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Exploracin (Inspeccin, Palpacin, percusin y Auscultacin) Exploracin General Examen clnico, se divide en: Examen o inspeccin fsica general

Examen o inspeccin extrabucal Examen o inspeccin intrabucal Tcnicas de inspeccin Las tcnicas de inspeccin se deben efectuarse cumpliendo las medidas de bioseguridad. Observacin Palpacin Percusin Auscultacin Diascopia Transiluminacin 1. Observacin Es necesario revisar todos los aspectos, desde que entra el paciente al consultorio (la forma en que entra), con dolor, insomnio, causas fsicas generales, al igual que las condiciones en las que se presentan los padres

Observar detalladamente no solo en la primera cita, se debe hacer durante todo el tratamiento. 2. Palpacin Es la obtencin de datos con el tacto: textura, consistencia, tamao, delimitacin de reas comprometidas (inflamacin, edema, cambios de volumen). Se puede hacer con las manos con un presin suave o superficial de 1 centmetro en cara y hasta 3 en zonas ganglionares (zona profunda). 3. Percusin Es poco usado en odontologa. Es producir un golpe seco, suave, con los dedos de una mano sobre los dedos de la otra., En ocasiones el odontlogo hace un pequeo golpe en el diente para registrar el dolor y poder localizarlo y hasta diagnosticarlo 4. Auscultacin Se utiliza un estetoscopio, un buen profesionista de la salud, sabe distinguir anormalidades y si es necesario recurrir a la inter consulta. En nuestra prctica se debe de auscultar un paciente para distinguir las respiraciones, el estado pulmonar, cardiaco, al igual de las anormalidades de la ATM 5. Diascopia Para esta tcnica se utiliza una loseta de vidrio o de plstico, para deprimir la mucosa bucal, con moderada presin, permite observar la vascularizacin de la mucosa, puntos hemorragicos, mucoceles en la fase inicial, eritemas por congestin o prpuras, lesiones blancas y su tamao

6. Transiluminacin Sirve para deteccin de caries, fracturas, furcas, observar tejidos blandos, especialmente en los labios o zonas laterales de la cara. Se puede utilizar fibra ptica, linterna electrnica, lunminiscencia lser o lamparas simples Examen de cabeza y cuello A los nios de 3 aos se les debe tener cuidado en los datos clnicos y en la conducta en el consultorio, pues no se puede separar el producto (datos dentales) del mtodo (conducta) del examen La presencia de los padres siempre es controversia El examen debe incluir una evaluacin de cabeza y cuello. La palpacin para identificar la presencia de ganglios linfticos fijos y agrandados u otra tumefaccin, ya que es frecuente en los nios Estructura Tcnica Caractersticas Datos anormales seleccionados y diagnstica normales hallazgo/causas probables Cabeza Pelo Observacin Calidad, groso, color Sequedad/ desnutricin, displasia ectodrmica Calvicie/ maltrato infantil, autoabuso, quimioterapia cuero cabelludo Observacin Color de la piel, Descamacin/ dermatitis, sequedad, ulceracin ulceras/maltrato, infeccin, abandono Oidos Observacin, Pabellon y conducto Odos y conductos malformados/ palpacin, auditivo externo sndrome de malformacin gentica. valoracin de intactos y de Perdida auditiva de conductos y la audicin morfologa normal, neurolgica/ traumatismo, impedimento audicin general del desarrollo normal Ojos Observacin, Posicin y Variacin en la separacin y observacin orientacin de la orientacin/ sndrome de malformacin visual cara, movimiento de gentica, Dao de nervios craneales/ los ojos, visin, traumatismos, discapacidad del reaccin ante la luz desarrollo Nariz Observacin Tamao, forma, Posicin inadecuada/ sndrome de funcin, y ubicacin malformacin gentica, malformada/ normales displasia ectodrmica, sfilis congnita, acondroplasia, exudado/ infeccioso de vas respiratorias superiores, asma, alergias, olfato deficiente, dao a nervio craneal

Labios

Observacin, Lenguaje, cierre, Cierre deficiente/ incompetencia labial, Valoracin de integridad, ausencia hendiduras/ sndrome gentico de fisura, la funcin de lesiones asimetria/ paralisis de bell o dao a nervio craneal, ulceracin/infeccin herptica Articulacin Observacin, Simetria de la Desviacin/ traumatismos, crepitacin, temporomandibular palpacin funcin, dolor/ transtornos de articulacin auscultacin Movimiento temporomandibular, limitacin/ artritis, uniforme, ausencia traumatismos de dolor, lmites de desplazamientos Piel Observacin Color, tono, Edema/ celulitis, alteracin renal, humectacin, enrojecimiento/ respuesta alrgica, ausencia de lesiones sequedad/ deshidratacin, displasia ectodrmica, Ulceracin/ enfermedad infecciosa, abuso Mentn Observacin Ausencia de escaras Las escaras indican traumatismo mandibular previo Cuello Ganglios linfticos Palpacin Tiroides Palpacin Tamao normal, movilidad Tamao normal Aumento de tamao/ infeccin, neoplasia, fijacin/ neoplasia Tamao mayor/ bocio, tumor

Exploracin ATM Hay que examinar la funcin de la ATM mediante la palpacin de la cabeza, de ambos cndilos mandibulares y la observacin del paciente con la boca cerrada en reposo y en diversas posiciones de apertura, hay que fijarse en los movimientos repentinos y crepitacin como otros odos. El dolor muscular tambin indica problemas con el ATM. A los nios se les puede tratar de manera eficaz los trastornos temporomandibulares mediante: la fisioterapia no energtica (aplicacin de calor y masaje), la administracin de analgsicos suaves y la colocacin de aparatos oclusores (mordedores planos) Exploracin bucal La historia clnica ayuda a formular una hiptesis, sin embargo es necesario hacer exmenes extraorales he intraorales y buscar exhaustivamente incluido el cuello. El examen extraoral se realiza palpando el cuello y la regin submandibular del paciente, buscando anormalidades, y si es necesario hacer una interconsulta. La observacin de la lengua, los labios y la musculatura para oral mientras el nio habla. Estado global de los tejidos de la cavidad oral , el aliento habitual o una saliva de cantidad o consistencia anormales

Medicin de signos vitales Frecuencia cardiaca Edad Lmites inferiores de la normalidad Recin nacido 70 1-11 meses 80 2 aos 80 4 aos 80 6 aos 75 8 aos 70 10 aos 70 Nias Nios 12 aos 14 aos 16 aos 18 aos
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Promedio 120 120 110 100 100 90 90 Nias 90 85 80 75

Lmites superiores de la normalidad 170 160 130 120 115 110 110 Nios Nias Nios 85 80 75 70 110 105 100 95 105 100 95 90

70 65 60 55 Presin arterial

65 60 55 50

Nias Edad (aos) 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Sistlica promedio 98 98 98 105 110 115 118 120 120

Sistlica promedio 60 60 62 68 72 75 75 75 75

Nios Edad (aos) 2

Sistlica promedio 98

Diastlica promedio 60

4 6 8 10 12 14 16 18
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98 98 105 110 112 120 125 130

60 62 68 70 73 73 73 75

Temperatura Temperatura axilar es 0.5 C inferior a la tempeatura bucal Temperatura rectal es 0.5 C superior a la temperatura bucal Independiente de cualquier edad: 36.8 C a 37 C Rango de variacin: entre 1 C y 1.5C Temperatura corporal tiene un ciclo Cirquiano En horas de la maana es menor > En horas de la tarde es mayor < Mximos valores: entre 4 y 6 pm
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Respiraciones por minuto 6 aos de edad 9 aos de edad 10 aos de edad 23/min. 20/min. 18/min.

Respiracin

Periodoncia en odontopediatria - Enca: El color en un 87% presentan un color rosa salmn y un 13% un color rosa plido. El lmite de la enca marginal es ms grueso redondo y cilndrico, puede ser por hiperemia y el edema que acompaa la erupcin dentaria La enca marginal esta ms cerca de la superficie oclusal de los dientes es aplanada y voluminosa. La consistencia es ms flcido (flojo) Los dientes (algunos o todos) estn cubiertos por enca Cemento: Es solo una delgada capa de cemento en los dientes recin erupcionado, con una mineralizacin menos densa
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Membrana periodontal: Es mayor que en la permanente aprox 0.30 o 0.05mm


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La agrupacin regular de los haces de fibras se establecen en la etapa funcional, al contactar la pieza con su antagonista Hay una mejor hidratacin, y aporte vascular y linftico Hueso alveolar: Tiene una cortical en la etapa de germinacin y erupcin
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La lmina dental es mas delgada, el proceso alveolar ms esponjoso, con menos trabculas La enfermedad periodontal en el nio Epidemiologa: Presencia de organizaciones microbianas en la superficie dentaria y estructuras vecinas Aunque es menos frecuente puede actuar tambin en los nios La severidad de esta enfermedad aumenta con la edad Los padres que padecen esta enfermedad pueden servir como conductores para sus hijos Gingivitis Es la entidad patolgica ms frecuente en los nios (89.6%). Suele en crontarse en la regin posterior de los arcos dentarios Cuando la enca se inflama hay hiperemia, puede haber depsitos de materia alba y restos alimenticios, as como caries y obturaciones. El color de la enca cambia a rojo con aumento de volumen de la enca libre, en caso de que avance se puede perder un poco de epitelio y puede tener algn grado de ulceracin La gingivitis rara vez progresa a periodontitis en nios prepuberes mostrando solo una defensa leucocitaria, sin embargo ya en edades mayores a la puberes se pueden registrar clculos Aunque no altera la gingivitis en la denticin de los nios esta se debe tratar para que no sea llevada a la denticin permanente

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