MARIA TEREZA SOUZA DA HORA

Doao de Sangue: O que revelam os dados do Hemocentro de Alagoas

MACEI 2008

MARIA TEREZA SOUZA DA HORA

Doao de Sangue: o que revelam os dados do Hemocentro de Alagoas

Trabalho de Concluso de Curso apresentado como requisito parcial para obteno do Ttulo de Especialista em Gesto do Trabalho em Sade, ao Ncleo de Sade Pblica da Universidade Federal de Alagoas. Orientadora: Prof. Especialista Lourani Oliveira dos Santos Correia. Co-Orientadora: Dra. Nadja Tenrio Marinho

UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS FACULDADE DE MEDICINA NCLEO DE SADE PBLICA CURSO DE ESPECIALIZAO EM GESTO DO TRABALHO EM SADE

MACEI 2008

MARIA TEREZA SOUZA DA HORA

Doao de Sangue: O que revelam os dados do Hemocentro de Alagoas

Trabalho de Concluso de Curso apresentado como requisito parcial para obteno do Ttulo de Especialista em Gesto do Trabalho em Sade, ao Ncleo de Sade Pblica da Universidade Federal de Alagoas. Orientadora: Prof. Especialista Lourani Oliveira dos Santos Correia. Co-Orientadora: Dra. Nadja Tenrio Marinho

DATA DA APROVAO ______/_____/_____

___________________________________________________ Prof Examinador __________________________________________________ Prof Examinador

__________________________________________________ Prof Examinador

 minha me, E a voc, doador de sangue, que pelo seu nobre gesto de ajuda ao prximo me deu a inspirao deste tema, a quem dedico este trabalho.

AGRADECIMENTOS

A Deus Pai, Todo Poderoso que me deu a vida, a fora, a coragem para a realizao deste trabalho. A Santa Brbara, minha protetora, que me deu a inspirao do tema e a determinao, nas intempries da minha vida, para concluir este trabalho. Secretaria de Sade de Alagoas e Universidade Federal de Alagoas pela parceria para a concretizao e realizao deste Curso. minha famlia, Valdir, meu esposo e meus filhos, Verllan Klaus, Vrisson Husllan e, especialmente, Verlaynne Kelley, minha filha, pelos esclarecimentos, incentivo e apoio incondicional para a realizao deste trabalho. minha me, Helena Hora e minha neta, Mariah, pelas horas em que as privei da minha companhia, para poder realizar este trabalho. Aos meus irmos, Alexandre Henrique e Mrio Jorge e minhas irms, Paula Rgia e, particularmente, Maria Luclia, primeira pessoa no incentivo para que eu no desistisse deste Curso e no apoio inconstante, em todos os momentos em que dela precisei, para a concluso deste trabalho. Aos meus cunhados, Aldo Sales e Joo Rodrigues, pela fora, ajuda e incentivo, desde o princpio at o final deste trabalho. Aos Colegas de anos de trabalho dentro do HEMOAL, Edvnia Laranjeiras, Graa Padilha, Nadja Tenrio, Ccera Pinto, Lgia Anglica, Maxwillam, Rosana Cludia e tantos outros, pela ajuda e apoio na construo e fechamento deste trabalho.

A Dra. Izaura Pinto, Diretora da HEMORREDE, pelo apoio, pela permisso e ao livre acesso s informaes, no mbito do HEMOAL, para que eu pudesse concretizar este trabalho. A todos os nossos Professores, especialistas e mestres, em especial, Snia Cavalcante, Coordenadora deste Curso que, com sua firmeza de propsitos nos ensinou a estudar e aprender na e para a realizao deste trabalho. A todos os colegas de Curso, pela diviso e diminuio das angstias, na soma nos trabalhos em sala de aula e fora dela, na multiplicao dos esforos comuns a todos, para a concretizao dos nossos objetivos. minha, tambm, professora, especialista e orientadora, Lourani Correia que, com sua calma, pacincia e compreenso das minhas ausncias, carinhosamente, me batizou, me educou e me fez crescer durante a construo e at a concretizao deste trabalho. E, finalmente, a todos que, direta ou indiretamente, contriburam na realizao deste trabalho.

ORAO DO DOADOR DE SANGUE Se um dia, em favor do perdo para pecados e erros em que incidi, me fosse concedido invocar um ato praticado para merecer a absolvio, eu no hesitaria em dizer: Doei Sangue! Deus sabe que, no conjunto das aes humanas, nenhuma a supera, pois leva na beleza do gesto a glria da inteno de servir a quem nem se conhece. Eu o fiz, Meu Deus, ouvindo os que sofrem invocarem o Teu nome, pedindo alvio e cura na incerteza das horas e tormento das dores. E, quando aos meus ouvidos chegou a suprema splica de afastar a morte, doei sangue! Cada gota era uma promessa de vida! (Autor Desconhecido) Embora ningum possa voltar atrs e fazer um novo comeo, qualquer um pode voltar agora e fazer um novo fim (Chico Xavier)

RESUMO

HORA, Maria Tereza Souza da: Doao de sangue: o que revelam os dados do Hemocentro de Alagoas. Trabalho de Concluso de Curso (Especializao em Gesto do Trabalho em Sade) Universidade Federal de Alagoas. Macei, 2008.

O sangue um tecido vivo que circula pelo corpo, levando oxignio e nutrientes a todos os rgos. A doao de sangue deve ser uma ao altrusta e voluntria de cidadania, de solidariedade de amor preservao da vida de outrem. Este estudo tem como objetivo conhecer o perfil dos doadores que procuraram o Hemocentro de Alagoas, no perodo de 2003 a 2007, para realizar doao sangunea. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal. Foram coletados dados secundrios do Sistema de Banco de Sangue e do Sistema de Informao de Produo Hemoterpica. Foram utilizadas as seguintes variveis: tipo de doao, tipo de doador, gnero, faixa etria, escolaridade, estado civil, tipo sanguneo, estado de aptido, tipo de coleta, desistncia e interrupo na coleta. No perodo estudado os dados revelaram que o percentual de doaes girou em torno de 0,5% em relao populao geral. O tipo de doao que predominou foi a espontnea e o tipo de doadores, na maioria, de 1 vez, do sexo masculino, com idade mdia entre 26 e 35 anos, com escolaridade entre primeiro e segundo graus. Os casados e solteiros representam 80% dos doadores. A taxa de aptido dos candidatos foi, em mdia de 70%; a de Inaptido na Triagem Clnica, 27%, sendo que os doadores do sexo masculino foram recusados mais por hipertenso e o feminino por anemia, embora o comportamento de risco para DSTs tenha sido considervel, principalmente entre o sexo masculino. A taxa de descarte sorolgico foi em mdia de 8%. O tipo de coleta realizada durante o perodo de sangue total (99%) e as desistncias na sala de coleta giraram em torno de 1,0%, por reao vagal. Quanto ao descarte sorolgico observou-se a prevalncia de Hepatite B, seguida por Sfilis, Doena de Chagas e Hepatite C. Evidenciou-se um declnio no nmero de doadores e nas doaes sendo necessrio a realizao de campanhas educativas que estimulem a doao de sangue altrusta, comprometida e fidelizada, garantindo a oferta permanente de um produto de qualidade para aquele que dele necessita.

Palavras Chaves: Doao de sangue. Hemocentro. Perfil do doador.

ABSTRACT

The blood is a living tissue that circulates the body, bringing oxygen and nutrients to all organs. The blood donation should be a voluntary and selfless action of citizenship, solidarity, love for the preservation of life of others. This study aims to know the profile of donors who sought the Hemocentro of Alagoas, in the period 2003 to 2007, to hold blood donation. This is a quantitative study, descriptive, cross-section. Were collected data side of the System of Blood Bank and the Information System Production Hemoterpica. Were used the following variables: the type of donation, type of donor, gender, age, education, marital status, blood type, state of fitness, type of collection, withdrawal and interruption in the collection. In the period studied the data showed that the percentage of donations turned around 0.5% in the general population. The type of donation that predominated was the spontaneous and type of donors, mostly, is 1 st time, male, with an average age between 26 and 35 years with education between the first and second degrees. The married and unmarried represent 70% of donors. The rate of suitability of candidates was an average of 80%, to Inaptido in Screening Clinic, 27%, and showed the men refused, for the most part by hypertension and female, for anemia, although the behavior of risk for STDs has been considerable , Particularly among males. The rate of disposal serological has averaged about 8%. The type of collection is held during the period of whole blood (99%) and the drop in the living room of collecting turned around 1.0% by vagal reaction. As for the disposal serological there was the prevalence of Hepatitis "B", followed by syphilis, Chagas disease and Hepatitis "C". There was a decline in the number of donors and donations is needed to conduct educational campaigns that encourage blood donation unselfish, committed and loyal, ensuring continuous supply of a quality product to one whose needs it

Words Keys: Of blood Donation, Homocentric, Profile of givers

LISTA DE ILUSTRAES

Figura 1 Nmero de candidatos doao de sangue segundo sexo e ano ...................................................................................................... Figura 2 Taxa de inaptido clnica entre os candidatos doao de sangue segundo ano e gnero .............................................................. Figura 3 Percentual de candidatos doao segundo causas da inaptido clnica para a doao de sangue............................................ Figura 4 - Proporo de candidatos segundo causas da inaptido clnica e sexo ......................................................................................... Figura 5 Percentual de candidatos aptos que no compareceram a sala de coleta segundo sexo e ano ....................................................... Figura 6 Taxa de doaes em relao populao geral e sexo ...... Figura 7 - Percentual de doadores segundo tipo de doao ................ Figura 8 Percentual de doadores segundo tipo de doador ................. Figura 9 - Percentual de doadores segundo gnero ............................. Figura 10 - Percentual de doadores segundo faixa etria ..................... Figura 11 - Percentual de doadores segundo escolaridade .................. Figura 12 - Percentual de doadores segundo estado civil ..................... Figura 13 Taxa de interrupo da coleta segundo ano de doao ..... Figura 14 Taxa de interrupo da coleta segundo causa e ano da doao ................................................................................................... Figura 15 Taxa de inaptido sorolgica das bolsas de sangue segundo ano................................................................................... Figura 16 Taxa de inaptido sorolgica segundo tipo de doenas transmissveis pelo sangue .................................................................... Figura 17 Nmero de candidatos doao, doadores aptos e bolsas liberadas ...............................................................................................

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LISTA DE TABELAS

Tabela 1 .Nmero e percentual de doaes segundo tipo de coleta realizada ....................................................................................................

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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ANVISA CNES FUNGLAF HEMOAL HEMOBA HEMOPROD IDH MS OS OMS OPAS RDC SBHH SBS STS SUS

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade Fundao Governador Lamenha Filho Hemocentro de Alagoas Hemocentro da Bahia Sistema de Informao de Produo Hemoterpica, ndice de Desenvolvimento Humano Ministrio da Sade Organizaes de Sade Organizao Mundial de Sade Organizao Pan-Americana de Sade Resoluo da Diretoria Colegiada/ANVISA Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia Sistema de Banco de Sangue Servio de Transfuso de Sangue Sistema nico de Sade

SUMRIO

1 INTRODUO .............................................................................................. 14 2.1 Objetivo Geral ....................................................................................... 20 2.2 Objetivos Especficos........................................................................... 20 3 REVISO DE LITERATURA ........................................................................ 21 4 METODOLOGIA ........................................................................................... 27 4.1 Tipo de Estudo ...................................................................................... 27 4.2 Local de Estudo .................................................................................... 27 4.3 Amostra ................................................................................................. 28 4.4 Variveis ................................................................................................ 28 4.5 Anlise de Dados................................................................................... 29 4.6 Aspectos ticos .................................................................................... 29 5 RESULTADOS E DISCUSSO .................................................................... 30 6 CONCLUSO ............................................................................................... 43 REFERNCIAS ........................................................................................... 45 ANEXOS ..................................................................................................... 47 __GLOSSRIO..................................................................................................50

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1 INTRODUO

O sangue um tecido vivo que circula pelo corpo, levando oxignio e nutrientes a todos os rgos. produzido na medula ssea dos ossos chatos, vrtebras, costelas, quadril, crnio e externo. Nas crianas tambm os ossos longos como o fmur produzem sangue. Ele composto por plasma, hemcias, leuccitos e plaquetas. Devido a cor vermelha, textura peculiar e por estar fortemente ligado aos conceitos de vida, sade, doena e morte, as consideraes a respeito do sangue se modificaram ao longo da histria da humanidade, partindo do misticismo at as atuais e importantes descobertas cientficas (VICENTE, 2002, p.9). A transfuso de sangue teve dois perodos: um emprico que vai at 1900 e outro cientfico, de 1900 em diante. No emprico sobressai-se, como at hoje, o medo. Relatos histricos do conta que em 1492, acometido por uma doena grave, o papa precisou de uma transfuso. A doao foi feita por jovens viris e saudveis. Pelo desconhecimento do volume a ser coletado, tiraram tanto sangue de um dos jovens que ele veio a falecer. O papa, por sua vez, necessitou de mais e, na segunda transfuso, outro jovem tambm veio a falecer. Este fato foi suficiente para que a transfuso de sangue fosse amaldioada durante 200 anos (SADE PAULISTA, 2004).
Obermam (1996) relata tambm que na antiguidade as pessoas usavam o sangue como medicamento. Acreditava-se que se uma pessoa doente ingerisse o sangue de uma pessoa saudvel ficaria curada. Era, ento, ingrediente importante de poes milagrosas indicadas para tratar algumas doenas atribudas aos espritos, como epilepsia ou para garantir a longevidade. Os sacerdotes astecas do Sculo XIV usavamno em seus rituais religiosos, pois acreditavam que possua poderes sobrenaturais, principalmente, quando procedia de mulheres jovens e virgens ou de guerreiros jovens e fortes. Seu uso tinha carter essencialmente mstico.

No sculo XVI (1613) foi descoberta e descrita pelo mdico ingls Willian Harvey, a dinmica da circulao sangunea seria possvel injetar ou retirar lquido

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das veias. No Sculo XX, Karl Landsteiner descobre os grupos sanguneos A, B, O e AB, partindo da, um procedimento mais seguro tanto para o doador quanto para o receptor (TRAMONTINA, 2004). O sangue um tecido especial, porque pode ser coletado e separado em seus componentes, que iro constituir vrios produtos hemoterpicos. Estes sero preservados in vitro, em condies adequadas, de modo que possam ser selecionados e transfundidos no momento oportuno. No existem, at o momento, substitutos artificiais de glbulos vermelhos capazes de transportar oxignio (usualmente denominados substitutos sanguneos). Entretanto, esto em andamento pesquisas no sentido de desenvolver tal substituto; a teraputica transfusional com componentes do sangue refere-se transfuso da parte especfica do sangue que o paciente necessita, opondo-se ao uso rotineiro de transfuso com sangue total. Esta atitude no apenas conserva os estoques de sangue, uma vez que cada unidade doada pode beneficiar diversos pacientes, mas tambm permite que sejam transfundidas grandes quantidades de um determinado componente que o paciente precisa (JUNIOR,1998). As Organizaes de Sade (OS) possuem caractersticas que as distinguem das organizaes de outra natureza. Possuem uma enorme complexidade estrutural e a coexistncia de diferentes prticas interdisciplinares, cuja meta comum fornecer servios e produtos de qualidade que satisfaam os clientes e expectativas da sociedade. A hemoterapia ainda mais complexa pois a qualidade inicia-se no processo de captao de doadores e estende-se at o receptor do sangue, processo este denominado de hemovigilncia, o qual garante a rastreabilidade dos produtos derivados do sangue, desde o processo inicial at o processo final (OLIVEIRA, 2006). A qualidade desses produtos requer melhoria contnua, com a identificao de todos os processos crticos e de apoio em busca desta garantia, da transformao da gesto pblica, enfocada no Programa de Qualidade do Servio em algo a ser permanentemente perseguido. A doao de sangue deve ser uma ao altrusta e voluntria de cidadania, de solidariedade e de amor preservao da vida de outrem. Portanto, coletar sangue em quantidade e qualidade uma tarefa rdua (HEMOMINAS, 2006). A tarefa desafiadora, mas, a meta buscar ultrapassar limites e barreiras e superar

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as adversidades ainda enraizadas em nossa sociedade quanto ao ato de doar sangue. Segundo a Organizao Mundial da Sade (2007) o ato de doar sangue, do mesmo modo que os dados de mortalidade infantil e ndices de expectativas de vida, tambm so pontuados ao se estabelecer o ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) de uma populao. Nos pases nrdicos at 90% das coletas so provenientes de doadores regulares, enquanto que no Brasil, pelo menos a metade das pessoas que se candidatam a doar sangue, nunca haviam doado antes ou doaram h muito tempo. Partindo dessas premissas, surgiram vrios tipos de organizaes especializadas com finalidades de suprir as necessidades de um hospital, de um grupo de hospitais, de uma comunidade ou de um pas, com sangue e componentes da melhor qualidade onde e quando os pacientes dele necessitem. Esta pesquisa visa contribuir com a implementao ou implantao de aes para melhoria na captao de doadores no HEMOAL, pois permitir o conhecimento do seu pblico e poder assim conquistar doadores ideais, aumentando a conscincia (sensibilidade) da sociedade para a necessidade de mais cidadania e colaborao, auxiliando o servio no desenvolvimento de aes que mantenham um fornecimento e, consequentemente, um estoque de sangue estratgico, adequado e seguro e que ainda possa servir de suporte na captao de doadores fidelizados, atendendo, tambm, s expectativas e s necessidades dos mesmos.

JUSTIFICATIVA

Segundo os parmetros da Organizao Mundial da Sade (OMS), para manter o estoque de sangue regular nas unidades hemoterpicas necessrio que a populao doadora gire em torno de 3% a 5% da populao do Pas. No entanto, a populao doadora, hoje, de 1.5% a 1.7%. 49% so doadores espontneos e os 51% doam para reposio. Pelo perfil atual, 46% de jovens entre 18 e 29 anos e a doao feminina representada em 35%. . Essa situao de escassez dentro dos Hemocentros do pas no difere da situao da HEMORREDE pblica de Alagoas que tambm enfrenta dificuldades para manter um estoque de sangue satisfatrio e mnimo necessrio para atender

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demanda de sangue da rede pblica, especialmente da Unidade de Emergncia, e Emergncias referenciadas do Estado e tambm da rede privada. Em Alagoas a situao ainda mais preocupante. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE), (2006), a populao de Alagoas est dividida entre as parcelas de 58,9% na rea urbana e 41,1% na rea rural, com uma densidade populacional de 90 habitantes por quilmetro quadrado e, ainda, um equilbrio na distribuio por sexo, entre 51,1% de mulheres e 48,9% de homens; no entanto, nossa populao doadora ainda de 0,49% no estado e 0,95% em Macei, Capital do Estado. Desta, 41% so doadores espontneos e 59% de reposio. Nossa doao feminina representada por 29%. ndice este completamente abaixo dos parmetros da OMS, no pas. O processo de doao voluntria ou de repetio do sangue no Estado ainda no responde s expectativas do HEMOAL que trabalha para propiciar benefcios para a populao, na busca inconstante de cativar uma quantidade significativa de doadores. Ainda no pode contar com a quantidade necessria para suprir a demanda transfusional sangunea. Inmeros so os motivos ou mitos que influenciam na tomada de deciso em relao a doao de sangue: a falta de conscientizao da populao que ainda no se atentou para a importncia do ato, o no conhecimento do processo de doao, patologias e situaes que podem provocar averso, receio de que a livre doao possa ser nociva sade e gerar algum problema para o organismo, tais como, engrossar ou afinar o sangue, engordar ou emagrecer etc.; mas, dentre estes o que mais prevalece, ainda o MEDO: medo da picada da agulha, de contrair alguma doena, de infeco, de traumas na flebotomia (ato de furar a veia) antes ou depois da doao, de desmaios, de ser obrigado a doar sempre, da dor. A situao agrava-se mais ainda pelas ms condies de vida da populao em qualquer parte do Pas. Dentre quatro pessoas que comparecem ao servio de hemoterapia para doar sangue, uma no passa no exame clnico, devido, por exemplo, a alimentao deficiente causadora de anemias, que as torna inaptas para a doao. Mas, o principal e mais valioso produto que qualquer hemocentro precisa o sangue humano. Ele , ainda, insubstituvel e utilizado em diversas situaes e doenas como: cirurgias, acidentes, anemias e outras. Da, a conquista tem que acontecer e, de dentro para fora o primeiro passo.

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O papel confiante do profissional do atendimento, a capacidade do profissional de se colocar no lugar do doador, desmistificando as suas falsas crenas ainda o segredo do grande sucesso. Um dia o doador pode estar no lugar do receptor (SAUDE PAULISTA, 2004). Procurar adequar o atendimento s expectativas dos doadores para que eles no saiam da Instituio com alguma impresso negativa do ato de doar sangue, tambm faz parte do contexto. Historicamente, a maioria dos doadores que comparece ao hemocentro tem por objetivo ajudar a parentes ou amigos que se submetem a algum procedimento cirrgico ou sofreu algum acidente traumtico. a chamada doao para reposio. E o objetivo do Hemocentro no depender tanto das doaes que sobram desta quantidade doada para atender a outros. Esse no comparecimento de doadores para o ato de doar voluntrio ou de repetio, merece uma investigao. O HEMOAL realiza atividades de divulgao para captao de indivduos, com o intuito de aumentar a quantidade de doadores e, um estudo do perfil desses doadores, com uma poltica mais adequada ao recrutamento e seleo de doadores, certamente atingir um maior nmero, privilegiando especialmente, pessoas saudveis, comprometidas e regulares na coleta. Segundo o Ministrio da Sade (2007) faz parte das Diretrizes do PrSangue, desenvolver projetos que visem mudar o perfil dos doadores no Brasil. A idia educar a populao para que se tornem doadores fidelizados, o que por enquanto no acontece Segundo Santana (2007), o principal objetivo do Hemocentro da Bahia (HEMOBA), ampliar e mudar o perfil do doador de eventual para habitual, conquistando, tambm as mulheres. Para isso, fundamental e tico oferecer ao doador um servio e instalaes que satisfaam s suas necessidades e expectativas permitindo que ele cultive a idia de retorno para novas doaes. Para que esta situao-problema e a expectativa de mudana sejam concretizadas necessrio um estudo para conhecer o perfil dos doadores de sangue do HEMOAL e, consequentemente, a partir dele, possibilite o desencadeamento de campanhas de impacto ou similar que sensibilizem toda a populao para a doao voluntria e fiel. Este estudo vivel, o tempo para a

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realizao satisfatrio e propcio, tanto pelas condies e recursos existentes quanto pela anuncia dos que dirigem o rgo. Contribuir para conquistar doadores de sangue de forma consciente, responsvel e saudvel permitindo o aumento do nmero e torn-los doadores fidelizados foi a maior meta deste estudo.

OBJETO

Diante do exposto, a presente pesquisa procura responder a seguinte pergunta: O que revelam os dados sobre os doadores e as doaes realizadas no HEMOAL no perodo de 2003 a 2007?

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2 OBJETIVOS

2.1 Objetivo Geral Conhecer o perfil dos doadores e das doaes realizadas no Hemocentro de Alagoas, no perodo de 2003 a 2007

2.2 Objetivos Especficos

Descrever os aspectos clnicos e scio-demogrficos relacionados aos doadores; Identificar o estado de aptido dos doadores; Conhecer as caractersticas das doaes realizadas.

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3 REVISO DE LITERATURA

No Brasil, em 1879, um relato discutia se a melhor transfuso seria com sangue de animais para humanos ou entre seres humanos. Na era cientfica, os pioneiros da hemoterapia foram cirurgies do Rio de Janeiro. Por volta de 1920 surgem os primeiros servios organizados e de constituio bastante simples. Destaca-se, nos anos 40, no Rio de Janeiro, Servio de Transfuso de Sangue (STS) por ter, alm da conotao assistencial, atividades cientficas. No final desta dcada promovido o I Congresso Paulista de Hemoterapia, que forneceu bases para a fundao da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia (SBHH), em 1950. Em 1965, cria-se, por iniciativa do Ministrio da Sade (MS), a Comisso Nacional de Hemoterapia, estabelecendo normas para proteo dos doadores e receptores de sangue. Mesmo assim, chegamos em 1979 com um sistema desorganizado e desigual na qualidade dos servios prestados. Nos anos 80, a criao da Poltica Nacional do Sangue, a campanha da doao altrusta de sangue e a Constituio de 1988 deram outra dimenso hemoterapia Brasileira. Chegamos ento ao Contemporneo onde a desastrosa ocorrncia da AIDS em pacientes transfundidos obrigou os novos conceitos e cuidados. Alm disso, outros fatos importantes contriburam para a hemoterapia no pais, como o conceito da hemoterapia clnica, fatores econmicos desenvolvimento da gentica molecular e biotecnologia, a terapia celular, a renovao de equipamentos, a automao e computao, os sistemas da qualidade e o interesse da hemoterapia por reas cientficas de ponta (JUNQUEIRA et al., 2005). Dentro do movimento histrico da Sociedade brasileira, se expressa que foi durante as duas grandes guerras mundiais que as autoridades governamentais comearam a demonstrar preocupao com a necessidade da doao de sangue. Na dcada de 60, por razes de segurana nacional, o governo Militar criou vrios grupos de estudo e cmaras tcnicas que subsidiariam a criao da Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados (Pr-Sangue). Somente a partir do ano de 1980 que comearam e ocorreram os avanos no setor pblico (GALDINO, 2006).

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Os

Centros

de

Hematologia

Hemoterapia

foram

implantados,

gradativamente, em todas as capitais e alguns Municpios com nveis de ateno adequados s necessidades locais. Atualmente, os servios de Hemoterapia seguem normas rgidas para no oferecer riscos. Alm dos impedimentos legais bsicos, o volume do sangue coletado passa por uma srie de exames laboratoriais que visam a proteo do receptor (SADE PAULISTA, 2004). Segundo a ANVISA (2007) no Brasil existem, hoje, 1.750 unidades hemoterpicas credenciadas no Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Sade (CNES). Deste total, 150 so hemocentros que integram a rede Pblica de Sade; destes, 27 so Hemocentros Coordenadores, assim distribudos: 04 Regio Centro-Oeste; 09 Regio Nordeste; 07 Regio Norte; 03 Regio Sul e 04 Regio Sudeste. Em Alagoas, o Centro de Hematologia e Hemoterapia de Alagoas (HEMOAL) teve sua criao autorizada atravs da Resoluo n. 004, de 19 de fevereiro de 1981, do Emrito Conselho de Administrao da Fundao Governador Lamenha Filho (FUNGLAF), entidade autnoma sem fins lucrativos, dotada de personalidade Jurdica de direito pblico (L.E. n. 5150, de 11.07.1990), embora j executando suas atividades de forma acanhada desde 1979, atendendo s necessidades bsicas de sangue e componentes do Hospital Escola Dr. Jos Carneiro e da Unidade de Emergncia Dr. Armando Lages, nica, na poca, do Estado. Instala-se em sua sede prpria em 20 de fevereiro de 1990, dotado de excelente infra-estrutura, pessoal tcnico qualificado e especializado e equipamentos da mais moderna tecnologia. Passou a compor a estrutura da

Secretaria de Estado da Sade a partir de outubro de 1997, tendo em vista Lei Federal que determinava a dependncia financeira dos Hemocentros do Pas ao encargo das Secretarias Estaduais de Sade. Segundo a ANVISA (2006), a necessidade de brasileiros doadores e no doadores conhecer o perfil dos de sangue, identificando as suas Perfil do Doador

caractersticas como sexo, idade, etnia, grau de escolaridade e motivaes para o ato de doar ou no doar, motivou a realizao da pesquisa de Sangue Brasileiro, realizada em conjunto com a Universidade Federal do Rio de Janeiro. Essa a primeira pesquisa realizada no Brasil compilando grande nmero de informaes sobre doadores e no doadores de sangue.

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Este estudo evidencia claramente a preocupao do Ministrio da Sade em encontrar meios, partindo de pesquisas, para aumentar o nmero de doadores de sangue que atenda necessidade mnima de estoque de sangue nos servios de hemoterapia do pas. Segundo a ANVISA (2007),
at o final da dcada de 80, na maioria dos centros de hematologia e hemoterapia do pas, a captao de doadores era feita de maneira emprica e de forma coercitiva, visando, exclusivamente, manter os estoques de sangue. Os profissionais que atuavam na rea, eram conhecidos como catequistas ou recrutadores, no sendo exigido dos mesmos qualquer forma de treinamento ou qualificao; porm, a busca pela qualidade e segurana transfusional mudou esse quadro. O reconhecimento de que o doador consciente fator fundamental para a segurana transfusional tornou necessria a mudana do perfil do profissional que buscava e obtinha os candidatos doao, que passou a ser chamado de captador.

Da observa-se que a qualificao profissional fator preponderante para esta funo. Desenvolver e treinar os profissionais passou a ser a meta dos servios e rgos governamentais que detinham as responsabilidades pelos servios de sade, especialmente os da hemoterapia. O objetivo aprimorar a comunicao entre a sociedade e os doadores e desenvolver tcnicas especficas para o alcance destes objetivos. O papel do lder deste servio desenvolver aspectos comportamentais compatveis na relao entre Cliente/Doadores. Isto porque trs situaes esto diretamente ligadas a este objetivo: 1. O Ser Humano A captao a interao entre pessoas que tm sentimentos, preocupaes, medos, crenas, valores diferentes. Conhecer o pblico alvo importante para uma melhor interao entre os dois (captador e doador); 2. O Ser Profissional Tem que saber e gostar do que faz para gerir a confiana e desanuviar os mitos individuais do doador; 3. O Ser Observivo A Instituio tem que mostrar para o doador que todos os seus profissionais esto aptos a transmitir confiana ao ponto de influenciar o doador ao gosto pela doao de sangue. mostrar a satisfao de t-lo na Instituio, independente do destino do seu sangue. O papel do lder da captao, neste momento, estar atento e sensvel estas situaes, observando o comportamento de sua equipe, permitindo que este objetivo se torne o ponto principal para a conquista do doador e, consequentemente,

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o seu retorno fiel ao mesmo Servio de Hemoterapia para, novamente, doar o seu sangue Sensibilizar os funcionrios de que gestos como um simples e cordial Bom Dia, Boa Tarde ou uma ateno especial podem ser determinantes para que esse doador sinta-se estimulado a retornar (COVAS, 2007) Se ele estiver com pressa porque tem um compromisso ou estacionar o carro em um lugar ruim, por exemplo, vamos fazer tudo para sermos objetivos. Se ele questionar o processo, daremos as informaes consistentes e claras, capazes de deix-lo seguro (SADE PAULISTA, 2004). O HEMOAL, luz desta realidade nacional, tambm faz sua parte, realizando campanhas educativas, coletas externas e internas, palestras nos diversos seguimentos da sociedade visando aumentar o nmero de doadores, tanto na cidade de Macei como nos diversos municpios do Estado, na busca daquele doador que, por uma vez, alguma vez, ou h algum tempo no vem exercer a sua cidadania de salvar vidas. Dia 14 de junho comemorado o Dia Mundial do Doador de Sangue e nesta data, a Fundao Pr-Sangue, em So Paulo, o maior Hemocentro da Amrica Latina, concluiu uma pesquisa indita sobre o perfil do doador de sangue do lugar. Dos 1.600 entrevistados para o estudo, a maioria, 69% doa sangue voluntariamente, o restante para repor sangue de algum paciente interno em hospitais abastecidos pela Fundao. Givisiez (1998) mobilizou 5.000 pessoas, das quais metade formada por doadores do hemocentro e as demais escolhidas aleatoriamente em domiclios de 14 municpios da regio. Ao final do estudo concluiu que
os dados da pesquisa permitem estabelecer o perfil epidemiolgico da populao, ao apontar doenas passveis de transmisso pelo sangue, ... melhora o conhecimento do processo de doao e de transfuso de sangue e as motivaes e as barreiras para a prpria doao. Ainda hoje, muita gente pensa, erroneamente, que a doao de sangue acarreta dependncia fsica, excesso de sangue no corpo e outros malefcios. ... as informaes facilitaro as aes para promover a sensibilizao da comunidade para a doao de sangue. Temos agora elementos mais concretos para subsidiar aes que tornem a doao voluntria de sangue mais universal.

25

Em Belm do Par as mulheres so minoria entre os doadores. Apenas 17% so doadoras. Em Tocantins, as mulheres representam 20.8%; em Gois, 17%, no Rio Grande do Norte 15.1% e na Paraba, 11.8%. A participao feminina, ainda assim, vem aumentando ano a ano e, ainda, neste ano de 2007, o objetivo maior que seja alcanada a meta de 30% de doaes femininas, traada pelo governo federal. Os estados da federao que se aproximam mais deste ndice so Minas Gerais, So Paulo e os da Regio Sul, com aproximadamente 30% de doadoras (MORAIS, 2005). V-se, claramente, pelos relatos acostados, que a preocupao com o aumento do nmero de doadores fidelizados, para estoque mnimo nos servios de hemoterapia e que atendam ao mnimo necessrio para a populao, preocupao dos dirigentes, dos gestores do setor sade de todo o pas. A sangue e preocupao hemoderivados do e MS na com a doao de sangue est ligada constante do processo de a anlise objetiva da diretamente na qualificao e aperfeioamento da gesto pblica na rea de necessidade essencial construo do SUS... condio para

situao e posterior formulao de polticas que contribuam para a melhoria do quadro da hemoterapia e hematologia brasileira (MINISTRIO DA SADE, 2008). Ainda acrscimo entre segundo o Ministrio da Sade (2008) h referncia que os apresentam um dados sobre coleta de sangue no Brasil, no mbito do SUS,

os anos de 2004 e 2005, passando de 2.747.519 coletas

realizadas em 2004 para 3.096.181 procedimentos em 2005. J entre 2005 e 2006 houve um decrscimo de 3.096.181 para 3.065.352 procedimentos. No ano de 2005 foram realizadas 30.829 coletas de sangue a mais que em 2006. No que se refere aos dados sobre a taxa de doao de sangue em 2006, apresenta-se para o Brasil um valor percentual referente, 1,77% da populao, enquanto que para as regies do pas esses valores encontram-se no intervalo entre 1,41% e 2,40% (Nordeste/1,41%, Norte/1,44%, Sudeste/1,83%, Sul/ 2,14% e Centro-Oeste/2,40%). Covas (2007), acompanhando as transformaes na hemoterapia brasileira nas duas ltimas dcadas, concluiu que

26

os conceitos e tcnicas que permitem o aporte e seleo de candidatos doao de sangue qualificados representam os elementos estratgicos iniciais para o atendimento s distintas demandas dos servios de hemoterapia. Os aspectos devem ser observados nos processos de captao e triagem de candidatos doao, com nfase na interao entre o profissional de sade e o doador visando a conscientizao dos indivduos do seu papel no ato de doar e o entendimento dos critrios utilizados na triagem clnica, culminando com a plena compreenso acerca dos aspectos da captao e triagem clnica que influenciam na segurana da coleta e da transfuso do sangue doado.

Segundo a OPAS (2004), os doadores de sangue, em geral,

so

pessoas jovens, menores que 40 anos, do sexo masculino, solteiros, casados, alfabetizados e inseridos no mercado formal de trabalho e necessrio que a ao de doao seja abrangente a qualquer cidado acima de 18 anos e at 60 anos de idade. Fazendo um breve relato sobre os estudos apresentados, entendemos que a doao de sangue deve ser um ato de amor ao prximo, de cidadania. A preocupao com o sangue a ser transfundido est diretamente ligada em captar, cada vez e mais, doadores fiis e comprometidos, ao servio. Os candidatos doao so submetidos s triagens clnicas e sorolgicas visando reduzir, ao mximo, o risco de contaminao, via transfuso. O risco nesta etapa a janela imunolgica, que possibilita a transfuso de sangue contaminado. Isto ocorre devido a jovens, na maioria solteiros ou casados descomprometidos omitirem respostas verdadeiras com o intuito de, apenas, obterem resultados sorolgicos. E a doao de sangue no deve ser vista como um meio de se obter resultado de exames mas, um ato de cidadania e responsabilidade. O sangue ainda exclusivo do ser humano. No se obtm em drogarias, em farmcias. A vontade de ajudar, ainda continua sendo o requisito bsico para esta tomada de deciso. Aumentar o nmero de doadores saudveis e voluntrios, ou seja, investindo em doadores fidelizados aflorando a responsabilidade social e do seu compromisso com a vida de outrem o objetivo maior de todas as unidades de hemoterapia do Pas e de todo o mundo.

27

4 METODOLOGIA

4.1 Tipo de Estudo Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, de corte transversal. 4.2 Local de Estudo Segundo o IBGE (2006) o Estado de Alagoas est situado na regio Nordeste. Ocupa o 8 lugar entre os estados brasileiros em superfcie com 29.106Km2, 0,33% do territrio nacional e de 2.87% da Regio Nordeste. O Estado tem 3.085.109 habitantes. Sua populao representa 5.91% da populao macrorregio sendo, 58.01% na Zona Urbana e 41.99% Macei da na Zona Rural.

51.1% do sexo feminino e 48.9% do sexo masculino. Seu IDH de 0,649. a Capital do Estado e tem uma populao de 896.965 habitantes e possui a quarta maior densidade geogrfica do pas, apenas atrs do Distrito Federal, So Paulo e Rio de Janeiro. a principal cidade do Estado e exerce muita influncia sobre todo o Estado de Alagoas e do Norte do Estado de Sergipe. o centro industrial, comercial e de prestao de servios. a cidade onde est localizada a sede da Hemorrede Pblica HEMOAL, Macro Regio I. O Hemocentro de Alagoas (HEMOAL) o rgo responsvel pela poltica de sangue do Estado e o nico Centro de Referncia para atendimento a portadores de deficincia de fatores de coagulao (Hemofilia), Doena de Gaucher e Mucopolissacaridose, Anemia Falciforme, Leucemias e outras doenas do sangue bem como o nico rgo Pblico do Estado que possui Laboratrio especfico para o exame de Agregao Plaquetria. Compe o quadro de Unidades de Grande porte, com dependncia administrativo-financeira, da Secretaria Estadual de Sade. Atende a todos os usurios do Sistema nico de Sade - SUS ou no, nas suas necessidades de alta complexidade. Alm de atender a todos os candidatos doao de sangue atende tambm doao de medula ssea (Coleta para exames, tipagem para o

28

H.L.A.- Imunogentica ) e

incluso no Cadastro Nacional de

Doadores de

Medula ssea (REDOME) e ainda, doao de sangue por afrese (termo derivado do grego aphaereses que significa remover, retirar ou separar), processo este que permite selecionar um ou mais componentes do sangue e devolver o restante ao doador. Seu atendimento ambulatorial/hospital dia , exclusivamente, para todos os usurios do SUS do Estado e de Estados circunvizinhos, segundo o que ele preconiza em suas diretrizes bsicas, tendo suas aes hemoterpicas coordenadas pelas diretrizes do Programa Nacional de Sangue e Hemoderivados Pr-Sangue. Seu quadro funcional composto de uma equipe interprofissional e altamente especializada, num total de 232 colaboradores, incluindo a rea meio e rea fim. Recebe cerca de 100 doaes/dia, nas suas dependncias, acrescidas das de Coletas Externas que acontecem regularmente com, aproximadamente, 60 doaes/por coleta. 4.3 Amostra Foram coletados dados secundrios do Sistema de Banco de Sangue (SBS) - Consultores, Parte II, Itens 1 e 2 Triagem e Coleta, respectivamente, e do Sistema de Informao de Produo Hemoterpica (HEMOPROD), criado atravs da Resoluo da Diretoria Colegiada n. 149/01-MS, perfazendo ao todo 74.979 doaes, ocorridas no HEMOAL no perodo estudado.

4.4 Variveis Para se conhecer o Perfil dos Doadores foram utilizadas as seguintes variveis: tipo de doao, tipo de doador, gnero, faixa etria, escolaridade, estado civil; para identificar o estado de aptido dos doadores foram analisadas: a taxa e as causas da inaptido clnica. Quanto s caractersticas das doaes foram analisados dados relativos ao tipo de coleta, interrupo na coleta e o descarte sorolgico.

29

4.5 Anlise de Dados Realizou-se a anlise dos dados utilizando-se as freqncias absolutas e relativas, por meio do software EXCEL.

Foram utilizados os seguintes indicadores: a) Percentual de doaes em relao populao geral. Mtodo de clculo: Nmero de doaes em determinado local/perodo x 100 Populao geral em determinado local/perodo b) Taxa de inaptido clnica: Mtodo de clculo Nmero de candidatos inaptos doao na triagem clnica x 100 Total de candidatos doao c) Taxa de inaptido sorolgica Mtodo de clculo Nmero de amostras sorolgicas reagentes para um ou mais exames x 100 Total de amostras de sangue triadas

4.5 Aspectos ticos Por se tratar de dados secundrios o presente trabalho no foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa.

30

5 RESULTADOS E DISCUSSO

No perodo de 2003 a 2005, compareceram ao HEMOAL 98.514 candidatos doao de sangue, correspondendo em mdia, a 19.703 candidatos/ano. Observou-se declnio do nmero de candidatos doao desde o ano de 2004, sendo essa queda atribuda aos candidatos do sexo masculino que representavam 74% dos doadores em 2003 e 68% em 2007, correspondendo a um decrscimo de 8% (Figura 1).

25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0 Total Homens Mulheres

2003 17.845 13.292 4.553

2004 21.434 15.645 5.789

2005 21.266 15.304 5.962

2006 19.309 13.828 5.481

2007 18.660 12.770 5.890

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 1 Nmero de candidatos doao de sangue segundo sexo e ano. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

31

Embora a taxa de inaptido clnica tenha apresentado declnio, a partir de 2005 ainda quase o dobro da mdia nacional (11,3%). Chama a ateno que as mulheres apresentaram a taxa mais elevada correspondendo a quase trs vezes o valor do Brasil (Figura 2).

80,00

70,00

60,00

50,00

40,00

30,00

20,00

10,00

0,00 Total Homens Mulheres

2003 19,89 16,72 29,15

2004 25,72 21,60 36,85

2005 26,22 21,56 38,21

2006 22,52 19,45 30,27

2007 20,89 17,78 27,66

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 2 Taxa de inaptido clnica entre os candidatos doao de sangue segundo ano e gnero. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007

32

Na Figura 3 possvel visualizar o percentual de candidatos que foram considerados inaptos na triagem devido a uma das causas apresentadas. Convm destacar que na opo Outras so classificados os candidatos rejeitados por qualquer outro motivo que no se enquadre em uma das opes apresentadas, porm de alta relevncia clnica no processo da hemoterapia, exigidos para os indicadores de rejeio pelo Ministrio da Sade. Observa-se que as principais causas de inaptido foram a anemia e a hipertenso. Chama a ateno que a proporo de candidatos com hipertenso apresentou aumento no perodo analisado, sendo no ano de 2007 o dobro do observado no ano de 2003.

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0
ANEMIA 2003 2004 2005 2006 2007 32,7 31,5 28 27,6 25,5 HIPERTENSO 8,2 9,4 16 15,8 16,7 HIPOTENSO 3,1 5,4 7 7,0 4,8 ALCOOLISMO 0,6 0,7 0 0,4 0,7

COMP.RISCO DST's 12,2 8,5 6 6,5 7,5

USO DE DROGAS 0,3 0,5 0 0,2 0,5

HEPATITE 1,0 1,0 0 0,4 0,5

DOENA DE CHAGAS 0,1 0,1 0 0,1 0,1

MALRIA 0,0 0,0 0 0,0 0,0

OUTRAS 41,8 43,0 42 41,9 43,7

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 3 Percentual de candidatos doao segundo causas da inaptido clnica para a doao de sangue. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007

33

Quando observa-se (DST)

se

analisa

os dados abaixo, desmembrando-os,

por sexo,

diferenas

importantes:

nos homens prevalecem a hipertenso,

anemia e o comportamento de risco para doenas sexualmente transmissveis e nas mulheres prevalecem a anemia, hipertenso e hipotenso (Figura 4). Homens
60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0
ANEMIA 2003 2004 2005 2006 2007 19,4 15,9 13,5 9,3 9,6 HIPERTENSO 9,8 12,5 20,4 27,4 22,5 HIPOTENSO 2,1 3,8 4,4 4,1 3,3 ALCOOLISMO 0,8 1,1 0,7 0,4 1,2

COMP.RISCO DST's 18,2 13,2 10,2 8,9 11,0

USO DE DROGAS 0,5 0,6 0,3 0,7 0,9

HEPATITE 1,3 1,5 0,7 0,6 0,6

DOENA DE CHAGAS 0,1 0,1 0,1 0,0 0,1

MALRIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

OUTRAS 47,9 51,3 49,9 48,6 50,7

Mulheres
60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0
ANEMIA 2003 2004 2005 2006 2007 55,3 55,0 47,9 43,7 47,3 HIPERTENSO 5,5 4,6 9,2 11,2 8,6 HIPOTENSO 5,0 7,8 10,8 10,6 6,8 ALCOOLISMO 0,2 0,1 0,1 0,3 0,1

COMP.RISCO DST's 2,0 1,5 1,1 2,5 2,7

USO DE DROGAS 0,1 0,2 0,1 0,1 0,0

HEPATITE 0,5 0,3 0,1 0,5 0,3

DOENA DE CHAGAS 0,0 0,1 0,1 0,0 0,1

MALRIA 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

OUTRAS 31,5 30,4 30,5 31,2 34,1

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 4 Proporo de candidatos segundo causas da inaptido clnica e sexo. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

34

Alm no

da

inaptido clnica, outro fator que colabora para a reduo do a sala de coleta. Observou-se que de modo geral esse

nmero de doadores, diz respeito ao total de candidatos aptos doao que comparecem percentual vem aumentando desde 2005 e, entre as mulheres, superior mdia estadual (Figura 5).
1,80

1,60

1,40

1,20

Percentual

1,00

0,80

0,60

0,40

0,20

0,00 Total Homens Mulheres

2003 0,46 0,39 0,72

2004 0,84 0,64 1,53

2005 0,67 0,52 1,15

2006 1,02 0,86 1,49

2007 1,35 1,38 1,26

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 5 Percentual de candidatos aptos que no compareceram sala de coleta segundo sexo e ano. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007. Observa-se na Figura 6 que a taxa de doaes vem apresentando declnio entre os homens e se mantm estvel entre as mulheres. De modo geral os valores observados esto bem abaixo da mdia nacional que de 2%.
2,00 1,80 1,60 1,40 T a x ap o r1 0 0h a b 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 Total Homens Mulheres

2003 0,49 0,77 0,21

2004 0,54 0,85 0,24

2005 0,52 0,81 0,24

2006 0,49 0,74 0,24

2007 0,47 0,69 0,27

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 6 Taxa de doaes em relao populao geral e sexo. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

35

Observa-se na Figura 7 que em todos os anos a maioria dos doadores procurou o HEMOAL espontaneamente, ou seja, independente de campanha, atendimento a paciente especfico ou para atender a uma convocao da necessidade do servio. Observou-se ainda um pequeno aumento do percentual desse tipo de doao ao longo do perodo passando de 65,6% em 2003 para 76,4% em 2007.

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 ESPONTNEA REPOSIO AUTLOGA

2003 65,6 34,3 0,1

2004 72,2 27,8 0 ESPONTNEA

2005 72,1 27,8 0,1 REPOSIO AUTLOGA

2006 75,7 24,2 0,1

2007 76,4 23,5 0,1

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 7 Percentual de doadores segundo tipo de doao. Hemocentro de Alagoas, 2003-2007. Quanto ao tipo de doador, a maioria de doadores de primeira vez. A Figura 8 evidencia ainda queda nesse percentual de doadores e o aumento do percentual de doadores espordicos, no perodo de 2003 a 2007. J o percentual de doadores de repetio1 praticamente manteve-se inalterado e, em torno de 30%.

aquele indivduo que doa pelo menos uma vez a cada treze meses, considerando a data de sua ltima doao no mesmo Servio de Hemoterapia. Tambm considerado doador de retorno, fidelizado ou habitual, dependendo do n de doaes/ano.(Resoluo RDC n 149, de 14 de agosto de 2001, reformulada pela RDC n 153, de 14 de junho de 2004)

36

60

50

40

30

20

10

0 1 VEZ REPETIO ESPORDICO

2003 52,6 30,4 17,0

2004 51,7 29,7 18,6 1 VEZ

2005 48,8 30,3 20,9 REPETIO

2006 42,0 33,0 25,0 ESPORDICO

2007 47,0 29,0 24,0

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 8 Percentual de doadores segundo tipo de doador. Hemocentro de Alagoas, 2003-2007. Embora o sexo masculino seja predominante entre os doadores, ficando acima de 70% em todo o perodo estudado, observa-se que h um decrscimo desse percentual e um leve aumento entre o sexo feminino (Figura 9).
90,0

80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0 Masculino Feminino

2003 77,0 23,0

2004 77,0 23,0

2005 76,6 23,4

2006 74,6 25,4

2007 71,1 28,9

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 9 Percentual de doadores segundo o gnero. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007

37

Com percentual doadores

relao nesse entre

faixa

etria,

observa-se

na

Figura

10

que

predomnio entre os adultos de 26 a 35 anos, embora apresente queda no perodo. 18 e Chama a ateno o crescimento do nmero de 25 anos que aumentou quase trs vezes quando

comparados a 2003 superando o grupo de 46 a 60 anos (Figura 10).

45

40

35

30

25

20

15

10

0 18 a 25 26 a 35 36 a 45 46 a 60

2003 9,7 40,9 30,1 19,3

2004 15,2 38,4 28,4 18,0

2005 18,6 38,3 26,9 16,2

2006 19,8 37,5 27,3 15,4

2007 24,0 36,0 25,3 14,4

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 10 Percentual de doadores segundo faixa etria. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

38

Quanto escolaridade observa-se na Figura 11 predomnio de doadores com 1 e 2 grau, embora se observe aumento da proporo de doadores com grau superior. Chama a ateno o elevado percentual de escolaridade outros.
80,0

70,0

60,0

50,0

40,0

30,0

20,0

10,0

0,0 2003 2004 2005 2006 2007

Analfabeto 2,5 2,5 2,1 1,6 1,5

1 Grau 43,0 40,7 40,0 40,0 38,5 2003 2004

2 Grau 29,4 32,0 33,4 36,0 33,7 2005 2006 2007

Superior 8,5 10,0 12,0 12,3 14,5

Outros 16,6 14,8 12,5 10,1 11,8

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 11 Percentual de doadores segundo escolaridade. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007. Com relao ao estado civil observa-se na Figura 12 que os doadores solteiros superam os casados desde 2005, com percentuais acima de 40%.
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2003 2004 2005 2006 2007

Casado 40,7 39,8 42,0 42,0 41,0

Viuvo 0,8 0,7 0,8 0,7 0,8

Desquitado 1,7 1,7 1,5 1,6 1,4

Solteiro 40,5 42,0 46,0 47,0 46,7

Outros 16,3 15,8 9,7 8,7 10,8

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 12 Percentual de doadores segundo estado civil. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

39

Em relao ao tipo de coleta observa-se que, em quase 100% das doaes realizada a coleta de sangue total (Tabela 1). Tabela 1 N e percentual de doaes segundo tipo de coleta realizada. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2005.

ANO 2003 2004 2005 2006 2007

SANGUE TOTAL NMERO 14.230 15.789 15.585 14.810 14.565 % 99,2 99,7 99,6 99,7 99,6

AFRESE NMERO 102 50 55 47 63 % 0,8 0,3 0,4 0,3 0,4

TOTAL NMERO 14.332 15.839 15.640 14.857 14.628 % 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

A taxa de interrupo da coleta apresentou discreto declnio a partir de 2005 (Figura 13)
10,0

9,0

8,0

7,0

6,0

5,0

4,0

3,0

2,0

1,0

0,0 TX

2003 2,8

2004 3,9

2005 2,7

2006 2,7

2007 2,6

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 13 - Taxa de interrupo da coleta segundo ano da doao. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

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As interrupes, no momento da coleta, ocorreram, principalmente,

por

outras causas que no a dificuldade de puno venosa ou reao vagal de qualquer natureza. Convm ressaltar que em outras causas esto includas as doaes interrompidas por qualquer outro motivo que no se enquadre em uma das opes anteriores, como tambm por desistncia do indivduo no momento da coleta. Mesmo assim, chama a ateno que o percentual de interrupo da coleta por dificuldade de puno venosa em 2007 quase trs vezes o valor observado em 2003 (Figura 14).

100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Dificuldade de puno Reaao vagal Outras

2003 3,4 6,7 89,9

2004 3,3 11,3 85,4

2005 6,0 15,3 78,7

2006 4,0 9,8 86,2

2007 8,7 13,7 77,6

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 14 - Taxa de interrupo da coleta segundo causa e ano da doao. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

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Outro fator que contribui para a diminuio do nmero de doaes a taxa de inaptido sorolgica, ou seja, a inaptido dos doadores em relao aos exames laboratoriais. No sangue coletado so realizados exames para deteco de Sfilis, Doena de Chagas, HIV, Hepatite B, Hepatite C, HTLV I e II, ALT/TGP, Malria e outras. A taxa de inaptido sorolgica nos bancos de sangue do Brasil varia de 10 a 20%. Esse ndice mais alto do que nos pases desenvolvidos, principalmente devido alta porcentagem de pessoas que doam sangue pela primeira vez e que apresentam uma prevalncia de infeco prxima da populao em geral (SALLES, 2003). Atualmente, a ANVISA recomenda que essa taxa seja de 8,3%. Observa-se na Figura 15 que houve um declnio da taxa atingindo em 2007,

percentuais prximos ao recomendados pela ANVISA (Figura 15)

14

12

10

0 Tx

2003 12,6

2004 11,2

2005 8,8

2006 8,2

2007 8,5

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 15 Taxa de inaptido sorolgica das bolsas de sangue, segundo ano. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007.

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Quanto s causas da inaptido sorolgica houve prevalncia de hepatite B, Sfilis, doenas de Chagas e hepatite C (Figura 16).
100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0

Doena de Chagas 4,8 4,6 4,9 3,3 5,8

HIV 8,4 1,6 1,6 2,5 1,8

Sfilis 11,3 12,9 10,3 13,2 10,5

Hepatite B (HBsAg) 7,0 4,6 6,7 7,7 5,3

Hepatite B (AntiHbc) 56,7 67,3 68,9 66,2 69,0

Hepatite C 5,2 4,3 4,6 4,3 4,7

HTLV I e II 4,0 4,8 3,0 2,9 2,9

ALT / TGP 2,5 0,0 0,0 0,0 0,0

Malria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

2003 2004 2005 2006 2007

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 16 Taxa de inaptido sorolgica segundo tipo de doenas transmissveis pelo sangue. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2007. Observa-se na Figura 17 que, em todas as fases do ciclo de coleta de sangue doado, h decrscimo no nmero de doadores e doaes que so destinadas aos procedimentos hemoterpicos para a populao.
25.000

20.000

15.000

10.000

5.000

0 Candidatos Doao Doadores aptos Bolsas Liberadas

2003 17.845 14.230 12.608

2004 21.434 15.788 14.068

2005 21.266 15.585 14.133

2006 19.309 14.810 13.607

2007 18.660 14.565 13.329

Fonte: SESAU/HEMOAL/HEMOPROD

Figura 17 Nmero de candidatos a doao, doadores aptos e bolsas liberadas. Hemocentro de Alagoas, 2003 a 2005.

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6 CONCLUSO

No HEMOAL, no muito diferente do Brasil, torno de 1.000 coletas entre os anos de 2005 e 2007.

os dados revelam um

acrscimo de 1.559 coletas entre os anos de 2003 e 2004 e um decrscimo, em Os dados mostram que o sexo masculino mantm a liderana das doaes e que o sexo feminino, gradativamente, apresenta um crescimento. A demanda ao HEMOAL , prioritariamente, espontnea com predomnio de adultos jovens (entre 26 e 35 anos) com um aumento gradativo ao longo dos anos; no entanto, h pouca vinculao fidelizada com o servio. Os doadores, na sua grande maioria (72%), doam pela 1 Vez, so do sexo masculino, com escolaridade entre 1 e 2 graus, embora tenha se observado um aumento considervel de doadores com graduao superior e de escolaridade outros. Praticamente, no h diferena entre casados e solteiros que representam em torno de 80% dos doadores. Embora tenha sido observada uma reduo no nmero de doadores aptos doao, a taxa de aptido clnica dos candidatos doao, foi em mdia de 70% e a da Inaptido Clnica em torno de 27%; neste caso, a causa de recusa do candidato do sexo masculino, foi a hipertenso e do sexo feminino a anemia; ressalta-se, tambm, que o comportamento de risco para DSTs considervel, principalmente no sexo masculino. Soma-se a estas as Desistncias na Sala de Coleta, em torno de 3,0%, por outras causas em detrimento dificuldade de puno venosa e reao vagal como tonturas, mal estar, desmaios e equivalentes. Na grande maioria das doaes realizada a Coleta de Sangue Total (99%) e os fatores que mais contribuem com a diminuio do nmero de bolsas a serem transfundidas so a presena de agravos transmitidos por veiculao hdrica (Hepatite B) por via sexual (Sfilis e Hepatite C) e por vetores (Doena de Chagas).

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No perodo de 2003 a 2007 evidencia-se o declnio das doaes e do nmero de doadores de sangue e fundamental a manuteno da quantidade e da qualidade do sangue a ser coletado. A disponibilidade de equipamentos, instalaes e a avaliao peridica da capacitao dos profissionais que atuam diretamente com esta populao no deve ficar deriva. A realizao de campanhas educativas envolvendo mais efetivamente a imprensa e que chamem mais a ateno da populao feminina, dos jovens e tambm da populao mais madura, que fomentem o desejo de doar seu sangue com regularidade, bem como aes didticas e artsticas como apresentao de vdeos ou palestras sobre o tema nas escolas, direcionadas a cada faixa etria a ser atingida podero servir de veculos para despertar a responsabilidade social e o compromisso com a vida. O comprometimento e a responsabilidade do profissional com a Misso da Instituio, incluindo as Normas de Segurana, centrado no objetivo de garantir a universalidade do acesso, a integralidade da ateno e a qualidade da prestao dos servios sero passos firmes, tambm, para motivar o indivduo a chegar ao objetivo final da Instituio: a doao de sangue, altrusta, comprometida e fidelizada, garantindo a oferta permanente de um produto de qualidade para quele que dele necessita.

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REFERNCIAS

ANVISA. Servios de Hemoterapia: Relatrios de Produo. Disponvel em <http://www.anvisa.gov.br/sangue/hemoterapia/perfil do doador.julho/agosto> . Acesso em ago 2007 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Doador sangue. Ago, 2007 AGECONI - Notcias do Governo da Bahia Hemocentro da Bahia HEMOBA ago, 2007 BIREME / Biblioteca Virtual em Sade BRASIL. Agncia Cmara de Notcias - Braslia; ago, 2004. Disponvel em http;//portalweb05.saude.gov.br/portal/sade BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1376, de 19 de novembro de 1993: Normas Tcnicas para coleta, processamento e transfuso de sangue, componentes e derivados. DOU 2/12/1993, n. 229, p. 18405-18415 (reformulada pela RDC n 149, de 14 de agosto de 2001, reformulada pela RDC n 153, de 14 de junho de 2004/ANVISA) BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo da Diretoria Colegiada n. 343, de 12 de dezembro de 2002: Regulamento Tcnico dos Servios de Hemoterapia. DOU, de 19 de dezembro de 2002 MINISTRIO DA SADE. Caderno de Informao Sangue e Hemoderivados Braslia: Ministrio da Sade. Editora do Ministrio da Sade,1 Edio. 2008. COVAS, D.T. e al. Hemoterapia: Fundamentos e Prtica. So Paulo : Editora Atheneu, 2007 GALDINO, Mrcio Lins.Servio Social. Projeto de Capacitao dos Profissionais do Programa de Sade da Famlia (PSF) na Poltica de Sangue e na Doao de Medula ssea. Hemocentro de Alagoas, mar.2006 GIVISIEZ, Gabriela N. Jornal Hemominas BH ed. 9, set, 1998. HEMOMINAS. Jornal. Hemocentro de Minas Gerais. ago.2007 HEMOPROD. Sistema de Informao de Produo Hemoterpica-SBS-Consultores IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstico. Censo Populacional e Demogrfico, 2006 JUNIOR, Brancildes Olmpio do - Sangue Seus Derivados e Suas Indicaes, 1 Edio, 1998, pg. 14,15,16

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JUNQUEIRA, Pedro C; ROSENBLIT, Jacob; HAMERSCHLAK, Nelson.2005 Histria da Hemoterapia no Brasil In: Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia; 27(3): 201-207, jul.-set. 2005-ilust. JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIROI, J. Clulas do Sangue. In: Histologia Bsica. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. Captulo 12: p. 192 - 205. MORAIS, Jasonn C., Perfil dos Doadores de Sangue do Estado do Parnovembro/2004.2005. Trabalho de Concluso de Curso UFPA, Belm-PA, Brasil. OBERMAN, H. A The History of Transfusion Medicine. In: PETZ, L.D. Clinical Practice of Transfusion Medicine, 3 ed. USA, 1996. c.2, p.11-31- Traduzida para o Portugus pela Editora Guanabara koogan, 1996. OLIVEIRA, Daniela de; RODRIGUES, Wernech; FREITAS, Anna Brbara de; PROIETTI, Carneiro; GUIMARES, Junior; CIOFFI, Mouro. Evoluo da Qualidade nos Servios Pblicos de Sade com enfoque em Hemoterapia/2006). ORGANIZAO MUNDIAL DA SADE. Braslia In: Ministrio da Sade (MS), 2007 ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Braslia In: Ministrio da Sade (MS), 2004 SALLES, Nanci A. Descarte de bolsa de sangue e prevalncia de doenas infecciosas em doadores de sangue da Fundao Pr-Sangue/Hemocentro de So Paulo.Rev. Panam Salud Publica, n 13, 2003. SADE PAULISTA, Revista Ano 4-n.12- jan - mar,2004 TRAMONTINA, Rodrigo. UNIFESP - Sade Paulista, Ano 4-n,12,jan / mar2004 VICENTE, Cludia Spegiorin. Implantao de um Sistema de Qualidade Internacional ISO no Hemocentro da UNICAMP e seu Impacto na Sistematizao e Melhoria da Assistncia de Enfermagem aos Doadores de Sangue. Campinas,SP, 2002.

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ANEXOS

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GLOSSRIO

DOAO ESPONTNEA a doao totalmente altrusta e voluntria, advinda do indivduo que procura o Servio de Hemoterapia espontaneamente, independente de buscar atendimento a paciente especfico. DOAO DE REPOSIO quando a doao tem como fator motivacional um paciente especfico. Pode ser efetuada antes ou aps o uso do sangue pelo paciente. DOAO AUTLOGA a doao em que o sangue coletado destinado a ser utilizado pelo prprio doador. DOAO VINCULADA, DIRIGIDA OU PERSONALIZADA Subgrupo da doao de reposio que tem como fator motivacional um paciente especfico. S se justifica por razes tcnicas. DOAO POR AFRESE o processo usado para coleta de Plasma, Plaquetas ou Leuccitos, em separado. Neste processo o doador pode doar sangue com maior freqncia do que os doadores de sangue total. DOADOR VOLUNTRIO o indivduo que doa por altrusmo, no sendo coagido nem movido por interesse de benefcios pessoais pecunirios, diretos ou indiretos. DOADOR DE 1 VEZ o indivduo que doa pela primeira vez em um Servio de Hemoterapia. DOADOR DE REPETIO o indivduo que doa, pelo menos, uma vez a cada 13 meses, considerando a data da ltima doao no mesmo Servio de Hemoterapia. o mesmo que doador de retorno, fidelizado ou habitual. DOADOR ESPORDICO o indivduo que doa sangue eventualmente sempre, com intervalos maiores do que 13 meses. REAO VAGAL - Termo tcnico representado por desmaios, tonturas, mal estar, com ou sem vmito, queda de presso violenta. DIFICULDADE DE PUNO VENOSA Termo tcnico Quando no se consegue acessar a veia ou quando ela de menor calibre que a agulha ou muito profunda, no acessvel.