Atividade para 6 modulo de 20 de agosto de 2013 GRUPO : Ariany Cristine do Nascimento Farias Jssyka Nayane Cavalcanti de Freitas Juliana

Rhodes da Costa Silva Karen Maria Boulitreau do Nascimento Letcia Maria de Melo Sarmento Marina Ferreira de Lima 1. Quando surgem os CAPS? O primeiro Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) do Brasil foi inaugurado em maro de 1986, na cidade de So Paulo: Centro de Ateno Psicossocial Professor Luiz da Rocha Cerqueira, conhecido como CAPS da Rua Itapeva. A criao desse CAPS e de tantos outros, com outros nomes e lugares, fez parte de um intenso movimento social, inicialmente de trabalhadores de sade mental, que buscavam a melhoria da assistncia no Brasil e denunciavam a situao precria dos hospitais psiquitricos, que ainda eram o nico recurso destinado aos usurios portadores de transtornos mentais. Nesse contexto, os servios de sade mental surgem em vrios municpios do pas e vo se consolidando como dispositivos eficazes na diminuio de internaes e na mudana do modelo assistencial. Os NAPS/CAPS foram criados oficialmente a partir da Portaria GM 224/92 e eram definidos como unidades de sade locais/regionalizadas que contam com uma populao adscrita definida pelo nvel local e que oferecem atendimento de cuidados intermedirios entre o regime ambulatorial e a internao hospitalar, em um ou dois turnos de quatro horas, por equipe multiprofissional. 2. O que um CAPS? Centro de Ateno Psicossocial (CAPS) ou Ncleo de Ateno Psicossocial um servio de sade aberto e comunitrio do Sistema nico de Sade (SUS). Ele um lugar de referncia e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e demais quadros, cuja severidade e/ou persistncia justifiquem sua permanncia num dispositivo de cuidado intensivo, comunitrio, personalizado e promotor de vida. O objetivo dos CAPS oferecer atendimento populao de sua rea de abrangncia, realizando o acompanhamento clnico e a reinsero social dos usurios pelo acesso ao trabalho, lazer, exerccio dos direitos civis e fortalecimento dos laos familiares e comunitrios. um servio de atendimento de sade mental criado para ser substitutivo s internaes em hospitais psiquitricos. 3. Quem pode ser atendido nos CAPS? As pessoas atendidas nos CAPS so aquelas que apresentam intenso sofrimento psquico, que lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. So, preferencialmente, pessoas com transtornos mentais severos e/ou persistentes, ou seja, pessoas com grave comprometimento psquico, incluindo os transtornos relacionados s

substncias psicoativas (lcool e outras drogas) e tambm crianas e adolescentes com transtornos mentais. Os usurios dos CAPS podem ter tido uma longa histria de internaes psiquitricas, podem nunca ter sido internados ou podem j ter sido atendidos em outros servios de sade (ambulatrio, hospital-dia, consultrios etc.).

4. Como se faz para ser atendido nos CAPS? Para ser atendido num CAPS pode-se procurar diretamente esse servio ou ser encaminhado pelo Programa de Sade da Famlia ou por qualquer servio de sade. A pessoa pode ir sozinha ou acompanhada, devendo procurar, preferencialmente, o CAPS que atende regio onde mora. Quando a pessoa chega dever ser acolhida e escutada em seu sofrimento. Esse acolhimento poder ser de diversas formas, de acordo com a organizao do servio. O objetivo nesse primeiro contato compreender a situao, de forma mais abrangente possvel, da pessoa que procura o servio e iniciar um vnculo teraputico e de confiana com os profissionais que l trabalham. Estabelecer um diagnstico importante, mas no dever ser o nico nem o principal objetivo desse momento de encontro do usurio com o servio. A partir da ir se construindo, conjuntamente, uma estratgia ou um projeto teraputico para cada usurio. Caso essa pessoa no queira ou no possa ser beneficiada com o trabalho oferecido pelo CAPS, ela dever ser encaminhada para outro servio de sade mais adequado para sua necessidade. Se uma pessoa est isolada, sem condies de acesso ao servio, ela poder ser atendida por um profissional da equipe do CAPS em casa, de forma articulada com as equipes de sade da famlia do local, quando um familiar ou vizinho solicitar ao CAPS. Por isso, importante que o CAPS procurado seja o mais prximo possvel da regio de moradia da pessoa. 5. Quais atividades teraputicas o CAPS pode oferecer? Os CAPS devem oferecer acolhimento diurno e, quando possvel e necessrio, noturno. Devem ter um ambiente teraputico e acolhedor, que possa incluir pessoas em situao de crise, muito desestruturadas e que no consigam, naquele momento, acompanhar as atividades organizadas da unidade. O sucesso do acolhimento da crise essencial para o cumprimento dos objetivos de um CAPS, que de atender aos transtornos psquicos graves e evitar as internaes. Os CAPS oferecem diversos tipos de atividades teraputicas, por exemplo: psicoterapia individual ou em grupo, oficinas teraputicas, atividades comunitrias, atividades artsticas, orientao e acompanhamento do uso de medicao, atendimento domiciliar e aos familiares. Algumas dessas atividades so feitas em grupo, outras so individuais, outras destinadas s famlias, outras so comunitrias. Quando uma pessoa atendida em um CAPS, ela tem acesso a vrios recursos teraputicos: Atendimento individual: prescrio de medicamentos, psicoterapia, orientao; Atendimento em grupo: oficinas teraputicas, oficinas expressivas, oficinas geradoras de renda, oficinas de alfabetizao, oficinas culturais, grupos teraputicos, atividades esportivas, atividades de suporte social, grupos de leitura e debate, grupos de confeco de jornal;

 Atendimento para a famlia: atendimento nuclear e a grupo de familiares, atendimento individualizado a familiares, visitas domiciliares, atividades de ensino, atividades de lazer com familiares; Atividades comunitrias: atividades desenvolvidas em conjunto com associaes de bairro e outras instituies existentes na comunidade, que tm como objetivo as trocas sociais, a integrao do servio e do usurio com a famlia, a comunidade e a sociedade em geral. Essas atividades podem ser: festas comunitrias, caminhadas com grupos da comunidade, participao em eventos e grupos dos centros comunitrios; Assemblias ou Reunies de Organizao do Servio: a Assembleia um instrumento importante para o efetivo funcionamento dos CAPS como um lugar de convivncia. uma atividade, preferencialmente semanal, que rene tcnicos, usurios, familiares e outros convidados, que juntos discutem, avaliam e propem encaminhamentos para o servio. Discutem-se os problemas e sugestes sobre a convivncia, as atividades e a organizao do CAPS, ajudando a melhorar o atendimento oferecido. 6. Quais os dias e horrios de funcionamento dos CAPS? Os CAPS funcionam, pelo menos, durante os cinco dias teis da semana (2 a 6 feira). Seu horrio e funcionamento nos fins de semana dependem do tipo de CAPS: CAPS I municpios com populao entre 20.000 e 70.000 habitantes Funciona das 8 s 18 horas De segunda a sexta-feira CAPS II municpios com populao entre 70.000 e 200.000 habitantes Funciona das 8 s 18 horas De segunda a sexta-feira Pode ter um terceiro perodo, funcionando at 21 horas CAPS III municpios com populao acima de 200.000 habitantes Funciona 24 horas, diariamente, tambm nos feriados e fins de semana CAPSi municpios com populao acima de 200.000 habitantes Funciona das 8 s 18 horas De segunda a sexta-feira Pode ter um terceiro perodo, funcionando at 21 horas CAPSad municpios com populao acima de 100.000 habitantes Funciona das 8 s 18 horas De segunda a sexta-feira Pode ter um terceiro perodo, funcionando at 21 horas 7. Como feita a distribuio de medicamentos para os usurios? A necessidade de medicao de cada usurio do CAPS deve ser avaliada constantemente com os profissionais do servio. Os CAPS podem organizar a rotina de distribuio de medicamentos e/ou assessorar usurios e familiares quanto sua aquisio e administrao, observando-se o uso diferenciado e de acordo com o diagnstico e com o projeto teraputico de cada um.

Os CAPS podero tambm ser uma central de regulao e distribuio de medicamentos em sade mental na sua regio. Isso quer dizer que os CAPS podem ser unidades de referncia para dispensao de medicamentos bsicos e excepcionais, conforme deciso da equipe gestora local. Os CAPS podero dar cobertura s receitas prescritas por mdicos das equipes de Sade da Famlia e da rede de ateno ambulatorial da sua rea de abrangncia e, ainda, em casos muito especficos, queles pacientes internados em hospitais da regio que necessitem manter o uso de medicamentos excepcionais de alto custo no seu tratamento. 8. O que so oficinas teraputicas? As oficinas teraputicas so uma das principais formas de tratamento oferecido nos CAPS. Os CAPS tm, frequentemente, mais de um tipo de oficina teraputica. Essas oficinas so atividades realizadas em grupo com a presena e orientao de um ou mais profissionais, monitores e/ou estagirios. Elas realizam vrios tipos de atividades que podem ser definidas atravs do interesse dos usurios, das possibilidades dos tcnicos do servio, das necessidades, tendo em vista a maior integrao social e familiar, a manifestao de sentimentos e problemas, o desenvolvimento de habilidades corporais, a realizao de atividades produtivas, o exerccio coletivo da cidadania. De um modo geral, as oficinas teraputicas podem ser: Oficinas expressivas: espaos de expresso plstica (pintura, argila, desenho etc.), expresso corporal (dana, ginstica e tcnicas teatrais), expresso verbal (poesia, contos, leitura e redao de textos, de peas teatrais e de letras de msica), expresso musical (atividades musicais), fotografia, teatro. Oficinas geradoras de renda: servem como instrumento de gerao de renda atravs do aprendizado de uma atividade especfica, que pode ser igual ou diferente da profisso do usurio. As oficinas geradoras de renda podem ser de: culinria, marcenaria, costura, fotocpias, venda de livros, fabricao de velas, artesanato em geral, cermica, bijuterias, brech, etc. Oficinas de alfabetizao: esse tipo de oficina contribui para que os usurios que no tiveram acesso ou que no puderam permanecer na escola possam exercitar a escrita e a leitura, como um recurso importante na (re)construo da cidadania. 9. Quais as outras atividades que um CAPS pode realizar? So atividades comuns nos CAPS: Tratamento medicamentoso: tratamento realizado com remdios chamados medicamentos psicoativos ou psicofrmacos. Atendimento a grupo de familiares: reunio de famlias para criar laos de solidariedade entre elas, discutir problemas em comum, enfrentar as situaes difceis, receber orientao sobre diagnstico e sobre sua participao no projeto teraputico. Atendimento individualizado a famlias: atendimentos a uma famlia ou a membro de uma famlia que precise de orientao e acompanhamento em situaes rotineiras, ou em momentos crticos. Orientao: conversa e assessoramento individual ou em grupo sobre algum tema especfico, por exemplo, o uso de drogas. Atendimento psicoterpico: encontros individuais ou em grupo onde so utilizados os conhecimentos e as tcnicas da psicoterapia.

 Atividades comunitrias: atividades que utilizam os recursos da comunidade e que envolvem pessoas, instituies ou grupos organizados que atuam na comunidade. Exemplo: festa junina do bairro, feiras, quermesses, campeonatos esportivos, passeios a parques e cinema, entre outras. Atividades de suporte social: projetos de insero no trabalho, articulao com os servios residenciais teraputicos, atividades de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede de ensino, para obteno de documentos e apoio para o exerccio de direitos civis atravs da formao de associaes de usurios e/ou familiares. Oficinas culturais: atividades constantes que procuram despertar no usurio um maior interesse pelos espaos de cultura (monumentos, prdios histricos, saraus musicais, festas anuais etc.) de seu bairro ou cidade, promovendo maior integrao de usurios e familiares com seu lugar de moradia. Visitas domiciliares: atendimento realizado por um profissional do CAPS aos usurios e/ou familiares em casa. Desintoxicao ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da intoxicao/ abstinncia decorrente do uso abusivo de lcool e de outras drogas. 10. Todos os CAPS so iguais? No, os CAPS so diferentes: a) Quanto ao tamanho do equipamento, estrutura fsica, profissionais e diversidade nas atividades teraputicas. b) Quanto especificidade da demanda, isto , para crianas e adolescentes, usurios de lcool e outras drogas ou para transtornos psicticos e neurticos graves. Os diferentes tipos de CAPS so: CAPS I e CAPS II: so CAPS para atendimento dirio de adultos, em sua populao de abrangncia, com transtornos mentais severos e persistentes. CAPS III: so CAPS para atendimento dirio e noturno de adultos, durante sete dias da semana, atendendo populao de referncia com transtornos mentais severos e persistentes. CAPSi: CAPS para infncia e adolescncia, para atendimento dirio a crianas e adolescentes com transtornos mentais. CAPSad: CAPS para usurios de lcool e drogas, para atendimento dirio populao com transtornos decorrentes do uso e dependncia de substncias psicoativas, como lcool e outras drogas. Esse tipo de CAPS possui leitos de repouso com a finalidade exclusiva de tratamento de desintoxicao. 11. Como um CAPS para Infncia e Adolescncia (CAPSi)? O CAPSi um servio de ateno diria destinado ao atendimento de crianas e adolescentes gravemente comprometidos psiquicamente. Esto includos nessa categoria os portadores de autismo, psicoses, neuroses graves e todos aqueles que, por sua condio psquica, esto impossibilitados de manter ou estabelecer laos sociais. A experincia acumulada em servios que j funcionavam segundo a lgica da ateno diria indica que ampliam-se as possibilidades do tratamento para crianas e adolescentes quando o atendimento tem incio o mais cedo possvel, devendo, portanto, os CAPSi estabelecerem as parcerias necessrias com a rede de sade, educao e assistncia social ligadas ao cuidado da populao infanto-juvenil. As psicoses da infncia e o autismo infantil so condies clnicas para as quais no se conhece uma causa isolada que possa ser responsabilizada por sua ocorrncia. Apesar

disso, a experincia permite indicar algumas situaes que favorecem as possibilidades de melhora, principalmente quando o atendimento tem incio o mais cedo possvel. Em geral, as atividades desenvolvidas nos CAPSi so as mesmas oferecidas nos CAPS, como atendimento individual, atendimento grupal, atendimento familiar, visitas domiciliares, atividades de insero social, oficinas teraputicas, atividades socioculturais e esportivas, atividades externas. Elas devem ser dirigidas para a faixa etria a quem se destina atender. Assim, por exemplo, as atividades de insero social devem privilegiar aquelas relacionadas escola. 12. Como um CAPS para cuidar de usurios de lcool e outras Drogas (CAPSad)? Os CAPSad devem oferecer atendimento dirio a pacientes que fazem um uso prejudicial de lcool e outras drogas, permitindo o planejamento teraputico dentro de uma perspectiva individualizada de evoluo contnua. Possibilita ainda intervenes precoces, limitando o estigma associado ao tratamento. Assim, a rede proposta se baseia nesses servios comunitrios, apoiados por leitos psiquitricos em hospital geral e outras prticas de ateno comunitria (ex.: internao domiciliar, insero comunitria de servios), de acordo com as necessidades da populao-alvo dos trabalhos. Os CAPSad desenvolvem uma gama de atividades que vo desde o atendimento individual (medicamentoso, psicoterpico, de orientao, entre outros) at atendimentos em grupo ou oficinas teraputicas e visitas domiciliares. Tambm devem oferecer condies para o repouso, bem como para a desintoxicao ambulatorial de pacientes que necessitem desse tipo de cuidados e que no demandem por ateno clnica hospitalar. 13. Qual a relao dos CAPS com a rede bsica de sade? Definir rede de sade. A rede bsica de sade se constitui pelos centros ou unidades de sade locais e/ou regionais, pelo Programa de Sade da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade, que atuam na comunidade de sua rea de abrangncia. Esses profissionais e equipes so pessoas que esto prximas e que possuem a responsabilidade pela ateno sade da populao daquele territrio. Os CAPS devem buscar uma integrao permanente com as equipes da rede bsica de sade em seu territrio, pois tm um papel fundamental no acompanhamento, na capacitao e no apoio para o trabalho dessas equipes com as pessoas com transtornos mentais. Que significa esta integrao? O CAPS precisa: a) conhecer e interagir com as equipes de ateno bsica de seu territrio; b) estabelecer iniciativas conjuntas de levantamento de dados relevantes sobre os principais problemas e necessidades de sade mental no territrio; c) realizar apoio matricial s equipes da ateno bsica, isto , fornecer-lhes orientao e superviso, atender conjuntamente situaes mais complexas, realizar visitas domiciliares acompanhadas das equipes da ateno bsica, atender casos complexos por solicitao da ateno bsica; d) realizar atividades de educao permanente (capacitao, superviso) sobre sade mental, em cooperao com as equipes da ateno bsica. 14. Quais as pessoas que trabalham nos CAPS?

Os profissionais que trabalham nos CAPS possuem diversas formaes e integram uma equipe multiprofissional. um grupo de diferentes tcnicos de nvel superior e de nvel mdio. Os profissionais de nvel superior so: enfermeiros, mdicos, psiclogos, assistentes sociais, terapeutas ocupacionais, pedagogos, professores de educao fsica ou outros necessrios para as atividades oferecidas nos CAPS. Os profissionais de nvel mdio podem ser: tcnicos e/ou auxiliares de enfermagem, tcnicos administrativos, educadores e artesos. Os CAPS contam ainda com equipes de limpeza e de cozinha. Todos os CAPS devem obedecer exigncia da diversidade profissional e cada tipo de CAPS (CAPS I, CAPS II, CAPS III, CAPSi e CAPSad) tem suas prprias caractersticas quanto aos tipos e quantidade de profissionais. Tipos de profissionais que trabalham nos CAPS Equipes mnimas CAPS I 1 mdico psiquiatra ou mdico com formao em sade mental 1 enfermeiro 3 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico 4 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso CAPS II 1 mdico psiquiatra 1 enfermeiro com formao em sade mental 4 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo, professor de educao fsica ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico 6 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso CAPS III 2 mdicos psiquiatras 1 enfermeiro com formao em sade mental 5 profissionais de nvel superior de outras categorias profissionais: psiclogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio de nvel superior 8 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso CAPSi 1 mdico psiquiatra, ou neurologista ou pediatra com formao em sade mental 1 enfermeiro 4 profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico 5 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso

CAPSad 1 mdico psiquiatra 1 enfermeiro com formao em sade mental 1 mdico clnico, responsvel pela triagem, avaliao e acompanhamento das intercorrncias clnicas 4 profissionais de nvel superior entre as seguintes categorias profissionais: psiclogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessrio ao projeto teraputico 6 profissionais de nvel mdio: tcnico e/ou auxiliar de enfermagem, tcnico administrativo, tcnico educacional e arteso 15. De que forma os usurios podem contribuir com o funcionamento dos CAPS? O protagonismo dos usurios fundamental para que se alcancem os objetivos dos CAPS, como dispositivos de promoo da sade e da reabilitao psicossocial. Os usurios devem ser chamados a participar das discusses sobre as atividades teraputicas do servio. A equipe tcnica pode favorecer a apropriao, pelos usurios, do seu prprio projeto teraputico atravs do Terapeuta de Referncia, que uma pessoa fundamental para esse processo e precisa pensar sobre o vnculo que o usurio est estabelecendo com o servio e com os profissionais e estimul-lo a participar de forma ativa de seu tratamento e da construo de laos sociais. Os usurios devem procurar os tcnicos para tirar dvidas e pedir orientao sempre que precisarem, entrando direta ou indiretamente em contato com o CAPS mesmo quando no estiverem em condies de ir ao servio. A participao dos usurios nas Assemblias muitas vezes um bom indicador da forma como eles esto se relacionando com o CAPS. As associaes de usurios e/ou familiares muitas vezes surgem dessas assemblias que vo questionando as necessidades do servio e dos usurios. Os usurios devem ser incentivados a criar suas associaes ou cooperativas, onde possam, atravs da organizao, discutir seus problemas comuns e buscar solues coletivas para questes sociais e de direitos essenciais, que ultrapassam as possibilidades de atuao dos CAPS. 16. De que forma os familiares podem participar das atividades dos CAPS? Os familiares podem participar dos CAPS, no somente incentivando o usurio a se envolver no projeto teraputico, mas tambm participando diretamente das atividades do servio, tanto internas como nos projetos de trabalho e aes comunitrias de integrao social. Os familiares so considerados pelos CAPS como parceiros no tratamento. A presena no atendimento oferecido aos familiares e nas reunies e assemblias, trazendo dvidas e sugestes, tambm uma forma de os familiares participarem, conhecerem o trabalho dos CAPS e passarem a se envolver de forma ativa no processo teraputico. Os familiares tambm tm criado associaes, com outros familiares e/ou usurios, que podem ser um importante instrumento de promoo da sade e da cidadania de todos os envolvidos. 17. De que forma a comunidade em geral pode participar dos CAPS?

A comunidade um conjunto de pessoas, associaes e equipamentos que fazem existir a vida numa certa localidade. A articulao entre CAPS e comunidade , portanto, fundamental. A comunidade servios pblicos das reas da educao, do esporte e lazer, do trabalho, associaes de moradores, clube de mes, associaes comunitrias, voluntrios poder ser parceira dos CAPS atravs de doaes, cesso de instalaes, prestao de servios, instruo ou treinamento em algum assunto ou ofcio, realizao conjunta de um evento especial (uma festa, por exemplo), realizao conjunta de projeto mais longo, participao nas atividades rotineiras do servio. Com essas parcerias e aes, a comunidade produz um grande e variado conjunto de relaes de troca, o que bom para a prpria comunidade e para todos do CAPS. As parcerias ajudam a toda a comunidade a reforar seus laos sociais e afetivos e produzem maior incluso social de seus membros. Por isso a participao da comunidade muito importante para a criao de uma rede de sade mental. O CAPS deve ser parte integrante da comunidade, de sua vida diria e de suas atividades culturais.