Revista da Associao Mdica Brasileira

Print version ISSN 0104-4230

Rev. Assoc. Med. Bras. vol.43 n.4 So Paulo Oct./Dec. 1997

doi: 10.1590/S0104-42301997000400013

Artigo Especial

Similia Similibus Curentur: notao histrica da medicina homeoptica

A.D. Corra, *R. Siqueira-Batista, **L.E.M. Quintas Instituto de Biofsica Carlos Chagas Filho, Universidade Federal do Rio de Janeiro; *Faculdade de Cincias Mdicas, Universidade do Estado do Rio de Janeiro; **Departamento de Farmacologia Bsica e Clnica, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ.

RESUMO A histria da medicina homeoptica foi discutida neste artigo, abordando-se as concepes de Hipcrates, Galeno, Paracelso e Hahnemann. Pretendemos dar uma idia da evoluo da cincia mdica de um modo geral, incluindo, neste contexto, o surgimento gradativo das idias que levaram Hahnemann a criar a homeopatia. UNITERMOS: Homeopatia, Histria da Medicina. Hahnemann.

INTRODUO
A evoluo de qualquer ramo da cincia jamais ocorreu por meio de atos isolados de um nico cientista. Mesmo que uma descoberta seja atribuda a uma nica pessoa, esta, certamente, est embasada em conhecimentos anteriores. Assim aconteceu com a homeopatia, construda sobre concepes como o princpio dos semelhantes, as doses infinitesimais, o medicamento nico, dentre outros. Esses preceitos j eram conhecidos por muitos mdicos, desde Hipcrates at Hahnemann, com vrios deles utilizando-os - principalmente o dos semelhantes -, em seus tratamentos e observaes1. A meno mais antiga que se tem a respeito do tratamento pela lei dos semelhantes foi encontrada em um papiro de 1500 a.C. Contudo, esse princpio era aplicado de uma maneira muito subjetiva e no por meio da observao dos sintomas causados no organismo, como foi introduzido experimentalmente por Hahnemann.

A obra de Hipcrates (460-350 a.C.) um marco da cincia e arte mdicas, sendo este iluminado mdico grego considerado o Pai da Medicina2. Em seu tempo, Hipcrates introduziu a avaliao metdica dos sinais e sintomas como base fundamental para o diagnstico. Em termos de tratamento, advogava que dois mtodos teraputicos poderiam ser utilizados com sucesso: a "cura pelos contrrios" (Contraria Contrariis Curentur), consolidada por Galeno (129-199 d.C.) e Avicena* (980-1037), que a base da medicina aloptica; e a "cura pelos semelhantes" (Similia Similibus Curentur), reavivada no sculo XVI por Paracelso** (1493-1591) e consolidada pelo mdico alemo Samuel Hahnemann, quando este criou a Homeopatia 3. No presente artigo, discute-se a Medicina Homeoptica, nica e exclusivamente do ponto de vista histrico. Para isto, enfocaremos a histria da medicina e enfatizaremos o processo de separao da medicina em homeopatia e alopatia, que hoje constituem dois mtodos totalmente distintos de abordagem teraputica mas que tiveram a mesma origem nos trabalhos de Hipcrates.

ORIGENS DA MEDICINA HOMEOPTICA

Para Hipcrates, o tratamento era constitudo por trs princpios bsicos 4: - Natura medicatrix que a natureza se encarrega de restabelecer a sade do doente e cabe ao mdico tratar o paciente imitando a natureza, a fim de reconduzi-lo a um perfeito estado de equilbrio. - Contraria Contrariis esta a chamada lei dos contrrios, em que os sintomas so tratados diretamente com medidas contrrias a eles. - Similia Similibus esta a chamada lei dos semelhantes; dizia que a doena poderia ser debelada pela aplicao de medidas semelhantes doena. Hipcrates dizia que essas duas formas de tratamento eram eficazes no restabelecimento da sade, portanto a lei dos contrrios e a lei dos semelhantes no se opunham em seu pensamento. Ele sempre tratava o paciente de forma abrangente e raramente se referia a enfermidade de maneira isolada. Galeno, no sculo II, foi o precursor de uma doutrina mdica que prevaleceu por aproximadamente 1.500 anos. Era baseada no tratamento pelos contrrios e na classificao da doena e dos agentes medicinais em quatro itens fria, quente, mida e seca com o objetivo de facilitar a prescrio para uma doena dita quente era utilizado um tratamento dito frio. Esse antagonismo de foras (quente/frio; mido/seco) era muito encontrado na filosofia grega pr-socrtica, sendo marcante no pensamento do filsofo Herclito5. No sculo XVI, a medicina galnica era ensinada na grande maioria das faculdades de medicina. Essa vertente mdica era fundamentada principalmente na "cura pelos contrrios", ou seja, o tratamento das enfermidades era feito por meio do medicamento que possua efeito contrrio a ela. A dor, por exemplo, seria aliviada com

o uso de sedativos, sem maior preocupao com sua origem. A viso do corpo humano era, portanto, completamente mecanicista e, de certa forma, simplista. Nesse perodo, um grande nmero de epidemias assolava a Europa, e a populao tinha uma pequena expectativa de vida. A utilizao de tcnicas teraputicas como sanguessugas, sangrias, administrao de vomitivos, purgativos e suadores, dentre outros, era largamente aceita e empregada com base em critrios muito frgeis. Alm disso, alguns mdicos no diferenciavam o mtodo de tratamento, acreditando que a maioria das doenas poderia ser tratada do mesmo modo6. A essa altura, os conceitos de Hipcrates j se encontravam fragmentados, pois os grandes mdicos seguiam apenas um dos conceitos em geral o dos contrrios. Neste contexto, surgem as revolucionrias (mas no novas) idias de Paracelso, apresentando uma viso totalmente oposta vigente, considerando o ser humano como um todo integrado e harmnico, constitudo de mente e corpo. Acreditava que a anima governava o organismo, semelhante ao princpio vital dos homeopatas. Paracelso era acrrimo opositor da "cura pelos contrrios" (chegou a queimar, em praa pblica, os livros escritos por Galeno e Avicena) e achava que uma enfermidade podia ser convenientemente tratada pelos semelhantes 7. Paracelso tambm introduziu o conceito de dosagem, j que os mdicos administravam quantidades macias de drogas aos pacientes, que acabavam por intoxic-los. Ele tambm utilizou novas tcnicas para o preparo de medicamentos baseando-se nos seus conhecimentos de alquimia. Fez inmeras contribuies medicina e qumica, introduziu inmeros medicamentos compostos por substncias inorgnicas e orgnicas, alguns dos quais utilizados at recentemente, como o pio (sedativo), o ferro (antianmico) e o mercrio (anti-sptico), dentre outros. Fundiu a medicina com as foras astrais. Rejeitava e combatia publicamente a cincia clssica, o que o levou a um grande isolamento intelectual, pois na poca suas idias no eram reconhecidas pelos outros grandes homens da cincia8,9. Paracelso determinava um tratamento pelos vrios sinais e sintomas que o paciente apresentava, seguindo a lei dos semelhantes. Preparava tudo o que prescrevia e era contra a mistura de medicamentos, alm de acreditar que as drogas deveriam ser administradas no pela quantidade, mas, principalmente, por suas caractersticas. Encontramos, desta forma, vrias semelhanas com a prtica de Hahnemann, apesar de este nunca ter se referido a Paracelso. pouco provvel que Hahnemann no tenha conhecido a obra de Paracelso, pois, alm de traduzir inmeros livros, era um grande estudioso da evoluo da medicina; o que ele, provavelmente, quis foi no associar a homeopatia a Paracelso, com medo de sofrer ainda mais crticas Paracelso era considerado o "mdico maldito", por ter combatido os grandes mestres seguidos pelos mdicos de sua poca (Machaon, Apolino, Galeno, Avicena, Averris e outros), com uma doutrina constantemente veiculada ao ocultismo.

O criador da homeopatia, Christian Frederich Samuel Hahnemann, nasceu no dia 10 de abril de 1755 na pequena cidade de Meissen, no eleitorado da Saxnia (Alemanha). Seu pai era pintor de porcelana e sua obra partilhava a admirao dos grandes senhores da poca; apesar disso, no possua uma boa situao financeira. Em 1775, Hahnemann vai para Leipzig, onde lhe foi permitido assistir aulas na universidade. Para custear os estudos, traduzia livros mdicos do ingls para o alemo e lecionava outros idiomas. Apesar de a Universidade de Leipzig ser excelente, no possua instalaes para o treinamento clnico que tanto lhe encantava e por isso, aps dois anos de estudos, partiu para Viena com a inteno de praticar a medicina. L adquiriu experincia com o famoso Dr. Von Quarin, o mdico real. Seus recursos possibilitaram que ele permanecesse menos de um ano, quando ento foi convidado pelo governador da Transilvnia para catalogar sua biblioteca e classificar sua coleo de moedas. Hahnemann passou a ser, tambm, uma espcie de conselheiro mdico e a dar consultas, apesar de ainda no estar formado. Ficou na Transilvnia por dois anos, at que conseguiu economizar dinheiro suficiente para matricular-se na Universidade de Erlangen, em 1779, obtendo, no mesmo ano, o diploma de mdico, ainda com 24 anos10. Hahnemann clinicou durante algum tempo, mas tornou-se insatisfeito, a exemplo de Paracelso, com os resultados obtidos com a medicina tradicional, optando por ganhar a vida traduzindo livros mdicos. Em 1790, aos 35 anos, durante a traduo da Matria Mdica, de William Cullen (1710-1790), ficou intrigado com as explicaes dadas por este para os efeitos teraputicos da quina. Experimentou-a em si mesmo, observando manifestaes bastante semelhantes s apresentadas por pacientes com malria. Concluiu, ento, que a quina era utilizada no tratamento da malria porque produzia sintomas semelhantes em pessoas saudveis. Animado por esses resultados, utilizou tambm beladona, digital, mercrio e outros compostos, obtendo resultados similares. Apoiado em suas evidncias experimentais e na filosofia hipocrtica ( Similia similibus curentur), Hahnemann idealizou uma nova forma de tratamento, embasada na cura pelos semelhantes11. A partir desse momento, Hahnemann comeou a pesquisar a "lei dos semelhantes". Em 1796 publicou Ensaio sobre um novo princpio para averiguar os poderes curativos das substncias medicinais, no qual fazia um apanhado sobre seus experimentos e relatava alguns fatos observados anteriormente por outros autores. Nesse mesmo ano, retornou profisso mdica, tratando seus pacientes pela aplicao de suas novas idias. O ano de 1796 ficou conhecido como marco inicial da homeopatia. Criam-se, portanto, os fundamentos da medicina homeoptica, que divergem, em essncia, dos conceitos teraputicos alopticos da medicina tradicional. Vale ressaltar que as concepes hahnemannianas reviveram muito da tradio hipocrtica ateno ao regime alimentar, importncia dos fatores climticos, ecolgicos, psicolgicos e a existncia da energia vital.

Como algumas plantas e substncias eram txicas, algumas vezes ocorriam efeitos adversos importantes. Hahnemann decidiu, pois, diluir os medicamentos ao mximo, de maneira que sua toxicidade fosse diminuda. Com os resultados promissores da nova teraputica, decidiu voltar a clinicar, em definitivo. Conta a histria que nessa poca aconteceu o que alguns consideram um "triunfar do acaso e de inteligente observao", que impulsionou fortemente o estudo da homeopatia. Hahnemann possua uma pequena carroa, com a qual percorria o interior do pas para tratar a populao. Ele comeou a observar que os pacientes que moravam mais distantes eram mais eficaz e rapidamente curados, e associou isto ao movimento que a carroa fazia ao passar pelos buracos da estrada. Passou, ento, a sacudir os medicamentos (dinamizar) e basear o preparo destes em dois preceitos: diluio e dinamizao. A partir desse momento, os resultados obtidos foram muito positivos, e a Medicina Homeoptica comeou a se difundir e a ganhar popularidade12. Em 1810, publicou a primeira edio do Organon da Arte de Curar, livro que teve outras cinco edies. A sexta edio s fora publicada em 1921, muitos anos aps sua morte. O Organon passou a ser considerado a "Bblia da homeopatia". Nessa obra, Hahnemann cita 440 mdicos que utilizaram o princpio dos semelhantes, desde Hipcrates at os seus dias. Em 1811, publicou o primeiro volume da Matria Mdica Pura, que concluiu no ano seguinte, sendo constituda por seis volumes. A partir de 1812, comeou a lecionar na Universidade de Leipzig para estudantes, admiradores e antigos mdicos. Para tanto, teve que defender tese na faculdade de medicina, fazendo uma magistral apresentao sobre a utilizao do Veratrum album para uma platia lotada, demonstrando profundo conhecimento da histria do pensamento mdico. Aps a dissertao, a banca, constituda por inmeros adversrios de sua doutrina, teve que admitir sua grande erudio e aprov-lo sem ressalvas. Conseguiu um grande nmero de seguidores e, em 1828, publicou outra grande obra, intitulada Doenas Crnicas. Nessa poca, a homeopatia j havia alcanado vrias outras regies do mundo; seu criador, porm, ainda no havia sido reconhecido. Hahnemann viveu em Paris de 1835 at sua morte, aos 88 anos, no dia 2 de julho de 1843, aps o que foi reconhecido por inmeros mdicos que antes se opunham a seus ensinamentos. Em Leipzig, local onde sofreu severas crticas e perseguies, mdicos e farmacuticos ergueram, em 1851, um monumento de bronze em sua homenagem12. Muitos foram os seguidores de Hahnemann que, aps sua morte, continuaram sua obra. Contudo, os que mais contriburam para a evoluo dos fundamentos da homeopatia foram Hering e Kent. Constantin Hering nasceu em 1o de janeiro de 1800, na Saxnia, Alemanha, e ingressou, em 1817, na Academia de Cirurgia de Dresden e, em 1820, na Faculdade de Medicina de Leipzig. Em 1833, foi morar nos Estados Unidos, onde fundou vrios

institutos homeopticos, lecionou e escreveu uma grande obra, Matria Mdica, composta por dez volumes, mantendo, durante muitos anos, contatos por correspondncia com Hahnemann, os quais, posteriormente, tambm foram publicados. Hering chegou a assistir s conferncias proferidas por Hahnemann na Faculdade de Medicina de Leipzig e foi o criador de uma lei de tratamento que leva seu nome "Lei de Hering" , exposta pela primeira vez pelo prprio Hahnemann em uma das edies de seu livro Doenas Crnicas, em 1845. Morreu em 1880, tendo adquirido grande prestgio no meio mdico13. James Tyler Kent nasceu em 31 de maro de 1849, em Nova York, Estados Unidos, e faleceu em 1916. Escreveu vrios livros que so utilizados at a atualidade, tais como Repertrio, Matria Mdica, Filosofia Homeoptica, dentre outros que foram traduzidos para vrias lnguas e at hoje so reimpressos. Criou vrias tcnicas e conceitos, alm de um novo modo de pensamento da homeopatia, que muitos seguiram, sendo denominada "Escola Kentiana". Suas idias contriburam para a difuso de uma imagem um tanto quanto esotrica da homeopatia, pois sua filosofia era puramente intuitiva14. Em meados do sculo XIX, comearam a ser descobertos vrios microorganismos causadores de doenas, passando-se a crer que toda enfermidade possua uma causa material especfica. A partir de ento, Pasteur, Kock e Lister introduziram um cunho mais cientfico medicina e s cincias correlatas. Nesse momento, as cincias mdicas comeam a adquirir perfis mais materialistas, decorrente das influncias oriundas da Filosofia Cartesiana de Ren Descartes (1596-1650)***. Conceitos como energia vital e integrao entre fsico, mente e emoo quase so perdidos. Ilustres cientistas e pensadores, como Isaac Newton e Francis Bacon, passam a declarar que a cincia comeava a tomar o caminho errado15... Muitas das idias que no podiam ser comprovadas experimentalmente foram refutadas. Deste modo, a medicina homeoptica sofreu um grande impacto negativo, pois as comprovaes do seu mecanismo no podiam (e em parte ainda no podem) ser obtidas. O que a sustentou at os nossos dias foram as experincias individuais de sua eficcia na prtica mdica. Atualmente, graas ao avano tecnolgico, modernos equipamentos e ao maior desenvolvimento da fsico-qumica, est se conseguindo, lentamente, propor alguns mecanismos capazes de explicar a atuao dos medicamentos homeopticos.

HOMEOPATIA NO BRASIL
Em 1841, Benoit-Jules Mure (que passou a ser conhecido como Bento Mure) fundou a Escola Homeoptica do Rio de Janeiro. Em 1842, surge o Instituto Homeoptico de Sa (Santa Catarina) e abre-se a primeira farmcia homeoptica do Rio de Janeiro (fundada por Bento Mure e Joo Vicente Martins).

Trs anos aps, criada a Escola Homeoptica do Brasil, sob a direo de Joo Vicente Martins, a qual, em 1847, substituda pela Academia Mdico-Homeoptica do Brasil. Bento Mure recebeu severas crticas no meio mdico, por tentar difundir idias totalmente desconhecidas no pas. Desgostoso com a situao, optou por sair do Brasil sete anos aps sua chegada, deixando, entretanto, a semente lanada (fez muitos discpulos que continuaram seu trabalho). Entre os grandes nomes brasileiros que se tornaram adeptos da homeopatia, durante sua implantao no Brasil, podemos citar11,13: Joo Vicente Martins (18101854); Domingos de Azevedo Duque-Estrada (1812-1900); Sabino Olegrio Ludgero Pinho (1820-1869); Maximiano Marques de Carvalho (1820-1896); Antnio do Rego (1820-1896); Saturnino Soares de Meireles (1828-1909); Manuel Antnio Marques de Faria (1835-1893); Alexandre Jos de Melo Morais (1843-1919); Joaquim Duarte Murtinho (1848-1911); Cssio Barbosa de Resende (1879-1971). Em 1858, o Hospital da Ordem Terceira da Penitncia abriu uma enfermaria homeoptica, seguida pelo Hospital da Beneficncia Portuguesa (1859), Hospital da Ordem Terceira do Carmo (1873), Santa Casa de Misericrdia (1883), Hospital Central do Exrcito (1902) e Hospital Central da Marinha (1909). No incio do sculo (1914), Licnio Cardoso fundou no Rio de Janeiro a Faculdade Hahnemanniana e, a ela anexo, o Hospital Homeoptico do Rio de Janeiro (atualmente Escola de Medicina e Cirurgia da Uni-Rio, essencialmente aloptica). Em 1966, durante o governo de Castello Branco, foi decretada obrigatria a incluso da Farmacotcnica Homeoptica em todas as faculdades de Farmcia do Brasil. Em 1977, foi publicada a primeira edio oficial da Farmacopia Homeoptica Brasileira. Em 1980, o Conselho Federal de Medicina reconheceu oficialmente a homeopatia como especialidade mdica, deixando, assim, de ser uma "terapia alternativa".

CONSIDERAES FINAIS
Quando a homeopatia surgiu, consistia em uma tcnica teraputica revolucionria (ainda que de embasamento antigo) que utilizava um mtodo inovador para determinar a atuao de um medicamento este era testado no prprio organismo humano , alm de utilizar outras tcnicas avanadas de tratamento para a poca. Seguiu-se a difuso dos conhecimentos homeopticos por boa parte do mundo. Entretanto, aps a morte de Hahnemann, foi mantida a mesma linguagem usada em sua poca, no podendo a homeopatia ser considerada sob o enfoque das novas perspectivas cientficas emergentes no havia como se comprovar os fundamentos deste ramo da medicina. Essa mentalidade, inicialmente inovadora, tornou-se ultrapassada, persistindo os mesmos princpios at a atualidade. Apesar dos relatos de que os medicamentos homeopticos apresentavam efeitos significativos, a homeopatia comeou a ser questionada por no existir um mecanismo

plausvel,

ocorrendo

seu

progressivo isolamento,

que

acentuou

preconceito.

Provavelmente, este foi o fator que mais contribuiu para o declnio da homeopatia em relao alopatia e sua denominao errnea e inadequada de "medicina alternativa". Atualmente, a despeito de todos os preconceitos, a homeopatia vem evoluindo substancialmente, em curto perodo de tempo. Apesar de nem todos homeopatas compartilharem da modernizao, esta irreversvel. Alm disso, o cunho cientfico que vem sendo adquirido inegvel, de modo que, para o prximo sculo, podemos esperar pela definitiva compreenso dos mecanismos teraputicos da homeopatia.

* AVICENA (Ibn Sina) considerado um dos maiores sbios do Isl, sendo reconhecido principalmente por seu trabalho filosfico (sntese crtica das obras de Plato, Aristteles e Plotino). J aos 16 anos, Avicena era bastante conceituado por seu talento como mdico, tendo sido um dos grandes difusores da obra de Galeno. ** PARACELSO (Aureolus-Phillippe-Teophrastus Bombast von Hohenhein) nasceu na Sua. Seu pai era mdico e o instruiu desde cedo nos segredos da arte de curar. Entretanto, Paracelso logo se rebela contra estes ensinamentos considerados por ele antiquados tornando-se um dos mais controversos mdicos e alquimistas de todos os tempos. *** A Filosofia Cartesiana concebia o universo como um mecanismo gigantesco e os seres vivos como autmatos complexos, regidos por leis fsicas imutveis, totalmente desprovidos de qualquer princpio anmico ou espiritual. Este paradigma mecanicista dominou por trs sculos todo o pensa-mento cientfico, dando origem mais tarde ao atesmo.