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Grupo odontoamigos LA HEMOFILIA Y SU RELACIN CON LA ATENCIN ODONTOLGICA (1) ODONTOAMIGOS (ACUA HUGO; CARRASCO YASMIN; HUAMANCONDOR YALINA;

QUESQUEN KARLA; TORRES CRISTOPHER; UYEKI JULIO; VASQUEZ KARLA) Aqu les hablaremos brevemente de una enfermedad que afecta la coagulacin de la sangre de las personas denominada a hemofilia la cual afecta los diferentes factores de coagulacin dependiendo del tipo al que esta pertenece; afecta a la denominada cascada de coagulacin y as provoca grandes hemorragias en la persona que poseen la enfermedad. La hemofilia es una enfermedad hereditaria la cual se caracteriza por la incapacidad de coagulacin ms especficamente en el cromosoma X de las personas infectadas, una de las manifestaciones o formas de tener un indicio de esta enfermedad es el sangrado desproporcionado, es decir, heridas pequeas y sangrados excesivos, esta es considerada como una enfermedad rara la cual afecta a solo un pequeo porcentaje de la poblacin aproximadamente de 1 de cada 6000 recin nacidos vivos en el caso de hemofilia A, en el caso de la hemofilia B es 1 de cada 30 000 recin nacidos y teniendo en cuenta el caso de hemofilia C es ms rara aun por el tipo de resultado gentico que esta tiene. Si tenemos en cuenta a la historia la hemofilia se le consideraba anteriormente como la enfermedad de los dioses puesto que antes se practicaba las circuncisiones a los recin nacidos pero haba una norma que deca que un recin nacido que haya tenido un hermano mayor que halla padecido una hemorragia grande o muerto durante este proceso este nio era exonerado de este ritual tan doloroso; ahora regresando al punto de la hemofilia esta se debe a la ausencia o deficiencia de determinadas protenas que forman parte de la cascada de coagulacin, estos son 12 en total y cada uno le da el paso al siguiente para todo un proceso de coagulacin efectivo, es por eso que recibe la denominacin de cascada si uno de los factores falta o falla ser el todo un proceso fallido. Otra de las caractersticas de esta enfermedad es que lo ms comn es que las mujeres sean solo portadoras y tengas manifestaciones de esta enfermedad pero los hombres si las tienen; ahora te explicamos el motivo de esto; se debe a que las mujeres tienen sus cromosomas XX, lo cual hace que si uno de los cromosomas est daado o no funciona uno de los factores del otro cromosoma sano si lo tiene y puede sustituirlo para as poder tener un proceso de coagulacin normal, ahora en cuanto a los hombres sus cromosomas son XY, lo cual hace que si halla manifestaciones de la enfermedad esto se debe a que el cromosoma X est infectado y el cromosoma Y no puedo suplir de la misma forma los factores de coagulacin del X lo cual hace que la cascada de coagulacin falle y se d la hemorragia desproporcionada. Llevando todo lo mencionado al campo odontolgico que es de nuestro inters, a nivel de los tejidos bucales, la hemorragia puede afectar los labios como consecuencia de traumatismos en ese sitio y as las encas pueden ser asiento de hemorragia. La erupcin

Grupo odontoamigos y la cada de los dientes temporales no se acompaan generalmente de grandes prdidas sanguneas, pero en cambio, la erupcin de los dientes permanentes es seguida de hemorragia a nivel del alvolo dentario que puede ocasionar la muerte del diente. Para realizar la atencin de un paciente que no sabe que tiene la enfermedad o tenga presente que la tiene debemos de realizar lo siguiente: La historia clnica es tan importante en estos casos que jams se debe considerar normal la hemostasia de un paciente an con pruebas de laboratorio normales si presenta una historia de hemorragias patolgicas o anormales. Es preciso, sin embargo, solicitar en todo paciente donde se sospeche algn trastorno hemorrgico, los exmenes de laboratorio que permitan verificar u orientar su perfil de coagulacin. Estas investigaciones de laboratorio son las siguientes: Recuento Plaquetario: Mide la cantidad de plaquetas y cuyo valor normal vara entre 150,000 a 500,000 x mm3. Tiempo de sangrado: Permite conocer la calidad de las plaquetas en su funcin hemosttica y su tiempo normal es 1 a 5 min. Retraccin del cogulo: Mide el funcionamiento plaquetario y el mismo se inicia a los 30 minutos y debe finalizar a las 24 horas. Tiempo de coagulacin: Mide el proceso total de la hemostasia y su tiempo normal va de 4 a 10 min. TPT: Mide la vida intrnseca de la coagulacin y no debe estar por encima de 5 con respecto al testigo: de lo contrario sera patolgico. TP: Mide la vida extrnseca y no debe estar por encima de 2.5 con respecto al testigo; de lo contrario sera patolgico. TT: Mide la ltima fase de la coagulacin, es decir la transformacin del fibringeno en fibrina; y no debe estar por encima de 2.5 con respecto al testigo; de lo contrario sera patolgico. Fibringeno: Factor esencial para la coagulacin y cuyo valor normal est entre 200 y 400 mg. Factor XIII: Debe estar presente.

Y sobre todo de preferencia que la accin mdica a tomar se d siempre en un hospital y no clnica privada puesto que sabe la posibilidad de que no se tenga todos los implementos necesarios en caso de una emergencia. As que bueno teniendo en cuenta todo lo mencionado como odontlogos tenemos que tener mucho cuidado y delicadeza con este tipo de pacientes para poder dar una atencin precisa correcta y favorable para nuestro paciente.

(1)GRUPO ODONTOAMIGOS.ENSAYO DE HEMOFILIA Y SU RELACION CON LA ATENCION ODONTOLOGICA.PERU.UNIVERSIDAD ULADECH CATOLICA 2013

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APORTE: El diagnstico de la hemofilia se centra en la determinacin del tipo de hemofilia y en su grado de gravedad. El mdico deber realizar un estudio del historial clnico del paciente, y un anlisis de sangre en el que se medirn los niveles de los distintos factores de coagulacin. Actualmente existe la posibilidad de realizar un diagnstico prenatal para la hemofilia mediante el anlisis del lquido amnitico extrado por puncin (amniocentesis). Una tcnica ms novedosa es el diagnstico preimplantacional. Este se basa en el anlisis de la presencia de la mutacin en una sola clula, lo que permite seleccionar el embrin sano para implantarlo en el tero materno.