Conferencia 2 De Anatoma Patolgica Robert M. Alberteris Pupo.

Dra. Mailin 1) Reparacin: Consiste en el restablecimiento ms o menos completo de la estructura y funcin normal de los tejidos daados por heridas, traumatismos, infeccin u otra forma de lesin. Comprende 3 mecanismos de regeneracin que se efectan a expensas del parnquima del rgano lesionado y se produce una lesin. 1) Cicatrizacin: Comienza cuando se establece la Lesin y termina con el restablecimiento de la continuidad anatmica de los tejidos y consiste en el deposito de sustancia extracelulares propios del tejido conectivo ( fi bras colgenas, elsticas y sustancias fundamentales). 2) Contraccin: proceso principal producido en la piel cuando hay prdida extensa de epitelio y consiste en la aproximacin progresiva de los bordes de la herida y por lo que disminuye el defecto que debe llenar la cicatriz. 3) Renovacin fisiolgica de las clulas y tejidos: Es el proceso por el cual en el organismo vivo se sustituyen clulas que envejecen por otras jvenes con propiedades idnticas a las predecesoras. 4) Morfoestacia: Conjunto de mecanismos que mantiene constante la forma y tamao de los rganos y que regula el equilibrio de la clulas y tejidos en el organismo. Estas son: -la renovacin fisiolgica -la parenquimatosa. -la contraccin. 5) Regeneracin Parenquimatosa. Son las clulas del cuerpo se han clasificado en 3 grupos: 1. lbiles. 2. Estables. 3. permanentes. 1) Lbiles: Proliferan durante toda la vida en circunstancias normales para sustituir las clulas que caducan. Ejemplo: epitelio que recubre la piel y la mucosa de tejido estratificado como en la boca, la vagina, cuello uterino y epitelio cilndrico del aparato respiratorio, tuvo digestivo, trompas de Falopio, y epitelio de transicin del aparato urinario. Tambin clulas lbiles son las clulas de la medula sea y rganos linfopoyeticos (ganglios). 2) Estables: Se necesita de una lesin para que proliferen.

3) Ejemplo: parnquima de rganos glandulares como. -hgado -glndulas salivares. -glndulas endocrinas. -clulas de los tmulos renales. -adems clulas derivadas del mesenquima como: -fibroblastos. -osteoblastos. -condroblastos (cartlagos) 3) Permantes: No pueden experimentar divisin mittica pues los programas genticos que participan en la divisin estn de forma definitiva por lo que una lesin extensa determina perdida de la funcin. Ejemplo: -conos y bastoncillos de la retina y clsicamente fibras musculares como: -lisa. -miocrdica. -esquelticas (clulas del cerebro). 2) Teoras que explican la regeneracin. 1- Teora circulatoria. 2- Teora funcional. 3- Teora humural. La generacin puede ser anormal por exceso o por defecto. Cicatriz: Es parte de la reaccin local inespecfica del tejido conectivo vascularizado y su resultado es restituir la continuidad anatmica del tejido afectado lesionado Hay dos tipos de cicatrizacin 1) cicatrizacin por primera intencin o unin primaria: Es la que ocurre cuando no existe perdida de tejido. Ejemplo: Herida quirrgica y otros traumatismos menores aspticos. 2) Cicatrizacin por segunda intencin o unin secundaria: Tambin se le llama por granulacin se origina donde hay prdida de tejido ms o menos extensa. Ejemplo: -Quemaduras. -H. infestadas. -Ulceras. -Abscesos.

En ambos tipos de reparacin de tejido pueden distinguirse 4 procesos. 1) Actividad celular. 2) Neoformacion. 3) Deposito de sustancias extracelulares. 4) Maduracin de la cicatriz. Morfologa de la cicatrizacin por 1ra intencin. Cuando hay una herida quirrgica la perdida de tejido es pequea los bordes de la herida se aproximan por suturas y otros dispositivos y queda un espacio estrecho entre ellos que se ocupa por un coagulo este se deshidrata y forma la (ostra) y casi inmediata posteriormente quedan aislados del exterior por dicha costra - las 24 horas hay respuesta inflamatoria. - A las 48 hay engrosamiento. - Al tercer da los poliorfonucleares han desaparecido y son sustituidos por monocitos - Al 5to da se alcanza la mxima vascularizacion. - en la segunda semana se desprende la costra y la herida comienza a palidecer - A un mes ya no hay inflamacin la vascularizacion es pobre hay gran deposito de fibras colgenas pero debe pasar un ao para que la herida se torne avascular y adquiera resistencia y elasticidad semejante a la piel normal. MORFOLOGIA DE LA CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION. 1) Se producen grandes prdidas de tejido. 2) Hay ms tejido necrotico y exudado. 3) La reaccin inflamatoria es mayor. 4) El tejido de granulacin es ms abundante. 5) Hay contraccin de la herida (se producen pequeos grnulos rojizos que mas tarde se reabsorben para permitir la redistribucin del tejido. Las heridas circulares se contraen ms lentamente que las cuadradas los sitios de ms rpida constriccin son : -abdomen -espalda

-las palmas y plantas, La contraccin depende de la movilidad de la piel a una mayor movilidad de la piel ocurre mayor contraccin. Hay 2 factores que contribuyen a la contraccin: -deshidratacin. -presencia de fibroblastos en el tejido de granulacin Anormal.. -por exceso. -granuloma pigeno. -carunculas. -cicatriz hipertrofica debido a cuerpos extraos y el queloide y exceso de colgeno mas frecuente en los negros y aejos cutneos. FACTORES QUE DIFICULATN EL PROCESO DE REPARACIN DE LOS TEJIDOS. 1) GENERALES: Diabetes mellitus tumores malignos, trastornos hematolgicos e inmunolgicos. 2) Estado nutricionales carencia de vitamina c falta de protenas. 3) Radiaciones ionizantes. 4) Administracin de esteroides. 5) Edad. LOCALES: 1) Lesiones arteriales y venosas.(ulceras varicosas.) 2) Cuerpos extraos. 3) Afrontamiento incorrecto de los bordes la herida.