Que COSAs son importantes si trabajamos las praxias: estamos trabajando musculos, tenemos qe tener un criterio kinesico ( tiene

que ser con la mayor elongacin,tiempos de trabajo y pausas,en bloques) tiene que ser algo constante. En el caso de los nios hacer algo ldico. Sesin:ensear la forma correcta de hacerlo y al cuidador y sensibilizarlos de porque los estn haciendo. Para asi concientizarlos de porque lo necesitan. La retroalimentacin visual es buena pero si es que al nio le sirve esa retroalimentacin visual mediante el espejo. Hay nios qe no necesitan mirarse,sino que solo x el sonido lo empiezan a captar (chasqido). Ejercicios especficos para cada musculatura: Para aumentar la tonicidad periorbicular Ejercicio del botn : tamao adecuado para abarcar los labios y no daar los frenillos labiales (de mas grande a mas chico). Es un botn con un hilo ,el botn se pone en el vestbulo y con el hilo uno lo tira y el nio tiene qe afirmarlo con sus labios, para la musculatura periorbicular. / evitar qe lo agarren con los dientes. Este se puede hacer al centro o a los lados para el risorio . (entre mas pekeo el botn mas difcil) Ejercicio de la cuchara: agregar peso,noadelantar mandibula,que no la firme con los dientes Tiene que ser didctico para los nios, y para pacientes que realmente lo necesiten ,no para mejorar la articulacin. Ejercicio del lpiz: sujetar x el extremo y mantenerlo en forma horizontal Bajalengua: depresor de lengua, con peso en aumento .

Actividades para alargar/estirar el labio superior: un labio superior se puede elongar 1 milimetro y medio. (puede qe un labio corto se confunda con un angulo muy obtuso o incisivos muy grandes ).Una competencia labial no es lo mas importante,lo importante es la buena posicion de la lengua. Morder labio superior con los dientes( hay qe tener indemnidad a nivel de ATM). Ejercicio de la mascara : tirar el labio superior hacia abajo por cara interna y externa. Ejercicio de la goma: goma tubular en labio superior (boca abierta y cerrada) por detrs o por delante.( 30 a 50 bloques). Cada 10 ,pausa. Masajes para elongar. Ejercicios para posicion en reposo /para competencia labial( necesito tener lengua bien posicionada,labios 1) Sujetar objeto entre los labios genera tensin . 2) Sensacin de contacto con lipstik . 3) Cinta de papel(obsoleto) Actividad para movilidad no se hacen todos ,solo los qe se necesiten 4) Praxias comunes: vibrar,protruir,implosin. Entrenamiento kinesico de lengua: Objetivo : que desarrolle potencia en musculatura lingual (tonicidad,alargamiento y buena posicion en resposo. Que el nio aumente el control y coordinacin en movimientos linguales

Que aumente fuerza y resistencia muscular lingual para presionar contra paladar y mantener la posicion de la lengua.

Actividades para la movilidad de la lengua: praxias tpicas Chasquear lengua ,no es la punta sino que el dorso. Cuando esto cuesta es pq los nios no entienden el concepto de que hay que adosar la lengua, con el baja lengua se logra adosar Elsticos ortodoncicos:. Elstico se le mete dos pajitas y se abren y s elo ponen en la lengua. / primero con pajita y despus sin pajita. (ensanchar y angostar).para trabajar mas pmusculos de la punta el elstico va en la punta, y mas atrs para trabajar musculos del dorso. Aros de metal: introducir punta de lengua en el aro Afinar y ensanchar la lengua: Baja lengua para referencia y la lengua automticamente se afina. Mover hacia los lados ,arriba y abajo. Vibracin : ayudarse con baja lengua o con aparato vibrador. Actividades para aumentar la tonicidad de la lengua Ejercicio de papada : Barrer el paladar/ poner manjar y sacarlo con la lengua, jugo en polvo . Ejercicio de resistencia: para evitar el cierre- y resistencia con el bajalengua. Deglucion refleja: sujeta pta de lengua y se inyecta agua contra paladar,debe tragar con el dorso de la lengua. Actividades para posicion en reposo de lengua : Lengua debe tener antes tonicidad para estar en reposo Mantener un bajalengua y que no lo baje. Oblea y que la mantenga arriba Frenillo sublingual: si me voi a histologa de las clulas del frenillo, no es un musculo con ejercicios no mejoro el movimiento . El asunto es que igual se puede manipular el frenillo,hacerle masajes,etc. . A veces cuando las lenguas estn muy hipotnicas, y su insercin es anteriorizada y no corto . Pero es la lengua hipotnica la qe da la sensacin de que el frenillo es corto . si tonifico lengua el frenillo a pesar de ser anteriorizado, en estos casos trabajo lengua y capas qe lengua al moverse me demuestra qe el frenillo no estaba corto. Ejercicios para masetero y buccinador: Buccinador: soplo forzado ,inflar globos ,sacar agua de jeringa,bombilla dura y chupar con fuerza. Masetero:masticacin Tratamiento de la respiracin oral : Cambiar el modo . qe respire x nariz con la boca cerradafuncional. Organico tiene alteraciones de deglucion(adaptada) ,fonacin(hiponasal),articulacin tambin estaalterada. Tipos de respiradores orales: Organico(LO NECESITA):lo primero que hay que hacer es derivar para un tto medico de por medio .(ORL) necesito primero qe el nio sea funcional para rehabilitar el modo respiratorio. Si tengo nios y no pueden hacerse el tto o operacional para amigdalectoma o para adenoidectoma, lo qe haemos en este caso como fonos es trabajar las otras alteraciones que tiene un respirador oral como es la articulacin (cantidad de tonicidad o

potencia qe necesitamos para articular es un 20%) por ende si tengo un nio asi puedo trabajar los fonemas , aumentare tonicidad de estructuras pero no lo podre generalizar. mejorar un poco el tipo respiratorio,etc. / si los papas no lo quieren operar hay que decirle de las consecuencias (otitis,qe hable mal ,cara va a cambiar, le ira mal en el colegio )y de lo limitada qe ser la terapia fono para mejorar porque hay algo organico qe lo impide. Y saber PORQUE NO QUIEREN OPERARLO. / NO PUEDO CAMBIAR EL MODO EN UN ORGANICO. Funcional : puedo cambiar el modo Edad adecuada vs edad de amig. Y adenoidectomia promedio de operacin 6 aos ,ideal 4 ,5 aos ideal es hacerlo. Los orl esperan hasta los 6 x algo anatomico ,pero funcionalmente causo ya estragos. TTO: Lo primero que necesito es tonificar musculatura (entrenamiento kinesico) labios y lengua o mejillas tambin.(terapia miofuncional) Toma de conciencia qe se de cuenta qe nariz entre x la nariz y no x la boca .le enseamos las estructuras .(somatognosia9 Le tenemos qe ensear el patrn respiratorio correcto (modo) el aire entra por la nariz,el nio tiene que reencantarse con los olores .esto es lo que debemos trabajar./modo correcto: lengua arriba, dientes juntos pero no apertados, boca junta sin apretar)modo / qe distinga qe nio es el qe esta bien ,qe nos diga qe posiciones de lengua esta bien o mal.etc Entrenamiento de respiracion nasal.RECONCIMIENTO DE ESKEMA COPORAL,QE SIENTAN Y QE TOMEN CONCIENCIA DE PATRON NORMAL Y ALTERADO. Que tomen conciencia de por donde sale y entra el aire(glatzel) Comentar a tomar conciencia de posicion de los labios y de lengua Entrenamiento del tipo respiratoriotengan sensacin de qe son dueos de su aire y qe lo pueden manejar. Generalizacin (siempre) reforzar en casa siempre de forma sistematica .

Lo qe qiero cambiar en un respirador oral seria: qe el nio logre un modo respiratorio nasal en reposo. Especficos: qe reconozca patrn normal de alterado Qe logre manejar flujo respiratorio. Entrenamiento de respiracion nasal: espirar en forma de soplo,estimular con olores, etc. Pausas se trabajan: para tener conciencia de por donde entrea y sale el aire. se le van a presentar diferentes oolores y deber reconcoer qe pertecene el objetivo ser que adquiera el modo nasal,toma de conecia de ingreso de aire por nariz. Que el nio sostenga entre la lengua y paladar un bajalengua estoy trabajando tonicidad de la musculatura lingual.

Nio qe post amig qe aun esta con la boca abierta y adems lo manda el orto porque pone la lengua entremedio al delgutir y tiene una mordida abierta ( DEGLUCION ADAPTADA) RESPIRADOR ORAL FUNCIONAL PQ YA LO OPERARON. Lo primero qe trabajre ser respiracion oral(porque es funcional si la puedo trabajar) porque es la etiologa de una deglucion adaptada. Tratamiento de deglucin atpica: objetivo general para atpica : Que el paciente logre un patrn normal de deglucin adulto en todas las consistencias. Especficos: solidos semislidos liqidos.para deglucion adaptada no es el mismo pq no lo podr generazlair. Que lo logre con retroalimentacin,conciente etc(patrn de deglucion normal adulto) solo qe se acerque a el. Deglucion atpica /respirador oral funcional Deglucion adaptada/ puedo trabajar es ver que patrn me esta alterando la deglucion y asi derivar porque en una deglucion adaptada es poco lo qe se puede hacer porque lo organico es mucho mas limitante, aunque aun asi puedo trabajar por mientras toniciad muscular si fuese necesario,etc. Pero mientras lo organico no desaparezca nunca podre generalizar . Primero trabajo respiracion porque los deglutores adaptados tienen poblemas de respiracion,ciertos habitos de mala formacin de bolo suponiendo qe contacto oclusal es normal. Ensear: etapasinicsion corte y pulverizcion. Deglucion atpica: lo primero qe tengo que trabajar es saber que atipias presenta el paciente. ,qe tome conciencia de su atipia. Estos son pacientes derivados por ortodoncita. Que explicacin le daremos nosotros para convencerlo de la importancia de la terapia ? Para sensibilizarlo ya que el tto ortodoncico no servir de nada si la atipia no desaparece. Si hay algo funcional lo organico no se podr arreglar y habr residiba del tratamiento. debido a qe estructura anatomica se altera mediante presiones anmalas,(lengua o labio) va a ver residiba de tto ortodoncico si es que ttto fono no se realiza. Trabajo de toma de conciencia: canal visual, tctil,kinesteico,auditivo(auscultndose) Somatognosia ,mejor parte kinesica si es necesario Enseo patrn normal de deglucion sin ahcer la atipia Empiezo con solido,semislido,liquido. Solido : se hacen mas atipias con solidos porque las atipias pasan x mala formacin de bolo en masticacin,muchas veces mejorando la masticacin (bolo mal formado) mejor deglucion y atipia desaparece. Como le enseo a masticar ? Qe es lo qe no esta haciendo bien ese paciente y en base a eso trabajar. Si tiene masticacin rpida le hacemos qe mastiqe lento,etc. Como le enseo despus qe degluta? Labios juntos lengua arriba. Etc / 2 contactos: lingualveolar y velar para ver si esta generando o no la atipia. Desaparece el primero cuando interpone lengua

Tto: cuando hacer terapia de deglucion atpica? Cuando se diagnostica la deglucion atpica: 2 y 3 periodo de transicin, pero primero hay qe erradicar etiologa ( mho), cuando tienen 5 o 6 aos tienen recambio dentario por tanto e habla qe se debera empezar tto a los 6 o 7 aos. Va a depender del paciente pq si es un nio con moridda abierta con chupete y tiene 4 aos trabajo primero sacar chupete,etc Tto: aprender a deglutir con boca abierta,para qe sepa qe necesita solo lengua para deglutir,luego con dientes juntos y con boca cerrada. En gral llegan despus de los 10 aos cuando comienzan tto ortodoncico. Eliminar factores causales de atipias.(respiracion oral,mho,) Sesiones individuales de 30 min TTO deglucion atpica : Entrenamiento kinesico Toma de conciencia actividad:explicar que se va a trabajar y porque se va a trabajar en funcin de inters ,usando dibujos,etc/ Que el paciente tome conciencia de la forma en qe deglute habitualmente y cual es la manera correcta. Le pondr monos, imgenes qe diferencien patrn normal y no ,mostrar atipia puntual etc. Afianzar somatognosia>conocer sus estructuras Enseanzade patrn correcto (solidos,pastosos,liqidos9 Automatizar y generalizar. instruir a los paps,ejercitar de forma sistematica, usar esquemas y dibujos

Enseanza de deglucion: masticacion Triturar con molares y no laterales,movimientos golpes glticos.

Formacin de bolo Labios juntos no en regin anterior Verificar trituado cremoso en el centro(donde esta mi alimento qe consistencia tiene mi bolo

deglucion Recordar los pasos,ensear a sentir con sus manos 1) boca abierta 2)dientes juntos 3) labios juntos