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Diferentes Tipos de diagnstico Fuente:

http://www.taringa.net/comunidades/apitoxina/642887/DiferentesTipos-de-diagnostico.html Diagnstico En medicina, el diagnstico o propedutica clnica es el procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosolgica,sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad (el "estado de salud" tambin se diagnostica). En psicologa clnica, el diagnstico se enmarca dentro de la evaluacin psicolgica, y supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a partir de la observacin de sus signos y sntomas. En enfermera, constituye la segunda etapa del proceso de enfermera, donde se analizan los datos acerca del paciente para identificar los problemas que constituirn la base del plan de cuidados. Segn Gordon, un diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial que las/los profesionales de enfermera, en virtud de su formacin y experiencia, tienen capacidad y derecho legal de tratar. Vase diagnstico enfermero. En trminos de la prctica mdica, el diagnstico es un juicio clnico sobre el estado psicofsico de una persona; representa una manifestacin en respuesta a una demanda para determinar tal estado. El diagnstico clnico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lgica, es decir, el anlisis y la sntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis, la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias. El diagnstico mdico establece a partir de sntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias, qu enfermedad padece una persona. Generalmente una enfermedad no est relacionada de una forma biunvoca con un sntoma, es decir, un sntoma no es exclusivo de una enfermedad. Cada sntoma o hallazgo en una exploracin presenta una probabilidad de aparicin en cada enfermedad. El teorema de Bayes ayuda al diagnstico de una enfermedad a partir de los sntomas y otros hallazgos que presenta el paciente si las enfermedades son mutuamente excluyentes, se conoce sus prevalencias y la frecuencia de aparicin de cada sntoma en cada enfermedad. Segn la prevalencia de cada enfermedad en cada poblacin, un mismo conjunto de sntomas o sndrome puede producir un diagnstico diferente en cada poblacin, es decir, cada sndrome puede estar producido por una enfermedad diferente en cada poblacin.

Herramientas diagnsticas

Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el paciente, recogidas por el mdico en la anamnesis durante laentrevista clnica, con un lenguaje mdico, es decir comprensible para todos los mdicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o percepcin incmoda y desagradable en la respiracin (disnea), lo llaman ahogo, angustia, fatiga, cansancio fcil... Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el mdico observando al paciente, por ejemplo la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto. Exploracin fsica o Semiotecnica: Consiste en diversas maniobras que realiza el mdico sobre el paciente, siendo las principales lainspeccin, palpacin, percusin, oler y auscultacin, con las que se obtienen signos clnicos ms especficos. Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la exploracin fsica son anotados en la historia clnica del paciente. Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar ocasionado por varias enfermedades. El mdico debe formular una hiptesis sobre las enfermedades que pueden estar ocasionando el sndrome y para comprobar la certeza de la hiptesis solicita exploraciones complementarias. Tipos de exploraciones complementarias Las exploraciones complementarias confirman o descartan una enfermedad en concreto, antes de iniciar un tratamiento. A veces no ofrecen ningn tipo de informacin til, sobre todo cuando se solicitan sin ningn tipo de criterio o no existe un diagnstico diferencial.

Pruebas de laboratorio: Consiste en el anlisis, generalmente bioqumico de diferentes lquidos corporales, siendo el ms comn lasangre. Tcnicas de diagnstico por imagen: Como la ecografa, la radiografa simple, la TAC, la RMN, el PET. Tcnicas endoscpicas: Fibrobroncoscopia Colonoscopia Gastroscopia Colposcopia Videotoracoscopia Laringosocopia Biopsia.

Diferentes Tipos de diagnstico Diagnstico genrico. Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden plantearse problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una posible simulacin y con las neurosis e histerias, que constituyen verdaderas enfermedades. Diagnstico nosolgico. Es la determinacin especfica de la enfermedad. Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial para el d. total de muchas enfermedades y para el tratamiento. Diagnstico patogentico. Consigna los mecanismos que enfermedad por la accin de las causas y la reaccin orgnica. producen la

Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico. Es la localizacin e identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos. Diagnstico sintomtico. Tiene por objeto identificar la enfermedad mediante los sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de muchas de ellas. Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de signos y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas ocasiones no se puede avanzar ms, permite un d. patogentico parcial, pero que posibilite un tratamiento funcional. Diagnstico individual o clnico. Es el total emitido a partir del contraste de todos los antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo. Todos estos factores determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro clnico, de manera que ste puede ser diferente aun cuando la entidad morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima no hay enfermedades, sino enfermos. Diagnostico diferencial.Conocimiento al que se arriba despus de la evaluacin crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con las de otras enfermedades. Diagnostico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico. Diagnostico de certeza. Es el diagnostico confirmado a travs de la interpretacin y anlisis de mtodos complementarios. Proceso diagnstico De acuerdo al manual de diagnstico diferencial del DSM IV-TR posee determinados pasos esenciales: 1) Descartar simulacin (produccin simulada de sntomas con una intencin consciente de engaar o con una motivacin de evitar responsabilidades

legales u obtener frmacos) y trastorno facticio (produccin de sntomas sin que exista la motivacin de obtener ganancias externas evidentes). 2) Descartar sustancias como etiologa. Es fundamental determinar si existe una asociacin etiolgica entre el consumo de la sustancia y la sintomatologa psiquitrica. A veces es muy difcil llegar a conocer si alguna vez se produjeron los sntomas por fuera del consumo. El DSM IV establece que si los sntomas psiquitricos persisten en ausencia de consumo de la sustancia, el trastorno psiquitrico puede ser considerado primario. Si los sntomas remiten, el consumo de la sustancia es probablemente primario. Otras veces el consumo representa una consecuencia de un trastorno mental o un factor asociado. El ejemplo ms tpico es el sujeto con un trastorno de ansiedad que consume alcohol como forma de calmar su ansiedad. 3) Descartar una etiologa mdica. Se trata de uno de los pasos ms complicados del diagnstico psiquitrico. Muchos sntomas psiquitricos son producidos como consecuencia de enfermedades mdicas y otros sujetos presentan trastornos mentales y enfermedad mdica al mismo tiempo. La complejidad de este paso radica en que los sntomas de algunos trastornos psiquitricos y de muchas enfermedades mdicas pueden ser iguales Al igual que con el consumo de sustancias se debe determinar si existe relacin etiolgica entre la enfermedad mdica y la sintomatologa psiquitrica. Un medio para hacer esto es establecer la relacin temporal, conocer en qu momento se iniciaron los sntomas psiquitricos, antes, durante o despus de la enfermedad mdica y si stos sntomas varan con la gravedad del factor mdico o con la remisin de la enfermedad mdica. Otro indicio es la atipicidad de los sntomas, en el inicio o en el curso del trastorno psiquitrico. Una esquizofrenia que comienza a los 50 aos, debe hacernos sospechar en presencia de etiologa orgnica (demencia quizs): 4) Determinar el o los trastornos primarios especficos, una vez que se descart la presencia de etiologa por uso de sustancias o por enfermedad mdica. Como fue mencionado anteriormente, debe determinarse cul es el trastorno mental primario que presenta el paciente. Problemas del diagnstico a) Diagnstico tardo o ausente. b) Sobrediagnstico o diagnstico de moda c) Etiquetamiento d) Diagnstico genrico o inexacto e) Cascada diagnstica