AO DE LA INVERSION PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

TEMA: ULCERAS POR PRESION CURSO: PATOLOGIA GENERAL DOCENTE: KAREN ANGELES G. INTEGRANTES: ACUA CASTAEDA HUGO CARRASCO SWAYNE YASMIN HUAMANCONDOR BORJA YALINA QUESQUEN VASQUEZ KARLA UYEKI CAMACHO JULIO TORRES REYNA CRISTOPHER

Las UPP constituyen hoy en da un importante problema por sus repercusiones en diferentes mbitos, tales como el de salud de quienes las padecen, la calidad de vida de los pacientes y sus entornos cuidadores, el consumo de recursos para el sistema de salud, pudiendo incluso alcanzar responsabilidades legales al ser consideradas en muchas situaciones como un problema evitable. Las UPP son consideradas como un problema de personas ancianas, pero cualquier persona expuesta a una presin prolongada, ya sea por inmovilidad o por dispositivos teraputicos, est expuesta al desarrollo de una UPP.

 El termino mas adecuado es de ulcera por presin ya que

refleja el concepto actual sobre su etiologa: una presin excesiva y mantenida sobre la piel por encima del lmite tolerable de la misma. La patologa ulcerosa puede presentarse tanto como principal causa nosolgica o como una complicacin dentro del contexto de otra patologa de base. La buena evolucin y resolucin de las lceras cutneas como de forma general podramos llamarlas es un indicador claro de calidad asistencial tanto a nivel intrahospitalario como extra hospitalario

 Dar a conocer su etiopatogenia de las ulceras por presin. Aliviar o eliminar la presin para evitar la formacin de lceras por presin. Describir la patognesis y factores contribuyentes a la formacin de las ulceras por presin Conocer los sntomas y el tratamiento de UPP.

 Son lesiones de los tejidos comprendidos entre la piel y una zona de prominencia sea, por el aplastamiento tisular entre el plano del paciente (hueso) y otro externo a el que ejerce presin. La gravedad de las ulceras por presin va desde un ligero enrojecimiento de la piel a ulceras profundas que afectan al musculo y hueso .

ULCERA

NECROSIS ISQUEMIA PRESION

 PRESION:Es la fuerza que acta perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad , provocando un aplastamiento tisular entre dos planos, uno pertenece al paciente y otro extremo a el ( silln, cama, etc) FRICCION: Es una presin tangencial que altera la capa cornea y provoca ampollas intraepidrmicas y erosiones. FUERZA EXTERNA DE PINZAMIENTO VASCULAR: Combina los efectos de presin y friccin.

1. Fisiopatolgicos Lesiones cutneas : edema, sequedad de la piel, falta de elasticidad. Trastorno en el transporte de oxigeno: trastornos vasculares perifricos, estasis venoso. Deficiencias Nutricionales: delgadez, desnutricin, obesidad, hipo proteinemia, deshidratacin.

2.-Derivados del tratamiento: Tratamiento o frmacos que tienen accin inmunopresora: radioterapia, corticoide, citostaticos. 3. Situacionales Inmovilidad: relacionada con dolor, fatiga, estrs

CLASIFICACION Se emplea una clasificacin basada en la evolucin clnica de la lcera. Podemos diferenciar 4 fases clnicas de las UPP: FASE DE ERITEMA

Enrojecimiento persistente sobre una prominencia sea.

 FASE DE ESCARA Necrosis de la parte del tejido comprendida entre la piel y el hueso subyacente

 FASE DE DETERSION
Oquedad profunda, aparicin de esfacelos necrticos Y restos de fibrina en el fondo y con un tejido recubierto de un exudado purulento como consecuencia de los productos de invasin bacteriana y la destruccin de tejidos desvitalizados.

 FASE DE CONTRACCION.Una vez formado el tejido de granulacin comienza la reparacin espontanea con la proliferacin Del epitelio marginal de la ulcera

 El tratamiento pude ser preventivo o curativo:

* Cambio de posicin cada 2 horas. * Levantar diariamente al paciente. * Higiene de la piel. * Hidratacin, lubricacin y masaje circular de la piel. * Evaluar la tolerancia de tejido a la presin. * Uso de equipos de dispersin de presin: colchn de presin alterna, almohadones, frulas de espuma, bolsas de agua. * Educacin al personal sanitario, a la familia y al propio paciente.

TRATAMIENTO PREVENTIVO

TRATAMIENTO CURATIVO

a. Control con cultivos: las lceras por presin por lo general son colonizadas por bacterias y el mdico puede recomendar en ocasiones, obtener una muestra por aspiracin mediante aguja o biopsia del tejido. b. Tratamiento sistmico con antibiticos segn corresponda si el paciente presenta bacteriemia, sepsis, celulitis avanzadas u osteomielitis. c. Higiene adecuada de la piel del paciente.

ESTADIO

SIGNOS
Pre lcera . Epidermis intacta ,adherente y eritema que desaparece al aliviar la presin

TRATAMIENTO
Apcitos transparentes Apcitos hidro coloides Apcitos de poliuretano

OBSERVACIONES
Prevencin y proteccin de la zona Enrojecida

Epidermis intacta y adherente. Posible existencia de edema y/o eritema que disminuir si se presiona y que tiene ms de 15 mm. de dimetro Equimosis cardenal en el tejido o en una ampolla o coloracin oscura debajo de la piel de ms de 5mmde dimetro . Tambin una ampolla clara de ms de 15 mm. de dimetro lceras superficiales abiertas, posibles lesiones en la dermis e hipodermis ,pero coloraciones oscuras de ms de 5mm de dimetro

Apcitos hidro coloides Apcitos hidrogeles Apcitos de espuma

Absorben los exuda dos . Ambiente hmedo

apcitos hidrocoloidesPasta o grnulos hidrocoloidesHidrogeles

Permiten rellenar la cavidad absorbiendo mejor el exudado

Desbridamiento quirurgico.Enzimas : estreptoquinasa yestreptodornasaDextranmero YodocadexmeroApsitos hidrocoloides Ciruga Dextranmero Yodocadexmero

Activan la fibrinolisisEliminan los exudados y las bacteriapor accin capilar.

lcera por presin profunda y conexposicin de vscera , hueso otendn

Curas cada 24 horas

 La prevencin es el mejor camino de evitar el sufrimiento de una UPP. La causa principal para la aparicin de una UPP es la presin ejercida sobre una prominencia sea. La deteccin precoz y los cuidados intensos del personal previenen la aparicin, ayudan a la recuperacin y a evitar complicaciones. Todas las UPP estn contaminadas por bacterias lo cual no significa que las lesiones estn infectadas.

 Protocolo de prevencin y tratamiento de las lceras por presin.CHU Albacete.EDICION 2005 Fogerty MD, Abumrad NN, Nanney L, Arbogast PG, Poulose B, Barbul A. Risk factors for pressure ulcers in acute care hospitals. Wound Repair Regen . Jan-Feb 2008