SOLICITUD DE REGISTRO DE PROVEEDORES

Agradecemos su inters por trabajar con nosotros. Srvase llenar la presente para iniciar el proceso de registro en nuestra base de datos. Para contratar con SAVIA PERU S.A Ud. deber pasar por un proceso de homologacin de proveedores (empresas nacionales) para el cul recibir una invitacin una vez que haya entregado la solicitud de registro y documentacin requerida. Los detalles sobre nuestro proceso de homologacin puede verlos en nuestra pgina web www.saviaperu.com Cualquier inconveniente o sugerencia escribir a: proveedores@saviaperu.com
1. Nombre de la Empresa: 2. Direccin Oficina Principal:

________________________________________________________________________________
Calle/Av./Jr /MznaNro. Distrito Provincia Departamento Pas Agradeceremos indicarnos la localidad de donde mayormente Lima Piura Talara Negritos Sechura Otras Especificar __________ nos abastecern ya sea de bienes o servicios 3. Direccin de Oficinas en alguna de nuestras zonas de influencia (Piura, Talara, Negritos, Sechura) si aplica: _______________________________________________________________________________________________________________________ Calle/Av./Jr /Mzna Nro. Distrito Provincia Departamento Pas 4. N de RUC: 5. N de Central Telefnica: 6. Direccin Web de la empresa (si aplica): 7.- Certificados: SGS: Si No Fecha de Vencimiento( si aplica):__(dd/mm/aa)_______

Cartas de Presentacin: Certificados ISO: Otros:

8. Principales Funcionarios
Representante Legal: Gerente General: Jefe de Ventas: Jefe de Servicio: Ejecutivo de Cuenta asignado a Savia

Si

No

Nombre de la empresa emisora de la carta( si aplica):____ Fecha de Obtencin del certificado ( si aplica):__ _______ DNI Email

Si No Especificar ___

_____ ______

Nombre y Apellido

Anexo y/o Celular

9. Nombre del (los) Departamento(s) de SAVIA PERU S.A., al cual(es) abastece ya sea de bienes y/o servicios:

________________________________________________________________________________
10. Informacin Bancaria
N Cta. Moneda Nacional N Cta. Moneda Extranjera

Banco

Plaza(Localidad)

Ejecutivo de Cuenta

11. Informacin de la Empresa (Marcar) Tipo de Empresa:

Servicios Bienes (Distribuidor) Bienes (Manufactura) Obras Asesoras / Consultoras

Experiencia: Su empresa ha realizado trabajos en el Per/Actualmente realiza: Si No Especificar Sector Industrial: Tamao: Micro (1-10 Trabajadores) Pequea (11- 100 Trabajadores) Mediana y Grande (101 a ms trabajadores) Nmero de Total de Trabajadores de la Empresa en planilla: Nmero de Trabajadores de la Empresa en planilla en alguna de nuestras zonas de influencia (Piura, Talara, Negritos, Sechura ), si aplica: Volumen de Ventas del ltimo ao (con IGV) en US$: Marque con aspa si es que est sujeto a: Retencin Detraccin Agente de Percepcin del IGV Si Ud. es proveedor de Servicios, Obras o Asesora/Consultoras llenar la lista de Sub-cuentas. (Ver Anexo A). Si Ud. es proveedor de Bienes, llenar la lista de Familias (Ver Anexo B). Nota: Las empresas que ya cuenten con Constancia y/o Informe de Homologacin vigente emitido por SGS del Per S.A.C., podrn entregarlo directamente a SAVIA PERU S.A., para determinar si es vlido para suscribir contratos con la empresa. La Homologacin de las empresas no implica ningn caso, oferta o compromiso de contratacin.

Fecha de Solicitud de Registro (dd/mm/aa):_________________

REGISTROS DE FIRMAS DE REPRESENTANTES LEGALES DE CONTRATISTAS PARA ORDENES SIAG

FECHA

EMPRESA___________________________________________RUC________________________

Agradeceremos marcar con un aspa .

ANEXO A: LISTA DE SUBCUENTAS N Sub.

0200 0201 0202 0203 0204 0205 0206 0207 0208 0209 0211 0212 0213 0214 0215 0216 0217 0218 0219 0220 0221 0222 0223 0224 0225 0226 0227 0228 0229 0230 0231

DESCRIPCIN DE SUB-CUENTA
Movimiento Equipo de Perforacin Equipo de Perforacin Equipo de Servicio de Pozos y Retrabajos Perforacin direccional Control geolgico Control de Lodos de Perforacin Cementacin Registros Elctricos Baleo Estimulacin Inspeccin de Tubera y Mantenimiento Tenaza Hidrulica Buzos Topografa y Bathimetra Mantenimiento de Flota Automotriz Anlisis Qumicos Limpieza de Pozos Servicio de Unidad de Cable Prueba de Pozos Ensayos no Destructivos Servicios de Herramientas Mant. De Carreteras y Movimientos de Tierras Gasfitera Industrial Corte y Soldadura de estructuras metlicas Preparacin de superficies & Pintado Industrial Reparacin. y mantenimiento e instrumentacin Mantenimiento de Sistema elctrico Maestranza Operacin de barcaza Mantenimiento de Barcaza Operacin de Lanchas

N Sub.
0232 0233 0234 0235 0236 0237 0238 0239 0240 0241 0242 0243 0244 0245 0246 0247 0248 0249 0250 0251 0252 0253 0254 0255 0256 0257 0258 0259 0260 0261 0297

DESCRIPCIN DE SUB-CUENTA
Fletamento de lanchas Construccin de obras civiles Servicios generales de mantto y reparacin Mantenimiento y reparacin de telecomunicaciones Mantenimiento de Hardware, software y redes Transporte materiales y equipo Transporte de personal Vigilancia Suministro de agua potable e industrial Suministro elctrico Servicio telefnico y otros Fletamento de barcaza Alquiler de equipos Alquiler de vehculos Alquiler de otras facilidades Fotocopiado Alimentacin Consultora y asesora externa Auditorias Gastos legales y notariales Proteccin ambiental Estacin de servicio combustibles Otros servicios administrativos Servicio de estacin gasolina diesel y lubricantes (usar 253) Compra y/o transformacin de activos fijos Secado de gas natural asociado Serv. Recepcin, almacenamiento y despacho de lquidos Capacidad contratada de almacenamiento Servicio de gestin de marketing Servicio de almacenamiento externo Servicio de terceros

Especificar:

Agradeceremos marcar con un aspa .

ANEXO B: LISTA DE FAMILIAS NFam
001 002 003 004 012 005 006 008 010 011 013 014 015 016 017 020 021 024 026 029 030 032 036 039 040 043

DESCRIPCIN DE FAMILIAS
Conexiones roscadas /ranuradas Conexiones para soldar Vlvulas y partes Bridas con anillos metlicos API Compresores Tuberas, mangueras y conexiones Ferretera Suministros elctricos Motores Embragues, transmisores engranajes Bombas Generadores Maquinas de soldar Calderos Accesorios ensamblados para motores, compresores, etc Gras-montacargas-winches- Tecle Partes y piezas - vehculos Herramientas manuales y mecnicas(incluye herramientas para soldar y cortar) Herramientas para perforacin, servicio de pozos (no incluye brocas de perforacin.) Equipo de facilidades de produccin Equipo Auxiliar Equipos elctricos Materiales para construccin -estructurales Reactivos qumicos Soldaduras y gases industriales Aditivos para fluidos de perforacin

NFam
044 045 046 047 049 050 009 023 027 031

DESCRIPCIN DE FAMILIAS
Casing and tubing octg. Tubera de lnea Combustible Aceites y grasas Quimicas de produccin tiles de oficina Sistema electrnico Proteccin ambiental y equipos de seguridad Completacin, retrabajos y servicios de pozos Instrumentos (manomet, hidromet, tacomet, amperim, reg de oxigeno -acetileno) controles p/motores, bombas, compresores, etc.

035 037 041 042 060 025

Otros tubulares, conexiones, y accesorios para tubera Proteccin y limpieza de superficies Quimicas de cementacin Ahitamientos qumicos para fracturamiento Materiales y repuestos fungibles Brocas de perforacin, artes y accesorios, incluye brocas boquillas de chorro llaves y pinzas para cambiar boquillas

007 022 028 051 052 061 080

Cables, cabos, cadenas Rodajes, fajas (fajas para vehculos), filtros, sellos y anillos "O" Equipo para cementacin, fracturacin y lodo para perforacin Muebles y menaje de casa y oficina Hardware, software, y accesorios Empaquetadura Gas natural

Especificar: