao: a cincia, a sociedade e a cultura emergente. - Cultrix. So Paulo, 1982. CREMA, Roberto - Introduo viso holstica: breve relato de viagem do velho ao novo paradigma. Summus, So Paulo, 1989. KOLLER, E.M.P.; MACHADO, H.B. - Reflexes sobre a prtica atual da enfermagem e prenncios de mudanas para o sculo XXI. Rev. Bras. Enf., Braslia, 45 (1): 74-79, jan/mar., 1992. LANDMANN, Jayme - As medicinas alternativas: mito, embuste ou cincia?: homeopatia, medicina herbal, acupuntura, meditao, ioga biofeedback e cura pela f. Guanabara - Rio de Janeiro, 1989, 185 p. MACHADO, A. da C. C. - A fitoterapia como uma necessidade do cliente: uma perspectiva de assistncia de Enfermagem - Tese de Mestrado - Rio de Janeiro, ago. 1996. NOGUEIRA, M.J.C. Recursos naturais nas prticas caseiras de cuidados sade: utilizao pela enfermeira. 1984. QUINTANA, A. M. - Entre chs e benzimentos: a cura como outorgao de sentido. - In: SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O PROGRESSO DA CINCIA, 48, So Paulo, ANAIS, So Paulo, 1996, p.132. SOUZA, D. de; SILVA, M.J.P. da - O holismo espiritualista como referencial terico para o enfermeiro. Rev. Esc. Enf. USP, v. 26 (2), p. 235-42, ago., 1992. AUTORES Maria Alves Barbosa - Doutora em Enfermagem. Tutora do Programa Especial de Treinamento (PET), Professora Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois Maria Mrcia Bachion - Doutora em Enfermagem Professora Titular da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois (FEN-UFG). Co-Orientadora do trabalho Joaquim Tom de Souza; Ruth Minamisawa Faria; Lizete Malagoni de Almeida Cavalcante Oliveira; Lourdes Maria Silva Andraus Professores da Faculdade de Enfermagem da UFG Andiara Pereira Martins Fonseca Enfermeira. Ex-Bolsista do Programa Especial de Treinamento (PET) da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois (FEN-UFG). Topo da pgina