LOS FUNDAMENTOS DE LA TECNICA PSICOANALITICA. Etchegoyen Transferencia Ver sobre dinmica de la transferencia de freud. Para ver el origen de la Transf.

. Plantea el autor que la transferencia se contrapone a la experiencia, ya que los estereotipos se componen de dos clases de impulsos: los concientes o la experiencia (que permiten al yo comprender la circunstancia presente con los modelos del pasado y dentro del principio de realidad), y los inconcientes o la transferencia (sometidos al principio de placer toman al presente por pasado en bsqueda de satisfaccin, de descarga) Si la necesidad de amor no esta satisfecha en una persona este estar en una eterna bsqueda, el analista en este caso nos era una excepcin. La transferencia ocurre tanto dentro del anlisis como en el exterior, as que hay que atribuirla a la neurosis y no al mtodo analtico. La resistencia se vincula con al transferencia ya que al atentar contra la regresin y la represin el analista ser el depositario de transferencias. Esto ocurre cuando el analista explora el inconciente del paciente y se acerca a un complejo patgeno. La transferencia sirve de resistencia por que es la distorsin ms efectiva y la resistencia ms fuerte. la mejor resistencia ser la transferencia por que transforma un recuerdo en algo presente, vivido en vivo y en directo. El amor en al transferencia no es un obstculo, sino la materia misma de la cura. El anlisis de la transferencia permite transformar la repeticin en memoria, y as la transferencia pasa, de constituir un obstculo, a ser el mejor instrumento de la cura. sea, lo que primero es resistencia despus es un revelador de alguna conflictiva inconciente que estaba oculta y prende destraba el caso y se logra un gran avance en el anlisis. Contratransferencia Freud la define en las perspectivas futuras de la terapia psicoanaltica y ah nos la define como: Respuesta emocional del analista a los estmulos que provienen del paciente, como resultado de la influencia del analizado sobre los sentimientos inconcientes del medico. Como puede verse se define en funcin del analizado, en funcin de la relacin bipersonal paciente-analista. Freud exiga a los analistas que deben tener en cuenta este fenmeno como requisito elemental para ser analista, nadie puede ir ms all de sus puntos ciegos. Es igual a la transferencia, es u obstculo grave y un til instrumento a la ves. Racker dice que la contra opera en tres formas: 1. como obstculo (como punto ciego) 2. como instrumento (para detectar que le pasa al paciente) 3. como campo (en el que el analizado puede adquirir una experiencia viva y distinta de la que tuvo originariamente. sea que el analista no es solo el interprete, sino tambin el objeto de la transferencia. Lo que divide a al transferencia y contra como fenmenos separados es el encuadre, lo que permite que no sea un solo fenmeno. El encuadre ordena los fenmenos y se instituye para que existan estos fenmenos, opera como una referencia contextual que permite que se de el juego Transf.-contra.

 Racket: dos clases de contratransf (segn la forma de identificacin) 1. concordante: el analista identifica su yo con el yo del analizado, (tambin el ello y Superyo) 2. complementaria: el yo del analista se identifica con los objetos internos del analizado. Materiales e instrumentos en la psicoterapia. La diferencia entre el psicoanlisis y la psicoterapia es que el psicoanlisis es una psicoterapia que utiliza 5 instrumentos: sugestin, aberracin, manipulacin, esclarecimiento e interpretacin. (buscar en dicc de psicoanlisis), usa los 3 primeros como recursos tcnicos y los dos ltimos como recursos teraputicos, mientras que en la psicoterapia las tres primeras se utilizan como recursos teraputicos. Material: es lo que surge del paciente y el analista trata con sus instrumentos. Debemos circunscribirlo en lo que el paciente da (conciente o inconciente) a informar al analista. Hay que dejar fuera lo que el paciente dice para influir en el terapeuta, esto debe ser tomado como acting out verbal y no como material. El actino out no es material por que el paciente no lo da con la intencin de informar. El acting out verbal nos puede informar sobre lo no dicho por el paciente (ya que tiene que ver con deseos, fantasas del paciente), existe un contra-acting out, que son las aportaciones del analista que no tiene el fin de aportar en el proceso teraputico. Debemos reservar el trmino material a lo que el analizado comunica y poner entre parntesis lo que el mismo deja afuera inconcientemente (actino out verbal). Instrumentos para influir en el paciente: hay muchos fines para este objetivo por medio del apoyo, la sugestin y la persuasin. Pero esto genera cambios conductuales y no en al estructura de la personalidad por que en verdad ninguno de estos instrumentos sirven para levantar la barrera represora. (todo lo contrario). Son mtodos represivos por que quieren influir de forma directa sobre el paciente. Apoyo: accin psicoterapeuta en al que se pretende dar al paciente estabilidad o seguridad. Es viciosa por que estimula una dependencia difcil de soslayar y puede aumentar la inseguridad. Sugestin: es algo que se gesta desde abajo (etimolgicamente), introducir en la mente del enfermo algn tipo de juicio o afirmacin que pueda operar luego desde adentro con la finalidad de modificar determinada conducta patolgica. Se utiliza en psicoanlisis para levantar las resistencias (freud). Hay dos tipos: 1. Pasiva (aceptividad): el sujeto se deja penetrar por el discurso sugestivo, es la menos eficaz; 2. Activa (sugestividad): el paciente participa en el proceso, es mas perdurable. Persuasin: apunta a la razn t asume distintas modalidades, intercambios de ideas, argumentando y hasta polemizando con el paciente. Si bien apunta ala razonar, esta cargado de afectividad, son mas racionalizaciones que razones. Instrumentos para recabar en el paciente: preg, sealamiento y confrontacin Pregunta: se utiliza cuando no hemos escuchado, no hemos entendido o deseamos conocer algn dato que nos parece pertinente. as tambin cuando queremos saber que significado le da el paciente. No hay reglas fijas todo depende del material, del contexto. Es importante destacar que la pregunta se hace para obtener una informacin precisa, no con dobles intenciones (descubrir lo ICC), por que en ese caso ya se estaramos analizando. Otro inconveniente de la pregunta es que se perturba la asociacin libre.

 Sealamiento (observacin): seala algo, circunscribe en un rea de observacin, llama la atencin, con el objetivo de que el paciente observe y ofrezca ms informacin. Puede tener dobles intenciones (vs.preg). la observacin toma forma generalmente de: fijese, notese algo que no ha sido advertido por el analizado. Es circunscribir un rea determinada para su posterior anlisis. No tiene el propsito de informar al analizado, sino de centrarse en un rea que puede ser que el analista no sepa. Confrontacin: poner al paciente en una situacin en la que se contrapongan dos cosas, ubicndolo en un dilema para que as advierta una contradiccin. Ataca a dos aspectos que se presentan contradictorios en el material (Ej. fumando en el consultorio pide dejar de fumar).

El concepto de interpretacin. Instrumentos para informar: Informacin, esclarecimiento y la interpretacin. Informacin: hace referencia a algo que el paciente desconoce y debera conocer, intenta corregir algn error de informacin del analizado. No hay que pensar que dando esta informacin contribuimos a un cambio en el paciente, solo le damos la oportunidad de ver el problema de otra perspectiva (ej. Divorciarse no es normal, y uno le informa las estadsticas de divorcios) El esclarecimiento: Iluminar algo que el individuo sabe pero no distintamente. A diferencia de la informacin es algo ms personal. No es que falte un conocimiento de algo, sino que no percibe algo claramente de si mismo. No promueve el insight sino solo es un reordenamiento de la informacin. En el esclarecimiento la informacin le pertenece al paciente pero el no la puede aprehender, no la puede captar. La interpretacin: algo que pertenece al paciente pero de lo que el no tiene conocimiento. Hay que tener cuidado con las interpretaciones que se hacen (ej. Tu esposo te engaa, llega tarde por al noche) solo debe hacerse referencia al paciente porque nosotros no sabemos que hace el otro, es tica y metodolgicamente incorrecto. La interpelacin debe ser desinteresada y controlando al contratransferencia. Debe ser operativa, sea relativa a un contexto que pueda ser de utilidad para el paciente. Definicin de interpretacin: informacin veraz, desinteresada y pertinente que se refiere al receptor. La interpretacin provoca cambios en la conducta del paciente y en el insight. Tiene por intencin producir insight. Pero no tiene por que as serlo por que por ah la mejor interpretacin no es recibida por el paciente. El insight debe ser algo que surja de nuestra labor, no algo que busquemos concientemente. Las interpretaciones tambin una nueva conexin de significados, proveniente de diversas asociaciones libres, el analista produce una sntesis que genera un nuevo significado que el paciente desconoce simblica. La interpretacin es siempre una hiptesis y cuanto tal rectificable. La interpretaron se define por tres parmetros: la informacin ( de algo que el paciente desconoce), la significacin (valor semntico producto de un nuevo significado) y la operatividad (por que es una hiptesis que esta hecha para ser comunicada y con ello se promueve al cambio)

 El psicoanlisis es la nica que prescinde de la sugestin, ya que es la nica psicoterapia que al ir a la raz del inconciente, no utiliza placebos. La intencin no es modificar la conducta del paciente sino su informacin. Clnica de la terminacin. De terminacin se habla cuando las partes estn unidireccionalmente de acuerdo con la finalizacin del tratamiento, pero si este se termina por otras razones externas, se habla de interrupcin o terminacin irregular. Cuando la terminacin se realiza por factores internos hablamos de resistencia, lo ms comn es que sea del analizado pero puede nacer del analista. Si el analista decide no continuar por motivos racionales (Ej. algo que no puede tratar) no se habla de resist. La resistencia incoercible, es aquella que interrumpe el tratamiento el analizado y que es un tipo de resistencia que ya no es analizable (toda resistencia es analizable) El otro caso de anlisis irregular es el impasse, en el que el tratamiento se prolonga en forma indefinida. Es por lo general culpa de las dos partes, los dos lo admiten. El anlisis como proceso de desarrollo no termina, lo que termina es la relacin con el analista, pero el sujeto continua el proceso solo, por que ya se siente capaz. Relacionado con la terminacin estn los indicadores clnicos, ya que con ellos nos indicaran puntos para cerrar el anlisis. Uno de esos indicadores es que ya no posea los sntomas con los que vino por primera vez a tratarse. El objetivo del anlisis es que los sntomas que significaban un sufrimiento ya no lo sean. El sntoma es un criterio importante pero o el nico, tambin existe: 1. la normalizacin de la vida sexual (el anlisis debe terminar cuando se haya logrado la primaca genital, aceptar fantasas y libido circundante, teniendo una saludable relacin de objeto) 2. las relaciones familiares (los indicadores con este punto son ms validos cuando no se los proclama, sino que uno los deduce de sus sueos, discurso, etc.) 3. las relaciones sociales (si hay conflicto con el ambiente es indicador de que el anlisis no esta terminado), 4. disminucin de la angustia y la culpa (no se trata de que falten por completo, sino que se la pueda manejar y enfrentar); 5. el fin de semana (momento e que el individuo enfrenta la angustia de separacin) 6. los sueos (all e puede ver sin distorsiones diversas cuestiones y si aparece algo en muchos sueos nos habla de una personalidad integrada, y por ende se puede terminar el anlisis) 7. indicadores lingsticos (a travs del componente musical del lenguaje uno puede ver si el anlisis esta avanzando por que demuestra una gama de sentimientos: mediante la entonacin y el ritmo) Hay que mencionar que los indicadores sirven solo si se dan espontneamente en el anlisis, no si son impuestos de alguna manera por el psiclogo. El proceso postanalitico Para obtener datos del psotanalisis constamos de tres posibilidades: 1. espontneas (el analizado nos visita o nos escribe) 2. accidentales (nos enteramos por casualidad de algo del ex analizado) 3. programadas (el analista las propone con la finalidad del folow up) Existe un debate en cuanto a incluir a la instancia posterior al anlisis como parte del anlisis o considerarlo como una instancia aparte. Guirad propone lo segundo y llamarlo proceso postanalitico y lo define como un proceso de duelo en cuyo desenlace depender el futuro del analizado. Es un nuevo proceso, no una continuacin. Dice que hay 3 etapas:

1. inicial (se hecha de menos al analista) 2. elaboracin (el analizado lucha por su autonoma y acepta su soledad) 3. desenlace (alcanza la autonoma) El folow up es un seguimiento que es decidido por el paciente, ya que hay que aclararle que es no romper el vnculo. E las entrevistas postanaliticas se opta por una postura afectiva y convencional. Este autor recomienda a sus pacientes que vengan a los 6 meses 2 veces por ao. La experiencia de terminacin debe ser concreta y poco ambigua, dejando al analizado la posibilidad de volver si as lo desea.