FUNDAMENTOS DE NEURODIAGNOSTICO

CASO CLINICO DE LA PELICULA LA FUERZA DE LA VERDAD

17/09/2013

Henry es abogado, casado, con una hija, de posicin econmica estable, hbil y exitoso en su trabajo, con caractersticas de personalidad perfeccionista, exigente, sistemtico, practico, muy formal, precavido, justo, responsable, seguro, quiere manejar siempre la situacin, de discurso amplio, articulado y muy fluido, manifiesta problemas de memoria. El paciente recibi dos descargas de bala; la primera en el cuadrante superior izquierdo que perfora la arteria subclavia provocando una anoxia, la disminucin de la circulacin sangunea le hacen perder a los pocos segundos el conocimiento o estado de conciencia, es decir cae en un estado de coma profundo. El segundo impacto lo recibi en la cabeza impactando el lado frontal derecho accionando diferentes problemas a nivel motor, de lenguaje y cognitivos. En el hospital es entubado y al principio se encuentra en un estado de prdida de conciencia, manifiesta inmovilidad en todo su cuerpo. Posteriormente abre los ojos y parpadea con la mirada fija, empieza a haber movilidad en su cuello pero sin control alguno. No puede hablar, ni moverse bien, la memoria le falla (amnesia retrgrada). El doctor da posibles probabilidades de recuperacin, no hay entendimiento y se gua por seales; existe falta de tono muscular que se manifiesta por ejemplo en no tener control sobre el rea de su boca y por ello no hay control de la saliva, no tiene expresin del rostro (hipomima), por lo que se deduce que los pares craneales facial y trigmino estn implicados, es decir falta de movimiento en esa parte y articulacin de los msculos. Hace una sucesin de varios movimientos para poder girar la cabeza manifestando una pareca parcial (manifestado tambin en el poco movimiento de un brazo)por lo que las vas extrapiramidales estn implicadas. En el proceso de rehabilitacin es estimulado a nivel del lenguaje y motor de sus extremidades. La terapeuta le pone enfrente varias figuras geomtricas con diferente color para que las identifique, de igual manera de se estimula con repeticin de palabras y gesticulacin con el fin de ir recobrando el habla. El fisiatra le ejercita sus brazos y piernas donde el dialogo en todo momento tiene un papel importante en el proceso de recuperacin; hay instruccin en cada paso para poder recuperar la marcha(le plantea las instrucciones que le hacen apropiarse de una imagen y esta sirve como un marcador semntico y pauta de movimiento ayudando a la propiocepcion), usa el modo indicativo en este proceso y lo trata como a cualquier persona, es decir no es tomado como un nio o retrasado mental (hay apoyo moral y fsico). Otra manera de ir rehabilitando la motricidad fue el hecho de pintar, que le ayuda a reforzar la motricidad fina. Al decidir regresar a su casa por el recuerdo de una alfombra gris (va recuperando memoria) inicia un proceso de superacin y rehabilitacin de su identidad.