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Paradigmas para a Anlise Bioenergtica no Alvorecer do Sculo XXI

GUY TONELLA
Guy TONELLA

Seville, 2007

INTRODUO Ao fundar a anlise bioenergtica, h meio sculo atrs, Lowen iniciou um movimento de grande amplitude. Muito se deve ao seu carisma pessoal. Ele tambm se beneficiou de um amplo movimento sociolgico ocidental que buscava corpo, expresso e liberdade. o perodo hippie; Easalen, a psicologia humanista, uma orientao vitalista da psicoterapia. A anlise bioenergtica conheceu, ento, uma expanso internacional. Ela concebida como psicoterapia, mas tambm como profilaxia e higiene de vida, especialmente com os exerccios bioenergticos. O que acontece hoje? A necessidade de vitalidade ainda est viva. Moldou-se em mtodos que dispem de um marketing planejado, com freqncia primos da Bioenergtica mas, ao contrrio de ns, na sua maioria eles comprovaram sua importncia cientificamente. Ns nunca o fizemos; Lowen no era favorvel pesquisa cientfica. Ele me escreveu (No h necessidade de comprovar: bastam as provas clnicas). No mundo contemporneo, quando a imagery cerebral escrutina a realidade dos processos saudveis ou patolgicos, ns, terapeutas bioenergticos, devemos comprovar os slidos fundamentos de nossas prticas. A anlise bioenergtica marcada pela imagen simplista: Chorar, bater, gritar. Ela muito mais do que isso e devemos construir a partir da herana que seu criador nos legou: devemos modernizar ou atualizar os conceitos de referncia da anlise bioenergtica, levando em conta pasquisas atuais na neurobiologia e na psicofisiologia; devemos integrar a nossas reflexes e prticas, as teorias do desenvolvimento da criana e do adulto clinica e experimentalmente confirmadas; devemos considerar a evoluo da psicopatologia e das novas metodologias teraputicas que da decorrem; devemos levar em conta a evoluo das necessidades da populao em matria de sade pblica, sabendo que os contextos sociolgico e geopolitico marcados pela violncia e por desigualdades crescentes obrigam-nos a ser criativos e talvez sair de nossos consultrios. O Brasil nos prope modelos estimulantes. Tudo isso pede que, no alvorecer deste sculo XXI, realizemos um ajuste nos nossos paradigmas, uma renovao dos modelos da anlise da bioenergtica. Trata-se da nossa credibilidade, nossa legibilidade, nossa eficcia. Mas trata-se, antes de tudo, da identidade da anlise bioenergtica a partir da qual ns, terapeutas bioenergticos, podemos nos reconhecer e fundamentar nossa identidade comum, devolvendo um sentido comum ao Instituto Internacional de Anlise Bioenergtica.

Guy TONELLA

NOSSA HERANA: OS PARADIGMAS FUNDADORES DA ANLISE BIOENERGTICA


Lowen nos legou um modelo de anlise bioenergtica cujos paradigmas essenciais eu gostaria de ressaltar. So os principais conceitos (teoria) que definiram os modelos clnicos (prtica teraputica). So os que me foram ensinados durante minha formao (1978-1981).

Paradigma 1: identidade psicossomtica funcional Desde 1958, em A linguagem do corpo, Lowen reafirma o paradigma da identidade psicossomtica funcional enunciado por Reich: 1) O aspecto biologico : a energia biolgica o denominador comum funcional para psiqu e soma;

2) O aspecto defensivo : cuando a energia bloqueada, isso ocorre atravs de dois mecanismos funcionalmente idnticos: a contrao muscular e a rejeio das representaes psquicas incmodas;

3) O especto clinico : esses dois mecanismos juntos inibem funcionalmente a expresso emocional.
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Paradigma 2: o Self uma continuidade psico-corporal Em seus primeiros trabalhos Lowen utiliza o conceito de Self e, em 1985, ele o retoma em O Narcisismo. O Self definido enquanto continuidade psico-corporal: inclui as experincias corporais (sensaes, emoes, movimentos) e as experincias psquicas (percepes, imagens, representaes). Diz simplesmente: temos uma dupla relao com o nosso corpo. Podemos ter dele uma experincia direta atravs das nossas sensaes/emoes ou podemos ter uma imagem dele (pp. 29-30).

Paradigma 3: a finalidade do Self a expressividade espontnea

Lowen baseou a prtica da anlise bioenergtica no despertar da auto-conscincia: atravs da motilidade, da mobilidade e da expressividade. Em um de seus primeiros trabalhos (1965), Lowen a define desse modo: A auto-conscincia significa (...) sentir a corrente de sensaes que acompanha a respirao. Ao percorrerem o corpo, as ondas respiratrias ativam todo o sistema muscular (...). Estar totalmente vivo significa respirar profundamente, mover-se livremente e sentir integralmente. A expressividade de uma pessoa funo do seu grau de vitalidade.

Paradigma 4: o modelo teraputico a anlise do carter O processo espontneo pode ser bloqueado. Em Bioenergtica (1975), Lowen explicita o esquema patognico: Dirigir-se ao prazer privao/fustrao angstia reao defensiva. Acrescenta: um esquema geral que permite explicar todos os problemas de personalidade (p.120). estabelecida a etiologia sexual dos problemas de personalidade assim como o mtodo teraputico: liberar os instintos sexuais reprimidos que se opem vitalidade, expressividade e ao prazer, soltando as tenses musculares que esto na sua origem.

a anlise do carter, mtodo que oferece um processo cruzado entre o verbal e o corpo: 1) processo corporal a fim de liberar as tenses musculares, 2) processo verbal a fim de compreender a significao das representaes na origem do conflito.
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Reformulao dos paradigmas e novos paradigmas Eu gostaria de reformular os paradigmas fundadores da anlise bioenergtica, acrescentando os paradigmas atualmente necessrios sua evoluo, em uma linguagem compreensvel no apenas para nossa comunidade bioenergtica, mas que seja igualmente compreensvel e atraente para nossos colegas oriundos de outras abordagens analticas ou psicoteraputicas, para nossos colegas universitrios bem como para os pesquisadores. Acredito que tal esforo seja necessrio se visamos uma nova expanso da anlise bioenergtica no despertar do sculo XXI : 1) Reformulao do conceito de Self: esse conceito mantm-se pertinente e comum ao conjunto das abordagens psicoteraputicas. 2) Reformulao da dinmica energtica do Self: sua motilidade adaptativa, sua motilidade sexual e sua motilidade de apego. 3) Formulao da metodologia de trabalho com os traumas distinta da metodologia de anlise do carter. 4) Formaulao de um modelo de relao teraputica que confere um espao central implicao intersubjetiva do psicoterapeuta. 5) Finalmente, proporei um paradigma sociolgico para a anlise bioenergtica baseado no princpio de vitalidade compartilhada por um mundo compartilhado.

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PARADIGMA I O SELF, UMA CONTINUIDADE PSICO-CORPORAL


1 O Self interface O Self interface entre o biolgico e o social. Constri-se na interseo dos processos biolgicos que o substancializam com os processos interpessoais que o subjetivam. o lugar de convergncia fenomenolgica entre os fenmenos instintivos e os socioculturais.

O corpo prprio a primeira manifestao do Self emergente. a primeira realidade subjetiva do Self, e a base para o seu desenvolvimento.

Por exemplo: a regulao do sono no beb, como da sua alimentao e da sua expresso fsica e emocional, estm imediatamente sujeitas, por um lado, aos mecanismos neurobiolgicos herdados e, por outro, s normas sociais subjetivas dos seus pais. Tais laos com o ambiente humano subjetivam o soma e o transformam em corpo prprio, base da emergncia da conscincia subjetivada e da intencionalidade.

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Blake (2002) mostra que, em troca, essas primeiras modelagens sociais modificam os processos neurobiolgicos somticos: causam mudanas estruturais e funcionais nas conexes entre neurnios. Por exemplo, as experincias emocionais modificam as clulas do hipocampo, que so as mais sensveis s experincias emocionais, e melhoram a eficcia das sinapses. Por outro lado, as vivncias de apego modificam os circuitos lmbicos frontais envolvidos na modelagem da sensibilidade. Jeannerod (2005) mostra que da emergem comportamentos novos. Para Kandel (2001), isto constitui o permanente processo dialtico de intercambio entre soma e socius, stimulando a plasticidade neuronal, ella misma transformadora do Self. ao corpo prprio do paciente que ns, terapeutas bioenergticos, nos dirigimos. Este corpo prprio, reservatrio energtico, lugar de transformao dos instintos em pulses reguladas e socializadas, fontes de motilidade. 2 As funes do Self O Self se define como um todo funcional feito da co-integrao de cinco funes: a funo energtica, a funo sensorial, a funo motora, a funo emocional e a funo de percepo/representao.

Cada funo do Self serve de apoio para a seguinte e apoiada pela anterior. As variaes que ocorrem em uma das funes causam variaes no conjunto das funes, como uma onda que se desloca. Por exemplo, enquanto percorrem o corpo, dizia Lowen, as ondas respiratrias ativam todo o sistema muscular. A funo energtica a sede de variaes quantitativas da excitao. Elas estimulam a motilidade e a vitalidade do Self atravs de pulsaes e vibraes. A modulao das correntes energticas produz fenmenos de ativao/desativao que so regulados pelas necessidades biolgicas e configurados pelo ambiente familiar. A funo sensorial, por suas manifestaes qualitativas, desempenha o papel de conscincia primitiva do Self. Sua expresso regulada e configurada pelo ambiente familiar: o par elementar dor/prazer , desde o incio, submetido a uma regulao expressiva, aprovadora/desaprovadora.

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A funo motora, atravs dos ajustes no tnus postural, propicia ao Self a sensao de invlucro tnico ou fronteira consciente; por intermdio dos ajustes no seu tnus muscular desempenha o papel de preparadora do Self para a ao e a expresso. Ela d suporte construo de padres de ao e padres posturais adequados e configurados nas trocas interpessoais. A funo emocional desempenha um papel de expresso e de comunicao subjetiva com o ambiente social. Atravs de suas manifestaes emotivas corporais, desempenha um papel catrtico de regulao do Self; atravs de seus afetos, assume um papel de elaborao psquica da informao cognitiva. A funo de representao, atravs do seu sistema de imagens e signos lingsticos, confere significao s experincias energticas, sensoriais, motoras e emocionais. Ela as codifica, simboliza e as torna verbalmente comunicveis. Assegura ao Self a capacidade de refletir sobre si mesmo e sobre o mundo. Cada uma dessas funes participa da auto-conscincia, desde o nvel mais elementar (a sensao vital de existir fisicamente) ao nvel mais complexo (a conscincia de ter um esprito prprio). Entretanto, a integrao do Self depende das conexes que se constroem entre estas funes. 3 As ligaes entre funes do Self A primeira metade do sculo XX abriu um vasto campo que tornou mais precisa a especificidade de cada uma das ligaes entre cada funo e seu processo de subjetivao: Freud para a ligao afeto/representao, Reich e Wallon para a ligao emoo/motricidade, Piaget para a ligao motricidade/sensao e Lowen para a ligao energia/sensao.

A ligao Selfcho constitui um sistema primitivo que participa da regulao do funcionamento energtico do organismo humano. o princpio de grounding desenvolvido por Lowen (1958). Entretanto, antes que o beb encontre o cho sobre o qual se apoiar e com o qual estar conectado, no corpo de sua me que ele encontrar seu primeiro enraizamento. As ligaes energtico-sensoriais manifestam-se pelos afetos de vitalidade. Esta foi a contribuio terica e metodolgica fundamental de Lowen no decorrer deste sculo XX. Est centrada na motilidade do Self, a circulao energtica, o despertar sensorial. O trabalho com a respirao tem a um lugar muito importante.
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As ligaes sensrio-motoras manifestam-se, como mostrou Piaget, pela construo de esquemas sensrio-motores. Um grande nmero de exerccios bioenergticos propostos por Lowen mobilizam a construo de esquemas sensrio-motores que favorecem a auto afirmao atravs da ao regulada e coordenada. As ligaes emoo-motricidade manifestam-se por padres posturais e de comportamento conforme mostraram, na mesma poca, Reich e Wallon, um em relao ao adulto e o outro em relao criana. Lowen desenvolveu outros exerccios bioenergticos que favorecem a expressividade do Self, sobretudo atravs do movimento e da expresso emocional. As ligaes emoo (ou afeto) representao teorizadas por Freud manifestam-se por representaes cognitivas (prximas da percepo) e por representaes fantasmticas (frutos do trabalho da imaginao). Tais representaes coexistem consciente ou inconscientemente, e constituem os contedos de pensamento. So o objeto do processo analtico verbal. Essas ligaes entre as diferentes funes do Self conduzem integrao do Self.

Motilidade e integrao do Self exprimem-se em trs nveis: no nvel da motilidade adaptativa no nvel da motilidade sexual no nvel da motilidade dos apegos afetivos.

De modo progressivo e, essencialmente a partir de dois anos, o Eu ter como tarefa a co-integrao e co-regulao das motilidades adaptativa, sexual e de apego.

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PARADIGMA II A MOTILIDADE ADAPTATIVA E SEUS PADRES


O Self tem a obrigao constante, ao longo de toda a vida, de adaptar-se realidade externa e suas mudanas. Para tanto, ele se apia nos instintos de conservao como ressaltado por Freud e depois por Lowen. No contato com o ambiente familiar, cultural e ecolgico, esses instintos passam a constituir a motilidade adaptativa do Self. A funo da motilidade adaptativa a de manter o Self em um estado de vitalidade homeosttica (uma vitalidade energeticamente regulada) e de conscincia perceptiva (de si e do ambiente). Progressivamente, ela se organiza em padres adaptativos:

Os padres somato-sensoriais organizam e regulam a motilidade do Self: padres de viglia/sono, ativao/desativao, prazer/dor, atividade/passividade, expresso/inibio, assim como muitas outras configuraes da expresso vital. Eles se configuram sob a influncia do meio familiar. So essencialmente codificados na memria de procedimento mas podem ser recuperados no contexto teraputico, quando se enfatizam os procedimentos corporais tal como acontece quando se trabalha com a respirao ou com o despertar sensorial. Tais padres asseguram a permanncia regulada da existncia vital do Self. Os padres sensrio-motores se constroem a partir dos esquemas sensrio-motores habituais e organizam a motricidade do Self. Muito rapidamente, eles so impregnados de afetividade e se constituem, segundo a expresso de Bowlby, em Modelos Internos Operacionais (MIO) organizando os comportamentos de apego e de interao. Os MIO esto codificados nas memrias de procedimento e de episdio e so suscetveis de serem recuperados em contextos teraputicos que facilitem sua evocao. Quanto mais pr-simblicos forem os MIO, mais a sua recuperao vai exigir um contexto prximo ao da codificao, isto , uma participao de funes sensoriais, emocionais e motoras. Os MIO garantem a permanncia regulada da interao. Os padres posturais tnico-emocionais se constroem a partir das trocas expressivas interpessoais e organizam a expresso do Self. Para Wallon, eles possuem um valor socializante: comunicam ao ambiente as experincias afetivas do Self. Para Reich, tm uma funo biolgica exprimem o prazer/desprazer de natureza pulsional/sexual. Finalmente, para Ainsworth, eles

N.T. Iniciais da expresso em ingls: Operational Internal Models. Guy TONELLA

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sustentam uma funo comportamental manifestando-se como padres de apego seguro/inseguro. Em todos esses casos, os padres tnico-emocionais desempenham o papel de invariantes da expresso afetiva do Self. Os padres cognitivos se constroem a partir das imagens perceptivas de si e do mundo circundante, fsico e humano. Envolvem processos de pensamento e processos afetivos que facilitam a adaptao ao ambiente. Desempenham o papel de invariantes semiotizados no interior do Self.

Esses diversos padres so adaptativos porque ativam continuamente, de modo regular e homeosttico, a motilidade, a motricidade, a expressividade e a reflexo, alimentando o que Damsio chama de o prprio sentimento de si (The Feeling of What Happens) (1999) .

N.T. Em portugus, o livro foi lanado pela Editora Europa-Amrica, Lisboa, 2000, com o ttulo: O sentimento de si. O corpo, a emoo e a neurobiologia da conscincia. Guy TONELLA

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PARADIGMA III A MOTILIDADE SEXUAL E SEUS PADRES


Ns estamos familiarizados com um modelo de sexualidade em anlise bioenergtica e, portanto, serei breve. Nesse domnio, Lowen foi herdeiro de Freud e, depois, de Reich. comum que se descreva a motilidade sexual em termos de pulses orais, anais, flicas e genitais infantis e, depois, adultas.

Em seguida a Reich, Lowen mostrou como cada tipo de funo operava no nvel corporal: sua dinmica energtica em uma zona corporal especfica transformada em zona ergena. No intil assinalar que, na criana, a ativao das zonas ergenas est muito ligada s interaes me-beb e, portanto, relao de apego mtuo. Uma falta ou um excesso de erogenizao do corpo prprio da criana tem conseqncias diretas para a organizao de sua sexualidade presente e futura. Nisso, pode acontecer continuidade ou ruptura entre erogenizao e erotizao. Por exemplo, uma estrutura esquizide cujo corpo foi pouco erogenizado pode procurar permanentemente a erotizao porque sempre frustrante. Deste ponto de vista, a experincia de apego durante a infncia determina os padres sexuais adultos. Ao contrrio, a experincia teraputica de apego pode incidir diretamente sobre a transformao dos padres sexuais adultos.

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PARADIGMA IV A MOTILIDADE DE APEGO E SEUS PADRES

Como descendente de Freud e Reich, desde 1958 Lowen faz do institnto sexual e da sexualidade o eixo de referncia para a prtica bioenergtica. Nesta mesma poca, Bowlby (1969) enuncia sua teoria do apego. A expresso emocional assume, portanto, dois significados possveis na criana: pode ser um sinal de prazer/desprazer (Lowen) ou de segurana/desamparo (Bowlby). A anlise bioenergtica contempornea enriqueceu-se com esta segunda perspectiva ao reconhecer que o instinto de apego to presente e estruturante, desde o incio da vida, quanto o instinto sexual. A segunda metade do sculo XX abriu um amplo campo que elaborou os laos de apego e de interao essenciais construo do Self. Se D. W. Winnicott e M. Mahler foram precursores, citem-se os primeiros tericos do apego: Bowlby, Ainsworth, Main, bem como os trabalhos de Wolf, Emde, Anders, Sander e Stern. Cada um deles contribuiu para mostrar que o Self enquanto identidade subjetiva em construo, no se faz sem laos, e que esses laos so obra de dois parceiros: seu apego mtuo e sua interatividade. Acredito ser isso verdade para a construo dos laos me-beb e igualmente verdade para a construo dos laos terapeuta-paciente. Os laos de apego e de interao podem ser enunciados em quatro tipos que emergem, progressivamente, do encontro com a pessoa que cuida do beb, geralmente a me.

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O lao existencial participa da emergncia do ncleo existencial do Self, da construo e, depois, da reproduo segura de seus invariantes somato-sensoriais. Ele se afirma no primeiro olhar e se confirma nas trocas me-beb, contendo a excitao orgnica da criana e orientando sua vitalidade e suas necessidades de contato. O lao existencial promove e valida, ao longo da vida, a base fenomenolgica do estar-l-vivo. O lao interacional participa da emergncia dos invariantes sensrio-motores que tornam en Modelos Internos Operativos (MIO). Essos modelos som inicialmente ativado pelas necessidades de apego e de explorao do ambiente. A regulao das aes envolvidas leva estimulao ou inibio dos MIO sensrio-motores, de acordo com as necessidades adaptativas. O lao interacional garante a reproduo segura dos Modelos Iinternos Operativos sensorio-motores. O lao intersubjetivo facilita a emergncia dos estados subjetivos pessoais e a tomada de conciencia que som diferentes dos estados subjetivos do outro, mas que podem ser expressos e compartilhados com o outro. Fundamenta-se na capacidade de entonamento. O lao intersubjetivo promove a possibilidade de expressar e compartilhar seus estados subjetivos com o otro. O lao discursivo participa da emergncia da reflexo sobre o Self, sobre a relao com o seu mundo interior e exterior e suas objetivaes. Fundamenta-se na capacidade de compartilhar significados a partir de um sistema de comunicao verbal. O lao discursivo promove uma continuidade coerente entre o que vivido e o que pensado.

Quando esses laos de apego no preenchem sua funo organizadora e reguladora, a criana sente angstia. Ainsworth (1978), Main e Solomon (1988) mostram que a criana se protege da angstia adotando trs grandes tipos de estratgias de apego: torna-se ansiosa-evitadora, ansiosaambivalente ou desorientadadesorganizada.

Podemos estabelecer paralelos entre essas estratgias de apego e as estruturas de personalidade que definimos na anlise bioenergtica: entre o adulto desconectado e a estrutura esquizide, entre o adulto preocupado e a estrutura narcsica, entre o adulto desorientadodesorganizado e a personalidade borderline (estado limite).

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Se a criana ou o adolescente no tem a oportunidade de evoluir e de construir um padro mais seguro, ela conservar o padro infantil. Torna-se um adulto desconectado, um adulto preocupado ou um adulto desorientadodesorganizado.

Estas articulaes permitem diferenciar, no processos psicoteraputico: 1) diversos tipos de patologias (conflitual, deficitria, traumtica), 2) diversos tipos de estratgia de apego transferencial, bem como de suas respostas contratransferenciais.

Psicopatologia do apego Precisamos as relaaoes entre psicopatologia e vinculo de apego : 1) A teoria do apego enfatiza que a etiologia das estruturas pr-genitais no sexual, mas deficitria e traumtica. 2) A resposta comportamental ao deficit e ao trauma coloca em funcionamento uma organizao defensiva implicando, tambm, tenses musculares crnicas. Mas, se as tenses corporais de origem deficitria e traumtica, e as tenses corporais originadas de um conflito sexual misturam-se e s vezes se confundem, suas funes no so idnticas. Elas se expressaro na transferncia de modo significativamente diferente. 3) As problemticas sexuais que decorrem do trauma do desenvolvimento so a expresso de um apego traumtico e no de um conflito sexual. Se o objetivo da anlise do carter desfazer as reaes defensivas diante da angstia sexual, o objetivo da terapia do trauma renegociar a atividade funcional, as ligaes integrativas entre as funes do Self e os laos de apego com o ambiente humano.

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Neurobiologia do apego A psicopatologia do vinculo de apego segura hoy sobre as investigaaoes em neurociencias. Algumos exemplos : Beaurepre (2003) mostra que, basta que um beb maltratado perceba o seu agressor, para que seu hemisfrio direito coloque-se de prontido. Se a situao se repete, ela inscreve-se na sua memria implcita, configura um hbito emocional e determina um estilo de apego. Desde ento, bastar que o beb perceba essa figura de apego inseguro para que segregue hormnios de estresse. A longo prazo, secrees repetidas modificam o desenvolvimento somtico: reduo do volume do hipocampo e aumento do volume do giro temporal. A perda da figura de apego por parte de uma criana pequena que no consegue estabelecer laos de apego substituto sinnimo de extino do mundo sensorial, afetivo e perceptivo que a envolvia e estimulava seu crebro lmbico. Evrard (1999) mostra que o circuito lmbico se apaga, o que explica a atrofia cerebral pela ausncia de estimulaes, atrofia dos neurnios do hipocampo que desempenham um importante papel nos circuitos da memria e na aquisio das aptides emocionais. A no ser em casos extremos, o processo reversvel. Depois da morte do ditador romeno Ceausescu, Ionescu (Ionescu et al., 2001) escreveu um relatrio onde mostra que, em quarenta instituies, crianas que se viram abandonadas fora e desprovidas de qualquer lao de apego sofriam de srias alteraes biolgicas, emocionais e comportamentais irreversveis. Para o adulto, o desaparecimento do ser amado pode causar uma ruptura traumtica to grave como a do beb que perde a me. A biologia do luto nos adultos estudada por Parkes (Parkes et al., 1993) mostra que, nos meses que se seguem morte de um parceiro ao qual se apegado de maneira ansiosa, observa-se um pico de doenas cardacas, cncer, diabetes, doenas pulmonares e confuso mental.

Concluses clnicas Vemos que os traumas do apego esto na origem de patologias especficas que podem afetar profundamente o Self, sua construo e motilidade. Enquanto o conflito tem conseqncias funcionais, o trauma tem conseqncias funcionais e estruturais. Devemos afirmar e defender a existncia de duas metodologias diferentes na anlise bioenergtica: 1) A metodologia para trabalhar os conflitos atravs da anlise do carter; 2) A metodologia para trabalhar os traumas, e que bem diferente. Muitos dos nossos colegas terapeutas bioenergticos contriburam para desenvolv-la: Bob Lewis, Maryanna Heckberg, Helen Resneck-Sannes, Michael Maley, David Finlay, David Berceli. Devo estar esquecendo alguns de vocs e peo desculpas...

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PARADGMA V UM MODELO METODOLGICO PARA O TRAUMA


Alm do modelo de anlise do carter reservado s problemticas de conflito, temos hoje, em anlise bioenergtica, modelos de compreenso e prticas teraputicas relativos ao trauma. 1 Os modelos teraputicos relativos ao trauma Com o seu conceito de choque ceflico, Bob Lewis prope um modelo para a compreenso do trauma do desenvolvimento (1976, 1984, 1986, 1998) que passo a resumir. Ele tem como origem um funcionamento materno dissonante e no emptico durante os cuidados (handling) e o holding. O acmulo desses estados de choque repetitivos constitui a experincia traumtica: - o beb desenvolve fortes tenses musculares na nuca, na base do crnio: a percepo da cabea torna-se dissociada da percepo do corpo; - precisando compensar pela me inadequada, o beb sustentando prematuramente a cabea, desenvolvendo prematuramente um estado de vigilncia e uma percepo antecipatria desenvolve prematuramente sua atividade mental.

Desse modo, o Self cresce a partir de um ncleo mental dissociado das experincias sensoriais e emocionais. um Self localizado no esprito, no pensamento, e dissociado do corpo prprio. Esta criana ao se tornar adulta, vive na e por sua cabea, tanto no sentido literal como figurado. O processo teraputico visa restabelecer uma relao teraputica segura de apego, permitindo ao paciente relaxar a cabea e a nuca dissociadas do corpo, atravessar as angstias primitivas para se liberar delas e construir um Self seguro. Maryanna Eckberg (1999), terapeuta bioenergtica que trabalhou com torturados polticos, descreveu sua prpria metodologia de tratamento do choque traumtico inspirando-se na abordagem de Peter Levine. Levine (1997) props um modelo geral do traumatismo. Descreve trs tipos de respostas defensivas possveis diante de uma agresso traumtica: 1) tentativa de enfrentar o agressor (luta); 2) tentativa de fugir do agressor (fuga); 3) diante do fracasso, o organismo congela (congelamento). Nesse ltimo caso, a intensa energia produzida pelo perigo no nvel somtico no pode ser nem liberada nem metabolizada. Uma brecha abriu-se no invlucro do Self e funciona como o

N.T.: Grifos nossos Guy TONELLA

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vrtice traumtico: atrai toda a energia disponvel do Self que para ali sugada. Os padres somato-sensoriais habituais no funcionam mais, as sensaes e percepes no recebem mais nenhum significado. a confrontao com o pavor corporal e com o psquico irrepresentvel. Levine levanta a hiptese de que um contra-vrtice curativo, de sentido oposto, possa ser desenvolvido, contrabalanando o vrtice traumtico e lhes permitindo uma co-integrao flexvel. Nascimento de um vrtice traumtico

Nascimento de um (contra) vrtice curativo

Em um artigo publicado em 2003, Bob Lewis discutiu a abordagem de Levine. Ele considera que o modelo incompleto para compreender e tratar os traumatismos do desenvolvimento porque no integra ao seu mtodo os ensinamentos da teoria do apego. Berceli (2003), terapeuta bioenergtico, desenvolveu uma abordagem para grandes grupos baseado na sua experincia com populaes traumatizadas pelas guerras, massacres, estupros e atentados, por ocasio de misses que lhe foram confiadas por ONGs. Focalizou seu trabalho no acesso aos tremores do corpo todo, permitindo a liberao de uma enorme quantidade de energia gerada pelo evento traumtico.

2 Abordagem corporal do trauma: uma metodologia especfica Todos os autores insistem em trs aspectos: 1) a quantidade excessiva de energia mobilizada pela situao traumatognica no pde ser liberada e metabolizada; 2) os padres somato-sensoriais e tnico-emocionais habituais no funcionam mais; 3) as representaes da situao traumatognica no so passveis de expresso.

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A metodologia empregada , portanto, quase diametralmente oposta da anlise do carter: 1) no nvel da titulao em oposio a catarse: Titulao, noo tomada emprestada da qumica, consiste em regular meticulosamente a quantidade de energia liberada a cada momento, a fim de controlar o retorno da experincia traumatognica e de no substituir uma renegociao da experincia traumtica por uma repetio catrtica traumatizante. 2) no nvel da janela de tolerncia em oposio intensidade mxima: Seigel (1999) define uma janela de tolerncia propcia ao despertar sensorial, permitindo modular o retorno das informaes sensoriais (paralisia, entorpecimento, rigidez, super-agitao, irritabilidade, perturbao da viglia/sono), sem despertar o terror associado experincia traumtica. 3) no nvel dos micro-movimentos em oposio aos movimentos amplos e intensos: O trabalho lento permite tomar conscincia, explorar, desembaraar, reconhecer, integrar, associar. A lentido do trabalho comporta o descascamento de cada sentimento, imagem ou afeto vivenciado. Tal trabalho possibilita abandonar a resposta de imobilizao e de congelamento das estruturas profundas do organismo para reengajar-se progressivamente em respostas de defesa e de orientao. 4) no nvel da conteno em oposio ao deixar fluir: A funo de conteno do terapeuta essencial porque as prprias capacidades do paciente de conteno do sentimento, pensamento e ao foram excedidas durante a experincia traumtica. Este trabalho visa reconstituir uma membrana tnica flexvel percebida como uma fronteira envolvente e protetora do ser. Ela se prolonga como uma fronteira psquica envolvente para percepes, imagens e representaes. 5) no nvel da re-inicializao das defesas em oposio ao relaxamento das defesas: O objetivo ajudar o paciente a remobilizar as respostas suspensas por ocasio da situao traumatognica, a reconectar-se com as respostas de defesa e de orientao que no puderam ser adotadas e permitir que elas sejam bem sucedidas. Essa metodologia para trabalhar o trauma mostra-se hoje uma ferramenta teraputica indispensvel: 1) em resposta aos traumas de desenvolvimento que no param de aumentar e que tm por origem a evoluo scio-cultural: mes engajadas em ocupaes profissionais, o clima familiar marcado pela pobreza, pelo desemprego e angstia, a violncia urbana, o desenraizamento, o isolamento etc... 2) em resposta aos traumas factuais que esto em constante crescimento, devido delinqncia, violncia, estupros, atentados, etc... Finalmente, a anlise do carter mostra-se pertinente para o tratamento dos conflitos genitais e das regresses a posies pr-genitais que elas podem acarretar, gerados pelo Ego e o SuperEgo, enquanto a psicoterapia dos choques traumticos mostra-se pertinente para o tratamento dos traumas do desenvolvimento relacionados a todas as estruturas pr-genitais e gerados por uma deficincia estrutural ou funcional do Self.

N.T. Aspas nossas. O termo em francs dcorticage. Guy TONELLA

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PARADIGMA VI UM MODELO CLNICO PARA A INTERVENO TERAPUTICA : A RELAO INTERSUBJETIVA


A entonamento intersubjetivo Em 1985, Stern salienta a relao de entonamento entre a me e seu filho. Essa afinao regula os estados subjetivos da criana e lhe permite compreender que sua me tem um esprito diferente do seu.

Fonagy (Fonagy, 2000, 2003) operacionalizou essa dimenso intersubjetiva dentro do campo teraputico. o Self do terapeuta que teraputico, ao conter, sentir, pensar e se expressar subjetivamente e ele que o paciente interioriza. O terapeuta emptico sente e imagina os estados interiores do seu paciente e lhe transmite isso atravs de respostas verbais e no verbais. Ao se encontrar no outro o paciente desenvolve suas capacidades de sentir, conter e elaborar seus prprios estados subjetivos. Cada um sentindo-se experienciado e pensado pelo outro, experiencia e pensa por si prprio. Lembro-me da primeira sesso de terapia com Rafael: ele senta-se minha frente, olha-me sem me ver, fixo, congelado, respirando com dificuldade, creio que aterrorizado. Eu o fito com calma e afetuosamente. Pergunto-lhe o que se passa dentro dele, mas ele no me ouve ou no pode me responder. Ao fim de um longo momento de silncio, digo-lhe de maneira gentil, porm triste: Sinto-me sozinho ... E voc? Ele me olha espantado, quieto, algumas lgrimas escorrendo dos olhos. Ento me diz com voz triste: Eu tambm .... Muito mais tarde ele me revelaria que, naquele momento, sentira que eu era humano, que eu tinha tido acesso ao sentimento de solido e podia compreend-lo. Certamente esse sentimento no me era estranho, minha criana interior preservara essa memria que acabava de encontrar em Rafael um companheiro e a havia transmitido para ele.

Empatia somato-sensorial Schore (2001) ressalta afinaes ainda mais precoces, de natureza somato-sensorial. Atravs da imagery cerebral, ele mostra que a regulao somato-sensorial e afetiva da criana efetuada pela me se organiza atravs de um sistema de comunicao corporal registrada em uma troca direta e inconsciente, de hemisfrio direito para hemisfrio direito.

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Schore amplia essa descoberta para a relao terapeutapaciente, organizada em torno dos sinais somato-sensoriais emitidos pelo paciente, sinais que o terapeuta emptico interpreta a partir do seu prprio sistema somatosensorial e aos quais responde atravs de uma interveno adequada.

Lembro-me de um contexto hospitalar em que uma jovem esquizofrnica segurava-me pelas mos e experienciava uma angstia, difcil de imaginar, porque no conseguia perceber onde minhas mos comeavam e onde acabavam as suas. Ela oscilava entre o terror diante do contato e o desejo incontido de contato. Sua angstia psictica baseavase na ausncia de padres somato-sensoriais que lhe dessem segurana de uma existncia fsica separada (Tonella et al, 1989; Tonella, 2006)

Todas as estruturas pr-verbais enfrentam problemas de empatia. No plano neurolgico, Green (2004) descobriu que elas exprimiam um dficit de ativao da amgdala. Somos ativadores da amgdala. Sendo empticos, inscrevemos nossos pacientes em um mundo de humanidade compartilhada. Neurologia da empatia Mais do que um conceito clnico, a empatia tornou-se uma realidade neurolgica.

Em 1996, Gallese, Fadiga, Fogassi, Rizzolati chamam a ateno para a existncia, no crebro das pessoas, de neurnios espelho responsveis pela empatia. A rea occipital do terapeuta a que trata das imagens envia a informao percebida pelo crtex frontal-temporal o que prepara a ao colocando em alerta os neurniosespelho. Desse modo, sem agir, mas percebendo e sentindo, o terapeuta pode prever o estado emocional e subjetivo do seu paciente.

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Nesta imagem cerebral, a linha vermelha mostra os neurnios ativados em algum que vive uma experincia (o paciente). A cor amarela envolve os neurnios ativados naquele que observa/acompanha o primeiro (o terapeuta). Podemos ver que as mesmas zonas so ativadas em ambos, no interior do sistema lmbico (zona verde). Os neurnios-espelho do terapeuta (em amarelo) lhe permitem reconstruir e experienciar o que o paciente vivencia.

Este ano, Rizzolati, Fogassi, Gallese (2007) revelaram que, no autista, faltam os neurniosespelho. Este fato deu incio a uma nova abordagem teraputica fundada na imitao mtua entre autista e psicoterapeuta, a imitao sustentando o desenvolvimento da capacidade de empatia.

Neurologia da transferncia contratransferncia Entretanto, o que ser que nos impede sistematicamente de reagir pela ao, quando os nossos neurnios-espelho nos informam a respeito do estado de perturbao e sofrimento no paciente? Grzes (1998) mostra que, embora a regio temporo-frontal seja ativada para agir, a rea pr-frontal responsvel pela inibio da ao tambm ativada. Esta dupla mensagem ativa uma rea frontal ascendente esquerda do crtex e que a base da linguagem. Desse modo, a resposta do terapeuta pode ser dada por meio de palavras. Temos a um primeiro esboo neurolgico da transferncia-contratransferncia. Alguns terapeutas poderiam aprender como desinibir sua capacidade de responder corporalmente, enquanto outros poderiam aprender a conter seus impulsos corporais e transform-los em linguagem verbal. Processo teraputico e resilincia Evrard, Marret, Gressens (1997) mostram que os circuitos lmbicos frontais esto envolvidos na configurao da sensibilidade desde os primeiros anos de vida, mas que podem ser posteriormente aperfeioados, fazendo desenvolver marcadores biolgicos de stress. Esta evoluo repousa na possibilidade de reconstruir apegos seguros e confiveis. A psicoterapia deve integrar este parmetro ao seu setting, oferecendo ao paciente a oportunidade de renovar um apego teraputico seguro e descontextualizvel. Critrios de competncia de um terapeuta Ainsworth (1978, 1979) descreveu os critrios de competncia da me para que ela oferea ao filho(a) um apego seguro que lhe permita desenvolver um Self seguro. Parece que esses mesmos critrios qualificam um terapeuta permitindo ao paciente desenvolver um Self seguro. Isso fica confirmado pelas pesquisas atuais em neurobiologia do apego. Relembro tais critrios:
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a) o desenvolvimento da auto segurana requer trs critrios de competncia do terapeuta: 1 um terapeuta apegado a seu paciente de forma no ansiosa; 2 um terapeuta disponvel aos sinais do paciente; 3 um terapeuta que responde ao paciente de forma adequada; b) o desenvolvimento da auto confiana supe: 1 um terapeuta que se deixe usar pelo paciente de forma que este consiga faz-lo quando o paciente tenta reproduzir algo que descobriu; 2 uma dade terapeuta-paciente em que as mesmas causas produzam as mesmas conseqncias, de tal forma que caractersticas de constncia e permanncia organizem as relaes de troca; c) o desenvolvimento da auto estima requer que o terapeuta confirme ao seu paciente que suas novas possibilidades de ao, expresso, apego e interao tm valor. Isso favorece a assimilao reprodutiva. O adulto doente, no que se refere ao lao de apego, esconde uma criancinha que ainda espera que algum se doe a ela para que possa recuperar a confiana na sua prpria existncia e valor. Possuir e ser possuda, disso que as crianas brincam para que possam adquirir a ntima convico de que so amadas e capazes de amar. por esse motivo que, na terapia, faz todo sentido dar um abrao bem apertado. Essa necessidade, que nunca prescreve, vem de muito longe, de uma poca em que, como diz Winnicott, o amor s pode ser demonstrado em termos de cuidados corporais. Acredito que seja essa a experincia pela qual muitos pacientes secretamente esperam. Muitos entre ns j enfatizamos a importncia do lao intersubjetivo, abordando-o sob diferentes ngulos: R. Lewis, 1976, 1986, 1998; R. Hilton, 1988/89; D. Campbell, 1991,1995; Mr. Eckberg, 1999; D. Finlay, 1999, 2001; Heinrich, 1999; Tonella, 2000; Resneck-Sannes, 2002; Mr. Doess, 2004. Certamente, estou esquecendo alguns de vocs. Finalmente, as funes teraputicas que possibilitam o crescimento de um Self suficientemente seguro so:

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PARADIGMA VII UM MODELO CLINICO GENERALIZADO


Podemos agora reunir os diversos paradigmas e seus modelos at aqui enunciados, a fim de termos uma viso de conjunto sobre a teoria e a prtica bioenergticas. 1 UM MODELO TERICO DO CONJUNTO Este modelo d uma imagem da vida do Self: orientado para a adaptao com a motilidade adaptativa orientado para a relao interpessoal com a motilidade de apego orientado para a sexualidade (ou sua sublimao) com a motilidade sexual. Cada uma dessas atividades do Self organiza-se, desde o incio da vida, em padres estruturantes e permanentes, suscetveis de evoluo segundo as circunstncias da vida, das quais faz parte a psicoterapia.

Self
Motilidade de Apego Motilidade Adaptativa Motilidade Sexual

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2 - UM MODELO DE DESENVOLVIMENTO O desenvolvimento do Self, com suas adaptaes, sua sexualidade e seus apegos, pode ser descrito segundo quatro fases : 1- Fase oral de apego simbitico 2 - Fase intermediria de apego individualizado

3 Fase genital infantil de apego recproco

4 Fase adolescente de apego independente

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3 - MODELO METODOLGICO

Este modelo pode ter a vantagem de deixar clara a estratgia teraputica especfica para cada paciente: dando nfase motilidade de apego e construo de um lao de apego seguro, quando o padro de apego inseguro funcionar como grande resistncia diante de qualquer interveno teraputica (confuso, pavor, paralisia) dando nfase motilidade de adaptao (energizao, movimento, expressividade emocional), quando a vitalidade do Self for deficitria dando nfase motilidade sexual e resoluo dos conflitos sexuais, quando estes estiverem inibindo a vitalidade e a expressividade do Self. dando nfase reinicializao do conjunto dos padres do Self, quando o trauma os tiver danificado ou destrudo. Evidentemente, um processo teraputico envolve a totalidade do Self mas podemos imaginar que certas pessoas no conseguem trabalhar consigo mesmas sem terem, antes, construdo um vnculo teraputico suficientemente seguro, e isso leva tempo. Podemos igualmente imaginar que certos conflitos sexuais no so mais do que a expresso de um apego ansioso (evitador, ambivalente ou desorganizado) e que a evoluo do padro de apego vivenciado na terapia possa resolver totalmente o em parte a problemtica sexual.

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4 - MODELO RELACIONAL Nosso modelo relacional marcado pela intersubjetividade, quer dizer, pela interatividade entre terapeuta e paciente. O processo teraputico uma co-criao entre essas duas pessoas. Dele participam vrios sistemas de comunicao interativa.

Cada um desses sistemas favorece, em registros especficos: o contato interpessoal entre dois Selfs subjetivos o acesso a informaes de naturezas diferentes (sensoriais, emocionais, tnicas, cognitivas...) a ativao de memrias diferentes contendo essas informaes (de procedimento, episdica, semntica) a regulao do Self que , ao mesmo tempo, auto-regulao e regulao interperssoal a elaborao desses estados subjetivos, a fim de que assumam um sentido e enriqueam o Self.

Chegou o momento de reconciliar definitivamente a experincia individual e a experincia interpessoal no seio do processo teraputico. Esclarecendo-se, entretanto, que a experincia interpessoal no significa estar em relao mas sim estar pessoalmente envolvido em uma relao subjetiva mutuamente compartilhada e falada.

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PARADIGMA VIII UM MODELO SOCIOLGICO BASEADO NO PRINCPIO DE VITALIDADE COMPARTILHADA


A Bioenergtica que foi pioneira em apostar nos processos de vitalidade, pode voltar a s-lo? Isto possvel se pudermos levar em conta a evoluo sociolgica atual e a necessidade subjacente de uma vitalidade compartilhada, em um mundo compartilhado.

Uma nova criatividade emerge, particularmente no Brasil: novas aplicaes j vm sendo desenvolvidas por muitos de vocs: o na sade pblica, devido ao estilo de vida sedentrio, aos compostos alimentares, aos choques traumticos que desorientam o Self; o corpo prprio perturbado nos seus referenciais, seus funcionamentos, suas fronteiras, gerando disfunes somticas e relacionais; a terceira idade estimulada a ocupar seu corpo e sua vitalidade com atividades fsicas; o na micro-sociologia dos pequenos grupos, principalmente as minorias esquecidas que enfrentam a pobreza, as desigualdades, as rupturas afetivas que causam, por vezes, a violncia, exatamente onde a vitalidade no compartilhada; o nas empresas confrontadas com os problemas de comunicao, de estresse, de perda dos laos humanos, de robotizao.

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Devemos nos tornar lisveis e visveis, identificados como profissionais competentes em todos esses campos. Sofremos de confidencialidade das nossas reflexes, das nossas metodologias e da nossa experincia. Publicamos pouco, estamos ausentes nas livrarias, nas revistas especializadas, nos congressos regionais ou internacionais. Nossa abordagem no ensinada nas universidades onde ignorada pela maioria dos docentes. Nossa criatividade s vezes roubada ou copiada. Se permanecermos na sombra, desapareceremos como aqueles animais pr-histricos que no se adaptaram s mudanas do meio, com essa imagem arcaica que mencionei na Introduo: A Bioenergtica gritar, chorar, e bater em um colcho. Em conseqncia, temos dificuldade em preencher nossos grupos de formao, pelo menos nos Estados Unidos e na Europa. Temos respostas pertinentes e, hoje, a cincia nos ajuda a comprov-las. Temos competncia para abraar certos desafios que o mundo atual nos lana. difcil abraar isoladamente desafios dessa natureza, mas se uma comunidade viva, ela consegue; se ela prpria cultiva esta vitalidade por meio de seus encontros, trocas e produes coletivas. por esse motivo que estamos aqui e que devemos preservar esses encontros internacionais, para alm da barreira dos idiomas e das distncias.

CONCLUSO

Falando do indivduo, Alexander Lowen falava freqentemente da importncia do corao. Uma instituio tambm tem um corao que bate. Desejo que ns, IIBA, preservemos nossos valores de solidariedade, fraternidade e cooperao mtua. Mais do que nunca, precisamos desses trs paradigmas institucionais, em um momento em que o mundo se despedaa e enfrenta um tempo de rupturas.

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PARADIGMA II A MOTILIDADE ADAPTATIVA E SEUS PADRES


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PARADIGMA III A MOTILIDADE SEXUAL E SEUS PADRES


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PARADIGMA IV A MOTILIDADE DE APEGO E SEUS PADRES


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PARADIGMA VI UM MODELO CLNICO PARA A INTERVENO TERAPUTICA : A RELAO INTERSUBJETIVA


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