TEMA 21 AUDIOMETRIA OBJETIVA POTENCIALES EVOCADOS

Servicio ORL. Hospital Clnico Universitario. Departamento de Ciruga. Universidad de Valencia.

PEATC PEA respuesta electrofisiolgica del sistema nervioso a la estimulacin auditiva Con electrodos de superficie colocados en vertex podemos recoger potenciales evocados de distintas latencias Constituyen una representacin de la activacin sucesiva del nervio auditivo y de los distintos ncleos de la va

PEATC Estmulo sonoro CCI seal bioelectrica Transmisin seal dipolos elctricos campos elctricos que se transmiten a superficie 1 ms retraso en cada sinapsis Registro secuencial de la actividad en diversos puntos de la va auditiva

PEATC CLASIFICACION
DE LATENCIA CORTA (10-15 ms)
Electrococleografia (EcoG) PEA del tronco cerebral (PEATC)

DE LATENCIA MEDIA (10-80 ms)

PEA de latencia media (PEALM) Potenciales de 40 Hz

DE LATENCIA LARGA
PEA corticales (PEC) Respuesta P-300

PEATC PEATC registro de la actividad neuroelctrica VIII par y la va auditiva en tronco de encfalo Potenciales de latencia corta < 10-15 ms Estmulo click energa acstica 2-4 kHz
Genera un respuesta caracterstica resultante de una buena sincronizacin neuronal Limitacin valora la funcin generada en espiras basales donde se codifica la frecuencia 4000 Hz.

PEATC Amplia difusin en clnica Mltiples denominaciones

PEATC PTC ERA Audiometra por respuesta elctrica BERA Respuesta auditiva del tallo de encfalo

PEATC MORFOLOGIA DEL REGISTRO

5-7 deflexiones positivas 7 ms tras el estmulo (click) I-II NA (VIII par) III-V TC

PEATC INTERPRETACION DE LOS REGISTROS

Morfologa de las ondas Latencia de las ondas Intervalos interondas Amplitud de las ondas Diferencias interaurales

PEATC RELACION INTENSIDAD / LATENCIA

PEATC VALORES DE LATENCIA / EDAD

3m I III V 2.0 4.39 6.6 6m 1.9 4.2 6.29 9m 1.83 4.08 6.05 12 m 1.81 3 5.94 Adult 1.78 3.88 5.86

Click 60 dB HL / 10 click seg

PEATC APLICACIONES CLINICAS Valoracin objetiva de la audicin Diagnstico topogrfico de la hipoacusia Monitorizacin intraoperatoria

PEATC ESTUDIO AUDICION Umbral identificacin onda V mnima intensidad del click en la que se identifica la onda V Umbral onda V se sita 10-20 dB por encima del umbral audiomtrico para las frecuencias 2000-4000 Hz.

PEATC ESTUDIO DE AUDICION

100 90 80 70 Umbral identificacin + 60 onda V 50 40 30 20 dB HL Respuesta

+
Umbral onda V

PEATC ESTUDIO DE AUDICIN

Umbral onda V 100 90 80 70 Umbral identificacin 60 onda V 50 40 30 20 dB HL

Respuesta

PEATC ESTUDIO DE AUDICION

Edad:. 2m y 20 das FR: 1400 gr Normoacusia

PEATC ESTUDIO DE AUDICION

Edad:. 8 meses FR: Toxoplasmosis (madre) OD Umbrales 10 dB OI Umbrales 40 dB

PEATC ESTUDIO DE AUDICION

Edad:. 8 meses FR: Meningitis 40 das HNS significativa (?)
100 dB hl

60 dB hl

PEATC ESTUDIO AUDICION : LIMITACIONES Selectividad frecuencial escasa aproximacin umbrales en 2000-4000 Hz Escasa informacin en casos de HNS profunda Se alteran en caso de falta maduracin neurolgica alterados en prematuros Falsos diagnsticos de hipoacusia en casos de Neuropata Auditiva

PEATC PEATC EN PREMATUROS

NFL 24 semanas 667 gr 1 registro: 4 meses Patrn inmadurez

PEATC PEATC EN PREMATUROS

NFL 24 semanas 667 gr 3 registro: 7 meses Noromoacusia

PEATC
NEUROPATIA AUDITIVA
Registros ausente a los 3 meses Normooyente Falso negativo PEATC

PEATC
NEUROPATIA AUDITIVA
Registros ausente a los 10 meses HNS profunda IC Falso negativo OEAP

PEATC DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO Los registros de PEATC son muy sensibles a lesiones del VIII par y tronco de encfalo Contribuye a identificacin de hipoacusia de origen retrococlear

PEATC DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO

Latencias Intervalos

H. Transmision HNS Coclear HNS Retrococlear

= =

PEATC DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO Screening HNS retrococlear I I-V IT V IT I-V L V > 4.3 Msg. > 0.3 Msg. > 0.35 Msg. > 6.3 Msg.

(SI EN 4 kHz < 70 dB HL / RESTAR 0.1 msg. POR CADA10 dB CUANDO UMBRALES > 40 dB HL)

PEATC DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO Screening HNS retrococlear

4.44 ms 90 dB HL I 1.56 ms III 4 ms V 6 ms I-III I-V 2.4 ms 4.44 ms

No pasa

PEATC DIAGNOSTICO TOPOGRAFICO

PEATC PREGUNTAS
Tipos de potenciales evocados auditivos? De que tipo son los PEATC? Ventajas y limitaciones del Click como estmulo empleado para evocar el potencial? Cul es la onda es la ms caracterstica en un registro de PEATC? Cmo se modifican los PEATC con la intensidad del estmulo? Cmo se modifican los PEATC con la edad? Aplicaciones clnicas de los PEATC? Cul es la relacin entre el umbral de la onda V y los umbrales auditivos? Sobre que frecuencia auditiva nos aportan informacin los potenciales? Cmo se encuentran las latencias e intervalos de los registros de PEATC en casos de patologa retrococlear?