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FACULTAD DE PSICOLOGA - UBA / SECRETARA DE INVESTIGACIONES / ANUARIO DE INVESTIGACIONES / VOLUMEN XV

FREUD Y LA PREGUNTA POR LA EFICACIA: EL USO DEL CASO EN EL HISTORIAL DEL HOMBRE DE LOS LOBOS
FREUD AND THE QUESTION FOR THE EFFICACY: THE USE OF THE CASE IN THE RECORD OF THE MAN OF THE WOLVES
Iuale, Lujan1; Rubistein, Adriana2
RESUMEN Este trabajo pretende interrogar qu uso hace Freud del caso del Hombre de los Lobos, en torno a la pregunta por la ecacia, entendiendo a sta ltima como la preocupacin por los resultados obtenidos con el anlisis a la luz de la concepcin de la cura3. Implica adems articular las preguntas: qu se busca, cmo se logra, qu se logra y cmo se verica. Recorreremos el texto freudiano con la intencin de hallar respuestas a estos interrogantes. Nos interesa situar a Freud investigador en debate con la ciencia de su poca, dando cuenta de la posicin epistemolgica que l mismo va construyendo. Palabras clave: Ecacia - Caso - Lobos - Investigacin ABSTRACT: This work tries to interrogate what use makes Freud of the case of the Man of the Wolves, concerning the question for the efficacy. We understand efficacy as the worry for the results obtained with the analysis in the light of the conception of the cure , and its implies articulating the questions: what looks, how there is achieved, what is achieved and how it happens . We will cross the Freudian text to look for answers around these questions. We are interested in placing Freud in debate with the science of his epoch, realizing of the position that he itself is constructing around his study object. Key words: Efcacy - Case - Wolves - Reserche

1 Lic. en Psicologa, UBA. Becaria UBACyT del Proyecto P009 Freud y la pregunta por la ecacia. El uso del caso y la pregunta por la ecacia. lujaniuale@yahoo.com.ar 2 Lic. en Sociologa, UBA. Lic. en Psicologa, UBA. Prof. Adjunta Regular de Clnica Psicolgica y Psicoterapias. Clnica de Adultos, Facultad de Psicologa, UBA. Directora de Proyecto UBACyT P009 Freud y la ecacia del anlisis. arubist@bertel.com.ar 3 Rubistein, Adriana: Proyecto UBACyT P009.

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FREUD Y LA PREGUNTA POR LA EFICACIA: EL USO DEL CASO EN EL HISTORIAL DEL HOMBRE DE LOS LOBOS FREUD AND THE QUESTION FOR THE EFFICACY: THE USE OF THE CASE IN THE RECORD OF THE MAN OF THE WOLVES Iuale, Lujan; Rubistein, Adriana

OBJETIVOS Dentro del marco de la investigacin UBACyT P009: Freud y la pregunta por la ecacia. El uso del caso en la pregunta por la ecacia en el anlisis, nos proponemos en este trabajo ubicar, en el historial del Hombre de los Lobos, algunas referencias que contribuyan a precisar el empleo freudiano del caso para dar cuenta de la ecacia del mtodo analtico, as como tambin delimitar el concepto mismo de ecacia en psicoanlisis. Este desarrollo forma parte de una serie de trabajos que el equipo de investigacin viene realizando, sobre el uso freudiano de los casos en torno a los objetivos de nuestra investigacin.1 INTRODUCCIN Los debates en torno a la ecacia del anlisis recorren la historia del movimiento psicoanaltico. Desde el inicio de su prctica Freud tuvo que dar cuenta de la validacin de sus resultados, encontrndose con una serie de escollos y prejuicios por parte de la comunidad cientca, pero recurri para ello, sin dudarlo, a la casustica llevada a cabo con los principios del mtodo psicoanaltico. Con el correr de los aos, a raz de esta relacin siempre tensa entre psicoanlisis y ciencia fueron perlndose diversas posturas entre los analistas. Hoy nos encontramos frente a dos posiciones diferentes: aqullos que consideran que el psicoanlisis debe validar sus resultados siguiendo los parmetros y protocolos de la ciencia emprica2; y aqullos que insisten en disear
1 Rubistein, A.: Lo que Juanito nos ensea sobre el empleo del caso en psicoanlisis En Memorias de las XIV jornadas de investigacin. Tercer encuentro de investigadores en psicologa del MERCOSUR. UBA. 2007. BS. As. ISSN 1667-6750 Bachmann, R.; Babiszenko, D.: El mtodo freudiano y la validacin de resultados teraputicos En Memorias de las XIII jornadas de investigacin. Segundo encuentro de investigadores en psicologa del MERCOSUR. UBA. 2007. BS. As. ISSN 1667-6750 Iuale, Lujan: Casustica y ecacia: dos pilares bsicos en el viraje freudiano hacia la aplicacin del mtodo psicoanaltico a las neurosis de la infancia En Anuario de Investigacin. UBA. Bs. As. 2006. ISSN 0329-5885 Rubistein, A.: La ecacia del anlisis y el uso del caso en los textos freudianos. En Anuario de Investigacin. UBA. Bs. As. 2006. ISSN 0329-5885 Moreto, M.; Nocera, C.: El tratamiento de la psicosis. Su ecacia En Memorias de las XIV jornadas de investigacin. Tercer encuentro de investigadores en psicologa del MERCOSUR. UBA. 2007. BS. As. ISSN 1667-6750 Iuale, L.: El uso freudiano del caso y la pregunta por la ecacia en el tratamiento de las neurosis de la infancia Memorias de las XIV jornadas de investigacin. Tercer encuentro de investigadores en psicologa del MERCOSUR. UBA. 2007. BS. As. ISSN 1667-6750. Entre otros. 2 Puede consultarse sobre esta posicin respecto a la investigacin en psicoanlisis: Fonagy, Peter: Reexiones sobre los problemas inherentes a la investigacin en psicoanlisis. La perspectiva de los pases anglosajones. Una revisin a puertas abiertas de los estudios de resultados en Psicoanlisis. Asociacin Psicoanaltica Internacional. Parte 2. Perron, Roger: Reexiones sobre los problemas de la investigacin en psicoanlisis: la visin de los pases francoparlantes Una revisin a puertas abiertas de los estudios de resultados en Psicoanlisis. Asociacin Psicoanaltica Internacional. Parte 2. Kchele,H- Tom, H: Investigacin del proceso

instrumentos de validacin de los resultados acordes al objeto que investigamos3. Adscribimos a esta segunda postura en tanto pretendemos sostener una investigacin con el rigor que dicha tarea requiere, sin renunciar por ello a los principios psicoanalticos, es decir manteniendo bien presentes las caractersticas del objeto de nuestra investigacin.4 En nuestro proyecto hemos partido de algunas hiptesis que acotan el campo de nuestra investigacin. Nuestra idea directriz consiste en armar que el empleo de la casustica es el modo fundamental a travs del cual Freud pone a prueba la ecacia del anlisis y responder a los requerimientos de la ciencia5. Aadimos tambin algunas hiptesis especcas: En el empleo y presentacin de los casos, Freud preserva el mtodo propio de la investigacin psicoanaltica, llevada a cabo por un analista. En el empleo de los casos, Freud articula la ecacia teraputica con la investigacin conceptual. En los casos freudianos, la ecacia del anlisis se produce como consecuencia del trabajo analtico y no a partir de metas preestablecidas que puedan ser medidas y tienen en cuenta las particularidades clnicas del paciente. En el empleo de los casos, Freud da cuenta de los efectos de la operacin analtica as como de los obstculos con los que se encuentra. Los indicadores que Freud tiene en cuenta en los casos no son las respuestas del yo, ni son objetivables con la pura observacin de la conducta, sino que requieren una operacin de lectura que busca en distintas expresiones del paciente (conductas, sntomas, sueos, asociaciones libres, recuerdos, etc.) los efectos de la operacin analtica6. Partiendo de estas armaciones abordaremos en este escrito uno de los historiales freudianos, quiz el ms controvertido, como es el historial del Hombre de los
psicoanaltico: mtodos y logros En Psicoanlisis APdeBa. Vol XIX. N 1-2-1997. Wallerstein, R: Investigacin Psicoanaltica. Informativo de la API. Vol. 2. N 3. 1993 3 Podremos citar en esta lnea: Rubistein, Adriana: La ecacia del anlisis en la perspectiva freudiana es posible su medicin? En Memorias de las XII Jornadas de Investigacin. Primer encuentro de Investigadores en Psicologa del MERCOSUR. Agosto. 2005. ISSN 1667-6750. Seldes, Ricardo: La ecacia del psicoanlisis. Virtualia. Revista digital de la Escuela de la Orientacin Lacaniana. Abril de 2001. Ao 1. N 1. Prez, Juan Fernando: La pregunta por la ecacia teraputica en psicoanlisis. Virtualia. Revista digital de la Escuela de la Orientacin Lacaniana. Junio/julio de 2005. Ao 5. N 13. Lombardi, Gabriel: Efectos teraputicos y efectos didcticos del psicoanlisis En Hojas clnicas N 6. JVE Ediciones. Bs. As. 2005. ISBN 987-9203-47-X Rodrigues, Daniel: El psicoanlisis y la investigacin En Psicoanlisis APdeBa. Vol XIX. N 1-2-1997. 4 Rubistein, A.: Qu debo hacer para articular la teora y la clnica con la investigacin? www. Psiconet.com/foros/investigacin/ rubistein2.htm. 12/3/2006 5 Rubistein, Adriana: Proyecto UBACyT. 6 Tanto la hiptesis general como las especcas forman parte del planteo realizado en el plan de investigacin aprobado por UBACyT. (Proyecto P009)
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Lobos7. Recortaremos a partir de una lectura minuciosa del caso, aquellos pasajes que resulten pertinentes para nuestra indagacin. Nos interesa situar a Freud como investigador dialogando con la ciencia positivista de su poca, teniendo en cuenta los desarrollos de Charles Peirce, Morelli y Conan Doyle referido al paradigma indicial8, con el n de extraer qu valor le conere a la casustica a la hora de dar cuenta de la ecacia del psicoanlisis. La presentacin del caso en psicoanlisis: lo singular y lo fragmentario. Por qu le interesa a Freud este caso en particular? Son varias las referencias freudianas a la problemtica de cmo presentar un caso en psicoanlisis. Ya en Estudios sobre la histeria9, Freud hace alusin a su formacin mdica y al modo de presentacin de los casos. En un prrafo esclarecedor seala: No he sido psicoterapeuta siempre, sino que me he educado, como otros neuropatlogos, en diagnsticos locales y electroprognosis, y por eso a m mismo me resulta singular que los historiales clnicos por m escritos se lean como unas novelas breves, y de ellos este ausente, por as decir, el sello de seriedad que lleva estampado lo cientco. Por eso me tengo que consolar diciendo que la responsable de ese resultado es la naturaleza misma del asunto, ms que alguna predileccin ma; es que el diagnstico local y las reacciones elctricas no cumplen mayor papel en el estudio de la histeria, mientras que una exposicin en profundidad de los procesos anmicos como la que estamos habituados a recibir del poeta me permite, mediando la aplicacin de unas pocas frmulas psicolgicas, obtener una suerte de inteleccin sobre la marcha de una histeria. Tales historiales clnicos pretenden que se los aprecie como psiquitricos, pero en una cosa aventajan a stos: el ntimo vnculo entre historia de padecimiento y sntomas patolgicos, que en vano buscaramos en las biografas de otras psicosis10. Freud es muy preciso al sealar que es el objeto mismo de estudio: los procesos anmicos que presentan las histricas, lo que lo lleva a exponer sus historiales de un modo diverso. E introduce en este prrafo temprano un elemento que mantendr a lo largo de toda su obra: la importancia de hallar los nexos entre el sntoma y el vivenciar del enfermo11. Dar cuenta de esa trama implica un modo de exposicin que explicite los medios a travs de los cuales se obtuvo esa ligazn.
7 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919) En OC. Tomo XVII. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-593-6 8 Ginzburg, C.: Morelli, Freud y Sherlock Holmes: Indicios y mtodo cientco En El signo de los tres. Editorial Lumen. Barcelona. 1989. 9 Breuer, J.; Freud, S.: Estudios sobre la histeria(1893-1895) En OC. Tomo II. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-578-2. 10 Breuer, J.; Freud, S.: Estudios sobre la histeria (1893-1895) En OC. Tomo II. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-578-2. Pg. 174 11 Este punto aparece claramente explicitado en la 17 Conferencia. El sentido de los sntomas (1916-1917). En OC. Tomo XVI. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-592-8

En esta primera poca utiliz la hipnosis y el mtodo catrtico, los cuales abandona por resultar poco ecaces, ya que si bien los sntomas desaparecan, otros venan a relevarlos. Con la introduccin posterior de la asociacin libre como regla fundamental, Freud plantear una solidaridad estructural de sta ltima con el modo en que se presenta un material clnico. Dado que a partir de la asociacin libre el material va surgiendo enlazado en distintos contextos y por ende fragmentado, se pierde toda ilusin de completud. Lo fragmentario se torna solidario de lo lacunar. All Freud recurrir a una analoga entre el analista y el quehacer del arquelogo12 para dar cuenta de su metodologa de trabajo: a partir de fragmentos de material elabora hiptesis que le permitiran explicar los procesos anmicos en juego, del mismo modo que el arquelogo con algunos trozos de arcilla puede reconstruir el tipo de alfarera de un determinado lugar y perodo13. La tcnica misma marcar a partir de ese momento, el modo de confeccin del caso, debido a la manera en que se presenta el material: de un modo fragmentado; marcando una incompatibilidad con ciertos protocolos pre- establecidos. La postura freudiana oponindose a los protocolos por considerarlos inadecuados para la transmisin de la experiencia analtica, no signica que no haya reglas a seguir. Pero stas operan como un marco referencial que gua pero no obtura lo singular del caso. En este sentido no se tratar de ajustar el caso a una regla de presentacin pre-establecida, sino de dejarse tomar por lo que el caso ensea. Si Dora le permite a Freud demostrar cmo el anlisis de los sueos es de suma importancia para el desciframiento del sntoma14; Juanito lo lleva a vericar sus teoras sobre la sexualidad infantil, y la ecacia teraputica del psicoa12 Quien trabaj de un modo interesante la funcin importante de la analoga en el avance de la investigacin cientca fue Juan Samaja. l plantea que la analoga permite a partir de un marco formal conocido, abordar uno desconocido hasta el momento. Esto no signica igualar situaciones, sino que permite que eso novedoso se vuelva aprehensible para el investigador. Dice: El papel de la analoga ser precisamente ste: permitir extraer la regla, pero no mediante un mera generalizacin, sino mediante un paso de analoga. Puede consultarse: Samaja, Juan: Epistemologa y epistemologa. Elementos para una investigacin cientca. Eudeba. Bs. As. 2005. ISBN 950-23-0931-6. Pg. 105 Tambin en este sentido son importantes los aportes de Paul- Laurent Ausson quien trabaj extensamente sobre la construccin de una epistemologa freudiana, para ello ubic cmo Freud utiliza modelos extrados de la fsica y la qumica de su poca para explicar ciertos procesos psquicos. Ver Paul- Laurent Ausson: Introduccin a la epistemologa freudiana. Siglo XXI editores. Bs. As. 2001. ISBN 968-23-1146-2 13 Freud, S.: Fragmento de anlisis de un caso de histeria (Dora) (1905 [1901]) En OC. Tomo VII. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518583-9 14 Originariamente el trabajo llevaba el ttulo Sueos e histeria, que me pareca muy apto para mostrar cmo la interpretacin de los sueos se entreteje en el historial de un tratamiento y cmo con su ayuda pueden llenarse las amnesias y esclarecerse los sntomas. Freud, S.: Fragmento de anlisis de un caso de histeria (Dora) (1905 [1901]). Op. Cit. Pg. 10

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nlisis en el abordaje de las neurosis de la infancia15; mientras que el historial del Hombre de los Lobos tiene valor de prueba a la hora de sostener sus debates con Jung y Adler16 sobre el componente infantil de las neurosis. Dice: Por tanto, lo que est en discusin es el valor del factor infantil. La tarea se circunscribe a hallar un caso apto para demostrar ese valor fuera de duda. Ahora bien, lo es el caso clnico que tratamos aqu con tanto detalle, cuyo carcter distintivo radica en que a la neurosis luego contrada le precedi una neurosis de la primera infancia. Por eso lo escog para su comunicacin. Si alguien pretendiera desautorizarlo parecindole que la zoofobia no posee entidad suciente para reconocerla como una neurosis en s misma, debo anticiparle que a esa fobia siguieron, sin solucin de continuidad, un ceremonial, unas acciones y unos pensamientos obsesivos que considerar en los siguientes captulos de este trabajo17. Freud resaltar el componente pulsional ya presente en la infancia, como el elemento central que lo autoriza a decir que en los nios pueden vericarse la conformacin de neurosis genuinas; y que por ende la neurosis en el adulto sera una formacin cuyos cimientos se construyen a partir de esta neurosis primera. Respecto a la presentacin de este material clnico armar que informar del caso slo en forma fragmentaria 18, dnde slo la neurosis infantil ser tema de mis comunicaciones19. Y agrega que: A pesar que el propio paciente me inst a hacerlo, he declinado escribir la historia completa de la contraccin de su enfermedad, su tratamiento y su curacin, porque lo considero una tarea irrealizable desde el punto de vista tcnico e inadmisible socialmente.20 Entonces, la presentacin del caso no desconocer los elementos constitutivos de la experiencia analtica: el modo fragmentario de surgimiento del material; la imposibilidad de un relato carente de lagunas anmicas; la posicin del analista y el entramado singular que cobra la enfermedad en cada caso. Respecto a este historial agregar: No puedo escribir la historia de mi paciente en trminos puramente histricos o pragmticos; no puedo brindar ni un historial clnico ni uno del tratamiento, sino que me ver precisado a combinar entre s ambos modos de exposicin. Ya es notorio que no se ha encontrado un camino que permita
15 Freud, S.: Anlisis de una fobia de un nio de cinco aos (el pequeo Hans) (1909) EN OC. Tomo X. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-586-3. Pg. 84 16 Ver nota 1 del historial del Hombre de los lobos. Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (19171919) Op. Cit. Pg. 9 17 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919) Op. Cit. Pg. 52 El subrayado es nuestro. 18 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919) En OC. Tomo XVII. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-593-6. Pg. 9 19 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919) Op. Cit. Pg. 10 20 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919) Op. Cit. Pg. 10

dar cabida de algn modo, en el relato del anlisis, al convencimiento que dimana de l. De nada valdran para esto ciertamente, unos protocolos exhaustivos de cuanto sucede en las sesiones de anlisis, por lo dems, la tcnica misma del tratamiento excluye su confeccin. En consecuencia, uno no publica tales anlisis para producir conviccin en quienes hasta el momento han tenido una conducta de rechazo e incredulidad. Lo nico que se espera es aportar algo nuevo a investigadores que por sus propias experiencias con enfermos ya se hayan procurado convencimientos.21 Podemos decir entonces, que Freud no acepta ajustar el material a los protocolos considerados cientcos, en la medida en que no los considera un instrumento vlido para dar cuenta de su objeto de estudio. Esto no implica perdida de rigurosidad en sus presentaciones, sino que da cuenta del esfuerzo freudiano por hallar un modo de hacer asequible la experiencia analtica, sin anular la riqueza que la misma conlleva. La presentacin de los casos no se reducir por tanto, a una repeticin estereotipada de lo dicho por el paciente o por el analista, sino que el recorte peculiar que el analista hace en su exposicin denuncia su posicin en la cura; dejando entre lneas un mensaje a ser descifrado respecto a las concepciones tericas que lo guan, as como tambin sus prejuicios, sus puntos no analizados y la especicidad de su escucha. EFICACIA TERAPUTICA E INVESTIGACIN CONCEPTUAL En el caso del Hombre de los Lobos Freud expone los obstculos que se le presentaron con este paciente22, sealando que no slo se trataba de un caso grave de neurosis, sino que adems result un tratamiento prolongado. Freud extrae un saldo importante de esta experiencia, y no considera un fracaso la duracin prolongada del tratamiento. Piensa precisamente que el valor del caso reside en lo que ha aportado a la investigacin, haciendo extensivo este rasgo a otros casos. Dice: Los anlisis que obtienen un resultado favorable en breve lapso quiz resulten valiosos para el sentimiento de s del terapeuta y demuestren la signicacin mdica del psicoanlisis; pero las mas de las veces son infecundos para el avance del conocimiento cientco. Nada nuevo se aprende de ellos. Se lograron tan rpido porque ya se saba todo lo necesario para su solucin. Slo se puede aprender algo nuevo de anlisis que ofrecen particulares dicultades, cuya superacin demanda mucho tiempo. nicamente en estos casos se consigue descender hasta los estratos ms profundos y primitivos del desarrollo anmico y recoger desde ah las soluciones para los problemas de las conformaciones posteriores. 23 En este sentido, no da a la ecacia teraputica una so21 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919) Op. Cit. Pg. 14 22 Trabajaremos este punto en un apartado posterior. 23 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 11

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bre valoracin. A Freud investigador no le alcanzan los casos en que su tcnica se muestra favorable para la resolucin del sntoma; sino que precisamente su conceptualizacin avanza a partir de los obstculos y escollos con los que se encuentra. Este paciente con quien las condiciones de instauracin del dispositivo se dicultan, los que le permite a Freud no slo contrastar o validar sus hiptesis, sino adems mantener una posicin crtica que da cuenta de la honestidad intelectual con la cual se maneja. No deja de resultar interesante rastrear en las primeras pginas del historial cmo explicita Freud su posicin en la cura. Seala tres momentos que en sus escansiones dan cuenta de tres lugares diferentes a ocupar: en la primera, el analista debe comportarse de manera tan atemporal como lo inconsciente mismo24. Aqu deja en suspenso la dimensin cronolgica a los nes de situar como imprescindible la articulacin de la lgica del inconciente. En un segundo momento sita al analista en torno a la transferencia, causndola para valerse de ella en lo que sera un tercer modo de ubicarse, como agente del acto analtico25. Podemos situar all la maniobra freudiana del emplazamiento temporal. Dice al respecto: Me vi precisado a esperar hasta que la ligazn con mi persona deviniera lo bastante intensa para equilibrarlo, y en ese momento hice jugar este factor en contra del otro. Resolv, no sin orientarme por buenos indicios en cuanto a la oportunidad, que el tratamiento deba terminar en cierto plazo, independientemente de cuan lejos se hubiera llegado26. Vemos que entre atemporalidad y emplazamiento se instaura la transferencia, lugar donde Freud quedar tomado en la serie paterna. Nos detendremos en este apartado en la primera maniobra ya que Freud sita all el perodo correspondiente al ensayo teraputico, y seala que en los primeros aos no hubo cambio alguno. Pero agrega que en casos como ste slo es posible lograr o averiguar algo si el analista es capaz de renunciar a una ambicin teraputica de cortas miras.27 En ese sentido Freud no se deja encandilar por ciertos efectos teraputicos que pudiendo aliviar transitoriamente el padecimiento enlazado al sntoma (y que no deben ser despreciados), no llegan a constituir una cura en tanto no se ataquen los motivos de la enfermedad. Considera que someterse en primera instancia a la atemporalidad del inconsciente, permite que luego, si emergiera una enfermedad de igual gravedad, el tratamiento se abreviara signicativamente. Considera que es preciso tocar las fantasas inconcien24 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 12 25 Lacan, J.: Seminario 15. El acto analtico. Indito. Traduccin de Rodriguez Ponte para la EFBA. 26 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 12-13 27 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 12.

tes, esas escenas infantiles que subyacen a la formacin de sntoma, en tanto entraman el factor pulsional. Retoma la dimensin temporal sealando la importancia de no abreviar ciertos tiempos de la cura porque Si uno no hace conciente al enfermo de estas fantasas en toda su amplitud, tampoco puede poner a su disposicin el inters ligado a ellas. Si se lo desva de ellas tan pronto se vislumbra su existencia y su esbozo general, no se har sino apoyar la obra de la represin en virtud de la cual se han vuelto intocables a pesar de todos los empeos del enfermo28. Articular aqu un lmite a la rememoracin y har jugar la pericia del analista como factor principal al sostener la necesidad de introducir una construccin29 all donde lo simblico se presenta agujereado. As dar cuenta de la construccin de la escena primaria por la va de un trabajo laborioso que fue realizando a partir de leer una serie de indicios. Freud arma que el modo espontneo en que van surgiendo los recuerdos encubridores deja al analista a resguardo de ser acusado de inducir tales formulaciones. Su construccin ser efecto de la lectura de dichos indicios. En esta lnea es posible pesquisar que la rigurosidad de la investigacin freudiana se centra fundamentalmente en seguir a la letra el decir del enfermo, en tanto considera que all se entrama una verdad. De este modo considera un eje central de su prctica como investigador y como analista no alejarse del material clnico, a los nes de evitar perderse en superuas conjeturas. En el historial hace referencia en un prrafo extenso, a los debates con la ciencia y los que se han instaurado dentro del psicoanlisis mismo con Jung y Adler. Dice: El oso blanco y la ballena, se ha dicho, no pueden declararse la guerra porque, limitado cada uno a su elemento, nunca se encuentran frente a frente. Igualmente imposible me resulta entablar una discusin con trabajadores del campo de la psicologa o de la teora de las neurosis que no admitan las premisas del psicoanlisis y juzguen articiosos sus resultados. Pero, junto a ellos, se ha desarrollado en los ltimos aos una oposicin de parte de otros que- al menos as opinan ellos -pisan el terreno del anlisis, no ponen en tela de juicio su tcnica ni sus resultados, sino que solo consideran autorizados a deducir del mismo material consecuencias diversas y a someterlo a otras concepciones. Ahora bien la controversia terica es la ms de las veces infecunda. Tan pronto uno empieza a distanciarse del material que debe nutrirse, corre el riesgo de embriagarse con sus propias aseveraciones y terminar sustentando opiniones que cualquier observacin habra refutado. Por eso considero muchsimo ms ade28 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 49 29 Dice: () tales escenas infantiles no son reproducidas en la cura como recuerdos- al menos hasta donde alcanza mi experiencia-, sino que son resultado de la construccin. Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (19171919). Op. Cit. Pg. 49

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cuado combatir concepciones divergentes ponindolas a prueba en casos y problemas singulares30. De este modo la ecacia en Freud no se limita a la teraputica, ya que como investigador pone a prueba una y otra vez su mtodo de investigacin. Prueba la ecacia teraputica del psicoanlisis en las llamadas neurosis de transferencia, considerando a la ecacia producto del trabajo analtico y en tanto es la consecuencia de haber tocado pilares propios de la causacin de la neurosis. De este modo valida hiptesis o teoras ya producidas, sin reducir la ecacia teraputica a la eliminacin del sntoma. Pero tambin, cuando se encuentra con obstculos no desestima esos materiales sino que los pone al trabajo, esforzndose como investigador por producir nuevas hiptesis, y contrastar la teora ya establecida ampliando as el campo de investigacin. Obstculos en la cura: la posicin subjetiva del que consulta y los prejuicios del analista. Las primeras lneas del historial Freud las consagra a situar que el caso se singulariza por cierto nmero de particularidades que es preciso poner de relieve antes de pasar a su exposicin31. Ubica all la contingencia que motiva la enfermedad a partir de la contraccin de una gonorrea a los 18 aos, a partir de la cual el joven se volvi una persona por completo dependiente e incapaz de sobrellevar su existencia32. Seala que padeci una neurosis de la infancia, la cual se manifest en primera instancia como una zoofobia, y luego se traspuso en una neurosis obsesiva de tinte religioso, compuesta por ceremoniales que dur hasta sus 10 aos. La misma fue reconstrua en el anlisis como la neurosis infantil a partir de la cual se mont la patologa actual. El primer obstculo con el que se topa Freud es la disimetra entre el pedido de curacin maniesto que el Hombre de los Lobos le dirige, y la posicin que toma en el curso de la cura respecto a su padecimiento. Seala que el paciente estaba atrincherado tras una postura de dcil apata. Escuchaba, comprenda, pero no permita aproximacin alguna33. Es preciso observar que Freud no recurre aqu para validar sus intervenciones a ningn asentimiento yoico. De hecho considera que el paciente comprende y no se opone desde lo discursivo mismo a sus intervenciones, pero que sin embargo no consiente en modo alguno a ceder algo de la satisfaccin que le depara su condicin de enfermo. Es la inercia propia del goce lo que Freud pesquisa en esos primeros aos de tratamiento donde se actualizaba en la transferencia, la posicin totalmente pasiva frente al padre.
Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 47 El subrayado es nuestro. 31 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 9. El subrayado es nuestro. 32 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 9. 33 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 12
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Arma que cuando surgieron los primeros efectos de sus asociaciones, el paciente suspendi totalmente el trabajo a n de prevenir ulteriores alteraciones y mantenerse cmodo en la situacin establecida. Su horror a una existencia autnoma era tan grande que contrarrestaba todas las penurias de su condicin de enfermo.34 Esto nos recuerda la precisin con que Lacan marcar en Psicoanlisis y Medicina35, la importancia de no superponer demanda y deseo; en la medida en que lo que un sujeto demande puede ser diametralmente opuesto a lo que desea. Por otro lado l no dejar de sealar que muchas veces un paciente viene a consultar para que lo convaliden en su posicin de enfermo. No desconocer la satisfaccin paradojal que hay en el padecimiento, constituye un punto central de nuestra prctica, en tanto constituye uno de los obstculos principales de la cura. En ese sentido, el caso del Hombre de los Lobos es un caso paradigmtico en la medida en que retrocede con horror ante la posibilidad de dejar de ocupar ese lugar de dependencia al otro. En cuanto a la instauracin misma de la transferencia Freud entra en la serie paterna cuya primera sustitucin se constituy en la fobia misma, al sustituir el temor a ser sometido sexualmente por el padre (ser castrado por el padre) por el temor a ser devorado por el lobo. Tal sustitucin queda mediatizada por el sueo de angustia, a partir del cual se constata que la castracin es posible. Este sueo activa segn Freud, un caos de huellas de impresiones inconscientes36, en las que se soportar precisamente la escena primaria. Freud entra en la serie paterna padre- lobo- a partir del surgimiento de un sntoma pasajero en el cual el paciente mira con insistencia a Freud y luego un reloj que ste tiene en su estudio. El paciente ligar esta accin sintomtica al cuento de los siete cabritos, en el cual uno se salva escondindose en el reloj, al tiempo que deja a Freud ubicado en la transferencia como un otro que puede devorarlo. Por otro lado veremos que un obstculo ms se jugar en torno al sntoma intestinal. Se trata de un sntoma que en principio no fue considerado por Freud como una formacin de compromiso, y que incluso pidi una interconsulta con otro profesional para descartar cualquier origen orgnico del mismo. Las perturbaciones intestinales acompaaban al enfermo desde su ms temprana infancia, y fue necesario conmover las fantasas subyacentes, para que el sntoma se aliviara. El mismo enlazaba la satisfaccin del erotismo anal, la desestimacin de la castracin entendindola como aceptacin de la diferencia de los sexos; y la posicin pasiva frente al padre. La escena primordial se actualizaba en el sntoma intestinal: l identicado a la madre
34 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 12 35 Lacan, J.: Psicoanlisis y medicina . En Intervenciones y Textos 1. Manantial. Bs. As. 1985. ISBN 950-9515-06-X. Pg. 91 36 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 36

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en el momento del coito, pero sosteniendo an la teora de la cloaca como teora sexual infantil. Dinero y heces entrarn en una equivalencia simblica que signarn las relaciones con el otro, en trminos de lo que espera recibir de ste a modo de herencia y legado; as como tambin la retencin de las heces se presentarn como un sustituto de lo que no est dispuesto a ceder. Este elemento no ser menor en tanto el Hombre de los Lobos va a ubicarse en la transferencia como el hijo predilecto de Freud, situndose all en un linaje que le permitira heredar algo del padre del psicoanlisis; y por otro lado culpar a Freud por la prdida de su fortuna. Estas dos modalidades de satisfaccin recin sern abordadas en el anlisis con Ruth Mack Brunswick, donde ella reere que la enfermedad actual que motiv la consulta no era ms que un residuo de la transferencia con Freud. La analista armar que de no tocar estas dos tcnicas de satisfaccin sera imposible llegar a los sntomas principales de la enfermedad del paciente37. Entre el primer y el segundo anlisis con Freud, el cual fue a propsito de una recidiva del sntoma intestinal, se haba producido una transformacin signicativa en el paciente: l haba perdido su fortuna. Freud lo atiende sin cobrarle honorarios. Nos preguntamos que incidencias tuvo esta modicacin de la posicin de Freud en el surgimiento de la tercera forma que cobra la enfermedad, con todo el despliegue de las ideas hipocondracas y de perjuicio; ya que a partir de la prdida de la fortuna Freud organiza una colecta anual para este paciente. All podemos vislumbrar un punto ciego de Freud, quien no se anoticia de estar convalidndole al paciente no slo la idea de ser su hijo predilecto, sino que adems le da sustento a las acusaciones del paciente en torno a la responsabilidad de Freud respecto a la prdida de su fortuna. Esta claro, que Freud se siente en deuda con el Hombre de los Lobos porque su caso le permiti zanjar la disputa en torno al componente infantil de las neurosis. Hacia el nal del historial Freud resume las particularidades psquicas del paciente que la cura psicoanaltica descubri, pero sin poder esclarecerlas ms ni, por tanto, obtener un inujo inmediato: la ya mencionada tenacidad de la jacin, el desarrollo extraordinario de la inclinacin ambivalente y, como tercer rasgo de una constitucin que merece el nombre de arcaica, la aptitud para conservar unas junto a las otras, y en condiciones funcionales, investiduras libidinosas de las mas diversas clases y contradictorias entre s. La permanente oscilacin entre ellas, en virtud de la cual su tramitacin y el progreso parecieron excluidos durante largo tiempo, dominaron el cuadro clnico de la poca posterior, que aqu solo pude rozar de pasada.38 Vemos como la posicin subjetiva del que consulta como los prejuicio del analista inciden en el desarrollo
Mack Brunswick, R.: Suplemento a la Historia de una neurosis infantil de Freud En Los casos de Sigmund Freud 1. Ediciones Nueva Visin. Bs. As. 1983. ISBN 950-602-005-1. Pg. 199 38 Freud, S.: De la historia de una neurosis infantil (el Hombre de los lobos) (1917-1919). Op. Cit. Pg. 108
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de la cura. El emplazamiento temporal que permiti el despliegue del material dej en suspenso el desmontaje de la transferencia. Al mismo tiempo el inters de Freud por el caso, le dicult maniobrar en torno a este lugar en el cual queda tomado por la transferencia, vericndose los efectos en el paciente. Nuevamente podemos armar que la ecacia teraputica que le interesa a Freud es la que se produce como consecuencia de deshacer la neurosis articial que el anlisis crea, para que la libido dirigida al analista quede a disposicin del sujeto. Freud no deja de reconocer este punto cuando en Anlisis terminable e interminable39 ubica que se haba equivocado al considerar que el paciente se haba curado con su primer anlisis. Freud seala entonces que hubo que trabajar esos restos transferenciales, pero que adems en el anlisis con Ruth Mack Brunswuick emergieron elementos de la neurosis infantil que no haban surgido en el tratamiento que l llev adelante. Nuevamente aqu pone en consideracin su intervencin en torno al emplazamiento temporal, sealando que no puede hacerse de l una generalizacin tcnica. LA EFICACIA COMO CONSECUENCIA En nuestro proyecto sostuvimos que la perspectiva de la ecacia en los textos freudianos articula la preocupacin por los resultados obtenidos con el anlisis a la luz de la concepcin de la cura40, e implica articular las preguntas: qu se busca, cmo se logra, qu se logra y cmo se verica41. Entendemos que para Freud la ecacia no se limita a la teraputica, sino que por el contrario, considera al psicoanlisis como un mtodo ecaz de investigacin de los procesos inconscientes. De hecho inicia su texto Dos artculos de enciclopedia42 diciendo que Psicoanlisis es el nombre: 1) de un procedimiento que sirve para indagar procesos anmicos difcilmente accesibles por otras vas; 2) de un mtodo de tratamiento de perturbaciones neurticas, fundado en esa indagacin, y 3) de un serie de intelecciones psicolgicas, ganadas por ese camino, que poco a poco se han ido coligando en una nueva disciplina cientca.43 Tenemos en esa denicin la articulacin entre investigacin, clnica y construccin de un saber epistmico. Algunas referencias al pensamiento oriental ubicadas en el texto de Fraoise Jullien44, orientan nuestra lectura de la ecacia freudiana y permiten incorporar en la cura
Freud, S.: Anlisis terminable e interminable(1937) En OC. Tomo XXIII. AE. Bs. As. 1990 ISBN 950-518-599-5 40 Rubistein, A.: Proyecto UBACyT P009. 41 Rubistein, A.: Proyecto UBACyT P009. 42 Freud, S.: Dos artculos de enciclopedia: Psicoanlisis y Teora de la libido (1923[ 1922]) En OC. Tomo XVIII. AE. Bs. As. 1990. ISBN 950-518-594-4 43 Freud, S.: Dos artculos de enciclopedia: Psicoanlisis y Teora de la libido (1923[ 1922]) Op. Cit. Pg. 231. 44 Jullien, F.: Tratado de la ecacia. La inteligencia de hacer posible lo que parece inalcanzable. Perl Libros/Bsicos. Bs. As 1999. ISBN 950-639-175-0
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FREUD Y LA PREGUNTA POR LA EFICACIA: EL USO DEL CASO EN EL HISTORIAL DEL HOMBRE DE LOS LOBOS FREUD AND THE QUESTION FOR THE EFFICACY: THE USE OF THE CASE IN THE RECORD OF THE MAN OF THE WOLVES Iuale, Lujan; Rubistein, Adriana

el valor del imprevisto. As ser necesario corrernos de una posicin que partiendo de un modelo preestablecido, intente hacer entrar los hechos en los mrgenes rgidos del modelo. El psicoanlisis no es una mera especulacin terica, sino que implica una lectura que en su devenir mismo construye el objeto que recorta. Por eso Freud no se aleja del material clnico a la hora de sostener sus aseveraciones tericas. No apunta a aplicar un modelo sino que nos propone un dispositivo de abordaje, que permita poner en primer plano lo que escapa a lo conocido, a lo ya sabido. Le interesa lo singular y logra articularlo a lo particular y a lo universal. El caso se constituye en paradigma que pone en juego lo singular enlazado a la estructura. Por otro lado en el curso del tratamiento se apoya en el potencial de la situacin45 sin dejarse tentar por la aplicacin de un modelo que rigidice su accin. La ecacia freudiana no se reduce al planteo de objetivos a alcanzar, sino una consecuencia lgica, producto o efecto de haber aprovechado las condiciones de la situacin en juego. En esta lnea Freud no dej de enfatizar en torno al emplazamiento temporal, la necesidad de haber esperado que las condiciones fuesen las apropiadas. Por otro lado nada garantizaba de antemano los efectos que esta intervencin pudiese tener sobre el enfermo. Esperar la ocasin, ese punto de encuentro siempre contingente, articula una lgica propia del anlisis. Freud hizo referencia en varias oportunidades respecto a las posibilidades de intervenir con un paciente diciendo por ejemplo, que el len salta una sola vez y que es preciso poder hacer uso de esa ocasin. En el historial no slo esto se pone en juego con el emplazamiento temporal, sino que en el anlisis con Ruth Mack Brunswick, la analista se vale de una contingencia, la muerte del Dr. X para minar el atrincheramiento en el que se encontraba el Hombre de los Lobos, el cual le permita dejar por fuera del anlisis su sntoma hipocondraco, y su relacin transferencial con Freud. Se trata de un saber no actuar46 que posibilite la constitucin de una espera anticipada. Pero que no es pasividad ni ausencia de acto, tampoco precipitacin del analista hacia acciones inmediatas, sino que ser necesario que el campo de batalla se despliegue en la transferencia para que el analista se valga de la ocasin precisa, que le permita introducir algo que mute la repeticin de lo mismo hacia la introduccin de alguna diferencia. Retomemos nuestras preguntas en torno a la ecacia a la luz del caso del Hombre de los Lobos: Qu se busca? Freud busca aliviar el sufrimiento del hombre de los lo45

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Jullien, F.: Tratado de la ecacia. La inteligencia de hacer posible lo que parece inalcanzable. Op. Cit. Pg. 28 Jullien, F.: Tratado de la ecacia. La inteligencia de hacer posible lo que parece inalcanzable. Op. Cit. Pg. 103. Aqu actuar y hablar son sinnimos. El autor seala que el sabio no habla ms de lo necesario.

bos pero articulando este sufrimiento a la construccin sintomtica producto de la neurosis infantil. El historial le sirve entonces al mismo tiempo para mostrar las vicisitudes de la cura y para probar que las neurosis que presentan los pacientes adultos, estn sostenidas en un componente infantil. Intenta rastrear las neurosis de la infancia que antecedieron a la enfermedad actual. El caso le resulta ejemplicador a la hora de dar cuenta de sus hiptesis acerca del tema en cuestin. Cmo se logra? Para lograrlo se vale del mtodo psicoanaltico, soportado en la asociacin libre. El mtodo freudiano busca producir recuerdos y cuando no los encuentra, recurre a la construccin. Va siguiendo la conformacin de los sntomas y su estructura al mismo tiempo signicante y libidinal. Se ve obligado en este caso a introducir un emplazamiento temporal para conmover al paciente en su condicin de enfermo. A partir del surgimiento fragmentario y lleno de lagunas mnmicas que trae el paciente en la cura, Freud va trazando las lneas de conexin con el componente infantil. Las formaciones del inconsciente constituyen en este sentido una va rega de acceso, en tanto su conformacin depende de la puesta en juego de elementos pulsionales cuya satisfaccin estuvo ya en juego en la infancia. En este caso ser el relato reiterado de un sueo de angustia, el elemento clave para construir la escena primaria, y destrabar las fantasas que subyacan al sntoma intestinal, as como tambin a la posicin pasiva que el Hombre de los Lobos tomaba en la relacin al Otro. La actualizacin del conicto entre el yo y la pulsin que pugna por satisfacerse, se abre paso por la instauracin de la transferencia, producindose una neurosis articial que habilita al analista a intervenir, en la medida en que el componente libidinal le es dirigido. Freud entra en la serie paterna, y se enreda en ella, de all la recidiva del sntoma. Qu se logra? En este caso se logra por un lado, vericar los efectos que sigue produciendo el componente infantil, al mismo tiempo que se revalida la necesidad de abordarlo para poder intervenir sobre la enfermedad actual. Por otra parte, se logra un alivio signicativo respecto al sntoma que da cuenta de la ecacia teraputica. Cmo se verica? Freud verica la ecacia del mtodo analtico tanto para el abordaje de la enfermedad, como para la investigacin a partir de la clnica. Jams disocia teora y prctica. Concibe que el modo en que teoriza incide sobre su prctica; y que al mismo tiempo el caso puede ensearle algo novedoso, que le permita modicar la teora. La vericacin no viene de la mano del yo, sino de las asociaciones del paciente, de los puntos donde se detiene la asociacin libre, de los efectos en el decir que produce la interpretacin. La presentacin del caso articula los sntomas actuales
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y su padecimiento con la historia infantil y con la transferencia, y da lugar tanto a la construccin de la posicin fantasmatica del paciente como de los elementos simblicos y libidinales que intervienen en la formacin de sntoma. El uso del caso est en este punto, al servicio de la vericacin de la ecacia del mtodo en todas sus acepciones. En el Historial del Hombre de los Lobos hemos podido constatar cmo Freud insiste por un lado, en dar cuenta de cmo se resolvi el sntoma intestinal a partir del componente infantil; y al mismo tiempo resalt una y otra vez el valor de este caso para probar dentro de la comunidad analtica, sus hiptesis sobre la sexualidad infantil. La pelea con Jung y Adler atraviesa todo el texto, dando cuenta del esfuerzo freudiano por validar sus hiptesis a partir del caso. Toma entonces el caso como mtodo de prueba de la incidencia de la neurosis infantil, en la constitucin de la neurosis en el adulto. Y en ese recorrido da cuenta de los efectos producidos como consecuencia de la cura.

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FREUD Y LA PREGUNTA POR LA EFICACIA: EL USO DEL CASO EN EL HISTORIAL DEL HOMBRE DE LOS LOBOS FREUD AND THE QUESTION FOR THE EFFICACY: THE USE OF THE CASE IN THE RECORD OF THE MAN OF THE WOLVES Iuale, Lujan; Rubistein, Adriana

Rubistein, A.: La ecacia del anlisis en la perspectiva freudiana es posible su medicin? En Memorias de las XII Jornadas de Investigacin. Primer encuentro de Investigadores en Psicologa del MERCOSUR. Agosto. 2005. ISSN 1667-6750. Rubistein, A.: Qu debo hacer para articular la teora y la clnica con investigacin?www.Psiconet.com/foros/investigacin/rubistein2. htm. 12/3/2006 Rubistein, A.: Proyecto UBACyT P009. Freud y la pregunta por la ecacia del anlisis. El uso del caso en la pregunta por la ecacia. Samaja, J.: Epistemologa y epistemologa. Elementos para una investigacin cientca. Eudeba. Bs. As. 2005. ISBN 950-230931-6. Seldes, R.: La ecacia del psicoanlisis. Virtualia. Revista digital de la Escuela de la Orientacin Lacaniana. Abril de 2001. Ao 1. N 1. Wallerstein, R: Investigacin Psicoanaltica. Informativo de la API. Vol. 2. N 3. 1993

Fecha de recepcin: 25 de marzo de 2008 Fecha de aceptacin: 16 de junio de 2008

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